直肠给米索前列醇治愈子宫胎盘卒中1例

1病历摘要 患者28岁,因22+4周妊娠突发下腹剧痛3小时,伴恶 心、呕吐于2003年5月18日收入院.查体:P 102次/分 BP13.3/9.3Kpa,面色苍白,痛苦面容,腹部膨隆,硬如板状, 有压痛,宫底高25cm,胎心56次/分,阴道检查:宫口未开, 胎膜未破,宫颈举痛.辅助查体:WBC 10.6×109RBC 3.05 ×1012/L HB 97g/L.B超示:胎盘后方与子宫壁间有70mm ×50mm×30mm液性暗区,胎心率55次/分,诊断为:胎盘 早剥.积极术前准备,在硬膜外麻醉下行剖宫取胎术.术中见 子宫表面呈现紫色瘀斑,胎盘1/2隐性剥离.胎盘与子宫壁 间取出凝血块约500g,取出一男死婴.及时应用缩宫索,配合 按摩子宫和热盐水纱布热敷子宫,子宫不收缩,持续大量出 血,先后给予子宫肌壁内注射缩宫素40°,静脉滴注缩宫素 40°,无好转.血压10.7/8Kpa,失血约1200ml,给予输浓缩红 细胞5°,补液2000ml.孕妇系初产妇,要求保留子宫.遂直肠 给予米索前列醇1000ug,20分钟后子宫收缩变硬,出血得到 有效控制.为维持子宫收缩,控制出血,每相隔3小时直肠给 予米索前列醇200ug,共2次,按压宫底无积血流出,血压平 稳.住院7天痊愈出院.     

帆状胎盘前置血管病1例报告

1 临床资料 患者高××,于1988年12月24日入院,住院号8,以G_2P_1孕40~( 1)周头位,无诱因阴道流血20分钟入院。入院时胎心每分钟140次,头高浮,宫口3cm,可疑低置胎盘,行催产素静脉滴注,同时行人工剥膜加破膜,以胎头下降压迫止血,在行剥膜时发现子宫内口的上方后壁可触及胎盘,刺破羊膜后羊水较少,当时胎心正常,严密观察产程进展。在破膜后半小时,胎心变慢,波动在100～120次/分,经过吸氧、静推、吸氧后,效果不佳,胎心80～100次/分。经患者及家属同     

植入性胎盘3例报告

我院 1999年 - 2 0 0 0年 5月接诊 3例植入性胎盘病例 ,报告如下。1　临床资料例 1:32岁 ,孕 3产 1,2胎足月顺产 ,因胎盘滞留 ,行人工剥离胎盘术。术中发现部分胎盘粘连而行清宫术 ,术后阴道出血不止 ,失血达 2 30 0ｍｌ,输血160 0ｍｌ,保守治疗无效 ,行子宫次全切除术 ,术后剖开宫体 ,见子宫壁有 7ｃｍ× 6ｃｍ粗糙面 ,切开宫壁见胎盘组织深入后壁肌层 ,既往有徒手剥离史。例 2 :孕 3产 1,在家分娩 2小时 ,胎盘滞留大出血 ,急送医院 ,阴道活动性出血伴头昏心悸。入院后行人工剥离胎盘术 ,术中发现胎盘粘连 ,剥离出胎盘零乱 ,有 2 / 3粗糙面…     

残角子宫妊娠子宫破裂1例

1 病历摘要患者,26岁,孕1产0,停经12周,下腹痛10小时,加重伴头晕、乏力3小时,末次月经2003年1月1日,于2003年4月3日3PM无明显诱因有下腹痛,后渐缓解,6PM腹痛加重,11PM自觉头晕,乏力,恶心,大便感.查体:血压11.3/6.7Kpa,脉搏110次/分,神志清,精神差,面色苍白,腹膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张( ),移动性浊音( ),宫底触不清,多普勒听诊器可听及胎心音,168次/分,无阴道流血,后穹隆饱满,宫颈举痛( ).辅助检查:WBC28.8×10/L,HB91g/L.彩超:子宫10cm×10cm×8cm,边缘完整,内部回声不均,子宫右前方探及较大不规则包块回声,内见胎儿约100天妊娠大小,胎心搏动规律,162次/分,包块边缘欠完整,腹腔大量积液回声.     

妊娠合并肛周脓肿1例

1病例摘要患者29岁G3P1孕39 6周,肛门坠胀10天,伴阵发性腹痛2小时入院。入院查体:T.P.R.BP均正常,心肺(-),宫高39cm,腹围100cm,胎心144次/分,LOA,宫口开8cm,先露 1,胎膜存,立即予以人工破膜,20分钟后分娩一女婴,评分10分。胎盘自娩完整,总产程3小时10分钟。查宫颈无裂伤,左侧会     

重型胎盘早剥致子宫胎盘卒中4例

1 病历摘要例1,25岁,孕_1产_0,孕39~(+5)周。因头晕1周,反复抽搐5次,阴道出血4小时入院。查体:P92次/min,R23次/min,BP22/16KPa。宫高36cm,腹围95cm,宫底部压痛,头位,胎心160次/min,不规律宫缩,已破水,羊水Ⅱ°混,双下肢水肿(++),尿蛋白(++)。诊断:(1)孕_1产_0,孕39~(+5)周重度妊高征,子痫。(2)胎盘早剥。(3)胎儿宫内窘迫。经解痉降压治疗后,急行剖腹产术,娩出一活婴,Apgar1分钟3分。检查胎盘1/2面积早剥,胎盘后积血500ml,宫底及后壁呈紫色,提示子宫胎盘卒中。经按摩子宫及应用宫缩剂后宫缩好,保留子宫。母婴平安出院。     

剖宫产术后大出血腹腔填塞止血成功1例

患者 30岁,已婚,因停经39周,外院经B超检查发现"中央型前置胎盘"于2010年5月26日入院.患者平素月经规律,孕4产2,均为剖宫产,无输血史.本次妊娠末次月经为2009年8月22日,停经40余日出现恶心、呕吐等早孕反应,自测尿HCG(+),早孕反应症状较轻.孕20+周自感胎动至今,孕期不定期产检4次,胎位、胎心、血压未发现异常.孕中晚期无头昏、心悸、头痛、眼花、皮肤瘙痒等症状.近1周出现下腹坠胀感,无阴道流血和流液.入院时检查:宫高41 cm,腹围101 cm ,胎儿估重3 500 g,胎方位左枕前,头浮,胎心140次/分,宫缩规律15～20 s/4～5 min,跨耻征阳性,胎膜未破裂,宫口未开.     

胎盘早剥一例

患者产妇,21岁,因“停经40+4周,下腹痛1d”于2010年7月11日16:00入院.入院查体:体温37.2℃,脉膊80次/min,呼吸19次/min,血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).产检:宫高33 cm,腹围96 cm,胎心率156次/min,胎位LOA,宫缩10～15 s/4～6 min,弱,肛查宫口开1.2 cm,先露-2 cm,宫颈评分4分.门诊查B超:单胎头位,前壁胎盘、成熟度2+级,羊水中等,胎儿脐带绕颈1周;入院后血常规、凝血酶谱、生化等检验无异常.初步诊断:孕1产0,孕40+4周待产.入院后处理:完善各项必要检查,严密母婴监护,积极阴道试产.入院后官缩渐进,于7月11日23:18宫口开全,先露+2 cm,胎心率135次/min,官缩40 s/2 min.于23:32自然破膜,羊水1度+,胎心率130次/min.23:35出现破膜后第1次宫缩,胎头即拨露,随即予阴道助产.23:42胎儿娩出,此时羊水均为血性,考虑“胎盘早剥”;胎儿娩出后立即静脉推注缩宫素10 U,于23:50取出已置阴道内的胎盘,查胎盘胎膜完整,胎盘呈球拍状,母体面较苍白,脐带直径约0.8 cm,长约70 cm,阴道壁完整,会阴1度裂伤,外缝3针.产时阴道出血量约100ml.新生儿娩出时全身皮肤苍白,脐带绕颈1周,Apgar评分0分.即断脐放新生儿辐射床行吸痰、吸氧、气管插管、胸外按压、脐静脉推注1/10000盐酸肾上腺素针1ml等抢救,无好转,直至00:40抢救无效,宣布死亡.新生儿为女婴,成熟儿,体重2500 g.产后观察2h,子宫收缩良好,阴道流血量约50 ml.     

持续性枕后位胎头吸引2例教训分析

1 病例资料 病例1:产妇27岁,孕3产1,末次月经1996年5月27日,孕41~( 1)周临产,于1997年3月12日入院,入院时查体,胎位正,胎心好,宫口开大2cm;B超示:单胎头位,双顶径9.2cm,胎盘I~(0 )钙化,血、尿常规正常。宫口开大4cm时,胎头出现水肿,孕妇出现排便感,腰部酸痛感明显,第一产程10小时20分钟。在宫口开全后2小时,胎心112次/分。阴道检查:先露部水肿明显,位于坐骨棘下2cm,囟门位置不清。行局麻、会阴侧切胎头吸引助产,第一次吸出空气180ml,滑脱;第二次吸出空气200ml,并由助手帮助增加腹压,助产者按分娩机转,沿产轴方向牵引,最终以左枕后娩出一男婴,体重3400g,整个胎吸过程约20     

肠系膜脂膜炎3例报告

肠系膜脂膜炎临床少见,我院自1985年以来曾收治3例,现报告如下: 例1:女,31岁。因左下腹反复隐痛10个月而于1985年4月13日入院。腹痛发作每月1至2次,止痛剂可缓解。起病后无发热,但食欲减退,体重下降。于左下腹可触及6.0×4.5cm肿块,质中等偏硬,边界尚清,左右方向稍可活动,有轻压痛。B超检查提示在下腹有7.0×5.0cm实质性包块。化验检查:白细胞14×10~9/L,血沉34mm/h,于1985年4月22日行剖腹探查术。术中见乙状结肠上段系膜有8.0×7.0cm肿块,呈淡黄色,质中等,表面不平,乙状结肠正常。将肿块切除。病理报告:脂肪组织部     

胎儿颅内肿物致梗阻性难产1例

1 临床资料 患者,女,24岁,患者于2001年10月21日因妊娠42w,腹部阵痛10h,滞产,由当地接生员介绍入院.入院后查体:T 36.2℃,P 80次/min,Bp 13.3/9.3kPa,R 20次/min,心肺无异常.妊娠足月腹型、纵产式,胎头超常大,质硬,固定于骨盆入口上方,胎心慢,心音弱,胎心律110次/min,宫缩规律,持续时间40s,间隔时间为3～4min,下腹部有轻微压痛,消毒下内诊:外阴已婚,未产型,阴道畅,宫颈展平,官口开大1cm,前羊膜囊已形成,胎头位置较高,触及困难,骨盆内外测量各径线值均正常,B超检查:胎头双顶径14.5cm,脑中线显示欠清,于颅内探及5.8cm×6.9cm大小的强回声光团,形状欠规则,并有3.5cm×4cm的液性暗区,胎心搏动规律,节律慢,羊水最大暗区4.8cm,胎盘位于左侧壁,成熟度Ⅲ度.诊断:孕1产0、妊娠42w、胎儿颅内占位性病变伴脑积水、梗阻难产、胎儿宫内窘迫.     

-例羊水栓塞抢救心得体会

1病例报告患者39岁,因停经38＋1周,门诊胎监示无反应型1＋小时,于2014年01月21日17：00入住我院妇产科.患者既往月经规律,孕5产1,2014年01月10日我院B超示：单活胎发育约36＋周,头位,双顶径9.0cm,股骨长7.4cm,低置胎盘,胎盘后壁,分级1级,下缘距宫颈内口约52mm,脐动脉S/D测值及大脑中动脉RI测值正常.入院胎心监测NST有反应型。     

小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产子宫破裂1例

患者 35岁 ,孕3 产1。因孕 41+ 4周阴道见红于 2 0 0 1年 5月16日 9时入院。孕期顺利。入院Ｔ36℃、Ｐ80次 /ｍｉｎ、Ｂｐ13/8Ｋｐａ ,心肺正常 ,产科情况 :宫高 36ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,ＬｏＡ胎心140次 /ｍｉｎ ,宫口未开 ,胎头半定 ,改良Ｂｉｓｈｏｐ宫颈评分 7分 ,无头盆不称。胎心监护ＮＳＴ有反应 ,宫缩不规律。入院 3小时空腹服米素前列醇 5 0微克 (英国制造 )服药 30分钟宫缩规律 ,1小时 30分钟宫口开大 2ｃｍ ,Ｓ =0 ,宫缩强 ,舌下含化硫酸舒喘灵 4 8ｍｇ ,2小时 30分下腹剧裂疼痛并突然破水 ,继而阴道流鲜红血 ,宫缩消失 ,胎头上浮 …     

超声诊断晚孕期副胎盘1例

1 病历摘要 孕妇,28岁.孕1产0,孕38周,常规产前超声检查:胎头位于耻骨上方,双顶径9.4 cm,脊柱排列整齐连续,可见胎心搏动,羊水最大深度约3.9 cm,胎盘位于后壁,Ⅱ级,于宫体前壁可探及5.6 cm×4.6 cm与胎盘同等回声,突向羊膜腔,似与胎盘相连,CDFI:胎盘样回声基底部可见血流信号与宫壁相联系,胎儿颈部背侧皮缘可见及"W"型压迹,并可见两个断面脐血流 .超声提示:(1)宫内孕单活胎头位;(2)胎儿脐绕颈2周;(3)副胎盘.2 d后在我院行剖宫产术,娩一健康男婴,术中检查胎盘母面主胎盘完整,胎盘子面有一血管断离可见大小2个胎盘,一为主胎盘,一为副胎盘,其间有血管和胎膜相连,与超声诊断相吻合.     

孕晚期子宫浆膜下血管破裂出血1例

1 病历摘要患者28岁,G1P0因停经33 2周,无诱因突发下腹疼2小时,于2004年3月25日急诊入院。入院前2小时无诱因突然出现下腹持续性疼痛,阵发性加重,伴恶心呕吐1次。无阴道流血流液,胎动正常。查体T37．1℃,P178次／分,R24次／分, BP13．3／8Kpa。痛苦面容,心肺听诊无异常。腹围90cm,宫高 28cm,腹肌紧张全腹有压痛,反跳痛,子宫肌张力增高,胎心清,率138次／分,胎动正常,NST反应型。血常规WBC17×     

正常胎儿合并部分性葡萄胎1例

患者女性,26岁。因“停经4＋个月,超声检查示胚胎异常3d”于2007年9月14日入贵州省人民医院妇产科。病史采集：G3P0,停经1＋个月感早孕反应,入院前10＋d感胎动。因职业关系常接触电脑。9月11日产前检查超声示：单胎RSA,BPD为3．7cm,FL为2．5cm,胎心正常,胎盘前壁,厚度为1．9cm,大部分胎盘为蜂窝状液性小暗区（13cm×7cm）,未见血流信号,小部分正常胎盘回声,部分性葡萄胎可能。患者要求引产。入院查体无特殊,妇科检查：外阴（-）,阴道畅,宫颈Ⅲ°糜烂,触血,生殖道未见紫蓝色结节等,子宫增大如孕4＋个月,质软,无压痛,双附件（-）。入院诊断：①部分性葡萄胎,②慢性宫颈炎。     

连续2次发生胎盘早期剥离1例报告

1孕妇情况孕妇,31岁,G2P1孕38.5周,因“腹痛伴阴道出血1d”于2000年2月14日入院。入院时T37.0℃,P116次/min,R28次/min,BP105/75mmHg,精神萎,诉寒颤、怕冷。产检:扪及宫缩10分/10秒,弱,宫高30cm,腹围90cm,胎心未及,阴道出血约150mL;急诊B超示:胎心胎动无,双顶径90mm,腹径90mm,股骨68mm,羊水暗区58mm,胎盘Ⅲ期,死胎。诊断为;G2P1孕38.5周,死胎、胎盘早剥、失血性休克,即刻在连续硬膜外麻醉下行子宫下端剖宫产术,术中RSA位娩一死男婴,重3000g,胎盘自娩,右侧壁胎盘处见一4×2cm大小压迹,暗红色。缝合子宫后见子宫右侧壁表面有一2×1cm蓝…     

前置胎盘87例临床分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症[1],正确处理前置胎盘是提高母儿预后的关键. 对象与方法 1.对象: 2004年5月1日～2010年5月1日本院住院分娩产妇前置胎盘患者87例,年龄21～45岁,平均年龄(31.3±2.1)岁;初产妇占26.4 %(23/87),经产妇占73.6 %(64/87);孕次0～2次,平均孕次(1.5±0.3)次.有剖宫产史者占47.1 %(41/87),人工流产史占48.3 %(42/87),前置胎盘史占3.4 %(3/87).     

瘢痕子宫并中央性前置胎盘剖宫产术后四小时羊水栓塞抢救成功一例

患者27岁,G3P1,孕39周,单胎,前次剖宫产史.因门诊超声提示中央性前置胎盘于2009年7月31日入院,入院时一般情况好,血压106/64mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无腹痛及阴道流血.血、尿常规正常.产科检查:宫底高度33cm,腹围96 cm,先露头,胎心140次/min,无宫缩,估计胎儿体重2900 g.骨盆测量均正常.     

从一例产妇癫癎发作看护理缺陷

产妇,女,24岁,于2009年2月22日零点25分因孕足月,阴道流水1 h入院.查体:体温36.3℃脉搏 78次/min 呼吸20次/min,血压 100/70 mmHg,宫高35 cm,腹围89 cm,胎心134次/min,有规律宫缩,宫口开大3 cm,先露-2,胎膜破,羊水清.询问病史,称自幼患颠癎,长期口服卡马西平,孕期未停药,怀孕期间精神、食欲、睡眠可,大小便正常、无心、肝、肾病史,近一年来癫癎未发作.于2月22日早4点50分无痛分娩一男活婴,阿氏评分,1分钟9分,5分钟10分.