非体外循环下冠状动脉搭桥术54例分析

我院2000-01/2006-12连续完成非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)54例,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男38例,女16例,年龄38~76岁,平均61.2岁。其中不稳定心绞痛22例,稳定心绞痛32例,陈旧性心梗10例,急性心梗5例,合并糖尿病15例,慢性阻塞性肺疾病5例,高血压36例,脑血管病2例。术前冠状动脉造影示3支以上病变43例,2支11例。左主干病变20例,左室射血分数(LVEF)45%~67%44例,45%~30%10例。1.2手术方法手术采用全身麻醉气管插管,同时准备体外循环,常规胸骨正中切口,取左乳内动脉,大隐静脉备用。断开左乳内动脉前静脉注入肝素(1~1.5 m g/kg),控制全血激活凝固时间(ACT)250~400 s,术中每30 m in复查ACT 1次。左室后垫纱布显露前降支,心肌固定器固定靶血管,辅钝针橡皮阻断带暂时阻断吻合口远近端血管,必要时用冠脉分流拴,首先行L IM A与左前降支吻合(用7-0 P ro lene线),然后行大隐静脉与右冠脉、后降支、后外侧支、对角支、钝远支吻合,最后行大隐静脉与升主动脉吻合。吻合完成后用鱼精蛋白中和肝素并止血...     

非体外循环下冠脉搭桥术32例分析

目的评价非体外循环下冠脉搭桥术的临床效果。方法 2008-07-2010-09共行非体外循环下冠脉搭桥术32例。均行胸骨正中切口,取左乳内动脉、大隐静脉,使用CTS局部心肌表面固定器及中空冠状动脉内分流栓,在心脏不停跳下连续缝合完成搭桥手术。结果手术成功31例,术后心功能明显改善,随访1个月~2 a患者心绞痛及胸闷均明显缓解;死亡1例。搭桥1~4根,平均2.5根。结论非体外循环下冠脉搭桥术是一种手术创伤小、安全、手术并发症少和临床效果很好的手术技术,适合单支、双支、多支冠心病患者,尤其适合高危重症不能、不愿接受体外循环的患者。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术260例的麻醉体会

非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCAB）心脏不停跳,可避免全身炎性反应、凝血异常、中枢神经系统并发症等体外循环（CPB）存在的一系列有害作用,且患者围术期生理干扰小,     

非体外循环下冠状动脉搭桥术68例的手术配合

非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)是指应用血管桥移植的手段来改善冠状动脉狭窄远端的心肌缺血的一种治疗方法.我院2010-01-2010-12在非体外循环下行冠状动脉搭桥术68例,手术顺利,疗效显著,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男50例,女18例,年龄50～70(平均60)岁.冠状动脉造影均显示多支冠状动脉病,搭桥数2～4支,均采用乳内动脉,大隐静脉. 1.2 手术方法气管插管全麻下,经胸骨正中切口入路,行冠状动脉搭桥术.     

非体外循环冠状动脉搭桥术286例的术后护理

目的：总结非体外循环下冠状动脉搭桥（OPCAB）术后临床护理经验。方法：对2003—01／2006—12施行OP—CAB手术286例进行并发症的观察与护理，必要时进行术后的心理护理。结果：术后心绞痛症状均缓解，全部康复出院。结论：OPCAB于术后的心血管专科护理能够促进患者尽快康复，对OPCAB的疗效提高发挥不容忽视的作用。     

非体外循环下全动脉冠状动脉搭桥术26例的手术配合

目的:探讨非体外循环下进行全动脉冠状动脉搭桥术的手术配合。方法:在非体外循环下行多支冠状动脉搭桥26例,利用器械使吻合处的局部心肌处于相对静止和冠状动脉处于无血状态下做血管吻合。结果:26例患者术中情况平稳,术后恢复良好,均康复出院。结论:此手术要求护士具备熟练的技术操作,特别是术前患者的心理护理、术中动脉分离及缝合的配合、手术温度的保持对手术的成功意义重大。     

非体外循环下冠脉搭桥手术35例的麻醉处理体会

冠状动脉搭桥术是冠心病治疗的常用外科方法,非体外循环下冠状动脉搭桥术（0PCABG）缩短了手术时间,避免了体外循环的不良影响,延长了患者的术后生存时间和减少患者术后神经系统并发症等优点,我科2004—05／2008—10共行非体外循环下冠脉搭桥手术麻醉35例,现报道如下。     

经桡动脉冠状动脉介入治疗366例分析

目的：分析常规经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的临床疗效及可行性和安全性。方法：对我院2005-07/2008-07 366例常规拟行经桡冠脉造影和PCI患者进行回顾性分析。结果：桡动脉穿刺成功率100%,经桡冠脉造影PCI成功率98.9%,术后并发症：皮下瘀斑面积大于5 cm×5 cm的发生率2%,皮下血肿大于1 cm×1 cm的发生率1%、与穿刺相关的死亡0,桡动脉栓塞、全身大出血、动静脉瘘、手神经损伤、皮肤寻麻疹、迷走反射的发生率均为0。结论：常规经桡动脉途径行冠脉造影和PCI安全、有效,有显著优点,应在临床大力推广。     

非体外循环冠脉搭桥术中心跳骤停抢救2例分析

对非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCABG）术中心跳骤停抢救2例报道如下。     

经尺动脉冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗14例分析

目的:探讨经尺动脉冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗(PC I)的可行性。方法:共入选14例经桡动脉穿刺失败患者,男9例,女5例。全部患者均符合冠状动脉造影适应证。尺动脉穿刺方法、导管选择及操作手法基本同经桡动脉法。结果:14例尺动脉造影全部成功,其中3例成功行PC I,植入支架5枚,其中LAD 2枚,LCX 1枚,RCA 2枚。术后均一次拔除动脉鞘管,无并发症。结论:经尺动脉冠状动脉造影及PC I是可行的,值得临床推广应用。     

切割球囊治疗冠状动脉复杂病变及支架内再狭窄8例分析

切割球囊作为介入治疗的一项新技术，比较肯定的适应证为支架内再狭窄，对于冠状动脉开口病变、分叉处病变、小血管弥漫性病变以及严重钙化病变也有其治疗的优越性。我们2004-12～2006-05对8例11处病变进行了切割球囊治疗，现将结果报道如下。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死24例分析

我院2005—01～2006-03因急性心肌梗死行急诊冠状动脉造影（CAG）并直接对梗死相关动脉（IRA）进行直接经皮冠状动脉介入干预（PCI）的患者24例，分析如下。     

经皮穿刺桡动脉行冠状动脉介入治疗698例的护理

目的 观察经皮穿刺桡动脉行冠状动脉介入治疗的护理效果.方法 对698例经皮穿刺桡动脉行冠状动脉介入治疗患者积极实施术前护理、术后护理.结果 住院时间缩短至6～7 d,医疗费用下降,患者对护理满意度提高.结论 与经股动脉穿刺冠脉介入相比,该法损伤小,术后恢复快,大大缩短住院时间,护患双方满意.     

直接冠状动脉支架置入治疗冠心病48例疗效分析

目的：对直接冠状动脉支架置入术的可行性和安全性进行观察。方法：对48例冠心病患者进行选择性冠状动脉造影，在无球囊预扩张的情况下，直接置入冠状动脉内支架，分析疗效和成功率。结果：48例患者中有51处病变（置入支架），不预扩张成功置入48个支架，成功率94．11％，有3处（3％）病变支架不能通过，经预扩张后再次成功置入，无其他并发症发生。结论：在选择的冠心病患者中，不做预扩张直接冠状动脉支架置入是安全可行的。     

经桡动脉行冠状动脉介入治疗的护理

对我院2003—09～2004—12经桡动脉行冠状动脉介入治疗的护理总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组40例，男28例，女12例，年龄35～77岁。25例患者单纯冠状动脉造影术，15例同时行冠状动脉腔内成形术及支架植入术。     

应用急诊体外循环抢救介入治疗并发症12例分析

目的探讨急诊体外循环在介入治疗术后并发症中的应用管理。方法应用急诊体外循环抢救心脏介入治疗并发症12例,8例采用中低温体外循环,2例采用深低温低流量体外循环,2例采用心脏不停跳常温体外循环。结果体外循环时间31～170min,主动脉阻断时间27～95min,住ICU时间1～7d,12例患者全部康复出院。结论急诊体外循环是心脏介入治疗并发症的抢救治疗措施之一,在急诊手术中果断做出诊断,快速建立体外循环,尽快解除危急状态,是抢救治疗成功的关键。     

经桡动脉径路行冠状动脉介入治疗的护理

我科自2003-09开展了经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗，它可使患者更舒适，活动更自如，减少了皮下血肿、尿潴留等并发症，护理体会如下。     

微导管栓塞术治疗PTCA致冠状动脉穿孔成功1例分析

对微导管栓塞术治疗PTCA致冠状动脉穿孔成功1例分析如下。1病历摘要男,69岁。主因发作性胸痛6a,劳累性呼吸困难8d入院。既往6a前曾患心肌梗死,入院心电图提示：Ⅱ、III、avF,T波倒置,V4～V6 ST段压低;初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病,陈旧性心梗。     

老年冠心病26例介入治疗分析

对我院2005—06／200706住院行冠心病介入治疗的老年冠心病患者26例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男19例，女7例，年龄62～85岁，平均（71．5±7．6）岁。其中不稳定性心绞痛3例，急性心肌梗21例，稳定性心绞痛2例。合并心源性休克1例，心力衰竭1例，Ⅲ度房室传导阻滞3例，高血压12例，糖尿病3例，高血脂6例。     

经肱动脉冠状动脉造影及PCI16例分析

目的：探讨经肱动脉冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的可行性。方法：共入选16例经桡动脉穿刺失败患者，男10例，女6例。全部患者均符合冠状动脉造影适应征。经肱动脉冠脉造影导管选择及操作手法基本同经桡动脉法。结果：16例肱动脉造影全部成功，其中4例成功行PCI，植入支架7枚，其中LAD4枚，LCX1枚，RCA2枚。术后均一次拔除动脉鞘管，1例出现局部血肿并发症。结论：经肱动脉冠状动脉造影及PCI是可行的，值得临床推广应用。