糖尿病肾病从"毒损肾络"辨治理论体系探要

糖尿病肾病是由于糖尿病(消渴病)迂延不愈，燥热化毒，毒损肾络而成。其发生和发展是由于肾组织糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、高血压、血管活性物质、生长因子与化学趋化因子、反应氧中间产物和遗传因素等综合作用的结果。肾小球细胞外基质积聚与糖尿病肾病密初相关，是许多肾小球病变发生机制中的一个重要环节和共同病理特征。治疗上据其“毒损肾络”的病机特点，宜解毒通络，补肾固本，并结合病期而辨治，尽早应用，防徽杜渐，真正做到“已病防变”和“未病先防”。     

毒损肾络与糖尿病肾病机理探微

糖尿病肾病是由于消渴日久不愈,血瘀、痰凝、湿浊等病理产物蕴结成毒,日久毒损肾络,渐至糖尿病肾病,毒损肾络是糖尿病肾病的病机关键.     

南征教授从毒损肾络立论治疗糖尿病肾病经验

导师南征教授系吉林省名老中医,现任长春中医药大学第一附属医院中医研究所所长、博士研究生导师、中华中医药学会内科分会常委、消渴病专业委员会副主任委员、国家新药审评委员会委员、吉林省中医学会副理事长等职,从事中医内科临床、教学、科研40余年,师古而不泥,创新不离宗,临证变通,学验俱丰.尤其对糖尿病及其并发症的研究与治疗积累了丰富的经验.对糖尿病肾病率先提出了"消渴.肾病"的中医病名,主张从"毒"论治而创立了"毒损肾络"的病机理论,制定了解毒通络保肾法治疗消渴肾病(糖尿病肾病)的方法,疗效显著,笔者有幸师从南征教授,受益匪浅.现将其从毒损肾络立论治疗消渴肾病的经验浅析如下,以供同道参考.     

邵章祥主任医师从瘀毒损络论治高血压病

邵章祥主任医师结合多年临床经验,运用中医络病理论阐明高血压病与络病密切相关,揭示瘀毒损络是高血压病的主要病变机理,瘀毒损伤心络是高血压病变的关键,并根据高血压病瘀毒损络的病理特性和不同分期,进行辨证施治,提出高血压病应从瘀毒损络论治,重在复元祛毒舒络,结合多年的临床经验研制出“舒络降压胶囊”,对于治疗高血压病二、三期眩晕头痛、心悸乏力等症,疗效明显,不仅有明显降压作用,还可促进人体新陈代谢,改善血液循环,保护人心脑肾的功能,未见不良反应。     

毒损肾络与糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是导致肾功能衰竭的重要病因之一,其病理变化和预后可归属于中医之"消渴""虚劳""水肿"等范畴。该文从"毒损肾络"理论出发,探讨糖尿病肾病的发病机制,以期为糖尿病肾病的临床治疗提供理论依据。     

浅谈毒损肾络与糖尿病肾病的关系

摘要：糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一,中医药对治疗本病有较大优势。本文重在剖析中医之“毒损肾络”与糖尿病肾病的关系,说明基本病机在肾虚毒损肾络,益肾解毒通络为基本治则,为治疗糖尿病肾病提供理论依据。     

张玉琴从络病论治糖尿病周围神经病变(消渴痹证)

张玉琴教授认为糖尿病周围神经病变(消渴痹证)早期为气虚血瘀,痹阻脉络,后期则为痰瘀、湿瘀、阳虚寒凝、痹阻络脉,瘀血阻络贯穿糖尿病周围神经病变(消渴痹证)始终,故活血通络之法亦贯穿始终。初起以气虚血瘀、瘀血阻络为主,宜益气活血通络;晚期气血阴阳俱伤,气血逆乱,痰湿阻滞,寒凝血脉等,宜化痰温阳通络等。张玉琴教授喜用辛味药物如细辛、桂枝等温阳散寒、活血通络,还善用虫类药及藤类药以通络。除内治法,中药熏洗疗法调整气血、活血止痛,也可配合应用。     

基于“肾虚络瘀”病机认识分期辨治糖尿病肾病

糖尿病肾病(diabetic nephropahy,DN)现已成为中国糖尿病患者死亡的主要原因之一,中医治疗常可延缓其病情,发挥独特作用,值得深入探究。本篇以为“肾虚络瘀”为DN的核心病机,但常随分期及兼夹证的不同而各有侧重。早期多为气阴两虚、燥热络瘀,治疗当益气养阴、扶助正气、清润化瘀;中期则以脾肾不足、痰湿络瘀为要,治疗当标本兼顾,既温补脾肾,又活血化瘀;后期以肾阴阳俱虚、浊毒瘀络为主,治疗当根据具体病情表现,或补正为先,或排浊解毒化瘀为急,以缓解病患痛苦为目的。本虚虽多以肾阴虚为要,但可兼夹心肾阳虚、肺肾阳虚、甚或阳虚水泛等证;实证以瘀为主,亦可变生气滞、痰浊、湿热之证。治疗时应当辨证为先,结合不同分期的病机特点,灵活用药。     

从“瘀”辨治糖尿病肾病初探

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一,是慢性肾衰的常见原因.《医林改错》载:"久病入络为血瘀."随着糖尿病肾病的病程进展,脏腑气化功能日渐虚衰,气血不足,气不行血,血行不畅而致瘀,瘀血阻塞脉络,结为血瘀而致病.从"瘀"论治是中医药辨证治疗糖尿病肾病的一大特色,现代研究证明,活血化瘀药物可改善血液循环,降低血液黏度,抗血小板聚集,改善血液高凝状态,促进病变的修复或治愈.诸多肾脏病专家,通过长期的临床实践,也为从"瘀"辨治糖尿病肾病提供了大量的临床依据.     

从毒损肾络探讨糖尿病肾病炎症发病机制

毒损肾络是糖尿病肾病主要病理机制 ,探讨毒损肾络病机理论与糖尿病肾病炎症发病机制的相关性 ,比较二者之间的联系 ,无论是对学术上拓宽思路 ,还是对临床上筛选合理的理法方药 ,都有重要的指导意义     

糖尿病肾病从瘀论治

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一 ,易导致肾功能不全 ,是一种难治性、消耗性疾患 ,临床上多从肺、胃 (脾 )、肾三脏论治。然糖尿病肾病常伴随血瘀之象 ,必须通补并用 ,才能收到良效。笔者近年来应用活血化瘀法配合清燥生津、益气养阴、健脾补肾等法治疗糖尿病肾病取得较好疗效 ,现介绍如下。1　对糖尿病肾病中“血瘀”的认识《内经》曰 :“病久入深 ,营卫之行氵啬 ,经络时疏 ,故不通”。糖尿病肾病迁延时日 ,瘀血阻滞出现本虚标实之证。本虚以气虚、阴虚为主 ,而标实除了燥热 ,多兼见血瘀。其血瘀之成 ,或因燥热伤津 ,液耗血滞 ,或因气…     

糖尿病周围神经病变瘀血络损病机探微

糖尿病周围神经病变（DPN）在发病机理上既存在瘀血，同时也存在络损，其微血管病变及微循环障碍与神经生长因子减少，Na^ -K^ -ATP酶活性下降是瘀血络损这一中医学说提出的重要物质基础之一。故提出瘀血络损是DPN发病的病机关键，活血化瘀通络法是治疗DPN的根本法则，并阐述了瘀血络损在DNP发病中的作用，旨在完善和丰富DPN的中医病机理论，为DPN的治疗提供新的思路和途径。     

基于久病入络理论探讨糖尿病肾病与瘀血的关系

糖尿病肾病（DN）是糖尿病微血管并发症之一,近年发病率随着糖尿病发病率增高而升高。中医称之为“消渴肾病”“尿浊”“肾劳”“溺毒”等。随着络病理论研究的深入,其被用于临床治疗的范围越来越广。络病学说最重要的观点是“久病入络”,是清代著名医家叶桂提出的。DN常在糖尿病的基础上发展而来,是“久病入络”之前提。久病致虚致瘀,同时络脉逐层分级,延伸至肾部为肾络。肾络具有“支横别处、网络分布、纵横交错、细窄纤曲”的生理学特点,故邪易入而难出致瘀血形成。现代医学研究发现瘀血的产生与微循环不畅、凝血因子失调、炎症反应、氧化应激、血小板功能障碍、血液流变学等因素有关。中医学将其归为络病范围,络虚血瘀为其中医病机,瘀血是其发生发展的重要因素。根据“络以通为用”的理论,在DN治疗过程中使用补虚通络法配合辛味、藤类、虫类、活血类中药,可起调补肾络的作用,对于延缓患者的病情及提高其生命质量有益处。     

活血化瘀通络法治疗糖尿病周围神经病变32例

目的 :探讨活血化瘀通络类中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 :将62例患者随机分为治疗组和对照组。在糖尿病基础治疗同时 ,治疗组加服活血通络汤 ,对照组肌注维生素 B12 注射液并加服维生素 B1片、维生素 B6 片。观察 2组治疗前后的临床症状 ,运动神经传导速度和 F波传导速度的改变。结果 :治疗组总有效率为 90 .63% ;对照组总有效率为 66.67%。治疗组治疗后尺神经和腓总神经运动神经传导速度和 F波传导速度提高 ( P<0 .0 5 )。提示 :活血化瘀通络法可使周围神经节段性脱失的髓鞘较好地修复、再生 ,改善其传导功能。     

从络病论治糖尿病肾病

目的：从久病入络理论探讨糖尿病肾病的辨证分型治疗。方法：根据糖尿病肾病的病因病机,辨证分为三期治疗。早期用滋补肝肾,益气养阴,化瘀通络之法;中期用温肾健脾,益气活血之法;晚期用益气养血,化瘀散结,通腑泻浊之法。结果与结论：从络病论治糖尿病肾病疗效确切,适合临床应用。     

补肾活血祛瘀法治疗糖尿病肾病45例

目的:观察补肾活血祛瘀类中药配伍治疗糖尿病肾病的疗效。方法:在西药治疗基础上加用仙黄汤(淮山药、生黄芪、仙灵脾、当归、杜仲、川芎、桃仁、生水蛭、枸杞、女贞子、旱莲草、芡实、金樱子等)治疗本病45例。结果:治疗组总有效率82.2%,对照组总有效率62.8%。提示:本方法对本病具有益气养阴,补肾固本,活血化瘀的功效。     

从虚、瘀、痰论治糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,也是导致糖尿病死亡的主要因素,目前已成为影响公众健康和社会发展的重大问题。本病与气虚、血瘀、痰浊有密切关系,从虚、瘀、痰论治糖尿病周围神经病变的病因病机,探讨中医药对糖尿病周围神经病变的治疗方法,根据不同病理阶段所表现虚、瘀、痰的轻重进行辨证论治,可取得较好的疗效。     

“观眼识证”眼部图像采集规范化研究

探讨"观眼识证"眼部图像采集的规范化。"观眼识证"是继承中医学传统的诊法,临床研究仍处于定性诊断和凭经验诊断的状态,尚缺乏客观化及科学化。促进客观化与科学化的前提是实现样本资料采集光线、采集者操作、患者配合操作的规范化。未来将现代数字化方法运用到临床研究中,使各项诊断能够转化成数据,使数据具有中医诊断学意义,中医诊断则有望实现数字化、客观化。     

肾虚血瘀与糖尿病肾病

肾虚血瘀为糖尿病肾病重要病机,肾虚为本,瘀血为标。补肾活血为治疗之本,应贯穿于治疗始终。