糖尿病性心肌病

糖尿病与一种特发性心肌病有关。当糖尿病患者出现心功能异常而又不能用高心病、冠心病、瓣膜病等其他心脏病解释时，通过心肌活检的病理研究支持糖尿病性心肌病的存在。心肌壁内小血管和间质均有异常改变。应用钙拮抗剂可阻止病变的发展。本文就糖尿病性心肌病的流行病学、心功能、病理及实验研究和神经内分泌因素在发病机理中的作用进行综述。     

糖尿病性心肌病

传统观点认为,糖尿病性心肌病主要是冠状动脉病变,近年研究发现多数患者大冠状动脉无病变。本文就糖尿病性心肌病的研究进展简述如下。 一、病因和发病机理 糖尿病病因复杂,但其基础是由于长期高血糖或胰岛素抵抗,造成糖、脂肪、蛋白质、电解质等代谢紊乱。糖尿病性心肌病是在此基础上导致心肌细胞代谢障碍、心脏微血管病变和植物神经病变而引起的。 1.微血管病变:长期高血糖使体内一些蛋白质分子非酶性糖化,形成一种比较稳定的糖-蛋白产物(Amadori产物)。血管壁胶原蛋白糖基化后致胶原降解减少,基质增加,引起微血管基底膜增厚,血管壁弹性减弱,阻力增加及内皮细胞损伤,最后导致管腔狭窄或阻塞,心肌出现广泛灶性梗塞。     

Tei指数对糖尿病性心肌病病人心功能评价的临床研究

通过心脏超声测定DCM组和对照组EF值、E/A值及Tei指数,并比较其结果结果:DCM组和对照组的EF值和E/A值比较差异无统计学意义,(P>0.05);两组间Tei指数比较差异有统计学意义,(P<0.05)结论:Tei指数是反应心室整体功能的综合指标,可以反应DCM患者早期心功能的变化,是评价DCM患者总体心脏功能的可靠指标。     

糖尿病性心肌病和高血压性心脏病左心功能的对比分析

目的对比糖尿病性心肌病影响下左心各项功能指标与高血压性心脏病影响下左心功能的差异,分析其产生原因与病理机制。方法随机调查自2013年6月起至今来该院就诊的79名分别患有糖尿病性心肌病和高血压性心脏病患者,测试他们左心房功能的各项基本指标,对比、分析得出结论。其中,糖尿病性心肌病患者组共计41例;高血压心脏病组共计38例。结果糖尿病性心肌病组的室间隔、射血时间（Tei指数）高于高血压性心脏病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。收缩期左心室射流最高速度低于高血压性心脏病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病性心肌病组各项指标和高血压性心脏病组的多项指标均有明显差异。     

糖尿病性心肌病的病理生理机制

<正>近年来,糖尿病的发病率逐年增高,继发于糖尿病的心血管并发症也已成为糖尿病患者死亡的主要原因,70年代已有研究发现,在除外导致心功能低下的诱因如高血压、嗜酒、先天性心脏病或瓣膜病的糖尿病患者中,观察到一种特殊的心肌功能损害。于1974年,Hambry等首次提出了糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)的概念。糖尿病心肌病是由于糖尿病状态下糖、脂代谢障碍导致心肌、血管内     

糖尿病心肌病

报告了３例有糖尿病史和心绞痛及不同程度左心功能不全、经冠状动脉造影及心内膜心肌活检证实为糖尿病心肌病的患者。心电图示类似冠心病心肌供血不足，但缺乏典型的有定位诊断意义的ＳＴ－Ｔ波改变。在治疗上除用胰岛素控制血糖外，使用硝酸盐类制剂、正性肌力药物（如毒毛旋花子甙Ｋ）、地方辛等有利于症状的控制，而钙拮抗剂（合心爽）对缓解症状有相当益处。结合文献，我们认为糖尿病心肌是一组心肌内微波血管内皮增生、肿胀、内     

7例糖尿病性心肌病临床分析

本文分析了７例糖尿病性心肌病的临床表现。结果５例病人有１～２种心律失常，其中以传导系统障碍和心房纤颤为主。超声心动图可见房室增大，室壁增厚及运动减弱。心肌显像示放射性分布不均匀，稀疏或缺失。冠状动脉造影示三大支冠脉均无明显狭窄。     

恩格列净对糖尿病心肌病患者的心功能影响

目的 评估恩格列净对糖尿病心肌病的影响。方法 选取该院2018年6—12月糖尿病心肌病患者60例,随机分为恩格列净组和对照组,每组30例。对照组给予胰岛素治疗,恩格列净组采用恩格列净联合胰岛素治疗。在治疗前、后记录静息心率（HR）,检测血清空腹(FPG)、餐后2 h血糖（2 hPG）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数(LVEF)超声参数,并进行比较。结果 两组治疗后FPG、2 hPG均有改善,且恩格列净组改善更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。恩格列净组治疗后NT-proBNP较同期对照组及同组治疗前均降低,差异有统计学意义（P<0.05）,但患者心率并不增加。恩格列净组治疗后LVEDD、LVEF较同期对照组及同组治疗前均降低,差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无严重的不良反应。结论 恩格列净可改善糖尿病心肌病患者的心功能。     

地尔硫卓治疗糖尿病性心肌病疗效观察

目的观察口服地尔硫卓对糖尿病性心肌病的临床有效性和安全性。方法41例患者随机分为治疗组21例(地尔硫卓30mg,一日3次,口服,连用30天)和对照组20例,观察LAD、LVDD和LVEF治疗前后变化。结果治疗组和对照组治疗前后LVEF改善均有显著差异(P<0.05),治疗后比较LVEF亦有显著差异(P<0.05),但LAD和LVDD改善无显著差异。结论地尔硫卓对糖尿病性心肌病心功能改善效果良好,且无明显毒副作用。     

糖尿病性心肌病及其诊断与临床对策

糖尿病心肌病（diabeticcardiomyopathy,DCM）是糖尿病的主要并发症之一,是在心肌代谢紊乱和心脏微血管病变的基础上引发的心肌广泛局灶性坏死,进而出现亚临床的心功能异常,最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克,重症患者甚至猝死。     

高血压性心脏病与糖尿病性心肌病左心功能差异研究

目的探讨高血压性心脏病与糖尿病性心肌病患者左心功能差异。方法选择海口市人民医院2013年8月~2014年12月收治的40例高血压性心脏病患者(高血压性心脏病组)、40例糖尿病性心肌病患者(糖尿病性心肌病组)作为研究对象,并选取同时期本院门诊健康体检者40例作为健康对照组,分别接受常规超声心动图、组织多普勒检查,并进行Tei指数计算,对各组对象测定结果进行统计学分析。结果高血压性心脏病组、糖尿病性心肌病组室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度均高于对照组(P0.05),左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口血流峰值速度E均低于对照组(P0.05),糖尿病性心肌病组二尖瓣口血流峰值速度E低于高血压性心脏病组(P0.05);高血压性心脏病组、糖尿病性心肌病组Tei指数高于对照组(P0.05),Ea/Aa低于对照组(P0.05);高血压性心脏病组室间隔Sa、下壁Sa均高于糖尿病性心肌病组和对照组(P0.05),室间隔ET、下壁ET均高于糖尿病性心肌病组和对照组(P0.05),糖尿病性心肌病组Tei指数高于高血压性心脏病组(P0.05)。结论高血压性心脏病与糖尿病性心肌病均存在左心功能减退,糖尿病性心肌病减退更加显著。     

糖尿病性心肌病研究进展

糖尿病性心肌病是糖尿病的一种重要的并发症。作为一种独立的疾病,其确切发病机制尚不清楚。目前的研究认为,糖尿病性心肌病的病理生理过程主要为心肌细胞凋亡,心脏重塑,收缩机制异常并最终发展为心功能不全,其根本上都是由高血糖、胰岛素抵抗与高胰岛素血症或胰岛素缺乏通过对心肌细胞的直接毒性或引发代谢紊乱,氧化应激,神经内分泌系统激活,非酶促糖基化产物堆积等,引起一系列级联反应所致,且各机制间相互影响。现试就其临床情况及发病机制作一综述。     

参芪血府逐瘀汤对糖尿病心肌病的临床作用及机制

目的 探讨在常规治疗基础上联用参芪血府逐瘀汤对糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy,DCM）的临床作用及可能的机制。 方法 以2017年8月～2020年7月西安交通大学医院中医科和西安交通大学医学院第一附属医院心内科门诊和住院的100例气阴两虚血瘀型DCM患者为研究对象,选取100例气阴两虚血瘀型DCM患者随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组采用西医规范化治疗;治疗组在对照组的基础上联用参芪血府逐瘀汤加减治疗;两组均连续治疗2个月。比较两组临床总有效率,治疗前后检测心脏功能指标[心脏彩超检测左室收缩末期内径（LVESD）,左室舒张末期内径（LVEDD）,左心室射血分数(LVEF),另行6 min步行试验（6MWT）]、氧化应激指标[总抗氧化能力（T-AOC）、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱苷肽过氧化物酶（GSH-PX）]、炎症指标[白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、NOD样受体蛋白3（NLRP3）和凋亡相关斑点样蛋白（ASC）]等情况。 结果 与本组治疗前比较,治疗后两组心功能LVESD、LVEDD、LVEF和6MWT指标明显改善（P<0.05）;血清SOD、T-AOC和GSH-PX明显升高（P<0.05）;血清中的炎症指标IL-6、TNF-α、NLRP3和ASC显著降低（P<0.05）。与对照组治疗后比较,治疗组临床总有效率达88 %,明显高于对照组（P<0.05）;治疗组心功能LVESD、LVEDD、LVEF和6MWT指标改善明显优于对照组（P<0.05）;治疗组血清SOD、T-AOC和GSH-PX显著高于对照组（P<0.05）;治疗组血清中的炎症指标IL-6、TNF-α、NLRP3和ASC明显低于对照组（P<0.05）。 结论 参芪血府逐瘀汤加减治疗DCM疗效确切,可明显改善心功能,在抗氧化应激和抗炎症方面作用显著,能有效抑制DCM的发展进程。     

科素亚治疗糖尿病心肌病心功能不全临床观察

目的探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂科素亚在治疗糖尿病心肌病心功能不全的临床疗效。方法选择60例符合纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅱ～Ⅵ级，即左室射血分数（LVEF）≤50％的患者，随机分为两组，治疗组给予口服氯沙坦；对照组给予一般抗心衰治疗。6个月观察临床症状，超声心动图结果。治疗组用药后LVEF、心输出量（CO）及心脏指数（CI）等指标均有改善。结论氯沙坦能够改善左心室收缩、舒张功能。     

糖尿病性心肌病的护理

目的查询资料及结合临床经验探讨糖尿病性心肌病的有效护理措施,提高患者的生存质量。方法回顾分析已有的资料及最新的研究成果,结合本科收治的糖尿病心肌病病人住院期间的治疗和护理及出院后的指导经验,进行讨论总结出有效的护理措施。本科自2007年1月-2010年12月收治的糖尿病性心肌病患者36例。结果经有效的治疗及精心有效的护理后本组病例好转出院。结论对糖尿病性心肌病患者进行实施有效的护理措施及专业的出院指导可显著提高患者生存质量。     

42例糖尿病性心肌病临床分析

目的探讨糖尿病性心肌病的临床诊治方法。方法选取该院2008年2月—2013年11月诊治的42例糖尿病性心肌病患者,对其采用多普勒组织成像及定量组织速度显像技术及心电图、X线等进行检查,并对所以患者采取临床症状对症治疗,观察其临床表现及治疗结果。结果所有患者临床主要表现为胸闷、气短、心悸、呼吸困难、双下肢水肿、体位性低血压症、肝大、颈静脉怒张、心脏扩大、双肺底湿性罗音且伴有猝死,而经治疗后其症状明显改善的有29例,轻微改善的有6例,发生猝死的有1例,出现心功能不全而无法救治的有3例,自愿离院的有3例。结论对于糖尿病性心肌病患者应做到早发现、早诊断、早治疗的原则,通过其临床症状的对应性治疗,可以提高其治疗效果,并良好预防患者并发症的发生,且减少猝死率。     

大蒜与糖尿病心肌病

最近国外有人研究：大蒜与心肌病间的联系,看到从大蒜中可提纯出许多对预防心肌病有益的物质,在对照与糖尿病鼠身上的研究,接受大蒜油的大鼠可避免心肌伤害,     

血清瘦素与糖尿病性心肌病的关系

目的探讨血清瘦素与糖尿病性心肌病（DC）的相关性。方法将65例2型糖尿病患者分为DC组35例、单纯糖尿病（DM组）30例;另选30例体检健康者作为正常对照组。检测并比较三组空腹血糖（EPG）、空腹胰岛素（FINS）、血脂及血清瘦素,分析血清瘦素与DC的相关性。结果 DC组、DM组血清瘦素、FPG、FINS、TC、TG、LDL-C均高于对照组（P均〈0.05）;瘦素水平与DC患者的BMI、FPG、FINS、TC、TG、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关（P均〈0.01）,高瘦素水平是DC的独立危险因素。DC患者治疗后血清瘦素明显下降（P〈0.05）。结论 DC患者血清瘦素升高,瘦素与其发病密切相关。     

糖尿病心肌病发病机理研究进展

糖尿病心肌病是糖尿病患者罹患的一种特异性心肌疾病,多种因素在其发生、发展过程中发挥重要作用。主要包括心肌细胞的糖代射、脂代谢与能量代谢异常,心肌细胞的凋亡、坏死和纤维化引起的心肌结构改变,心肌微血管出现的一系列病变等等。现就近年来对糖尿病心肌病发病机理的研究做一综述。