缺血性卒中患者颅内动脉狭窄的相关危险因素分析

目的 探讨颅内动脉狭窄的狭窄程度、相关危险因素与缺血性脑卒中的关系,为缺血性卒中的防治提供重要依据.方法 90例缺血性卒中患者根据全DSA检查结果分为非狭窄组(狭窄<30%)与颅内动脉狭窄组(狭窄≥30%或闭塞),分析颅内动脉狭窄程度与年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、家族史、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆同醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白 A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、血清脂蛋白(Lpa)等相关危险因素的关系.结果 (1)本组患者颅内动脉狭窄发生率为67.78%,发生率最高为大脑巾动脉,其次颈内动脉颅内段和椎基底动脉颅内段,发生率最低为大脑后动脉.(2)有高血压、糖尿病的缺血性卒中患者容易发生颅内动脉狭窄,其同归系数、OR值、P值分别为1.659、5.256、0.002,1.657、5.241、0.046.(3)颅内动脉狭窄组HDL-C含量[(0.99±0.30)mmol/L]比非狭窄组[(1.30±0.50)mmol/L]明显降低,差异有统计学意义(t=3.603,P=0.001).(4)年龄、性别、吸烟、既往卒中史、脑血管病家族史、TC、TG、LDL-C、ApoA1、ApoB、Lpa在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 缺血性卒中患者颅内血管狭窄的主要危险因素有高血压、糖尿病,保护因素有HDL-C.     

颅内动脉狭窄致初发或复发缺血性卒中比较研究

目的分析和比较颅内动脉狭窄患者初发或复发缺血性卒中的临床特点。探讨颅内动脉狭窄程度与危险因素的关系。方法横断面研究,连续收集81例颅内动脉狭窄致缺血性卒中患者,复发缺血性卒中占41.98%,比较初发组和复发组的临床及影像学特点。结果初发组糖化血红蛋白(5.61±2.02)%,复发组(6.73±1.43)%,P<0.05;初发组糖尿病比例23.40%,复发组50%,P<0.05。颅内动脉狭窄程度与危险因素总数(高血压、糖尿病、高脂血症、卒中病史、心房纤颤、家族史和吸烟史)低度相关,r=0.245,P=0.028。Logistic回归示白细胞计数(大于7.03×109/L)是中重度颅内动脉狭窄的保护因素(OR=0.123,P=0.028,95%可信区间0.019~0.797)。结论颅内动脉狭窄致复发缺血性卒中组患者糖化血红蛋白和糖尿病比例更高。白细胞计数是中重度颅内动脉狭窄的保护因素。     

合并颅内外血管病变的缺血性卒中患者相关危险因素的回顾性研究

目的 研究卒中危险因素在缺血性卒中合并/不合并颅内/外大血管病变患者中的分布.方法 根据头部血管影像学(B超、CTA、MRA及DSA)对304例急性缺血性卒中患者是否合并有责任的大血管狭窄进行分组,回顾性分析在不同分组间各个危险因素的差异及相对危险度.结果 对比腔隙性缺血性卒中(lacunar stroke,Lac-s),年龄>65岁的患者发生大动脉粥样硬化性缺血性卒中(large artery artherosclerosis stroke,LAA-s)的风险增高2倍;在吸烟人群中,这种风险增高2.3倍,血糖稳定机制异常患者发生LAA-s的风险比Lac-s高近2.8倍,而糖尿病人群中这种风险增高2.3倍,其他卒中危险因素在两组间的分布未见统计学差异(P>0.05).在缺血性卒中合并责任和非责任大血管病变间,各种危险因素分布无差别.在缺血性卒中合并颅外责任血管病变(Stroke with extracranial artery artheroscloerosis,ECAA-s)组和合并颅内责任血管病变(Stroke with intracranial artery artheroscloerosis,ICAA-s)组间,男性与ECAA-s组相关性更加密切(P=0.001,OR=0.15),男性发生ECAA-s的风险是发生ICAA-s的6.7倍;血糖增高的患者显示出ICAA-s的高风险(P=0.012,OR=2.61).结论 年龄>65岁、吸烟和糖尿病患者更容易发生大动脉粥样硬化性缺血性卒中;血糖的异常增高带来缺血性卒中合并颅内大血管风险的增高,男性卒中患者更加容易发生颅外大血管责任性病变.     

缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄分布研究

目的 研究缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄分布特点.方法 本研究收集了1031例在院脑梗死和TIA患者的DSA资料,对其中资料完整的1000例患者进行分析.结果 DSA显示,1000例患者中有680例存在脑动脉狭窄,累计有1417条血管狭窄.发生部位依次为:大脑中动脉狭窄337条、椎动脉远端及基底动脉狭窄291条、颈内动脉颅外段狭窄280条、椎动脉起始段狭窄207条、颈内动脉虹吸段狭窄115条、大脑前动脉狭窄100条、大脑后动脉狭窄70条.大脑中动脉、椎基底动脉系统和颈动脉颅外段是最常见的动脉狭窄好发部位.颅内动脉狭窄331例,颅外动脉狭窄134例,颅内外动脉均见狭窄215例.结论 颅内动脉粥样硬化性狭窄仍是缺血性卒中的重要原因,最近三年,多发病变、颅外动脉病变检出率明显上升,值得关注,控制血压、血糖、血脂可预防脑动脉粥样硬化性狭窄的发生.     

缺血性卒中患者左心室质量指数与颅内、外动脉狭窄的相关性

目的 探讨左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）与颅内外动脉粥样硬化狭窄程度的 关系。 方法 从东部战区总医院南京卒中登记系统纳入2017年1-10月间进行超声心动图和DSA检查的缺血 性卒中患者。对颅外和颅内动脉粥样硬化性狭窄程度进行评估,分为动脉轻度狭窄组和动脉中重度 狭窄组。LVMI根据美国超声心动图协会标准计算。在颅外和颅内动脉粥样狭窄患者中分别比较动脉 轻度狭窄和中重度狭窄组传统脑动脉粥样硬化的危险因素,如年龄、性别、高血压、糖尿病、冠状动 脉硬化心脏病、血脂及左心室质量（left ventricular mass,LVM）和LVMI。单因素分析及二元回归分析 影响颅内外动脉粥样硬化狭窄程度的独立危险因素并对LVMI与颅内外动脉狭窄率进行相关性分析。 结果 169例登记患者中,85例（50.3%）为颅外动脉粥样硬化性狭窄,84例（49.7%）为颅内动 脉粥样硬化狭窄。在颅外动脉粥样硬化性狭窄患者中,中重度狭窄患者年龄比轻度狭窄患者大 [（64.3±12.4）岁 vs（56.0±13.2）岁,P =0.001],LVMI较轻度狭窄患者高[（43.6±10.3）g/m2.7 vs （36.6±7.2）g/m2.7,P <0.001]。在颅内动脉粥样硬化性狭窄患者中,轻度狭窄患者LVMI低于中重度狭 窄患者（[ 36.5±7.2）g/m2.7 vs（46.1±13.6）g/m2.7,P <0.001]。Spearman相关分析结果表明LVMI与颅内 外动脉狭窄率呈正相关（r=0.553,P<0.001）。二元回归分析发现LVM（I OR 1.13,95%CI 1.05～1.21）、 年龄（OR 1.06,95%CI 1.01～1.11）是颅外动脉粥样硬化性重度狭窄的独立危险因素。 结论 缺血性卒中患者LVMI与颅内外动脉粥样硬化性狭窄率正相关,LVMI是颅外动脉粥样硬化性重 度狭窄的独立危险因素。     

脑血管狭窄对急性缺血性卒中患者卒中复发的影响

目的：研究急性缺血性卒中患者脑血管狭窄与卒中再发和预后的关系。方法：急性缺血性卒中患者197例，依据经颅多普勒（TCD）和（或）MRA、DSA检查结果，分成血管狭窄组与非狭窄组。比较两组平均随访25．69个月时发生的卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、心肌梗死和死亡。采用logistic回归分析影响卒中再发和预后的因素，Kaplan-Meier生存曲线评价卒中的风险和累积生存率，采用对数秩和检验比较两组的生存时间。结果：在随访的197例患者中，失访8例，共有189例资料完整。狭窄组（32．6％）与非狭窄组（15％）的卒中发生率（P=0．01）和预后（P=0．014）有显著差异；狭窄组50％的卒中再发时间为47个月，显著短于非狭窄组的53个月（P=0．0145）。结论：脑血管狭窄是影响急性缺血性卒中预后的因素，有血管狭窄者卒中再发率高于无脑血管狭窄者。     

慢性颅内外血管狭窄——TIA患者卒中再发的危险因素

目的:测定TIA患者颅内外血管狭窄的发生率,评价慢性血管狭窄在卒中再发中的作用。方法:研究对象为TIA患者以及诊断为微梗塞(Minor cerebral infarction,MCI)且病前半年内有过TIA发作者。所有被研究患者常规行TCD检查,部分患者加做MRA、颈部血管超声。据血管狭窄程度分别给予抗血小板、抗凝、手术治疗,随访一年观察卒中的再发率。结果:392例TIA患者中,261例(66.6％)并发颅内外血管狭窄,其中单纯颅内血管狭窄率43.6%,颅外血管狭经13.8％,颅内外血管均狭窄者9.2％。最常见的受累部位依次为MCA起始部和主干支、ICA末端、ICA起始部。107例伴或不伴血管狭窄的TIA患者经抗血小板、抗凝治疗一年后随访,结果表明伴有血管狭窄的TIA患者卒中再发率明显高于无血管狭窄的TIA患者。结论:2/3的TIA患者并发颅内外血管狭窄,主要累及MCA、ICA末端。慢性血管狭窄可作为一独立的危险因素用于TIA患者卒中再发危险性的评估,并指导TIA患者的临床治疗。     

维、汉族缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄的发生率、分布及危险因素

目的 探讨维、汉族缺血性脑血管病(ICVD)患者颅内外动脉狭窄的发生率、分布及危险因素.方法 对165例汉族、108例维族ICVD患者行DSA检查,以及血糖、血脂水平检查.对两组患者的颅内外动脉狭窄发生率、分布特点和脑卒中危险因素进行统计分析.结果 汉族组有颅内外动脉狭窄103例(62.4%),维族组为70例(64.8%),两组差异无统计学意义.汉族组与维族组颅内动脉、颅外动脉及颅内外动脉狭窄的比率差异无统计学意义.汉族组患者颅内外动脉狭窄与年龄、高血压、吸烟、低高密度脂蛋白(HDL)血症有关(P<0.05～0.01);维族组患者动脉狭窄与年龄、高血压、糖尿病、高三酰甘油(TG)血症有关 (均P<0.05).Logistic多因素回归分析显示,年龄、高血压、低HDL血症是汉族组颅内外动脉狭窄的独立危险因素 (P<0.05～0.01);而维族组的则为高血压、糖尿病、高TG血症(均P<0.05).结论 维、汉族ICVD患者颅内外动脉狭窄的发生率及分布差异无统计学意义;高血压是维、汉族ICVD患者颅内外动脉狭窄的共同的独立危险因素,而年龄、低HDL血症和糖尿病、高TG血症则分别是汉族和维族的独立危险因素.     

缺血性卒中患者颅内外动脉狭窄与高血压、糖尿病的研究

目的 探讨缺血性卒中患者的颅内外动脉狭窄特点及程度与高血压病、糖尿病的病史及控制水平的 关系。 方法 回顾性分析住院治疗的存在颅内外动脉狭窄且并发高血压或糖尿病的大动脉粥样硬化性急 性缺血性卒中患者资料。将高血压患者分为高年限组（病史>5年）和低年限组（病史≤5年）,血压 控制良好组和不良组;将糖尿病患者也分为高年限组（病史>5年）和低年限组（病史≤5年）,血糖 控制良好组和不良组。比较不同组间颅内外动脉狭窄分布情况、血管狭窄程度。 结果 共入组216例急性缺血性卒中患者,其中57例颅外动脉狭窄,105例颅内动脉狭窄,54例颅内 外动脉均狭窄。轻度狭窄发生73例,中度狭窄发生101例,重度狭窄及闭塞发生42例。高血压病患者 共140例,高年限组动脉狭窄最常见于颅内动脉（54.5%）,低年限组血管狭窄的部位多见于颅外动脉 （51.3%）,差异有统计学意义（P＜0.001）。两组间动脉狭窄程度差异也有统计学意义。糖尿病患者共 76例,高年限组发生动脉狭窄最常见于颅内动脉（72.2%）,低年限组血管狭窄的部位多见于颅外动脉 （65%）,差异有统计学意义,两组间动脉狭窄程度差异也有统计学意义。高血压控制不良组发生重度 狭窄或闭塞的概率高于血压控制良好组（20.7% vs 8.6%）;血糖控制情况不良组发生重度狭窄或闭 塞的概率高于血糖控制良好组（40.9% vs 6.3%）。 结论 随着高血压病年限的增长,急性缺血性卒中患者颅内动脉狭窄的发生率增高,其中以中度狭 窄程度多见;血压控制不良的患者发生重度狭窄或闭塞的比率高。随着糖尿病年限的增长,颅内动 脉狭窄的发生率增高,其中以中度狭窄程度多见,血糖控制不良者发生重度狭窄或闭塞的比例高。     

颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病的研究进展

颅内外脑供血血管狭窄或闭塞是缺血性脑卒中最常见的原因之一,而引起脑血管狭窄的原因主要是脑动脉粥样硬化[1]。颅内外血管搭桥术是治疗缺血性脑血管病的重要方法。目前已证实白种人以颅外血管狭窄为主,亚洲人及非洲人以颅内血管狭窄     

短暂性脑缺血发作与颅内外血管狭窄的关系

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)与颅内外血管狭窄的关系。方法给68例TIA患者进行颈部B超、经颅多普勒(TCD)以及心脏超声检查,对其中56例有明显脑血管狭窄的患者进一步行数字减影血管造影(DSA)检查。结果56例行DSA检查的患者中,显示大脑中动脉狭窄(或闭塞)6例,颈内动脉狭窄(或闭塞)21例,锁骨下动脉狭窄8例,椎基底动脉狭窄(或闭塞)28例。大动脉狭窄性TIA44例,其中颈内动脉系统16例,椎基底动脉系统28例;栓塞性TIA18例,其中颈内动脉系统15例,椎基底动脉系统3例;腔隙性TIA4例;血管痉挛性TIA2例。结论TIA患者大多存在颅内外血管狭窄,其与TIA有密切关系。     

轻型缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄及其相关因素

目的探讨轻型缺血性脑卒中(MIS)患者脑动脉狭窄(CAS)及其相关因素。方法选取2015年1月至2018年7月安徽医科大学第一附属医院神经内科住院的402例急性MIS患者(NIHSS评分≤5分)作为研究对象,急性期即行国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、卒中预测工具II (SPI-II)评分,调查血管危险因素,并通过头颈计算机断层扫描动脉造影(CTA)检测CAS情况,按动脉狭窄部位和程度将其分为颅内和/或颅外动脉狭窄,轻度、中度、重度狭窄或闭塞,按照年龄分为青年组(≤44岁)、中年组(45～59岁)、老年组( 59岁),对MIS伴CAS的血管危险因素进行统计学分析,并对SPI-II评分与CAS程度进行相关分析。结果 402例MIS中331例存在CAS (82.34%)。颅内狭窄141例(42.60%),颅外狭窄77例(23.26%),颅﹣内外狭窄113例(34.14%);轻度狭窄111例(33.53%),中度狭窄63例(19.03%),重度狭窄或闭塞157例(47.43%)。青年组CAS 25例(7.55%),中年组CAS 107例(32.33%),老年组CAS 199例(60.12%);中老年组颅内CAS 233例,青年组颅内CAS 21例。有无CAS两组血管危险因素的单因素Logistic回归分析发现,CAS组年龄、糖尿病史、高脂血症史、高同型半胱氨酸血症、收缩压、D-二聚体显著升高,高密度脂蛋白胆固醇显著降低,差异有统计学意义(P 0.05)。多因素Logistic回归分析发现,CAS组年龄、糖尿病史、高脂血症史、高同型半胱氨酸血症、D-二聚体显著升高,高密度脂蛋白胆固醇显著降低,差异有统计学意义[OR=1.053,95%CI(1.027-1.079),P 0.001; OR=2.418,95%CI (1.107-5.284),P=0.027; OR=2.289,95%CI (1.204-4.353),P=0.012; OR=2.071,95%CI (1.129-3.796),P=0.019; OR=3.446,95%CI (1.243-9.554),P=0.017; OR=0.358,95%CI(0.136-0.942),P=0.037]。中老年组颅内动脉狭窄所占比例显著高于青年组,差异有统计学意义(χ~2=4.261,P=0.039)。SPI-II评分与CAS程度有显著正相关(rs=0.108,P=0.031)。结论 80%以上MIS患者存在CAS,以颅内血管狭窄为主;各年龄组CAS分布不同,以中老年组颅内动脉狭窄为主。MIS患者CAS危险因素除了年龄、血压、血糖、血脂外,同型半胱氨酸和D-二聚体亦值得关注。SPI-II评分可能对预测MIS患者CAS有重要价值。     

轻型缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄及其相关因素

目的 探讨轻型缺血性脑卒中（MIS）患者脑动脉狭窄（CAS）及其相关因素。方法 选取2015年1月至2018年7月安徽医科大学第一附属医院神经内科住院的402例急性MIS患者（NIHSS评分≤ 5分）作为研究对象,急性期即行国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、卒中预测工具Ⅱ（SPI-Ⅱ）评分,调查血管危险因素,并通过头颈计算机断层扫描动脉造影（CTA）检测CAS情况,按动脉狭窄部位和程度将其分为颅内和/或颅外动脉狭窄,轻度、中度、重度狭窄或闭塞,按照年龄分为青年组（≤ 44岁）、中年组（45~59岁）、老年组（>59岁）,对MIS伴CAS的血管危险因素进行统计学分析,并对SPI-Ⅱ评分与CAS程度进行相关分析。结果 402例MIS中331例存在CAS（82.34%）。颅内狭窄141例（42.60%）,颅外狭窄77例（23.26%）,颅﹣内外狭窄113例（34.14%）;轻度狭窄111例（33.53%）,中度狭窄63例（19.03%）,重度狭窄或闭塞157例（47.43%）。青年组CAS 25例（7.55%）,中年组CAS 107例（32.33%）,老年组CAS 199例（60.12%）;中老年组颅内CAS 233例,青年组颅内CAS 21例。有无CAS两组血管危险因素的单因素Logistic回归分析发现,CAS组年龄、糖尿病史、高脂血症史、高同型半胱氨酸血症、收缩压、D-二聚体显著升高,高密度脂蛋白胆固醇显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现,CAS组年龄、糖尿病史、高脂血症史、高同型半胱氨酸血症、D-二聚体显著升高,高密度脂蛋白胆固醇显著降低,差异有统计学意义[OR=1.053,95%CI（1.027-1.079）,P<0.001;OR=2.418,95%CI（1.107-5.284）,P=0.027;OR=2.289,95%CI（1.204-4.353）,P=0.012;OR=2.071,95%CI（1.129-3.796）,P=0.019;OR=3.446,95%CI（1.243-9.554）,P=0.017;OR=0.358,95%CI（0.136-0.942）,P=0.037]。中老年组颅内动脉狭窄所占比例显著高于青年组,差异有统计学意义（χ²=4.261,P=0.039）。SPI-Ⅱ评分与CAS程度有显著正相关（r_s=0.108,P=0.031）。结论 80%以上MIS患者存在CAS,以颅内血管狭窄为主;各年龄组CAS分布不同,以中老年组颅内动脉狭窄为主。MIS患者CAS危险因素除了年龄、血压、血糖、血脂外,同型半胱氨酸和D-二聚体亦值得关注。SPI-Ⅱ评分可能对预测MIS患者CAS有重要价值。     

Correlation of intracranial atherosclerosis with carotid stenosis in ischemic stroke patients

Introduction:

Carotid stenosis is a major risk factor for ischemic stroke. However, the effect of carotid stenosis on the site of stroke is still under investigation.

Aims:

This study aimed to elucidate how the presence of carotid stenosis influenced the pattern of stroke and also how it interacted with other risk factors for stroke.

Materials and Methods:

Thirty-eight patients with ischemic stroke were included in this study and were investigated with carotid artery Doppler and magnetic resonance angiography for carotid stenosis and intracranial stenosis in the circle of Willis, respectively. Other known risk factors of stroke were also studied in and compared between the subgroups with and without carotid stenosis.

Results:

In patients without carotid stenosis, anterior cerebral artery was the commonest site of stenosis. In patients with carotid stenosis, middle cerebral artery was the commonest site of stenosis. Overall, middle cerebral artery was the commonest territory of stroke. Patients with hypertension, diabetes and history of smoking had preferential stenosis of the anterior cerebral artery.     

Essen卒中风险评估量表对脑梗死患者颅内动脉狭窄的预测价值

目的探讨Essen卒中风险评估量表(ESRS)对脑梗死患者颅内动脉狭窄的预测价值。方法选取157例中国缺血性卒中亚型(CISS)分型为大动脉粥样硬化性和穿支动脉病的急性脑梗死患者。根据ESRS评分,将患者分为低危组、高危组及极高危组。对患者行颅内血管检查(CTA/MRA)评估血管狭窄情况。结果根据ESRS评分,将患者分为低危组68例、高危组72例、极高危组17例。随着ESRS等级上升,颅内动脉狭窄及颈部动脉狭窄比率均随之升高。三组间颅内动脉狭窄及颈部动脉狭窄比率差异有统计学意义(χ²=23.599,χ²=42.087;均P<0.001)。颅内血管狭窄程度与ESRS评分具有相关性(r=0.367,P<0.001);ESRS等级越高,颅内血管狭窄程度越重。ESRS评分≥3分预测颅内动脉狭窄的ROC曲线下面积为0.676(0.588～0.673)(P<0.001),敏感度为70.1%,特异度为65.0%。结论 ESRS评分与动脉硬化性脑梗死颅内动脉狭窄程度正相关。ESRS评分≥3分可能成为筛查颅内动脉狭窄的提示性指标。     

缺血性脑卒中患者血清尿酸水平与颅内动脉狭窄的关系

目的 研究缺血性脑卒中患者血清尿酸水平与颅内动脉狭窄的关系.方法 对60例缺血性脑卒中患者进行数字减影血管造影检查,根据其颅内动脉狭窄程度分为狭窄组与无狭窄组.检测其血清尿酸、血脂及同型半胱氨酸(Hcy)水平,并进行比较.结果 根据DSA检查结果,将患者分为狭窄组(45例)和无狭窄组(15例).狭窄组男性、高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史、高血脂的比率及血尿酸水平显著高于无狭窄组(P ＜0.05～0.01).Logistic回归分析显示,高血压是颅内动脉狭窄的独立危险因素(OR=55.730,95％CI:1.100 ～2823.152;P ＜0.05).结论 高尿酸与颅内动脉狭窄有关,但不是其独立危险因素.     

症状性颈动脉狭窄对急性缺血性脑卒中患者近期生存状况的影响

目的：探讨症状性颈动脉狭窄对急性缺血性脑卒中患者近期生存状况的影响。方法根据血管影像学结果,252例急性缺血性脑卒中患者分为3组,重度狭窄组32例,中度狭窄组38例以及轻度或无狭窄组182例,观察发病3个月内NIHSS评分及BI评分变化、有无卒中复发、癫痫样发作、死亡。结果与中度狭窄组比较,重度狭窄组患者神经功能恶化（OR＝2.058,95％CI0.771～6.011,P＝0.000）、生活受限更严重（OR＝2.405,95％CI1.011～5.618,P＝0.000）,死亡风险升高（OR＝2.587,95％CI0.483～14.017,P＝0.000）;与轻度或无狭窄组比较,重度狭窄组神经功能进一步恶化（OR＝10.389,95％CI4.438～24.317,P＝0.000）,生活受限更重（OR＝3.211,95％CI1.691～6.134,P＝0.000）,死亡风险更高（OR＝4.182,95％CI1.363～12.805,P＝0.000）。结论症状性颈动脉狭窄是急性缺血性脑卒中患者近期生存状况不佳的独立危险因素,可导致神经功能恶化、生活严重受限、死亡风险升高,应采取早期干预措施。     

中青年缺血性卒中脑动脉狭窄分布及危险因素分析

目的探讨中青年缺血性卒中患者脑动脉狭窄分布规律及相关危险因素。方法对50例青年缺血性卒中患者及68例中年患者行DSA检查,收集患者的临床资料,并进行比较。结果与青年组比较,中年组前循环血管狭窄率显著降低,后循环及联合病变率显著升高(P0.05~0.01)。青年组颅内血管狭窄率显著高于颅外及颅内-外联合病变率(均P0.01),中年组颅内-外联合病变显著高于颅内及颅外病变(均P0.05)。与青年组比较,中年组颅内血管狭窄率显著降低,颅外及颅内-外联合病变率显著升高(P0.05~0.01)。与青年组比较,中年组颅外动脉轻度狭窄的比率显著降低,中度狭窄及重度狭窄的比率显著增高(均P0.01)。与青年组比较,中年组颅内动脉轻度狭窄的比率显著降低,重度狭窄的比率显著增高(均P0.05)。与中年组比较,青年组高同型半胱氨酸血症比率显著增高(P0.01),糖尿病、冠心病、高血压比率显著降低(P0.05~0.01)。结论青年缺血性脑血管病的脑动脉狭窄以前循环病变为主,单纯大脑中动脉狭窄及高同型半胱氨酸血症发生率较高,伴发的动脉粥样硬化性疾病相对偏少。中年缺血性卒中患者后循环病变增多,串联及联合病变更多见,动脉狭窄程度更重,伴发的动脉粥样硬化性相关疾病更多。     

颈动脉重度狭窄导致的脑梗死Hs-CRP水平及意义

目的:探讨颈动脉颅外段重度狭窄或闭塞导致的急性脑梗塞hs-CRP水平及意义。方法:选择75例颈动脉颅外段重度狭窄或闭塞导致的脑梗塞患者和对照组30名健康体检者,采用免疫比浊法检测hs-CRP水平,分析hs-CRP水平与脑梗塞、脑梗塞局部解剖模式、颈动脉不稳定斑块、梗塞灶大小及神经功能缺损程度的相关性。结果:脑梗塞组hs-CRP水平明显高于对照组;不稳定斑块组hs-CRP水平明显高于稳定斑块组(p(0.05);大梗塞组血清hs-CRP水平显著高于中、小梗塞组,梗塞灶体积越大,血清hs-CRP水平越高,神经功能缺损程度越重(P(0.01);hs-CRP水平与脑梗塞局部解剖模式之间无相关性(P>0.05)。结论:血清hs-CRP水平增高与脑梗塞关系密切,血清hs-CRP是脑梗塞的致病因子、是脑梗塞病情严重程度的危险因子及预测因子。