临床病例讨论第307例——乏力、发热、腹部包块、呼吸困难

患者女，51岁。因乏力3月余，间断发热伴腹部包块2个月，气短1个月，于2003年2月28日入院。患者于2002年11月无明显诱因感乏力，嗜睡，12月底开始出现间断发热，发热无规律，体温波动在37．8～39℃，抗生素治疗效果不显著，发热前无寒战，无咳嗽、咳痰，无夜间盗汗，无腹痛腹泻，2003年1月自觉腹部不适，腹胀，在左腹部可自行摸到     

临床病理讨论 第296例——乏力、胸闷、腹部包块

病历摘要患者男 ,4 5岁。因“乏力、胸闷、发现腹部包块 4个月” ,门诊以肝脾大原因待查于 2 0 0 2年 5月 15日收入院。患者 4个月前无明显诱因出现乏力、纳差、活动后胸闷、气短 ,并咳嗽 ,咳脓痰内有少量血丝 ,出现上腹部胀满不适 ,自述可扪及上腹部包块 ,偶有端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难 ,无发热、盗汗及双下肢水肿。此后上述症状持续存在并逐渐加剧 ,2个月前出现双下肢可凹性水肿 ,偶有晨起眼睑水肿 ,就诊于当地医院 ,胸片示双侧少量胸腔积液 ,B超示肝脾大 ,尿蛋白(++) ,给予抗感染及利尿治疗后胸闷症状缓解。 1个月前就诊于我院肾内…     

第296例--乏力、胸闷、腹部包块

病历摘要 患者男,45岁.因"乏力、胸闷、发现腹部包块4个月",门诊以肝脾大原因待查于2002年5月15日收入院.患者4个月前无明显诱因出现乏力、纳差、活动后胸闷、气短,并咳嗽,咳脓痰内有少量血丝,出现上腹部胀满不适,自述可扪及上腹部包块,偶有端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难,无发热、盗汗及双下肢水肿.此后上述症状持续存在并逐渐加剧,2个月前出现双下肢可凹性水肿,偶有晨起眼睑水肿,就诊于当地医院,胸片示双侧少量胸腔积液,B超示肝脾大,尿蛋白(++),给予抗感染及利尿治疗后胸闷症状缓解.1个月前就诊于我院肾内科,经检查诊断为慢性肾功能不全原因待查,药物治疗后双下肢水肿有所减退.1周前胸闷、气短、咳嗽症状加重,咳黄色脓痰,内有血丝,胸闷症状平卧明显,伴端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难,就诊于我科.超声示:"肝脾重度肿大,少量腹水".既往4年前无明显诱因出现皮肤淤斑,牙龈出血、鼻出血.曾因进较硬食物出现舌部血泡.吸烟10年,每天10～20支.     

内镜治疗十二指肠降部巨大息肉后诊断Peutz—Jeghers综合征一例

患者女,39岁,以“反复上腹闷痛1年余,间断黑便1个月”为主诉入院,患者于1年前始出现上腹痛,不规则,于院外诊治,1年前外院曾行胃镜示慢性浅表性胃炎。近1个月来出现间断黑便,伴乏力,偶有心悸。体检示贫血面容,面部见散住色素沉着斑。上腹部压痛,无反跳痛,未扪及明显包块。腹部超声示肝脏实性占位。     

临床病理讨论 第223例——发热、腹部包块、腹痛

临床病理讨论第２２３例——发热、腹部包块、腹痛张禹病历摘要患者男，５５岁。因乏力、低热３个月伴腹痛加剧１周，于１９９０年１１月２１日入院。３个月前感全身乏力、困倦和发热，偶有左腹钝痛，１周前腹痛增剧并向右腹放散。既往曾患风湿性心脏病和糖尿病，家族史无...     

腹水、发烧、肝脾肿大

女，54岁。因左上腹包块6个月伴肝区不适2个月，腹胀、发热1周于2000-04-12入院。6个月前病人出现上腹不适，触及左上腹部包块、光滑、无压痛，伴乏力，偶有恶心、呕吐，无呕血及黑便。2个月来病人左上腹包块渐大，伴腹胀及肝区压迫感。经当地医院诊为肝硬化腹水，经保肝利尿治疗效果欠佳。1周前病人开始发热，高达39℃，给予青霉素治疗     

原发性肝癌合并严重血小板升高1例报道

患者,女,25岁.因发现右卜腹部包块半年,腹胀2月入院.患者于半年前自己在右上腹触及一包块,质硬,鸡蛋大小,无触痛.当时无发热、乏力、纳差及其它症状,未予处理.后包块逐渐增大,并于2月前感腹胀、乏力、食欲下降,且症状进行性加重.     

经皮穿刺微创诊断腹部神经纤维瘤一例

患者,男,14岁,因"间断发热伴腹胀2年,发现腹部包块2个月"入院.患者2年前出现发热,体温约38℃左右,伴有腹胀,无腹痛腹泻,无恶心呕吐,无畏寒咳嗽.症状呈间断发作,当地医院以"感冒"治疗后好转.于2010年4月发现腹部隆起,可触及质硬包块,进行性肿大,伴有发热,体温高达41.5℃,食欲明显下降,给予抗感染治疗无效.同年6月当地医院行剖腹探查术,包块病理检查示:疑为腹膜后淋巴瘤.上级医院病理切片会诊报告显示:反应性增生.为进一步治疗入住我院.入院检查:一般情况尚可,体重1个月内下降约3.5kg.既往患过敏性紫癜、紫癜性肾炎,已治愈.否认肝炎、结核等传染病史,家族成员中无类似病史.T 36.7℃,P 104次/分,R 20次/分,Bp 126/93 nn Hg,全身浅表淋巴结未扪及肿大,胸骨无叩痛,心肺未见明显异常.     

咳嗽、咳痰伴气短、双肺阴影1例病例分析

病历资料患者,男性,63岁,因间断咳嗽、咳痰伴气短4个月于2010年5月27日以“双肺阴影性质待查”收入院,患者4个月前受凉后出现咳嗽、咳黄色粘痰,无异味,伴活动后气短,无发热、胸痛、咯血、呼吸困难,当时症状轻微未诊治;     

滤泡树突细胞肉瘤一例

患者,女,30岁,农民。因间断发热一年伴颈部、腋下包块入院。患者于2006年2月起无明显诱因出现发热,最高体温可达40℃,伴颈部、腋下包块并呈进行性增大,无疼痛。多次应用广谱抗生素治疗效果不佳,并渐出现乏力、尿黄、消瘦、精神、体力下降,曾间断输血治疗。体检：皮肤、巩膜黄染,左侧颈部、腋下、腹股沟有肿大淋巴结,腋下最大者3cm×3cm大小,质软,     

临床病理讨论 第66例——乏力、发热、左下肺肿块

病历摘要患者女性,１８岁,因乏力半年,间断发热伴咳嗽１个月余,再发３天于１９９８年１月２１日入院。半年以前患者在从事日常活动后即感明显乏力,间断加剧。入院前６周,无诱因干咳后出现发热,体温高达３９．６℃。晨起发热,午后达峰,抗生素治疗有效,体温渐降。...     

慢性右下腹痛、消瘦、贫血

1　病历摘要　　患者男性 ,6 9岁 ,退休工人。因慢性右下腹痛伴乏力、消瘦 1年余 ,加重 5天 ,于 1998年 9月 10日入院。患者无明确诱因于 1年前出现右下腹疼痛 ,进食后易诱发 ,同时右下腹出现包块 ,排便后疼痛缓解 ,包块亦消失。每天排便1～ 2次或 2～ 3天 1次 ,粘液便或干结 ,无里急后重及黑便、血便 ,无发热、盗汗 ,无恶心、呕吐。既往身体健康 ,否认肝炎、结核病史。患者曾先后在多家医院行腹部Ｂ超检查无异常 ,钡盐灌肠提示“慢性阑尾炎” ,经抗炎治疗及对症处理症状无缓解。患者感乏力 ,消瘦 ,1年来体重下降15ｋｇ。　　入院体检 :体温…     

海蓝细胞增多症1例

患者××,女,24岁,因反复发热10月,发现上腹部包块5d来我院就诊。自诉2008年6月无明显诱因反复出现发热,乏力,中等热度,有时1月发热2～3次,发热前无寒战,无明显盗汗,偶有咳嗽,咳痰,在当地诊所治疗好转,5d前再次出现发热,体温38．5℃,并有畏寒,乏力,咳黄痰,无咳血,活动后胸闷,气短,心悸,当地医院B超示巨睥,     

第85例——双肺多发球形影

患者男性,40岁,因间断咳嗽、气短6个月,加重1个月以"肺转移癌"于2005年10月22日入院.患者于半年前无明显诱因出现发热,体温38～39 ℃,咳嗽、气短、咽部疼痛,在当地曾诊断为"上呼吸道感染",经抗炎治疗10余天症状好转.     

胸膜间皮细胞瘤误诊为结核性渗出性胸膜炎1例

患者,男,62岁,因间断发热,乏力,胸痛1月余,加重伴气短10天,于1999年7月19日入院。1月前因受凉开始发热,体温38℃,伴胸痛、乏力,有时轻咳,无痰。曾自服螺旋霉素,APC及复方甘草片,发热,咳嗽症状不缓解。10天前无明显诱因又出现发热、咳嗽、乏力、胸痛、气短等症状。个人及家族史无特殊记载。     

第96例--咳嗽、气短、双肺大片实变影

临床资料 例1 患者男性,58岁,因咳嗽3个月、气短2周,发热3 d于2004年4月29日拟社区获得性肺炎入院.患者2004年2月无明显诱因出现咳嗽、咳少量白黏痰,因未诊治咳嗽渐加重伴头痛、乏力,活动后自汗,以后病情进行性加重,自觉活动耐量明显下降.2周前因活动后气短明显,出现不能上楼,经平卧可略缓解.     

临床病理讨论第216例——长期发热、咳嗽、喘憋、消瘦

临床病理讨论第２１６例——长期发热、咳嗽、喘憋、消瘦宾威陈尔璋病历摘要患者男性，３６岁，已婚，公路收款员。因间断咳嗽、咳痰、喘憋、发热４个月，于１９９４年８月２４日急诊入院。患者４个月前无诱因出现咳嗽，偶有少量白色粘痰伴胸闷、气短，午后及夜间发热，体...     

阑尾黏液性囊腺瘤1例报告

患者女,43岁,因右下腹包块1个月,于2010年5月3日来诊。患者于1个月前无意中发现右下腹一包块,约鸡蛋大。既往无腹痛、腹胀、腹泻、便秘、黑便、便血,无低热、盗汗、乏力。查体：腹部平软,于右下腹可触及一约6cm×5cm×3cm的包块,无压痛,活动度较大。     

第326例--口眼干、发热、黄疸

病历摘要 患者女,48岁.因"眼干6年,发热、皮肤黄染3个月"于2004年9月26日入院.患者于1998年无诱因出现眼干、牙块脱落及反复腮腺肿大,未就诊.2004年6月不洁饮食后出现低热、食欲不振、乏力、皮肤及巩膜黄染.无厌油、腹痛.大小便正常.     

巨大阔韧带平滑肌瘤并发红细胞增多症一例

患者女，49岁，未婚。因腹部包块5年进行性肿大伴颜面潮红1年，于2002年3月25日入院。5年前不明原因出现腹部胀满，自扪及平脐处一包块，不活动且无按压痛。包块进行性肿大未引起重视。1年来出现腹部胀痛不适并感头昏乏力，颜面潮红多汗，活动后心悸。无骨及关节疼痛，不伴发热。月经正常，无经量增多及经期延长。曾于1986年因健康体检查血象正常。既往无心肺及肾脏疾病史。无吸烟史。