放射介入疗法救治上消化道出血三例

放射介入疗法救治上消化道出血三例卢晓明，肖谷欣放射介入疗法的应用，为诊治疑难重症提供了有效手段，本文介绍３例如下。病例简介例１：女，３５岁。因胰头癌在外院行胰十二指肠切除术。术后第３天高热３９℃，术后第５无穷然大量呕吐鲜血，经保守治疗出血不止。疑胃－...     

烧伤并发食道多发性溃疡出血一例

患男，32岁，因电石爆炸致全身多处烧伤。在当地医院用湿润烧伤膏(北京光明创疡研究所)包扎创面，伤后1d开始呃逆、呕吐咖啡色胃内容物，并逐渐加重，伤后第4天转入笔单位治疗。     

腕部电烧伤后肌腱自发断裂二例

例 1　男 ,34岁 ,工作时被高压电烧伤双腕掌侧 ,伤后 3d入院。烧伤深度为Ⅲ度 ,部分创面深及肌层 ,按笔者提出的腕部电烧伤分型方法[1] 可归为Ⅰ型。立即行急诊手术 ,切除焦痂以及坏死的屈指浅肌腱、旋前方肌 ,保留受损的屈指深肌腱 ;正中神经有 1cm已变性 ,亦予以保留。右腕部创面用腹部带蒂皮瓣移植修复 ,左侧腕部创面用尺动脉腕上皮支岛状皮瓣修复 ,创面Ⅰ期愈合。伤后两个半月 ,患者在进行右手握拳活动时 ,突感腕部一震 ,食指屈曲功能随即丧失 ,其余各指屈曲尚好 ,诊断为电烧伤后肌腱自发断裂。 2d后 ,手术探查见原被烧伤的肌腱大部分已…     

电烧伤致脊髓神经损伤合并白内障一例

患者男 ,42岁。被 10ｋＶ高压电击伤头部 ,伤后有短暂昏迷 ,在当地急救处理后转入我院。查体 :头颅左颞部有一 7ｃｍ× 6ｃｍ大小的电流入口 ,呈Ⅲ度焦痂 ,左外耳廓有Ｖ形缺损 ,双足拇指干性坏死、跖底部有多个电流出口 ,右下肢及颈前、面部为Ⅱ度 2 5 %ＴＢＳＡ电弧烧伤创面。入院后给予抗感染、营养心肌及预防急性肾衰等治疗。分别于入院第 2天、第 7天行颈椎、胸椎Ｘ线片及胸椎 5～ 11椎ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,结果提示正常。入院第 2天患者自觉多汗 ,尿潴留 ,双下肢肌力下降 ,双腹股沟平面以下浅感觉消失、深感觉存在 ,表现为分离性感觉障碍…     

颈部深度电烧伤合并霍纳氏征一例

患者男 ,2 1岁 ,工作中被 10ｋＶ高压电烧伤右颈、胸部及双上肢 ,当即昏迷 ,无坠落伤。伤后 36ｈ入院。查体 :体温 38 6℃ ,脉搏 116次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。浅昏迷 ,Ｇｌｓａｇｏｗ评分 8分。双侧瞳孔等大等圆 ,光反射灵敏。左上肢肘部可见一横行深达骨质的创面 ,左上臂环行焦痂 ,前臂及左手皮肤呈花斑状 ,皮温低 ,无感觉。右上臂环行焦痂 ,前臂和右手己坏死。右颈、肩及胸部焦痂创面为 2 0ｃｍ× 8ｃｍ ,其中颈部创面己开裂 ,可见坏死肌肉组织 ,无活动性出血。诊断 :电烧伤 2…     

介入栓塞治疗大面积烧伤后消化道出血一例

患男，32岁。天然气燃爆伤后2h入院。诊断：(1)烧伤总面积93％，其中Ⅱ度31％、Ⅲ度62％TBSA。(2)中度吸入性损伤。(3)头皮裂伤10cm，右膝关节囊开放性损伤8cm。立即给予气管、静脉切开，留置导尿管，行常规抗休克、抗感染、抗酸治疗，创面清创后涂磺胺嘧啶银糊剂并暴露，红外线烤灯照射。患平稳度过休克期。伤后4d行双上肢、右下肢削痂(共28％TBSA)辐照猪皮覆盖术。术后2d行自体微粒皮 辐照猪皮覆盖术。伤后10d患精神差，体温39．8℃，呼吸28次／min，脉搏127次／min，     

电烧伤合并脊髓不全损伤一例

患者 ,男 ,30岁 ,被 380Ｖ电击伤面、颈及双上肢 ,造成9%ＴＢＳＡ深度烧伤。当时昏迷约 30ｍｉｎ ,伤后 2 4ｈ入院。双上肢肿胀 ,双手指冰凉 ,痛觉迟钝 ,急诊行双前臂切开减张术。面、颈部创面涂磺胺嘧啶银霜 ,溶痂后用氟哌酸纱布半暴露直至愈合。双上肢创面经换药、清除坏死肌腱后 ,在肉芽创面组织上植皮。伤后 10ｄ ,患者出现双下肢无力、触痛觉明显减弱症状 ,肌力Ｉ级 ,颅神经检查正常 ,双上肢腱反身消失 ,双侧腹壁反射消失 ,提睾反射消失 ,双膝腱反射活跃 ,右下肢Ｂａｂｉｎｓｋｉ( ) ,左下肢未引出。双侧Ｔ1以下痛觉明显减弱 ,深感觉存…     

内镜止血治愈大面积烧伤并发上消化道出血一例

患者男,30岁,火焰烧伤后4h入院。查体:患者意识清楚,体温为36.8℃,心率92次/min,呼吸18次/min,血压为112/82mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).创面分布于全身多处,烧伤总面积85%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度,合并轻度吸入性损伤。患者伤前无消化道疾病史。入院后给予补液抗休克治疗,同时静脉滴注西咪     

加强早期治疗预防烧伤并发症

严重烧伤病情复杂,波及全身各个系统和脏器,伤后并发症丛生,是其难以治疗的主要原因。2 0世纪6 0年代前烧伤主要死于休克及其引起的并发症,如5 0年代的少尿型肾功能衰竭、6 0年代的“休克肺”等。6 0年代中期后感染成为烧伤的主要死亡原因,烧伤创面脓毒症、全身脓毒症甚为猖獗。80年代后直接因烧伤休克或感染死亡者日益减少,多器官功能衰竭成为主要死因,至今其死亡率仍高达6 0 %～80 %。回顾烧伤的治疗历史不难看出,半个世纪以来,主要精力是在“治疗烧伤的并发症”。随着对烧伤发生发展情况的深入了解,特别是2 0世纪80年代后,我国烧伤工作者…     

331例电烧伤病人流行病学分析

广西几家主要的烧伤治疗中心于１９９０年至１９９５年间收治的电烧伤病人共３３１例。现就其临床资料进行了流行病学调查分析。１病人的人员结构 ３３１例病人中,男 ３０５例,女２６例,二者之比为 １２： １;其中成人电烧伤２４７例（７．６２％）,儿童电烧伤８４例（２５．３８％）。电烧伤病人占同期住院烧伤病人人数（２ ４１６例）的１７．３０％。年龄在０－６岁组４１例（１２．３９％）,７－１１岁组４３例（１．９９％）,１２－２９岁组１２８例（３８．６７％）,３０－５９岁组１１２例（３３．８４％）,６０岁以上组７…     

介入疗法在严重肝破裂术后再出血中的应用

目的: 探讨介入疗法在严重肝破裂术后再出血中的应用价值.方法: 对严重肝破裂术后早期继续出血,经保守治疗血流动力学仍不稳定的5例患者行介入治疗.5例患者均于术后9~12 h行血管造影及经导管栓塞止血.结果: 3例造影显示肝脏表面不规则渗血明显,2例造影显示肝动脉分支有活动性出血.介入治疗后24~48 h出血明显减少,显示效果明显.其中4例最后痊愈出院,1例于术后2 w死于应激性溃疡大出血.结论: 介入治疗具有创伤小,见效快,相对简单安全等优点,是严重肝破裂术后再出血的又一有效的治疗手段.     

肝癌介入栓塞治疗后上消化道出血的原因与防治

肝癌介入栓塞治疗后上消化道出血的原因与防治马文建（鞍钢铁西医院普外科鞍山１１４０１）对大多数不能被切除的中晚期肝癌，选择性肝动脉栓塞化疗已成为首选方法。栓塞治疗后并发上消化道出血除与肝癌多伴有肝硬化成为易患出血的基础外，作者认为与介入治疗本身和肿瘤的...     

磷烧伤后出血机理及钙剂治疗效果的实验研究

OBJECTIVE: To investigate the mechanism of hemorrhagic tendency after phosphorus poisoning. METHODS: 45% phosphoric acid and 20 mg/cm2 phosphorus were used to produce burn injury in rabbits. The total content of phosphorus remaining on the wound and 7-day mortality were similar in both groups. RESULTS: The results showed that plasma free calcium contents were significantly lower in both phosphorus groups than healthy and thermal burn controls (0.80 vs 1.40 mol/l, P < 0.01). The free calcium content of platelet was lowered to 116-140 nmol/l, which was significantly lower than that of healthy control (285 nmol/l) and thermal injury group (480-504 nmol/l). Concomitantly, the platelet aggregation rate was lowered to 1.29% and 10.78% in phosphoric acid group and phosphorus group, respectively, while it was 67.01% in healthy control and 82.1%-84.9% in thermal injury group; the difference was statistically significant. CONCLUSION: Calcium therapy brought back intracellular and extracellular free calcium contents to normal in phosphorus burn group. Also platelet aggregation rate approached normal level after calcium therapy. The results suggest that the bleeding tendency after phosphorus burn is due to combination of phosphorus with intracellular and extracellular calcium of platelets, thus inhibiting aggregation of platelets.     

106例烧伤消化道出血的临床分析

作者分析了本院１０年来收治的１０６例烧伤消化道出血病人的一般情况与烧伤的原因、面积、入院时间、出血时间、出血部位等的关系。探讨了发病原因及治疗体会。出血主要与休克期渡过不平稳、烧伤创面处理不好有直接关系。     

严重电烧伤一例

患者男，18岁，被30KV高压电烧伤后昏迷7h收入笔者单位。体温37℃，心率140次/min，呼吸28次/min，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷，双侧瞳孔不等大。创面分布于头、颈、肩、胸、左大腿，共10%TBSA，Ⅲ度。高压电入口在右颈部，出口主要在右大腿，颈右后侧近一半软组织缺损，颈椎外露（图1），CT示第5、6、7颈椎弓外露，     

小儿手指电烧伤并发破伤风一例

患儿男，8岁，电接触烧伤左手腕及小指。伤后在当地诊所治疗，创面涂湿润烧伤膏，未注射破伤风抗毒素（TAT）。伤后5d患儿出现面部肌肉痉挛、张口困难、四肢强直及角弓反张等症状。伤后7d转入笔者单位。查体：患儿意识清楚，体温37．8℃、脉搏128次／min、呼吸30次／min，苦笑面容，张口困难，腹肌紧张，四肢强直及角弓反张，左手腕及小指创面分别为0．8cm×0．6cm、0．6cm×0．5cm，有分泌物，异味明显。[第一段]