肝外伤非手术治疗

肝脏是人体最大的实质性脏器,肝外伤在腹部外伤中的发生率仅次于脾外伤,是腹部外伤中最严重、死亡率最高的脏器损伤之一。近20年来,随着现代影像诊断技术的不断发展,诊治肝外伤临床经验的广泛积累以及创伤处理新概念的确立,对于肝外伤治疗的观念发生了重大的变化,非手术治疗已逐渐占据了其主导性的地位。     

肝外伤非手术治疗62例体会

我院自１９９５年１月至１９９９年１月四年间共收治肝外伤１５４例,其中采用非手术治疗６２例,占肝外伤总数的３７．６％。现就该６２例肝外伤非手术治疗体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男４６例,女１６例。年龄６～７０岁,平均年龄２６岁。病人均以外伤后不同程度腹痛而就诊。来诊时间为伤后１０分钟至３天,平均４．５小时。就诊时伴休克７例。１．２　损伤原因及合并伤情况　本组车祸伤４１例（占６６．７％）,坠落伤１５例（占２４％）,殴打伤６例（占９．３％）。其中伴发肋骨骨折８例,血气胸４例,肾挫伤３…     

小儿肝外伤的非手术治疗

肝脏是人腹腔内最大的、极易遭受外伤的实质性脏器。累及肝脏的腹部闭合性损伤是发展中国家导致儿童死亡的主要原因之一 [1 ]。传统的观点认为肝脏裂伤出血难以自行停止 ,因合并胆漏易发生腹腔感染 ,强调诊断明确后应尽早手术治疗。然而 ,肝脏外伤手术治疗的死亡率达 8%～ 1 4 %,并发症率达 38%。外科手术探查时 70 %病人 ,尤其是小儿患者 ,肝脏出血已经自行停止。 1 972年 Rich首次报告肝包膜下血肿可以采用非手术治疗。 1 983年 Karp临床研究证明小儿肝脏外伤非手术治疗具有极高的成功率。随着影像诊断方法的显著进展、创伤 ICU监护经验…     

小儿肝外伤的非手术治疗

目的：探讨小儿肝外伤非手术治疗方法及适应证。方法：通过对28例小儿肝外伤血流力学及影像学的追踪观察,对其进行非手术治疗,其中肝包膜下血肿16例（57．1％）,肝破裂实质内血肿12例（42．9％）;主要治疗措施是输血、止血,平均输血量22ml/kg。结果：治愈26例（92．9％）,中转手术2例。结论：根据小儿生理、解剖特点,大部分小儿肝外伤可采用非手术治疗,密切观察患儿生命体征、监测血红蛋白、血球压积及血流动力学指标,是非手术治疗的关键。     

肝外伤106例治疗分析

目的 提高对不同类型肝外伤的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析采用不同手段治疗的各种肝外伤,包括非手术治疗27例,手术治疗79例。结果 非手术治疗27例,治愈25例,死亡2例;手术治疗治愈73例,死亡6例。总治愈率92．5％（98／106）,病死率7．5％（8／106）,5例死于肝内血管损伤大出血,3例死于多器官功能衰竭。术后并发症:膈下感染3例,肝内脓肿10例,胸腔积液8例,切口感染7例,腹腔脓肿2例。结论 对I型肝外伤采取非手术治疗,Ⅱ-Ⅳ型肝钝性损伤,血液动力学稳定可行非手术治疗。非Ⅱ－Ⅵ型肝损伤一经诊断腹腔大出血或其他脏器损伤,应立即手术治疗。     

77例肝外伤的非手术治疗体会

目的探讨肝外伤非手术治疗指征。方法对1990年1月至2011年12月收治的210例肝脏外伤中的77例,分别行单纯保守治疗和放射介入肝动脉栓塞治疗。结果单纯保守治疗48例中45例保守成功;放射介入肝动脉栓塞治疗29例中28例成功,77例患者均痊愈。结论肝外伤患者若血液动力学稳定,应考虑采用非手术治疗,常可获满意效果。     

肝外伤78例治疗体会

肝脏是人体内最大的实质性脏器，质地脆而易受外伤。也是腹部外伤最常见的死亡原因之一。我科１９９０年１月至１９９７年１２月收治肝外伤７８例，现将其治疗体会简述如下。１临床资料１．１一般资料本组７８例，男６２例，女１６例。年龄８～６２岁，平均４４岁，其中车...     

闭合性肝外伤的治疗

目的总结闭合性肝外伤的治疗经验与方法。方法对82例闭合性肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果非手术治愈23例,手术治愈59例,其中死亡5例。结论在临床上非手术病例逐渐增加,对符合条件特别是血流动力学稳定的患者可在密切监测下进行合理的非手术治疗。     

肝外伤135例诊治分析

目的：总结肝外伤诊治经验，提高治疗水平。方法：回顾性分析了自1980年以来，收治的135例肝外伤病例。对病因、伤情分级、合并伤、手术治疗及非手术治疗作了统计和分析。结果：135例肝外伤病例，治愈117例，死亡18例，总病死率13．3％（18／135）。结论：肝外伤及时选择正确的治疗方法，恰当处理合并伤，可降低死亡率，提高治愈率。     

肝外伤136例治疗体会

目的：总结肝外伤的治疗经验。方法：回顾性分析近16年来收治的136例肝外伤的治疗方法和治疗效果。结果：全组136例,治愈127例,非手术治疗组12例均治愈。手术治疗组115例（92．7％）治愈,死亡9例（7．3％）。结论：肝外伤患者I～II级者的以保守治疗为主,手术治疗以清创缝合修补及纱布填塞为主,必要时可行清创性肝切除。     

非手术治疗小儿脾外伤10例

目的探讨小儿脾外伤非手术治疗的方法和适应症。方法对10例行非手术治疗的脾外伤患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患儿经非手术治疗均治愈,随访3～18个月,无一例出现并发症。结论非手术治疗小儿脾外伤是一种重要的治疗手段,只要严格掌握适应症,密切观察病情变化,并随时做好中转手术准备,此方法是安全可行的。     

肝外伤156例治疗分析

目的　探讨肝外伤的治疗方法。方法　回顾性分析我院自 1990年至 2 0 0 0年期间 15 6例肝外伤的治疗经过。结果　 15 6例肝外伤中 ,治愈 145例 (治愈率 92 .95 % ) ,死亡 11例 (死亡率7.0 5 % )。非手术治疗 18例 ,均治愈 ;各种手术治疗 138例 ,并发胆瘘 8例 ,膈下感染 12例 ,肝脓肿 6例 ,均保守治疗治愈。死亡病例中合并脑外伤者死亡 4例、胸外伤者死亡 3例 ,2例Ⅴ级肝外伤和 2例Ⅵ级肝外伤因严重的失血性休克及手术后继发多系统、多器官功能衰竭死亡。结论　应根据肝外伤的具体情况选择不同的治疗方式 ;非手术治疗在相应的条件下是切实可行的 ;注意在处理肝外伤的同时积极处理合并伤     

肝外伤的非手术治疗

肝外伤的非手术治疗魏国，华积德（第二军医大学长海医院普外科上海２００４３３）肝外伤约占腹内脏器伤的第三位，我院腹部伤４６８例中，肝外伤８２例，占１９．８％，仅次于脾、小肠伤［１］；在反击战中，肝外伤占１２．４％，仅次于小肠、结肠伤。无论平时或战时，多...     

闭合性肝外伤的诊治分析:附135例报告

目的 探讨闭合性肝外伤诊治的有效途径.方法 对2000年1月-2010年10月收治的135例闭合性肝外伤的病例进行回顾性分析.结果 按美国创伤外科学会(AAST)标准分级法,本组135例Ⅰ级36例,Ⅱ级42例,Ⅲ级33例,Ⅳ级14例,Ⅴ级10例;其中非手术治疗51例,成功42例,9例中转手术;手术治疗93例,死亡7例,...     

肝外伤治疗5例疗效观察

我院自2002年10月～2004年6月共收治5例肝外伤患者，获得了满意的疗效，现报告如下。     

102例肝外伤治疗体会

我院自1991年9月～2002年9月共收治102例肝外伤患者，其中88例手术治疗，死亡8例，保守治疗14例，全部治愈。取得一些体会，总结如下。     

16例儿童肝外伤的临床分析

目的 探讨儿童肝外伤的临床特点与治疗决择。方法 8年来16例儿童肝外伤临床资料，评价其临床治疗效果。结果 16例患儿中，采取手术及保守治疗各8例，治愈15例，术中死亡1例。结论 儿童肝外伤有其自身特点，多数采取非手术治疗即可治愈。     

闭合性肝外伤的非手术治疗体会

目的 总结闭合性肝外伤的非手术治疗经验，方法 对1990年1月－1999年12月采用非手术治疗的36例闭合性肝外伤的临床资料进行回顾性分析。结果 36例均痊愈出院，其中非手术治疗成功33例（91．7％），住院时间为9－20d，平均13．8d，余3例因在非手术治疗期出现血液动力学不稳定或延迟性出血而中转手术治愈。结论 在严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化的情况下，非手术治疗闭合性肝外伤是安全可行的，对非手术治疗期间血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。     

肝脏外伤非手术治疗的应用

目的:指导肝脏外伤非手术治疗方案的选择应用。方法:本院通过时1995年以来的17例肝脏损伤非手术治疗效果进行分析,总结出肝脏损伤不同级别非手术治疗的效果。结果:肝脏损伤Ⅰ、Ⅱ级组非手术治疗全部治愈;Ⅲ级组1例治愈,1例中转手术而愈。结论:对于肝脏损伤Ⅰ、Ⅱ级且无其他腹内脏器严重合并伤者可行非手术治疗。