导管专项管理对住院骨科留置导尿患者预防相关尿路感染的效果研究北大核心CSCD

目的探讨导管专项管理对住院骨科留置导尿患者预防相关尿路感染的效果,以更好地预防患者医院感染。方法选取2014年1月-2014年12月在医院骨科住院治疗的278例患者为对照组,采用常规留置导管预防尿路感染措施;选取2015年3月-2016年2月在我院骨科住院治疗的308例患者为观察组,采用导管专项管理预防留置导管尿路感染。比较两组患者导尿管相关尿路感染率、留置导尿管维护合格率、住院时间和导尿管留置平均时间。结果对照组感染率为5.04%,显著高于观察组0.97%;观察组患者住院总时间和留置导管时间均低于对照组;对照组留置导尿管维护合格率为62.95%~70.50%,观察组合格率为87.34%~94.49%,与对照组比较各项合格率均有显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施导管专项管理,可提高患者留置导尿管维护合格率,缩短患者住院时间和留置导管时间,有效降低骨科患者相关尿路感染发生率。     

预防肝胆外科手术患者尿路感染目标管理的应用研究

目的探讨目标安全管理在预防肝胆外科手术患者导尿管相关尿路感染中的作用,为采取有效的预防和控制措施提供数据支持。方法将2011年1月-2013年12月200例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各100例,对照组给予常规干预,观察组给予目标安全管理干预,比较两组患者的导尿管相关尿路感染发生率、导尿管使用时间、菌尿发生率、致病菌检出率、采集样本合格率、反复插管率。结果观察组患者感染发生率为2.0%、菌尿发生率为3.0%,均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组手部卫生、病房空气、物体表面抽检合格率分别为97.0%、94.0%、95.0%,均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组反复插管率为7.0%、导尿管使用时间(2.11±0.47)d,对照组分别为18.0%、(2.31±0.63)d,观察组均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施目标安全管理,显著降低了肝胆外科手术患者导尿管相关尿路感染发生率,减少了导尿管使用时间,提高了消毒合格率,值得临床推广应用。     

剖宫产术后应用双腔气囊导尿管对尿路感染的预防作用

目的:探讨剖宫产术后应用双腔气囊导尿管对尿路感染的预防作用。方法:选择我院2016年2月至2017年6月收治的剖宫产术后产妇92例为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组各46例,对照组使用双腔单囊导尿管,观察组采用双腔气囊导尿管留置导尿,对两组产妇尿路感染发生率及产妇舒适度、住院时间等进行观察。结果:观察组产妇尿路感染发生率为2.17%,明显低于对照组17.39%(P0.05);观察组产妇舒适度较对照组高,住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:双腔气囊导尿管留置导尿及相应护理措措施可预防剖宫产术后尿路感染,也能提高产妇舒适度,缩短住院时间,值得推广。     

脑卒中患者导尿管相关尿路感染的集束化管理

目的探讨集束化管理在预防脑卒中患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)中的应用,以降低脑卒中患者CAUTI发病率。方法选取某院2016年1月—2017年5月神经内科病房收治的留置导尿管的脑卒中患者,2016年1—8月收治的患者为对照组(采用常规导尿管维护方法),2016年9月—2017年5月为试验组(采用集束化管理措施)。比较两组患者导尿管维护措施执行率、导尿管留置时间、导尿管污染率及CAUTI发病率。结果共纳入患者60例,对照组30例,试验组30例。试验组导尿管维护措施执行率(92.55%)高于对照组(71.74%),差异有统计学意义(P=0.000);置管后第3、10、17天导尿管维护措施执行率试验组分别为94.64%、89.13%、91.30%;对照组分别为78.55%、67.87%、54.89%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。试验组导尿管留置时间为(9.67±3.54)d,低于对照组的(12.40±6.52)d;导尿管污染率试验组为13.33%,低于对照组的50.00%;CAUTI发病率试验组为3.33%,低于对照组的26.67%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论集束化管理可提高导尿管维护措施的落实,建立反馈机制,持续质量改进,结合膀胱功能训练康复,可缩短导尿管留置时间,减少留置导尿管污染,降低患者CAUTI发病率。     

导尿管相关尿路感染标准操作规程的临床应用效果

目的探讨留置导尿管预防尿路感染有效的护理方法和预防措施。方法将263例留置尿管的患者,随机分成2组,观察组129例,对照组134例,观察组运用导尿管相关尿路感染标准操作规程(SOP)进行插尿管及留置尿管的护理,对照组按《临床护理技术操作标准》进行插尿管和留置尿管护理;比较2组预防尿路感染的护理方法和预防措施的有效性。结果观察组的感染率为11.63%,对照组感染率为17.16%;在导尿管留置第1～7天,对照组比观察组感染率下降了3.21%,在第7～15天,对照组比观察组感染率下降了6.68%,留置时间>15 d后,对照组与观察组感染率比较,差异无统计学意义;病原菌的检出以大肠埃希菌为首,占21.05%,其次为表皮葡萄球菌,占18.42%。结论运用导尿管相关尿路感染SOP进行插尿管及留置尿管的护理,能有效降低尿路感染发生率。     

导管护理对导管相关性尿路感染的干预效果评价

目的:观察导管护理干预对导管相关性尿路感染的控制效果,提高医疗服务水平。方法:随机选取患者180例,均留置导尿管,其中39例患者发生尿路感染,141例患者未发生尿路感染。综合分析留置导尿管患者发生尿路感染的相关因素及需要采取的护理对策。结果:单因素分析显示导尿管留置时间长、进行膀胱冲洗和尿道口消毒护理未彻底是尿路感染的重要相关因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论:实施导管护理干预预防尿路感染对于提高泌尿外科留置尿管患者有明显的临床效果。     

留置导尿相关尿路感染干预措施的临床研究

目的探讨干预措施对留置导尿管相关尿路感染的影响,为临床有效减低和控制留置导尿管相关尿路感染提供依据。方法随机抽取2013年7月1日-2014年6月30日120例住院需要进行留置导尿管的患者,排除置管前已经发生尿路感染患者,将其随机分为A、B组各60例,A组按照临床常规留置导尿管方法、术中护理等操作,B组采取干预措施,根据患者的自身条件选择适合的导尿管,排除尿管因素引发的感染,操作时严格执行规范要求,留置导尿管后采取正确操作与护理,减少人为因素导致的感染。结果 A组患者留置导尿管发生尿路感染率为50.0%、B组为20.0%;留置导尿管3、7、10、15d患者发生尿路感染率B组分别0、3.3%、6.7%、10.0%,A组分别为3.3%、10.0%、16.7%、20.0%。结论采取有效的干预措施,严格执行标准操作、掌握留置导尿管的适应证、尽量缩短留置导尿时间,可有效控制导尿管相关尿路感染的发生。     

氯己定会阴护理预防高龄ICU患者导尿管相关尿路感染的效果

目的探讨应用0.05%醋酸氯己定溶液行会阴护理对预防高龄ICU患者导尿管相关尿路感染的效果。方法选取2018年1月-2019年12月于ICU住院的196名留置导尿管的高龄患者,随机分为试验组96例和对照组100例。试验组采用0.05%醋酸氯己定溶液进行会阴护理,对照组采用温开水进行会阴护理。比较两组患者在留置尿管的第7天、14天、21天、30天导尿管相关尿路感染发生率。结果留置导尿管第7天、14天、21天、30天时,试验组导尿管相关尿路感染发生率分别为0、0、2.08%、6.25%,对照组导尿管相关尿路感染发生率分别为3.00%、13.00%、29.00%、54.00%;第14、21、30天试验组导尿管相关尿路感染发生率均低于对照组(P<0.001)。结论对高龄ICU患者应用0.05%醋酸氯己定溶液进行会阴护理能降低导尿管相关尿路感染的发生率。     

导尿管相关性尿路感染的护理干预效果

目的分析留置导尿管患者行预防式护理干预对减少尿路感染发生的效果。方法选择2019年12月—2020年12月医院收治的留置导尿管患者98例,根据患者组间性别、年龄均衡可比的原则分为对照组和观察组,各49例。对照组患者采取常规护理干预,观察组患者实施预防式护理干预,对比两组患者留置导尿管时间、心理状态变化、尿路感染及对护理服务的总满意度。结果观察组患者留置导尿管时间明显短于对照组(P0.05)。观察组患者护理干预后心理状态评分明显优于对照组(P0.05)。观察组患者出现的尿路感染概率低于对照组,患者对护理服务的总满意度高于对照组(P0.05)。结论针对留置导尿管患者实施预防式护理干预,能够有效降低相关性尿路感染的出现,缓解患者不良情绪,提高护理满意度。     

神经内科病房导尿管尿路感染的相关因素及护理干预措施的探讨

目的:分析神经内科病房导致导尿管尿路感染发生的相关因素,并探究加强护理干预后取得的临床成效。方法:选取我院神经内科2015年-2016年留置导尿管患者80例,依随机分组标准分为观察组(40人)和对照组(40人)。对照组为常规护理,加强对观察组的护理干预。从尿路感染影响因素、导尿管留置时间、护理满意度三方面入手,针对相关内容进行分析。结果:在意识障碍、女性及高龄患者中,尿路感染发生率比其他情况患者高(P0.05);观察组导尿管留置时间明显优于对照组(P0.05);对照组护理满意度(80%)低于观察组(100%),(P0.05)。结论:导致导尿管尿路感染发生的相关因素包括意识、性别和年龄。加强护理干预后,有效提高护理满意度,使导尿管留置时间缩短,存在推广价值。     

经皮穿刺留置导管心包引流术的护理

心包填塞是内科常见的急症之一,处理不当可危及病人的生命.一旦确诊应立即作心包穿刺减压抢救.但是如果心包渗出持续存在,经心包穿刺并不能有效阻止心包填塞的发生,传统的处理方法是进行外科肋下造口引流术.近年,我院对2例肺癌患者施行经皮穿刺留置导管心包引流术进行治疗取得成功,疗效满意.     

Subclavian catheter infections

We retrospectively studied subclavian catheter infection rates involving 481 patients from October 1983 to September 1985. Over this period of time 496 subclavian catheters including 252 single lumen catheters (SLC) and 244 triple lumen catheters (TLC) were inserted. These studies involved all catheters inserted during the 24-month period. The Methodist Hospital IV Team regularly cared for and recorded catheter-related problems. Charts were then retrospectively reviewed and data accumulated. The incidence of catheter tip infections in SLC was 4/248 (1.6%) compared to an incidence of 12/232 (4.9%) for TLC, p = 0.065. There was no significant difference between the incidence of infections at the insertion site of TLCs, 1/243 and SLCs, 1/251. We believe that the increase in catheter-related infections in the TLC is related to the increased utilization afforded by the multiple injection ports.     

Epidural catheter infections

Epidural analgesia is used as a method of pain relief throughout the UK. It is used short-term in obstetric practice, following surgery and after trauma, and also longer-term for malignancy and chronic pain. Infection may occur as a complication of the technique. Both deep infection, e.g., meningitis, paraspinal and epidural abscesses, and superficial skin infections can occur. To minimize infection risk, epidural catheters should be inserted using an aseptic technique and subsequently checked at least daily, looking for evidence of superficial and deep infection. There should be a dedicated pain team to ensure that education of staff occurs and to carry out regular audits of the service.     

Hickman catheter separation

Seven patients with Hickman/Broviac catheters implanted via the percutaneous subclavian route are reported to have had catheter separation and embolization; one catheter implanted via cephalic vein cutdown also separated. The method of percutaneous subclavian catheter insertion is briefly described, and the mechanism of catheter separation is discussed. Percutaneous insertion routes the silicone catheter between the clavicle and first rib, producing compressive/shearing force which can cause the catheter to break--usually after several months. Embolized catheter fragments can be retrieved with a percutaneous transfemoral venous snare. The described complication represents a 1% incidence. Recommendations to minimize this problem include: placement of subclavian puncture at or lateral to midclavicular line; chest x-rays at 2- to 3-month intervals to identify catheter indentation at the thoracic inlet; early removal of catheters for patients with radiologic evidence of significant catheter compression.     

预充式导管冲洗器对中心静脉导管封管的效果

目的 探讨预充式导管冲洗器对中心静脉导管封管的效果。方法 选取2020年1月—2021年6月在某三级甲等医院血液净化中心采用颈静脉置管行血液透析治疗的患者,将符合入选标准的患者按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组患者采用预充式导管冲洗器对中心静脉导管封管,对照组患者采用肝素钠封管液封管,分析两组患者导管相关血流感染(CRBSI)发生及导管通畅情况、导管封管费用、冲管时间及封管时针刺伤发生情况。结果 共纳入患者85例,其中观察组42例,对照组43例。观察组患者CRBSI发生率(0.79‰,1/1 260)低于对照组(5.43‰,7/1 290),观察组患者导管冲管时间[(6.44±1.11)s]短于对照组[(220.04±5.98)s],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者导管堵塞3例,对照组导管堵塞4例,两组比较差异无统计学意义(P=0.728)。观察组封管时未发生针刺伤,对照组发生针刺伤5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者封管费用人均11.40元,对照组患者封管费用人均15.14元。结论 预充式导管冲洗器能有效降低采用颈静脉...     

Guidewire catheter exchange with triple culture technique in the management of catheter sepsis

We report 70 total parenteral nutrition (TPN) patients who received guidewire catheter exchange for suspected sepsis during their hospitalization. To diagnose catheter-related sepsis (CRS) and catheter infection (CI), we used a system of pre- and postexchange catheter blood cultures and a catheter tip culture. There were 27 catheter exchanges with positive cultures. The rate of definite CRS/CI (eight instances) was 6.8% of catheters exchanged and 3.5% of all catheters at risk. Probable CRS/CI (11 instances) was seen in 9% of exchanged catheters and 5% of at risk catheters. Thus, 19/27 positive cultures were presumed to represent definite or probable CRS/CI. Coagulase negative Staphylococcus (SCN) was the most frequently isolated organism. Simple catheter exchange was usually effective treatment of CRS/CI when SCN was the offending organism. The salvage rate of catheters exchanged for suspected sepsis or after a positive blood culture was 84%. Only 7% of exchanged catheters had to be removed. Guidewire exchange with triple culture technique was without mechanical complications. We recommend this technique to monitor central venous catheters in patients receiving TPN since it is simple, essentially painless to perform, and easily interpreted.     

集束化方案预防导管相关性血流感染的研究

目的研究集束化管理方案预防导管相关性血流感染的效果,探讨有效可行的血液导管管理方法。方法将ICU 791例深静脉置管患者作为研究对象,第1阶段2009年6-11月371例,4105个导管日采用传统的血液导管管理方法,为对照组;第2阶段2010年1-6月420例,4824个导管日为集束化组,比较两组导管相关性血行感染(CRBSI)发生率、住ICU时间及血液病原学检查结果,采用t检验和χ2检验进行统计学分析。结果集束化组CRBSI发生22例,发生率4.56‰,对照组发生34例,发生率8.28‰,两组比较CRBSI发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化管理能有效预防CRBSI的发生。