危重冠心病OPCABG后房颤发生率及危险因素分析

目的 探索危重冠心病患者在非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后心房颤动(atrial fibrillation,AF)的发生率并分析其相关因素.方法选择OPCABG后患者319例,其中非危重冠心病168例,危重冠心病128例,比较二者AF的发生率.危重冠心病患者OPCABG后发生AF37例,为病例组,未发生AF 91例,为对照组,采用病例对照研究策略,比较两组临床资料,引入Logistic多元回归方法筛选其AF发生的相关危险因素.结国 OPCABG后,危重冠心病患者AF的发生率为28.90%,明显高于非危重冠心病患者AF的发生率19.05%.其中危重冠心病OPCABG后患者,年龄≥70岁、左室射血分数≤40%、左房内径≥40 mm、AF病史和术前应用胺碘酮为其AF发生的相关因素.结论 危重冠心病患者单纯OPCABG后AF的发生率较非危重冠心病患者高;危重冠心病OPCABG后AF发生的危险因素有年龄≥70岁、左室射血分数≤40%、左房内径≥140 mm和AF病史;而术前使用胺碘酮为其保护因素.     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术在高危冠心病患者中的应用

介绍非体外循环(OPCAB)下冠状动脉旁路移植术(CABG)的发展历史、技术优势、手术适应证以及在高危冠心病患者中的临床应用。认为OPCAB与体外循环下冠状动脉旁路移植术相比,术后脑功能意识障碍、记忆力降低等并发症明显减少,心肌损伤的发生率降低,肾功能损伤减少,全身系统的炎症反应轻,术后出血减少,在高危冠心病患者手术治疗中其优势更加明显。     

16例冠心病非体外循环冠状动脉旁路移植术临床分析

2000年11月至2003年3月，我院共行非体外循环冠状动脉旁路移植术16例，现报道16例治疗结果并讨论如下：     

高龄冠心病患者的外科治疗

目的分析70岁以上高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术（CABG）的术后并发症及手术风险。方法98例冠心病患者，70岁以上者归为高龄组，其它归为对照组，采用体外循环技术（On-pump）和非体外循环技术（Off-pump）进行CABG，比较两组患者手术前后各相关资料。结果高龄组术前欧洲冠心病风险评分（Parsonnascore）明显高于对照组，术中3例由Off-pump转为Orr-pump，明显高于对照组，术后房颤和围术期死亡率明显增高。结论70岁以上高龄冠心病患者手术风险较高，Off-pump CABG是否能降低手术并发症和死亡率需大宗病例考证。     

重症糖尿病合并冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的探讨

目的 探讨合并重症糖尿病(DM)的冠心病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的效果及治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月至2008年6月行OPCAB患者中合并重症DM的病例32例,随机选择同期行OPCAB的非DM病例64例作为对照.结果 围手术期死亡7例(21.88%),明显高于同期OPCAB患者病死率(2.1%).20例随访1~3年,3例因心功能不全再次入院治疗,无再次心肌血运重建病例.结论 对于合并重症DM患者行OPCAB应采取慎重态度,保守治疗应该被充分考虑.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术对左心功能不全预后的影响分析

目的 探讨非体外冠状动脉旁路移植术治疗左心功能不全的预后影响.方法 回顾性选取2018年3月至2020年12月在武汉亚洲心脏病医院就诊的100例冠心病合并心功能不全患者,其中接受OPCABG治疗48例与接受CCABG治疗52例.分析患者术后NT-proBNP水平及心功能变化,比较患者的临床指标和手术相关指标变化及预后情...     

中高危冠心病患者并行体外循环下冠状动脉旁路移植术临床效果分析

目的:分析并行体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump beating heart coronary artery bypass grafting,On-Pump BHCABG)对中高危冠心病患者的治疗效果。方法:随机选择20例并行体外循环下冠状动脉旁路移植术患者(观察组)与20例体外循环停跳冠状动脉旁路移植术患者(对照组),评价两种手术方式治疗效果。结果:两组患者移植血管数、红细胞输注量、血浆冷沉淀输注量、血小板输注量、IABP置入率、死亡率、不良心血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组体外循环时间、术后ICU停留时间、呼吸机辅助通气时间均明显缩短,新鲜冰冻血浆输注量较少,住院总费用较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:并行体外循环冠状动脉旁路移植术可以缩短中高危冠心病患者体外循环时间,减少术后监护和住院时间,减少患者住院费用。对于不适于采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的中高危患者,建议优先考虑并行体外循环下冠状动脉旁路移植术。     

非体外循环与常规体外循环冠状动脉旁路移植术的预后

目的 观察非体外循环(OPCABG)与常规体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)早期预后及术后6月预后,评估两种手术方式的差异.方法 连续性选取40例行冠状动脉旁路移植术病人,男女不限,随机分为二组,CCABGCE20例,OPCABG组20例,所有患者记录手术时间、ICU停留时间、血管活性药物用量、心电图、住院时间、术后6月状态等临床指标及术前、入ICU时、出ICU时、出院时cTnI浓度.结果 CCABG组手术时间、ICU停留时间、血管活性药物用量高于OPCABG组,且cTnI峰值浓度明显高于OPCABG组,两组参数间有明显统计学差异(P＜0.05),CCABG组住院时间、术后6月状态与OPCABG组相比差异无明显统计学意义(P＜0.05).结论 OPCABG早期预后优干CCABG组,两组术后6月预后无明显差异.     

全动脉化冠脉旁路移植术对冠心病患者术后早期预后的影响

目的 探讨体外循环下行全动脉化冠状动脉旁路移植术对患者围手术期临床疗效与术后早期预后的影响.方法 58例行体外循环下全动脉化冠脉旁路移植手术的冠心病患者为A组,52例行体外循环下常规冠脉旁路移植手术的冠心病患者为B组.比较两组患者围手术期的相关数据,评估手术疗效,随访并记录患者术后12个月内心血管不良事件(major ...     

非体外循环冠状动脉旁路移植术在冠心病并发左心室功能不全患者中的应用价值

目的 评价非体外循环冠状动脉旁路移植术(OP-CABG)在冠心病并发左心室功能不全患者中的应用价值.方法 选择冠心病并发左心室功能不全患者111例,术前左心室射血功能(LVEF)均＜40％,按治疗方式的不同分为A组及B组,A组接受OP-CABG,B组接受并行体外循环下心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OnPBH-CABG).比较两组围术期临床资料.结果 两组均死亡2例.两组术后呼吸功能不全、中枢神经功能障碍的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但A组心肌梗死及肾衰竭发生率低于B组(P＜0.05).A组使用主动脉球囊反搏比例、围术期输血量、呼吸机辅助呼吸时间、重症监护室停留时间及住院费用均少于B组(P＜0.05).结论 对于LVEF＜ 40％的冠心病并发左心室功能不全患者,OP-CABG优于OnPBH-CABG,其术后并发症少,但远期预后还需进一步研究证实.     

206例冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的体会

目的 总结冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的结果及处理.方法 1999年1月～2007年6月所收治的206例实施冠状动脉旁路移植手术的病人,其中体外循环下手术(CCABG)118例,非体外循环下手术(OPCAB)88例,常规游离大隐静脉和左内乳动脉,年轻者游离左佣桡动脉.术中注意维持好生命体征指标,术后加强物理治疗及营养支持,控制好血糖等.结果 行CCABG惠者118例,平均移植血管(3.08±0.75)支,呼吸机应用应用10～38h,平均16h.行OPCAB患者88例.平均移植血管(2.24±0.82)支,呼吸机应用4～10h,平均6h.术后早期出现低心排综合征6例,呼吸功能不全8例,2例切口愈合不良(胸骨松动),二次开胸止血2例、9例房颤、3例室性心律失常,16例术后应用小剂量正性肌力药物,术后症状明显缓解.均未应用辅助循环.全组无手术死亡,无严重肺炎、肺不张等肺部及脑部、肾脏并发症,均痊愈出院.随访3～60月,1例14月后出现心绞痛,经冠脉造影证实桥再次堵塞,经用药物控制症状;1例60个月后死于其它疾病,余均恢复良好,心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论 充分评估手术风险,恰当的选择手术方案,认真细致的手术操作,加强体外循环、麻醉及围手术期管理,CABG手术是安全的.     

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病24例报告

目的:总结冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的临床经验.方法:收集24例行CABG的冠心病患者临床资料,对手术病例选择、手术方法、桥血管的选择及围手术期管理进行分析.结果:24例患者中14例为多支冠状动脉病变.所有患者采用胸部正中切口开胸,浅低温全身麻醉.其中13例行体外循环冠状动脉旁路移植术,11例非体外循环冠状动脉旁路移植术;共移植血管61支,人均2.5支;同期行心脏瓣膜置换5例,室壁瘤切除术1例.所有患者均恢复良好,无一例手术死亡.术后随访2个月～3年,患者心绞痛症状完全消失.结论:CABG是冠心病患者较为安全和有效的治疗方法.在基层医院开展此项技术,慎重选择病例、根据患者的病情特点及医疗条件决定手术方式、恰当选择移植血管及做好围手术期管理工作是保证手术成功的关键.     

老年冠心病患者非体外循环及体外循环冠状动脉旁路移植术疗效比较

目的 比较非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)及体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)治疗老年冠心病患者的疗效.方法 选择2015年1月至2017年6月安阳市人民医院年龄≥60岁的冠心病患者152例,按照手术方式不同分为CCABG组83例和OPCABG组69例,比较两组患者围手术期相关指标,并应用中文版健康状况调查表(SF-36)评估患者术前和术后6个月生活质量.结果 两组静脉桥血管远端吻合口数、手术时间、二次开胸率及围手术期死亡例数比较差异无统计学意义(P>0.05);OPCABG组输血量、呼吸机支持时间、ICU天数、住院天数及并发症发生率显著低于CCABG组,差异有统计学意义(P<0.05).OPCABG组SF-36的社会功能、精神功能、总体活力、情感职能及总体健康评分显著高于CCABG组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在SF-36的躯体疼痛、生理功能及生理职能评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 OPCABG治疗老年冠心病患者临床疗效显著,具有手术创伤少,术后并发症少,康复时间短等优点,有利于提高术后生活质量.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术在高危冠心病患者治疗中的应用

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术在高危冠心患者治疗中的效果.方法选择40例高危冠心病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术,其中2例术中行紧急主动脉内球囊反搏(IABP),7例预防性应用IABP.结果术后因急性肾功能衰竭死亡1例,平均搭桥3.5支,1例胸骨感染,2例2次开胸止血.无围手术期心肌梗死、中风等并发症发生.结论非体外循环下冠状动脉旁路移植术对高危冠心病患者是一种安全、有效、可靠的手术方法.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并糖尿病患者的效果分析

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病患者的治疗效果。方法将许昌市中心医院2008年1月至2012年12月收治的182例冠心病合并糖尿病患者依据手术方式的不同分为OPCABG组(98例)和体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)组(84例),观察两组患者围术期临床资料及预后情况。结果与CCABG组比较,OPCABG组呼吸机支持时间、住ICU时间、住院时间、术后输血量、神经系统并发症发生率均显著减少[(8.5±2.2)h比(14.8±6.3)h,(2.4±0.5)d比(3.1±0.7)d,(13.1±3.8)d比(17.4±3.2)d,(448±29)m L比(727±18)m L,2.0%(2/98)比8.3%(7/84)],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者出院后随访半年无死亡及严重并发症发生。结论 OPCABG治疗冠心病合并糖尿病患者安全可靠。     

体外循环与非体外循环冠脉搭桥手术早期预后的比较

目的:通过对体外循环下(on-pump)和非体外循环下(off-pump)冠状动脉搭桥手术进行回顾性调查,比较两种手术方法的早期预后效果.方法:从我院2005年1月～2008年6月择期进行的346例冠脉搭桥手术中选择291分为非体外循环组(off-pump组,189例﹚和体外循环组(on-pump组,102例),对两组的术前基本特征,麻醉药用量,手术时间,ICU 停留时间,术后带管时间,输血量以及住院费用、苏醒时间等情况进行分析.结果:两组病人的术前资料基本相似,与off-pump组相比,on-pump组的异体输血量[(4.49±2.56) u]、住院费用[(54 808.41±2 101.52)元]、手术时间[(5.04±1.12 ) h]、苏醒时间[(183±49) min]均高于off-pump组.on-pump组术后呼吸功能异常的比例更高,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组围术期病死率、住院时间及术后机械通气时间相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:非体外循环冠脉搭桥手术与体外循环下冠脉搭桥手术一样安全,与on-pump CABG相比,off-pump CABG术后并发症发生率更低,并且住院费用更低,值得进一步推广.     

基于FTS理念的护理在冠心病患者围手术期的应用效果

目的探讨基于快速康复外科(FTS)理念的护理在冠心病患者围手术期的应用效果。方法选取2016年11月至2018年5月郑州市第七人民医院行非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的74例冠心病患者,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,各37例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受基于FTS理念的护理。比较两组患者首次下床活动时间、ICU滞留时间、住院时间、住院费用、并发症发生率和护理满意度。结果观察组首次下床活动时间、ICU滞留时间和住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将基于FTS理念的护理应用于冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术围手术期,可缩短患者下床活动时间、ICU滞留时间和住院时间,降低住院费用,减少并发症发生情况,提高护理满意度。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术256例临床分析

目的总结分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术在冠心病外科的治疗效果和临床经验。方法总结我院1999年6月～2006年12月共完成非体外循环下冠状动脉旁路移植术256例,男182例,女74例,年龄37～75岁。占同期单纯冠状动脉旁路移植手术的87.5%。其中不稳定型心绞痛69例,稳定型心绞痛162例,混合型25例。结果全组256例平均搭桥血管数（3.18±1.70）支/例,术后呼吸机辅助呼吸（10.20±2.10）h,术后住院时间（11.00±1.60）d,术后（15d内）死亡3例,近、中期随访180例心绞痛症状缓解或消失,死亡2例,1例仍有心绞痛症状。结论非体外循环下冠状动脉旁路移植术由于避免了体外循环,术后早期并发症发生率及死亡率低,临床治疗效果满意。     

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病42例

目的探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）对冠心病的治疗效果。方法全组42例手术在全麻下进行，常规气管插管，均常规正中开胸，18例在体外循环（CPB）下手术，其余24例在非体外循环下行冠状动脉搭桥（OPCABG），取大隐静脉（SVG）与左乳内动脉（LIMA）同时进行，LIMA与前降支（LAD）搭桥42例，平均每例搭桥（2．4&#177;0．8）支。结果全组均无死亡，平均手术时间（3.2&#177;0．5）h，平均带气管插管时间（12&#177;6）h。结论冠状动脉旁路移植术疗效显著，恢复和重建心肌血运确切，手术安全，效果令人满意。     

围术期抗凝对老年伴高危因素冠心病患者冠状动脉旁路移植术预后的影响

目的 探讨围术期抗凝干预对老年伴高危因素冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)预后的影响.方法 选取术前接受低分子肝素抗凝、非抗凝治疗的老年伴高危因素冠心病患者各50例,分别设为试验组与对照组,均接受CABG治疗,试验组术前低分子肝素2 000 U/次、2次/d皮下注射,术前12 h停用,对照组则不进行抗凝干预,观察两组手术时间、术中失血量、术后并发症及随访情况.结果 两组手术时间、术中失血量、术后48 h胸腔引流量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组末次随访不良心血管事件发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前应用低分子肝素抗凝增加非体外循环CABG患者术中失血量,且相比非抗凝干预,未能降低围术期心肌梗死及随访不良心血管事件发生率.