肺血栓栓塞症的辅助检查评价及诊断方法

国内外大量资料表明 ,肺血栓栓塞症 (PTE)不仅在西方国家 ,在我国也是一个常见病、多发病。深静脉血栓形成 (DVT)是PTE最主要的病因。静脉血栓栓塞症 (VTE)包括DVT和PTE是这一疾病的2种表现。由于PTE的临床表现多样化、复杂化、无特异性 ,从而国内外误诊率极高 ,达 80 % ;病死率居高不下 ,实属值得重视的临床医疗重要问题。1　定义1 1　肺栓塞 (pulmonaryembolism)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。1 2　肺梗死 (pulmonaryinfarction)肺栓塞后发生肺出血或坏死者。1 3　大块肺栓塞 (massiv…     

血气分析对肺栓塞诊断的价值

肺栓塞 (Pulmonary thromboembolism,PTE)是一种常见内科疾病 ,也是呼吸内科常见急症。据估计 ,美国每年有 6 3万多人患肺栓塞 [1 ] ,死于肺栓塞者约 0 .8～ 2 0万 [2 ] ,仅 10 %生前得到治疗。肺栓塞具有迅速危及生命 ,又能有效治疗的特点。凡能及时做出诊断及治疗的肺栓塞患者 ,只有 7%死亡 ,而没有被诊断的肺栓塞患者则 6 0 %死亡。因此 ,早期诊断肺栓塞极为重要。而探索可靠、经济、便捷、迅速的检查手段则成为内科医生极为关注的问题。1　肺栓塞临床诊断现状　　通过详细询问患者病史、体格检查可以发现可疑患者。胸部 X线检查、心电…     

静脉血栓性肺栓塞的预防和护理

静脉血栓性肺栓塞(PTE)系静脉血栓脱落阻塞肺动脉系统引起。最常见栓子来源为下肢深静脉及盆腔静脉。目前，肺栓塞诊断的漏诊率很高，生前诊断只占死亡尸检确定的1／3。随着对肺栓塞认识的深入，肺栓塞的诊断率越来越高。了解PTE发生的危险因素，可使护士提高对PTE的警惕，采取积极的预防和有效治疗措施，减少PTE的发生，降低病人的病死率。现将PTE的预防和护理措施报告如下。     

2000-2008年513例肺栓塞患者临床特征分析

目的 探讨宁夏医科大学附属医院收治的急性肺栓塞(Pulmonary thromboembolism,PTE)患者的临床特征,以更好指导临床诊断与治疗.方法 分析2000-2008年宁夏医科大学附属医院确诊的513例急性PTE患者的临床资料,比较大面积(包括次大面积)与非大面积急性PTE患者的症状、体征、确诊方法、实验室检查、预后转归的差别.结果 急性PTE患者占同期住院病人的比例由2000年0.04%增至2008年0.31%.发病人数随年龄增长递增,51～80岁患者居多(68.4%).医院内病死率由2002年的50%降至2008年的2.2%.汉族为430例(83.8%),占住院汉族总人数的0.18%(430/240676),回族75例(14.6%),占住院回族总人数的0.25%(75/29577).呼吸困难症状最为常见,占82.8%,大面积组PTE中症状(呼吸困难、晕厥等)、体征(紫绀、湿啰音等)以及实验室低氧血症、低碳酸血症、D-二聚体等指标增高,与非大面积组PTE差别有统计学意义(P＜0.05).大面积PTE患者危险因素较非大而积增多.多层螺旋CT肺动脉造影在PTE诊断中的使用率由2001年50%增加至2008年98%.非大面积PTE组的治疗好转率(93.8%)优于大面积组(84.7%).结论 2000年1月-2008年急性PTE的发生率呈上升趋势,高年龄发病人数所占比例高,高血压病、手术、心血管疾病患者为PTE的高发人群,大面积PTE较非大面积PTE临床症状重、合并危险因素多,预后差.     

肺通气/灌注显像联合增强CT诊断肺血栓栓塞症的价值

<正>肺血栓栓塞症(PTE)占肺栓塞的绝大部分,临床上通常肺栓塞即指PTE。患者的临床表现缺乏特异性,漏诊、误诊发生率高,未经抗凝治疗的肺栓塞病死率高达30%⁵0%,经抗凝治疗后病死率降至2.5%[1]。因此,早期正确诊断PTE对改善患者的预后,提高患者生存率有重要意义。核素通气/灌注显像无创、简便、安全、灵敏度高的检查。可以作为PTE的过     

肺灌注显像联合脂蛋白a对兔肺栓塞早期诊断的应用价值

目的探讨肺灌注显像及脂蛋白a(Lpa)对早期肺栓塞的诊断价值。方法家兔30只随机分为对照组和肺血栓栓塞症(PTE)组,每组15只,通过颈静脉注入自体血凝块,建立家兔急性PTE模型,分别于栓塞前后不同时段抽血检测Lpa及栓塞后行肺灌注显像,同时做肺脏解剖及病理研究PTE后血栓形成及其分布规律。结果解剖肺脏PTE组均可见肺动脉内血栓栓塞,肺灌注显像阳性诊断率达72.96%。Lpa于栓塞后24 h明显升高,与对照组比较有显著差异(P<0.05),其阳性率达86%,二者联合使肺栓塞的诊断率达94%。结论肺灌注显像联合Lpa对肺栓塞早期诊断具有重要意义,可以作为肺栓塞早期诊断的检测手段。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的外科治疗及术后监护

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是由于急性大块肺栓塞或复发性肺血栓栓塞致肺血管截面积堵塞50％以上时引起的慢性持续性肺动脉高压。CTEPH的形成与深静脉血栓形成(DVT)相关,在DVT基础上继发发生一次或反复多次肺栓塞,长期发展形成肺动脉高压。 美国资料显示0.5％临床确诊的急性肺血栓栓塞症(PTE)发展为CTEPH,且有相当一部分急性PTE误诊及漏诊,据此推断CTEPH发生率应较高,尤其在我国急性PTE误诊及漏诊率(大于80％)远高于国外,CTEPH的发生率应     

调控网络分析肺栓塞患者外周血中lncRNAs、miRNAs和mRNAs的差异表达

目的 研究肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism,PTE)患者外周血中长链非编码RNA(LncRNA)、小RNA(miRNA)和信使RNA(mRNA)的差异表达.方法 收集2019年1—12月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院呼吸神经内科确诊为PTE患者(PTE组)和健康体检者(对照组)的外周血各...     

28例肺栓塞合并胸腔积液的临床分析

目的：通过分析确诊的72例PTE病例中合并胸腔积液的特点,使临床医师进一步了解什么样的胸腔积液时应该考虑PTE,从而减少肺栓塞的误诊率和漏诊率,提高肺栓塞的确诊率。方法：对72例临床确诊为PTE的患者中合并有胸腔积液的患者进行影像学特点分析。结果：72例确诊为PTE的病例中合并胸腔积液的患者有28例,占38.89%,其中双侧胸腔积液9例,占32.14%,右侧胸腔积液16例,占57.15%,左侧胸腔积液3例,占10.71%;以少量胸腔积液为主有22例（78.57%）,中等量胸腔积液6例（21.43%）,无大量胸腔积液者;CTPA确诊以右肺下叶肺栓塞（23例,31.94%）和左下肺叶肺栓塞（20例,27.78%）为主。结论：有约四分之一的PTE患者合并有胸腔积液,并且以少量胸腔积液为主,以右侧多见。对临床遇见胸腔积液的患者,特别是双侧或右侧少量胸腔积液者应该考虑PTE的可能,做进一步的排除诊断,减少误诊、漏诊。     

肺血栓栓塞症

肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboem-bolism,PTE)1819年首先由Lachner 所叙述,是临床危重的并发症之一。本文就近年来有关PTE 若干进展作一综述。肺血栓栓塞症的发病概况美国每年约有60～70万人发生PTE,约有15万人死于此病。发生PTE 得到及时治疗者的死亡率为8.3%,未经治疗者死亡率为15～38%,生存者的栓塞复发率为20～50%肺血栓栓塞症的危险因素与原发病     

提高我国肺血栓栓塞症诊疗水平的系列研究——2008年度国家科学技术进步二等奖

针对国内对肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)缺乏正确认识,不规范诊疗广泛存在的情况,国家"十五"攻关肺栓塞规范诊治方法的研究项目组从提高意识、规范诊疗和深化研究3个方面全方位地推进PTE的诊治与研究工作。首先制订了《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》,并从描述医学、诊断学、治疗学、流行病学、基础医学等多方面进行深入研究,取得了一系列研究成果。建立起我国的PTE诊断技术体系和规范治疗体系;取得了大样本中国人PTE描述医学数据并建立基础数据库;取得我国静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)临床流行病学数据,证实VTE为中国人常见病;发现了我国汉族人自身的遗传易栓特点;揭示了中国人PTE的临床病理学规律。同时推进了我国PTE的规范诊治及基础研究,树立了我国医学界对PTE的正确观念,使我国PTE的诊治例数呈数10倍增长。     

27例肺动脉栓塞的临床分析

肺动脉栓塞(Pulmonary embolism,PE)是一种常见的心血管疾病,发病率高,临床特征呈多样性且无特异性,漏诊率和误诊率极高[1]。在美国,每年死于PE的患者约占死亡人数的10%～15%,已成为临床死亡原因的第3位,仅次于肿瘤和心肌梗塞[2]。在我国对肺栓塞的认识急需提高。本文分析了200     

生长分化因子-15在肺栓塞中的研究进展

<正>肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是常见的致死性疾病。其中肺动脉血栓栓塞(PTE)是最多见的肺栓塞,而PTE的栓子来源主要为下肢深静脉血栓,该病起病隐匿,症状不特异,较难及时、早期作出诊断。研究表明,PE隐匿性高,导致的猝死率高,60%以上无任何先兆,很难得到及时、有效的诊断和治疗~([1])。故深入研究发现能早期、准确提示PE的生物标志物已成为人们日益关注的焦点。生     

肺血栓栓塞症诊断及危险评估中CT检查的应用意义分析

目的探究肺血栓栓塞症(PTE)诊断及危险评估中CT检查的应用意义。方法选择2018年1月～2019年3月期间在本院行CT肺动脉造影的50例疑似PTE患者作为研究对象,收集患者CT诊断报告,统计肺动脉血栓的数量、形态、范围及管腔闭塞情况,对PTE进行分型处理,并统计不同类型患者右心功能不全和Qanadli栓塞指数60%占比情况。同时对患者追踪随访12个月,统计两组休克、碎死等不良预后发生率。结果 50例患者经CT肺动脉造影均确诊为PTE,检出存在肺动脉血栓116处,累及左肺46处(39.66%),累及右肺70处(60.34%),其中28处(24.14%)为完全性闭塞,86处(74.13%)为管腔内充盈缺损[可见44(51.16%)处血栓位于中心,18处(20.93%)血栓偏离中心、24处(27.91%)血栓附壁,其中中心型血栓占比最高,显著高于偏心型和附壁型,差异具有统计学意义(p0.05)]。50例患者根据CT肺动脉造影结果,分为22例中央型肺栓塞及栓塞多支广泛(44.00%)和28例周围型肺栓塞(56.00%)。周围型肺栓塞患者Qanadli栓塞指数60%(3.57%)、右心功能不全检出率(3.57%)显著低于中央型肺栓塞及栓塞多支广泛患者(54.55%,31.82%),差异具有统计学意义(p0.05)。随访12个月显示,周围型肺栓塞患者休克(3.57%)、猝死(0)发生率显著低于中央型肺栓塞及栓塞多支广泛患者(22.73%、18.18%),差异具有统计学意义(p0.05)。结论 CT检查对PTE诊断价值较高,同时可为该病危险程度评估提供确切的参考依据,临床应用价值较高。     

急性肺栓塞三例报告并文献复习

急性肺栓塞(APE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其中发生肺出血或坏死者称肺梗死,病死率高.在国外肺血栓栓塞(PTE)发病率很高,美国每年约50万以上人患有症状的肺栓塞,死于PTE的病人约为5万人以上,死亡率达10%[1],在我国目前尚未有确切数字报道.近十年来,随着对深静脉血栓形成肺栓塞的病因学、诊断学、治疗学研究的不断深入和提高,人们对肺栓塞的认识程度也在不断加深,最近几年已有不少有关APE的报道.现报道本院收治的3例APE. 　　1临床资料 　　……     

11例围术期严重肺栓塞的救治体会

肺栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE）是围术期最严重的并发症,其漏诊率、死亡率高,诊治不及时,直接威胁患者的生命。根据国内外尸检报告,误诊、漏诊率高达67%～79%,未经治疗的PTE患者病死率可高达20%～30%[1,2]。而严重肺栓塞患者血流动力学多不稳定,呼吸功能不同程度的受到损伤。早期发现、早期诊断比较困难,外科干预治疗及介入治疗风险相对较大[3]。本文就2000年1月至2011年08月成功救治的11例严重肺栓塞患者的体会总结如下。     

64例肺血栓栓塞症临床分析

肺血栓栓塞症（Pulmonary Thrombo erflbolism，PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。PTE在西方国家总人群中发病率约为0．5‰，国内尚无此疾病的发病情况的统计资料，但随着国内对PTE认识的逐渐深入，诊断率不断提高。本文就我院近10年问收治的64例肺栓塞患者的诊治进行了回顾性分析。[第一段]     

血浆D-二聚体联合肺螺旋CT对肺血栓栓塞症的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体和肺螺旋CT联合检查在肺血栓栓塞症（PTE）诊断中的价值。方法收集2005年5月至2010年5月在我院确诊的67例PTE患者的临床资料设为研究组（A组）,另选71例非肺栓塞患者为对照组（B组）,两组的年龄和性别差异无显著性。所有患者均先行D-二聚体测定,随后即行螺旋CT肺动脉造影（CTPA）,对两组的D-二聚体测定值和CTPA表现进行分析,比较其敏感性、特异性和最后诊断。结果 A组D-二聚体（500μg/L58例,（500μg/L9例;阳性率（敏感性）和阴性率分别为（58/67）87%和（9/67）13%。71例非肺栓塞患者血浆D-二聚体阳性率与阴性率（即特异性）分别为61%和39%,两组阴性率（分别为13%和39%）比较差异性有统计学意义（P〈0.05）。67例PTE患者CTPA检查呈阳性表现者59例,阳性率为88%。71例非肺栓塞组患者CTPA检查呈阳性结果者4例,67例呈阴性,阴性率（即特异性）94%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。67例PTE经D-二聚体和CTPA联合检查诊断者59例（88%）。结论 D-二聚体阳性或阴性不能诊断或排除肺栓塞,低特异性的D-二聚体和CTPA联合检查有助于提高PTE的诊断正确率,可作为PTE诊断的一线检测,是诊断肺栓塞的主要方法,对降低医疗成本也有一定作用。     

肺栓塞病因及栓塞后病理机制研究进展

正肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或其分支,引起肺循环功能障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞按病因分可分为肺血栓栓塞症(pulmonary thrombosis embolism,PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞症等。肺血栓栓塞症是PE最常见的类型,占PE的绝大多数(90%以上),通常所称的PE即指PTE。     

胸部手术后急性肺栓塞的预防

肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)是一种发病率高、误诊或漏诊率高、死亡率高的严重疾病[1].内科肺栓塞病例的大多数症状、体征是非特异的,仅1/3患者具有临床典型的肺梗死三联征.