卵巢癌淋巴结微转移的检测及临床意义

目的：检查卵巢癌患者淋巴结内有无微小转移。方法：33例原发性卵巢癌共获淋巴结187个，将石蜡包埋癌组织块和淋巴结连续切片2张，分别作H－E染色及用抗细胞角蛋白（cytokeratin,CK）单克隆抗体进行免疫组化染色。结果：34例中33例原发灶呈CK阳性反应，CK染色发现33例187例淋巴结中12例（36.4%）31个淋巴结（16.6%）CK阳性，有微转移者12例（36.4%）17个淋巴结（8.0%）；而H－E 色仅发现7例（21.2%）14个淋巴结转移（7.5%），其中有微转移者仅2例（6.1%）2个淋巴结（1.1%）（P＜0.01），H－E阳性者CK全部阳性，H－E阴性的32例中用CK－IHS检出5例有淋巴结微转移。淋巴结微转移与卵巢癌患者的临床期别、细胞分化和生存时间有关。结论：CK染色可大大提高淋巴结微转移的检出率，对卵巢癌患者具有预后意义。     

免疫组化检测胃癌淋巴结微转移的临床意义

目的 探讨胃癌淋巴结微转移与临床病理参数关系及临床意义。方法 采用免疫组织化学方法,选用细胞角蛋白CK19、细胞角蛋白CK20及CD44v6检测43例常规病理检查未发现的胃癌周围转移淋巴结453枚。结果 43例胃癌患者中16例有淋巴结微转移(37.2％)。微转移与浸润深度有关(P<0.05),且PT3、PT4患者微转移阳性率明显高于PT1、PT2患者。低分化程度癌微转移阳性率明显高于高分化程度癌(P<0.05)。微转移检测使28.1％的胃癌重新分期。结论 对常规检查淋巴结为阴性胃癌的微转移检测有助于临床准确分期、指导临床治疗及对预后的估计。     

卵巢癌后腹膜淋巴结转移的临床观察

探寻卵巢癌临床手术的治疗范围。采用临床观察、病理学检查诊断方法对４６例卵巢上皮性癌后腹膜淋巴结转移与临床分斯遥关系进行分析。结果表明，４６例卵巢上一癌中有２２例后腹膜淋巴结转移，转移率为４７．８％，其中Ⅲ期卵巢癌患者的淋巴结转移率为６０％，Ⅳ期淋巴结转移率为１００％；分析组织学类型以浆液性囊腺癌淋吉转移率最高，而且病理分化程度赵低，其转移率越高；此外转移率与腹水量成正比；腹主动脉林巴结为主要转移部     

卵巢癌腹膜后淋巴结切除的现状

1985年,国际妇产联盟(FIGO)修定卵巢癌分期,将有腹膜后淋巴结转移作为Ⅲc期的主要内容(1),说明淋巴转移的重要性.但目前关于腹膜后淋巴结的切除方式,手术时机和对预后的影响等问题还存在不同的认识.现就腹膜后淋巴结切除术在卵巢治疗中的现状作一综述.     

卵巢癌后腹膜淋巴结转移的临床观察

探寻卵巢癌临床手术的治疗范围。采用临床观察、病理学检查诊断方法对４６例卵巢上皮性癌后腹膜淋巴结转移与临床分期的关系进行分析。结果表明，４６例卵巢上皮性癌中有２２例后腹膜淋巴结转移，转移率为４７．８％，其中Ⅲ期卵巢癌患者的淋巴结转移率为６０％，Ⅳ期淋巴结转移率为１００％；分析组织学类型以浆液性囊腺癌淋巴结转移率最高，而且病理分化程度越低，其转移率越高；此外转移率与腹水量成正比；腹主动脉旁淋巴结为主要转移部位。提示行根治术时应彻底清除此处淋巴结。     

结直肠癌淋巴结微转移的检测及其临床意义

目的 探讨结直肠癌淋巴结微转移的发生率,研究淋巴结微转移与结直肠癌转移复发的关系。方法 应用免疫组化LSAB法检测结直肠癌肿瘤组织和淋巴结 癌胚抗原（CEA）的表达,并采用逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）法检测结直肠癌淋巴结癌胚抗原（CEA）的表达。结果 免疫组化法示50例Dukes‘B期患者128枚淋巴结中发现10枚淋巴结CEA表达,有淋巴结CEA表达的6例患者全部在术后5年内出现肿瘤转移或复发,而其他44例患者只有5例出现肿瘤转移或复发。RT－PCR法示11例肠癌的44枚淋巴结中有12枚淋巴结CEA mRNA表达,而病理组织学检查（HE染色）仅发现3枚淋巴结存在肿瘤转移,免疫组化法发现4枚淋巴结CEA表达。结论 存在淋巴结微小转移的大肠癌患者预后较差,基于RT－PCR的CEA检测可作为早期检测结直肠癌淋巴结微小转移的一种手段,为结直肠癌术后辅助化疗提供理论依据。     

乳腺癌淋巴结微转移的检测及临床意义

微转移是指在乳腺癌发展过程中,播散于血液循环、淋巴系统、骨髓以及肝、肺等各组织器官中的肿瘤细胞,但尚未形成转移结节,常无任何临床表现,常规检测方法如X线、CT、MRI、ECT及常规的病理检查均难以发现的微小病灶。淋巴结是乳腺癌最常见的转移部位之一,微转移的存在提示肿瘤不再局限于原发病灶,有发展成为远处转移的可能,     

CK18在大肠癌淋巴结微转移癌中的表达及意义

目的　探讨Cytokeratin18(CK18)蛋白在大肠癌淋巴结微转移 (micrometastases)癌中的表达及其意义。方法　应用免疫组织化学法 (S P法 )检测CK18在 6 0例大肠癌患者淋巴结微转移灶中的表达。分析CK18的表达与HE染色的关系和检出的微转移灶与年龄、性别、病理类型、分化程度、临床分期之间的关系。结果　① 2 2例患者 (36 .6 7% ) 39枚 (16 .70 % )淋巴结存在微转移 ,主要以单个散在和小团状分布于边缘窦内。②CK18蛋白表达阳性与HE染色阳性比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。③淋巴结微转移灶的检出与患者年龄、性别、病理类型、分化程度无相关性 (P >0 .0 5 ) ,与临床Dukes’分期明显相关 (P <0 .0 1)。结论　对大肠癌患者淋巴结微转移进行检测 ,能够更准确的确定临床分期 ,判断预后。在检测淋巴结微转移方面 ,CK18具有较高的敏感性 ,可提高检出率 ,值得推荐     

乳腺癌前哨淋巴结微转移的检测及其临床意义

目的探讨对乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）微转移更为有效的检测方法及临床意义。方法我们对50例乳腺癌患者进行了前哨淋巴结活检,进行常规的病理切片检查和SLN中CK-19的RT-PCR检查,然后运用统计软件SPSS10.0对数据统计分析。结果 50例乳腺癌患者成功进行了前哨淋巴结活检,共检出了SLN 96枚。常规的病理切片检查和RT-PCR检查两者的敏感性、准确性和假阴性率分别为29.4%（10/34）,56%（28/50）,64.7%（22/34）,94.1%（32/34）,96%（48/50）,5.9%（2/34）。结论 SLN中CK-19的RT-PCR检查可以提高SLN微转移的检出率,而且可以减少假阴性率,值得在临床推广使用。     

卵巢癌淋巴结转移因素分析

目的探讨卵巢癌淋巴结转移有关的因素。方法回顾分析72例卵巢癌患者淋巴结转移的高危因素。结果淋巴结转移总例数为18例。组织学分型中，浆液性腺癌转移10例，粘液性肿瘤1例，透明细胞中肾样瘤4例，子宫内膜样肿瘤2例，未分化癌1例，粘液性肿瘤转移例数低于其他组织学类型（P〈O．05）。按临床分期，Ⅰ期转移2例，Ⅱ期转移2例，Ⅲ期转移10例，Ⅳ期转移4例。病理分度中，G1度转移3例，G2度转移7例。G3度转移8例。血清CA125值〈50U／mL者淋巴结转移1例，50-500U／mL转移6例，≥500U／mL转移11例。临床分期、临床分度和血清CA125值与淋巴结转移率二者存在相关（P〈0.05）。瘤体直径〈10cm淋巴结转移9例。10-20cm转移6例，〉／20cm转移3例，瘤体直径与淋巴结转移率二者未发现相关性（P〉0.05）。结论上皮样卵巢癌淋巴结转移与临床分期、组织学分型、病理分度和血清CA125值有关，未发现与瘤体直径大小相关。     

HE4结合CA125预测卵巢癌治疗预后的价值

目的 探讨血清人附睾分泌蛋白4(serum human epididymis secretory protein 4,HE4)联合糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)预测卵巢癌(ovarian cancer, OC)治疗预后的价值。方法 选取笔者医院诊治的OC患者256例,随访4年。以患者复发.分期上升.淋巴结转移.死亡定义为终点事件并分组。比较分析两组患者的临床资料,将差异有统计学意义的结果进行COX多因素分析,运用ROC曲线进一步分析CA125.HE4对卵巢癌预后的预测能力。结果 病灶直径(P=0.023).分化程度(P=0.021).分期(P=0.014).肌层浸润程度(P=0.041).HE4(P=0.023).CA125(P=0.034)是影响预后的独立影响因素。根据ROC曲线得知,CA125预测卵巢癌预后的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.88,最佳诊断点为692.53U/ml,其敏感度为64.30%,特异性为93.00%;HE4的AUC为0.74,低于指标CA125,最佳诊断点为256.05pmol/L,其敏感度为59.20%,特异性为82.90%。而CA125和HE4两者联合预测卵巢癌预后的AUC最高为0.89。结论 CA125和HE4两者联合预测卵巢癌患者治疗后淋巴结转移敏感度高于两者单独检测,临床上可通过联合检测提高卵巢癌患者预后判断的准确性,及时制定医疗方案从而改善患者预后。     

结直肠癌淋巴结微转移检测的临床意义

目的探讨结直肠癌淋巴结微转移与临床病理参数的关系及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法,用细胞角蛋白CK20及CEA检测53例常规病理检查无淋巴结转移的结直肠癌周围淋巴结509枚。结果53例结直肠癌患者中21例有淋巴结微转移(39.6%)。微转移与浸润深度有关,深层组织的微转移阳性率高于浅层,差异有统计学意义(P<0.05),PT3、PT4患者阳性率明显高于PT1、PT2患者,差异有统计学意义(P<0.05)。低分化癌微转移阳性率明显高于高分化癌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对常规检查淋巴结为阴性的结直肠癌,微转移检测可能对准确地确定临床分期、指导治疗、判断预后有积极临床意义。     

乳腺癌前哨淋巴结定位切除、微转移检测及其临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结定位切除方法及检测淋巴结微转移的方法,并分析其临床意义.方法48例乳腺癌病人,采用专利蓝和锝99标记的大分子右旋糖苷(99mTc-DX)为示踪剂行前哨淋巴结显像,术中先进行前哨淋巴结活检(SLNB),再行乳癌改良根治术或保乳手术,对其中20例病人的腋淋巴结进行微转移检测,用免疫组织化学方法检测EMA、CK-19在淋巴结的表达,RT-PCR方法检测淋巴结中CK-19mRNA.所有数据用SPSS软件包进行分析.结果48例中有44例前哨淋巴结成功显像,成功率91.7%,其中20例病人联合应用专利蓝和99mTc-DX两种方法定位前哨淋巴结,成功率100%.成功显像的44例病人共找到前哨淋巴结(SLN)95个,病理检查发现转移率(阳性率)为37.9%(36/95);非前哨淋巴结(NSLN)457个,转移率为19.7%%(73/457).两者差异有显著性意义(P=0.000 2).腋淋巴结微转移检测:20例病人共有239个腋淋巴结,其中SLN48个,NSLN 191个.常规病理检查SLN微转移阳性率为14.6%(7/48),NSLN为0;用EMA免疫组化方法检测,SLN阳性率为29.2%(14/48),NSLN为1.6%(3/191);CK-19免疫组化方法检测,SLN阳性率为22.9%(11/48),NSLN为1.1%(2/191);RT-PCR方法检测SLN阳性率为62.5%(30/48),NSLN为11.5%(22/191).常规病理检查、免疫组织化学检测与RT-PCR检测结果差异有显著性意义(P＜0.01).结论联合应用专利蓝和99mTc-DX两种方法进行乳腺癌前哨淋巴结定位优于单用其中一种方法;免疫组化方法和RT-PCR方法是检测淋巴结微转移的敏感方法,而且RT-PCR方法比免疫组化方法更敏感;前哨淋巴结定位和微转移的检测等技术对乳腺癌的治疗有较大意义.     

CEA检测对结直肠癌淋巴结微转移的临床意义

目的探讨CEA检测对Ⅰ和Ⅱ期结直肠癌淋巴结微转移的临床意义。方法以癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）为载体对结直肠癌淋巴结进行染色的方法，检测I和Ⅱ期结直肠癌患者淋巴结共126例，均为胃肠组医师行结直肠癌根治术，术后平均随访64．11（64～106）个月，统计临床病理因素及微转移对术后5年无瘤生存率的影响。结果每例结直肠癌的淋巴结数平均在10枚以上。在病理因素中，“淋巴管侵犯”和“肿瘤侵袭深度”与淋巴结的CEA表达呈正相关，而其他临床病理因素对淋巴结CEA表达无明显相关性。10个临床病理因素对5年无瘤生存率均无统计学意义。淋巴结CEA表达阴性、微转移的患者中，5年无瘤生存率分别为75．8％和56．1％。MCM与CEA（-）比较，5年无瘤生存率明显降低（P〈0．05）。结论对于Ⅰ和Ⅱ期结直肠癌，若淋巴结中检测出微转移，其预后较差，术后复发率较高，应予以积极的术后辅助化疗。     

乳腺癌前哨淋巴结活检及其微转移检测的临床意义

【目的】探讨美蓝法示踪和定位行乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性及其临床意义,并探索常规病理检查（HE染色）、免疫组化染色（IHC染色）及逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术对判断前哨淋巴结（SLN）微转移灶的价值。【方法】66例乳腺癌患者,用美蓝示踪行SLNB,对SLN及腋窝淋巴结（ALN）进行HE染色;随机选取40例SLN进一步行细胞角蛋白19（CK19）的IHC染色及RT-PCR检测;比较3种方法对SLN微转移灶检出的敏感性、准确率及假阴性率的差异。【结果】66例中,美蓝示踪成功检出63例,检出率达95.5%。IHC与RT-PCR比较无差异,而与HE比较差异有显著性。【结论】美蓝法SLNB也有很高的检出率,由于常规病理检查对微转移的诊断率低,结合IHC及RT-PCR检测能则有效判断乳腺癌腋淋巴结转移状态,提高SLN中微转移的检出率,降低假阴性率。     

局域淋巴结微转移癌的免疫组织化学检测及意义

目的：运用常规HE方法及免疫组织化学方法检测大肠癌、胃癌和乳腺癌局域淋巴结的微转移灶，显示免疫组化方法在发现微小转移灶中的应用价值，为肿瘤的准确临床分期提供更灵敏的检测方法。方法：收集大肠癌、胃癌和乳腺癌局域淋巴结310枚，分别进行常规H-E染色和EMA、Kerlatin、CEA3种抗体的免疫组织化学染色，观察两种方法在检测淋巴结微转移中的差别。结果：在阴性HE染片中，经免疫组化方法分别检测出EMA阳性10枚、Kerlatin阳性3枚、CEA阳性15枚淋巴结微转移(检出率分别为3．64％、1．09％、5．45％)。结论：对常规病理检查未发现局域淋巴结转移的大肠癌、胃癌和乳腺癌标本，有必要辅以免疫组化方法检测其微转移，以期更精确地判定临床分期及判断预后，从而指导临床治疗。     

血清肿瘤标志物检测在卵巢癌诊断中的临床意义

目的探讨血清肿瘤标志物检测在卵巢癌诊断中的临床意义。方法选择2016年2月～2018年2月收治的50例卵巢癌患者为观察组,同时选择同期进行手术治疗确诊为单纯良性卵巢囊肿50例患者为良性肿瘤组,选择同期进行体检的正常50例女性为对照组,对血清肿瘤标志物(CA125、CA199、CEA、CA153、AFP和β-HCG)进行检测,判断诊断效果。结果观察组的CA125、CA199、CEA、CA153、AFP和β-HCG含量与良性肿瘤组、对照组对比差异有统计学意义(t=6.382、8.938、9.382、10.492、9.824、8.842、6.482、5.202、7.234、5.291、6.435、9.424,P0.05)。良性肿瘤组与对照组对比差异也有统计学意义(t=6.094、6.382、9.482、7.973、9.498、10.421,P0.05)。将观察组及良性肿瘤组患者进行ROC曲线分析,其中曲线下面积A分别为0.823、0.728、0.669、0.602、0.570及0.500。结论 CA125、CA199、CEA、CA153、AFP及β-HCG指标对于卵巢癌疾病的早期诊断具有临床应用价值。对于肿瘤标志物进行检测时,应该联合临床特征,尤其是联合影像检查方式及病理组织学等方式,应该综合观察,正确判断。     

乳腺癌前哨淋巴结微转移的检测价值分析

目的 探讨临床上对乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）微转移的检测方法,并分析评价其临床意义。方法 选择广州医科大学附属第二医院收治的92例乳腺癌患者作为研究对象,患者体检均无腋窝淋巴结肿大,术中对患者进行美蓝染料的注射,注射部位在原发肿块周围,将染色的淋巴结分离出送去活检,分析分离出的SLN和原发肿块的位置关系,将SLN与腋窝淋巴结（ALN）活检情况进行对比。结果 92例患者中检查出SLN的病例有81例,检出率达到88.0%（81/92）,准确性90.1%（73/81）,假阴性率9.9%（8/81）。结论 对所有乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检,检出率和准确性均较高,能够准确的反应腋窝淋巴结的转移和受侵润的情况,所以美蓝染色SLN活检的方法值得在临床上推广使用。     

应用流式细胞术检测大肠癌淋巴结微转移的研究

目的 探讨用流式细胞术检测大肠癌淋巴结微转移的方法学及意义。方法 首先将大肠癌Lovo细胞以不同浓度加入到非大肠癌患者的淋 地组织制备的细胞悬液中，经异硫氰酸荧光素（FTTC）标记的细胞角蛋白（Cytokeratin,AE1/AE3）和碘化丙锭（PI）双重染色后，用盲法进行流式细胞术检测，建立参照模型。然后以同样方法测定25例大肠癌患者经常规病理检查转移阴性的162个淋巴结。结果 参照模型对Lovo细胞的检出值与理论值呈较理想的一致性（r=0.976），可以从10^5个淋巴细胞中检出10个癌细胞。在7例（285）大肠癌患者的38个（23.45％）常规切片阴性的淋巴结中检到了癌细胞，并与癌大小和浸润浓度有相关性.结论 流式细胞术检测大肠癌淋巴结微转移是一种可靠、快速及定量的相想方法。