左—卡尼汀治疗充血性心力衰竭的临床疗效

通常充血性心力衰竭(CHF)的治疗均采用正性肌力药,利尿剂和血管扩张剂.然而,新近研究表明,较多的合用儿茶酚胺类正性肌力药引起心肌损伤,而用β阻滞剂治疗扩张型心肌病是有益的.说明了正性肌力的刺激引起能量消耗的增加,对于心衰时能量匾乏的心肌是有害的,反之,减少负荷过度心肌的能量消耗和改善心肌能量代谢可延长CHF患者的存活期.左-卡尼汀在心肌能量代谢中起着重要的作用,本文采用左-卡     

老年充血性心力衰竭的治疗选择

本文通过对55例老年CHF患者按不同的发病机制进行选择性治疗,所取疗效满意。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:55例老年人CHF患者中男41例(占74.54％),女14例(占25.46％)。60～69岁43例(占78.18％),70～79岁10例(占18.18％),80岁以上2例(占3.73％)。CHF病因:冠心病、高心病38例(占69.09％),肺心病12例(占21.81％),风心病和其它心脏病5例(占9.08％)。55例中3例并发多器官衰竭(MOFE),2例并发肾衰、呼衰,1例并发     

参麦注射液治疗老年人慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的:观察参麦注射液治疗老年人慢性充血性心力衰竭(慢性心衰)的临床疗效。方法:慢性心衰患者80例随机分为对照组40例,治疗组40例。对照组给予洋地黄、利尿药、硝酸酯及卡托普利常规治疗,治疗组在上述治疗的基础上静脉滴注参麦注射液,以15d为1个疗程进行比较。结果:对照组的总有效率为70%,治疗组为90%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后心率、左心室射血分数(LVEF)较对照组改善明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参麦注射液治疗老年慢性心衰安全有效,可进一步改善心功能,减轻洋地黄的毒性作用,对防治心律失常也有一定的作用。     

老年人与充血性心力衰竭（附200例临床分析）

我院1992年1月～1996年3月间收治200例60岁以上老年人充血性心力衰竭(CHF),临床特点复杂多样,现报道如下.1 临床资料1.1 基础疾病中冠心病占首位(39.5%),其次为肺心病(30%),高血压性心脏病(9.5%),各种心肌病(9%),各种瓣膜病(5%),陈旧性心肌梗塞(7%).1.2 诱发因素 由于老年人心功能较差,一有诱发因素,就易引起CHF的发生,常见诱发因素见附表.     

环磷腺苷葡胺治疗老年人充血性心力衰竭

目的观察环磷腺苷葡胺(MCA)治疗老年人充血性心力衰竭的疗效。方法老年人充血性心力衰竭78例分为MCA组(40例)与对照组(38例),两组常规治疗相同,MCA组给予MCA120mg加入5%葡萄糖注射液250mL中静滴,qd,疗程14d。比较两组治疗前后心功能改善情况。结果MCA组与对照组的临床总有效率分别为95.0%(38/40)和73.7%(28/38),经统计学分析差异有显著性(P<0.05),未见明显不良反应。结论MCA治疗老年人充血性心力衰竭有较好疗效。     

“序惯疗法”治疗重度充血性心力衰竭

“序惯疗法”治疗重度充血性心力衰竭郑成规我们使用“序惯疗法”治疗重度充血性心力衰竭（下称心衰）５８例，与同期常规治疗作对照，探讨“序惯疗法”在重度心衰中的治疗作用。１角例与方法１．１病例选择：均为急诊住院、心功能Ⅲ～Ⅳ级（ＮＹ－ＨＡ分级）的心哀患者１...     

依那普利治疗充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是心脏病发展到一定严重程度时，心脏虽有足量的前负荷，但所排出的血量仍不能维持人体所需的一种临床—病理生理综合征，对病人危害大，临床治疗较困难，需要临床的准确诊断和多种药物的合理联合治疗。血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）自１９８０年引入...     

老年充血性心力衰竭118例临床分析

老年人的心血管系统在形态与功能上已发生一系列改变,加上常合并其它器官系统的疾病,使老年人容易发生心力衰竭,且症状不典型,易误诊误治。因此,认识这些特点对于提高老年人心衰的诊治具有重要的意义。本文报告老年充血性心力衰竭118例,旨在探讨老年人心衰的特点和治疗。     

老年人多病因心力衰竭524例临床分析

目的对不同年龄段老年人多病因慢性心力衰竭（CHF）住院病例,进行病因、诱因、伴随疾病和病死率的对比分析,以期为临床老年CHF防治提供参考。方法从住院病例中选出2007年1至12月住院的老年CHF患者524例,以60-69岁、70-79岁和≥80岁分为3个年龄段,比较分析不同的临床特征。结果70-79岁和≥80岁年龄段与60-69岁年龄段相比,病因中冠心病、高血压病、肺心病随增龄增多;诱因中肺炎随增龄明显增多;伴随疾病中糖尿病、慢性肾功能不全、贫血随增龄增多;心律失常无显著差异;病死率随增龄显著增高。结论老年CHF患者的病因、诱因、伴随疾病构成比中,冠心病、高血压病、糖尿病和肺炎随增龄增多。病死率随增龄增高。     

血浆BNP测定对老年人心衰诊断价值及预后评估

目的测定心衰患者的血浆BNP水平,探讨血浆BNP对老年人心衰的诊断价值及心功能的评估。方法选择本院住院心力衰竭的老年患者77例,健康对照老年组46例,分别测定血浆BNP浓度,比较不同患者的血浆BNP水平。结果心衰组血浆BNP水平[(662.31±326.18)ng/L]显著高于对照组[(51.26±19.16)ng/L](P0.01);且随着心衰程度的加重,心力衰竭患者的血浆BNP水平逐渐增高。结论血浆BNP测定对心力衰竭的诊断和心功能的分级及预后判断都有重要的临床价值。     

B型钠尿肽测定在心衰、高血压患者中的临床应用

目的探讨B型钠尿肽（BNP）在心力衰竭（简称心衰）、高血压者患中的应用价值。方法采用荧光免疫分析技术，对181例心衰患者、50例原发性高血压病患者及健康对照人群30例进行血浆BNP水平检测，同时以彩色多普勒超声心电动仪测定心衰患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF），并与BNP作相关性分析。结果心衰组患者血浆BNP水平高于高血压组，心衰组和高血压组均高于对照组，且差异有显著性（P〈0．05～0．01）。BNP水平与LVEF、LVESD、LVEDD的数值具有相关性（r分别为-0．57、0．65和0．68，P〈0．01）。结论BNP是反映心室功能的灵敏指标。     

充血性心力衰竭的药物治疗

药物治疗是充血性心力衰竭（CHF）的主要治疗手段。正确的药物治疗能产生有益的疗效，而个体化的治疗方案是治疗成功的关键。既往的治疗是以应用利尿剂，洋地黄制剂和限制钠盐为基础的“三联疗法”，以后增加了血管扩张剂，改为“四联疗法”，随着医学的发展，目前的治疗趋势是强调应用经过循证医学证实可以降低死亡率的药物，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，上述三种药物加上利尿剂和洋地黄制剂的“五联疗法”已成为CHF的普遍的治疗方法，从而达到有效地去除病因，去除诱发因素和控制心力衰竭的目的。     

组织多普勒成像评价充血性心衰患者左室舒张同步性

目的：应用组织多普勒成像（TDI）评价充血性心衰（CHF）患者的左室舒张同步性。方法：74例CHF患者和62例正常人进行TDI检查,检测左室12节段心肌舒张早期达峰时间的最大差值和标准差（TE-Dif和TE-SD）,代表舒张同步性;以舒张早期二尖瓣频谱峰值与二尖瓣环速度峰值之比（E/E’）代表舒张功能。结果：CHF患者TE-Dif和TE-SD显著延长,E/E’增大。增大的E/E’是TE-Dif和TE-SD的独立预测因子。结论：CHF常合并左室舒张不同步,且与舒张功能减低关系密切。TDI能够准确评价舒张同步性。     

老年慢性心力衰竭并发心肾综合征39例临床分析

目的探讨老年慢性心力衰竭并发心肾综合征患者的临床特点。方法采用回顾分析方法对39例老年心肾综合征患者临床特点进行分析。结果冠心病和高心病是其发生的主要原因,在治疗原发病的基础上,综合治疗心功能衰竭和肾功能衰竭有一定疗效。结论早期明确诊断和合理治疗有助控制病情进展。     

磷酸肌酸对老年心力衰竭患者的疗效观察

目的观察常规治疗加用磷酸肌酸对老年心力衰竭患者的疗效及安全性。方法选择老年心力衰竭患者136例,对照组予常规抗心力衰竭治疗,感染患者给予静脉或口服抗感染药物治疗。治疗组:在对照组基础上每日加用磷酸肌酸2.0 g/d,静脉滴注,疗程14～21 d。全部病例药物干预前后检测心电图、超声心动图、NT-proBNP,评估心功能改善情况。结果与对照组比较,磷酸肌酸治疗组∑ST和心率降低更明显,心功能指标提高,Pro-BNP明显下降(P<0.05),总有效率达95.45%。结论磷酸肌酸可以更有效缓解老年心力衰竭患者的临床症状,减轻心肌缺血,改善心功能,不良反应少。     

老年慢性心力衰竭患者抑郁、焦虑与社会支持的相关性研究

目的探讨老年慢性心力衰竭患者情绪状态与社会支持之间的相关性。方法采用自行设计的一般情况问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)对老年慢性心力衰竭患者78例进行评定分析。结果老年慢性心力衰竭患者焦虑评分与社会支持总分、主观支持总分、客观支持总分及对支持的利用度呈负相关(P<0.05或P<0.01);老年慢性心力衰竭患者抑郁评分与社会支持总分、主观支持总分、客观支持总分及对支持的利用度呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论老年慢性心力衰竭患者的焦虑、抑郁和社会支持密切相关,提高老年慢性心力衰竭人群的社会支持可能有助于促进其身心健康。     

卡维地洛在充血性心力衰竭治疗中的应用

目的研究新型β-受体阻滞剂国产卡维地洛(Carvedilol)对充血性心力衰竭患者心功能及神经内分泌激素的影响。方法40例住院慢性充血性心力衰竭患者,双盲随机分为安慰剂组及治疗组。治疗组在常规治疗基础上加服卡维地洛,安慰剂组在常规治疗基础上加服用等量安慰剂片。观察心率、血压、6 min步行距离、心功能级别、超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、左室内径(LVDd),血浆去甲肾上腺素(NE)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及血生化指标,并分别于治疗后1个月,3个月复查。结果心力衰竭患者血浆中NE、PRA、AngⅡ水平均较正常安慰剂组明显升高(P<0.01),且心衰越重,升高越明显。治疗组经治疗后血浆NE、PRA、AngⅡ水平均较治疗前明显下降(P<0.01),且心衰恶化发生率亦明显低于安慰剂组,严重心脏事件发生率亦较安慰剂组降低了76%(P=0.028),6 min步行距离、心功能级别均有明显改善,LVEF明显提高,LVDd缩小。结论卡维地洛能降低心衰患者血循环去甲肾上腺素、肾素及血管紧张素水平,改善慢性充血性心力衰竭患者的生活质量,改善心功能。     

Tei指数评价卡维地洛治疗慢性心衰效果研究

目的：用Tei指数及其他心功能指标评价卡维地洛治疗慢性心衰的效果。方法：63例慢性心衰患者（NYHAⅡ～Ⅲ级）随机分为2组,一组为常规治疗组,用常规抗心衰的方法治疗;另一组为卡维地洛治疗组,在常规治疗方法的基础上加用卡维地洛。所有的病人至少随访6个月,用超声心动图分别检查左室射血分数（LVEF）、Tei指数、左室舒张末期内径（LVIDd）、室间隔舒张末期厚度（IVSd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWd）以及左室的等容收缩期（ICT）、等容舒张期（IRT）、射血时间（ET）。结果：治疗后常规治疗组和卡维地洛治疗组的LVIDd、ICT、IRT和Tei指数均较治疗前显著减低,IVSd、LVPWd、LVEF和ET均显著增加。治疗6个月后,卡维地洛治疗组的LVEF和ET显著高于常规治疗组（P〈0.05,P〈0.01）,卡维地洛治疗组的Tei指数和ICT显著低于常规治疗组（P〈0.01,P〈0.05）。结论：在常规治疗方法的基础上加用卡维地洛治疗慢性心衰效果好于仅用常规的方法治疗。Tei指数较LVEF和NYHA分级法评价心功能更为敏感。