经桡动脉置入冠脉支架治疗肝移植术后迂曲型肝动脉狭窄

目的评价经左侧桡动脉置入冠状动脉（冠脉）支架治疗肝移植术后迂曲型肝动脉狭窄的可行性和疗效。方法２００６年６月至２００８年４月我科收治的６例肝移植术后迂曲型肝动脉狭窄患者。狭窄发病于肝移植术后６～１１０d,平均４７d。２例患者因右侧股动脉入路置入支架失败改用左侧桡动脉入路,４例患者参考术前CTA直接经左侧桡动脉入路置入支架。合并肝动脉血栓的１例患者置入支架前使用尿激酶５０万u溶栓治疗。合并肝内胆道扩张的２例患者同时行胆道穿刺引流术。结果６例患者支架置入均成功,１例合并肝动脉血栓患者溶栓成功,２例合并肝内胆道扩张患者胆道穿刺引流成功。术后随访３６～１４８d,中位时间７６d。随访期间彩色多普勒超声检查未见支架狭窄,６例置入支架均通畅,各项肝功能指标好转。结论经桡动脉置入冠脉支架能够有效治疗肝移植术后迂曲型肝动脉狭窄。     

经桡动脉入路弓上动脉内支架成形术临床研究

【摘要】 目的 探讨经桡动脉入路施行弓上动脉内支架成形术的安全性、可靠性和有效性。 方法 收集2012年1月至2016年1月连续收治的325例弓上动脉闭塞/狭窄患者临床资料,根据患者需求分别予以经桡动脉入路（52例）、经股动脉入路（273例）弓上动脉内支架成形术。观察并记录两组患者穿刺结果、手术结果、手术持续时间、术中出血量、术后并发症、术后卧床时间、平均住院时间。结果 两组患者穿刺成功率、手术成功率、术中出血量差异无统计学意义（P＞0.05）。手术持续时间≤30 min患者在桡动脉入路组占73.1%（38/52）,股动脉入路组占43.2%（118/273）,差异有显著统计学意义（P＜0.000 1）。术后桡动脉入路组穿刺点出血8例、穿刺部位血肿1例,并发症发生率为17.3%（9/52）,股动脉入路组穿刺点出血23例、穿刺部位血肿7例、穿刺部位疼痛1例、脑出血1例,并发症发生率为11.7%（32/273）,差异无统计学意义（χ2=1.236,P=0.266）。桡动脉入路组患者术后即可下床活动。两组患者平均住院时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经桡动脉入路和经股动脉入路弓上动脉内支架成形术临床治疗安全可靠、效果好,经桡动脉入路可作为经股动脉入路替代术式。

     

经桡动脉和股动脉途径行脑血管造影的对比分析

目的比较经桡动脉和经股动脉途径行脑血管造影的优缺点。方法同期８２例拟做脑血管造影的患者,按股动脉途径和桡动脉途径分为两组,比较其穿刺时间、穿刺成功率、X线照射时间、制动时间及穿刺部位并发症。结果股动脉血管穿刺成功率高于桡动脉组,穿刺时间小于桡动脉组,股动脉组术后并发症高于桡动脉组。结论经桡动脉途径脑血管造影安全可行,并发症少,适合于择期造影者及老年人。经股动脉途径脑血管造影穿刺时间短,成功率高,适用于急症患者。     

不同温度对比剂在冠状动脉造影术中不良反应的对比观察

目的 探讨进行冠状动脉造影检查时不同温度对比剂与受检者不适反应及心率、ＳＴ段、Ｔ波变化、手术时间、对比剂用量之间的关系。方法 将患者随机分为常温组（５２１例）与温浴组（５２２例）,常温组对比剂在室温情况下进行冠状动脉造影,温浴组将瓶装的对比剂放入恒定温度３７℃水浴箱,６０ ｍｉｎ后按冠状动脉造影常规进行操作。观察两组患者术中心电监护所示ＳＴ段及Ｔ波、心率、早搏变化,Ｔ波振幅改变 ≥ ０．０１ ｍｖ、ＳＴ段压低 ≥ ０．０５ ｍｖ,心率改变 ≥ １０次／ｍｉｎ纳入阳性统计,同时计算两组心慌、胸闷、胸痛不适反应发生率,统计手术时间、对比剂用量。结果 两组间心率、ＳＴ、Ｔ波变化、手术时间差异有统计学意义（Ｐ ≤ ０．０５）,两组间不适反应差异亦有统计学意义（Ｐ ≤ ０．０５）。结论 水浴加热对比剂有助于预防冠脉造影检查术中不良反应。     

长导丝交换技术在经桡动脉途径脑血管造影术中的应用

【摘要】 目的 探讨长导丝交换技术在经桡动脉途径脑血管造影术中应用的有效性和安全性。方法 回顾性分析2014年6月至2016年5月在首都医科大学大兴医院接受桡动脉途径脑血管造影术患者257例临床资料,将其中186例Ⅱ型、Ⅲ型主动脉弓患者依据Simmons- 2导管成襻技术不同分为试验组（n=90）和常规组（n=96）。观察两组桡动脉穿刺成功率、Simmons- 2导管成襻成功率、弓上动脉插管成功率、造影时间、曝光时间、并发症等情况。结果 两组患者桡动脉穿刺均获成功。试验组和常规组Simmons- 2导管成襻成功率分别为97.8%和72.9%,试验组均明显高于常规组（P＜0.05）;左锁骨下动脉、左颈总动脉、右颈总动脉插管成功率分别为97.8%、97.8%、97.8%和72.9%、72.9%、72.9%,试验组均明显高于常规组（P＜0.05）,两组右锁骨下动脉、右椎动脉插管成功率差异无统计学意义（P＞0.05）;造影时间分别为（22.5±9.4） min、（28.3±8.3） min,X线辐射时间分别为（8.9±4.5） min、（12.6±6.5） min,试验组均明显少于常规组（P=0.017,P=0.035）;并发症发生率分为别为4.4%、5.2%（P＞0.05）,两组均未出现颅内动脉栓塞事件、穿刺出血、动脉闭塞等严重并发症。结论 长导丝交换技术可提高Simmons- 2导管成襻、主动脉弓上动脉插管成功率,缩短造影时间及X线辐射时间,有效性及安全性高,可作为Ⅱ型、Ⅲ型主动脉弓患者经桡动脉途径脑血管造影术常用技术。
     

两类桡动脉压迫止血器临床应用效果分析

【摘要】目的比较旋钮式压迫止血器和气囊式压迫止血器在桡动脉途径介入治疗术中的临床应用效果。 方法回顾性分析2015年2月至9月接受冠状动脉介入治疗的186例患者临床资料。其中105例患者选用旋钮式压迫止血器,81例患者选用气囊式压迫止血器,比较两组患者术后临床特征及血管并发症发生情况。根据术后穿刺点出血情况将患者分为出血组和不出血组,比较两组患者临床特点。 结果使用气囊式压迫止血器患者术后手部肿胀率(P=0.001)、疼痛视觉模拟评分(VAS,P=0.02)均明显低于使用旋钮式压迫止血器患者;两者术后出血比例未见明显差异(17.3%对14.3%,P=0.55)。出血组患者活化部分凝血活酶时间(APTT,P=0.001)、国际标准化比值(INR,P=0.001)、术后使用低分子肝素或替罗非班比例(P=0.002)及疼痛VAS评分(P=0.001)均高于不出血组患者,诊断性造影比例低于不出血组患者(P=0.03)。 结论旋钮式压迫止血器和气囊式压迫止血器止血效果相当,气囊式压迫止血器在舒适度及肿胀率方面优于旋钮式压迫止血器。术后穿刺点是否出血与压迫止血器类型无关,与患者APTT、INR、术后抗凝药物使用情况及是否植入支架相关。


     

CT模拟两种穿刺入路行经皮骶椎成形术相关参数分析

【摘要】 目的 CT模拟外侧入路及椎弓根间入路行经皮骶椎成形术,测量和分析主要相关参数。方法 随机选取200例患者行骨盆多层螺旋CT 扫描, ① 后处理工作站上模拟外侧入路经皮骶椎成形术,共600 节椎体,测量项目为S1 ～ S3骶椎左右进针距离、两侧旁开中心距离、椎弓根左右径、椎体高度等数据;② 后处理工作站上模拟椎弓根间入路经皮骶椎成形术,测量项目为穿刺点至骶椎S1上缘延长线与后背皮肤正中线焦点距离、进针深度及角度,并用SPSS19.0统计软件包进行统计分析。结果 ① S1 ～ S3骶椎左右进针距离（114.14 ± 14.26）mm、两侧旁开中心距离（102.92 ± 13.28）mm、椎弓根左右径（14.48 ± 1.79）mm、椎体高度（25.38 ± 2.37）mm;② 穿刺点至骶椎S1上缘延长线与后背皮肤正中线焦点距离（116.25 ± 13.98）mm、进针深度（106.86 ± 15.32）mm、进针角度（44.38 ± 5.90）°。结论 CT 模拟外侧入路及椎弓根间入路行经皮骶椎成形术相关测量参数为经皮骶椎成形术中穿刺针的选择及穿刺路径的规划提供基础影像解剖学数据。     

大脑中动脉狭窄的磁共振血管成像与数字减影血管造影的对照研究

目的 探讨磁共振血管成像（ＭＲＡ）在大脑中动脉狭窄或闭塞病变中的诊断价值。方法　　　３５例缺血性脑血管病患者先后行ＭＲＡ及ＤＳＡ检查,以ＤＳＡ为金标准,分析ＭＲＡ对不同程度大脑中动脉狭窄的诊断价值。结果　　　３５例患者７０支大脑中动脉中,ＭＲＡ显示正常血管２８支,病变血管４２支,病变部位４７处,ＭＲＡ与ＤＳＡ诊断符合５３处,符合率７０．７％,诊断偏高２２处。ＭＲＡ诊断大脑中动脉轻度狭窄的灵敏度、特异度、诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值均为１００％,阳性似然比∝,阴性似然比０;中度狭窄时各值分别为１００％、７１．４％、７３．１％、１７．６％、１００％、３．５、０;重度狭窄时各值分别为１００％、８１．４％、８２％、１５．４％、１００％、５．３８、０;闭塞病变时各值分别为１００％、９６．８％、９７．３％、８６．７％、１００％、３１．２５、０。ＭＲＡ对大脑中动脉轻、中、重度狭窄及闭塞病变诊断的Ｋａｐｐａ值分别为１．０、０．２２４、０．２２２、０．９１２。结论　　　与ＤＳＡ相比,ＭＲＡ对不同程度大脑中动脉狭窄具有不同的诊断价值。对轻度狭窄诊断效度最高,适于筛查;对于中、重度狭窄诊断效度降低,应进一步做ＤＳＡ明确以决定治疗策略;对于闭塞病变诊断符合率虽高,但也应慎重对待。     

下肢不同血管通道在上腔静脉阻塞化疗患者中的应用

【摘要】 目的 探讨下肢不同血管通道在上腔静脉阻塞患者中应用的优劣性,为上腔静脉阻塞化疗患者优选血管通路提供依据。方法 198例上腔静脉阻塞患者随机分为A、B、C 3组,分别接受经大腿中部股静脉置管、经腹股沟股静脉置管及下肢留置针置管,比较不同血管通道的应用效果及并发症发生率。结果 3组患者的一次性穿刺成功率（98.51%、98.48%、76.92%）、一次性置管成功率（98.51%、98.48%、76.92%）、疼痛评分（1.52±0.56、1.53±0.59、2.43±0.61）、出血量评分（2.48±0.64、2.59±0.55、3.65±0.54）、舒适度评分（4.06±0.60、1.39±0.58、1.38±0.58）、留置时间[（191.46±33.11） d、（96.62±32.46） d、（1.92±0.91） d]及操作时间[（30.28±3.45） min、（30.03±2.37） min、（3.29±0.46） min]比较,差异均有统计学意义（P<0.001）。3组患者的导管堵塞（7.46%、7.58%、12.31%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者的导管破损（1.49%、7.58%、0%）、导管血栓（1.49%、12.12%、7.69%）、导管感染（1.49%、18.18%、6.15%）、静脉炎（0%、0%、92.31%）及药物外渗（0%、0%、9.23%）发生率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 经大腿中部股静脉PICC置管患者临床置管效果好,并发症低,患者舒适度强,留置时间长,在上腔静脉阻塞化疗患者中可作为优选静脉通道。

     

磁共振冠状动脉造影的研究进展

磁共振冠状动脉造影（冠脉MRA，Coronary MRA）是一种无创的又可直接对冠脉进行显影的技术。本文比较了多个研究关于冠脉MRA和传统冠脉造影（CAG）在诊断冠脉狭窄的结果，确定其诊断冠脉狭窄的有很高的准确度，尤其是对于冠脉的近段和中段；检讨了目前二维（２D）和三维（３D）磁共振冠状动脉造影的局限性，这些局限性使它还不能成为一个敏感的筛选冠心病的工具；并探讨了冠脉MRA的发展趋势。     

冠状动脉造影术前后患者焦虑情绪的变化

目的观察冠状动脉造影术前后患者焦虑情绪的变化.方法 145例冠状动脉造影患者在术前与术后得知检查结果后用Spielberger焦虑状态-特质自评量表测定焦虑情绪程度.结果焦虑状态记分由术前的35.8±10.2降至术后的31.7±9.9(P<0.01),焦虑特质记分由术前的35.7±8.8降至34.4±9.4(P＝0.019).亚组分析表明,冠状动脉正常组(55例)焦虑状态记分由术前的37.5±10.5降至术后的28.8±8.2(P<0.01),冠状动脉异常组(90例)焦虑状态记分术前术后无改变.术后焦虑状     

一株沙漠小球藻不同培养方式的比较

选取了一株从古尔班通古特沙漠分离的小球藻GTD8A1,考察了其在不同碳源下的异养能力以及不同培养方式下的生长情况和蛋白质、总脂含量以及脂肪酸组成的变化。结果表明,此株小球藻分别添加5种碳源时,在不同培养方式下均能生长,其中以葡萄糖和乙酸钠为外加有机碳源时生长能力最好,异养和兼养的生长周期比自养的生长周期缩短60%⁸0%,生物量比自养提高280%,生物量比自养提高2⁴倍。在以乙酸钠为碳源异养培养时,其蛋白质含量和脂质含量均比自养培养的高出1.54倍。在以乙酸钠为碳源异养培养时,其蛋白质含量和脂质含量均比自养培养的高出1.5²倍。气相色谱分析显示,其自养、兼养和异养培养时C18∶3含量很高,尤其是自养时其含量达总脂肪酸含量的70%左右,兼养和异养培养时饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸比例增大,C18:3的比例降低。     

Comparison of different models for the high-temperature heat-treatment of wood

The high temperature thermal treatment of wood is an environment-friendly method for wood preservation. This technique has attracted considerable attention in recent years. The GRTB (groupe de recherche sur la thermotransformation du bois) at the University of Quebec at Chicoutimi, Canada, has been working on this subject for the past number of years. In this article, the work is presented with a focus on the mathematical modelling of the process.Three models (model based on Luikov's approach, diffusion model, and multiphase model) have been developed for the high temperature treatment of wood. The predictions of the models are compared with the experimental data. The diffusion model was found to be the most practical approach when the accuracy of the results and the computation times are both taken into account.     

Comparison of different methods for the determination of moisture content in biomass

The purpose of this study was to compare different methods for the determination of moisture in biomass. Twenty different biomass materials from various places in Europe were investigated for total moisture using oven drying in air at three different temperatures (80, 105 and 130 °C), distillation with xylene, and freeze drying. In addition, the materials were used for the comparison of different methods for the determination of moisture in the analysis sample. In all cases CEN TC335 Solid Biofuels—Methods for determination of moisture content—Oven dry method was used as the reference method. Significant differences were obtained between the oven-drying methods in air at various temperatures. Similar results were found for some materials when comparing the reference method with xylene distillation and freeze-drying methods. In some cases the discrepancies were explained by the loss of volatile organic compounds during the oven-drying step at elevated temperatures. Small differences were found in the comparison of methods for the determination of moisture in the analysis sample.     

双轴旋转造影在老年冠心病诊断中的安全性可行性研究

【摘要】 目的 通过与标准冠状动脉造影比较，评估双轴旋转冠状动脉造影（XperSwing）在我国老年冠心病诊断中的临床安全性与可行性。方法 2011年4月—2012年12月连续入选151例行诊断性冠状动脉造影、年龄 ≥ 65岁的患者，随机分为标准造影组（n = 75）和XperSwing组（n = 76），并记录两组患者造影所用对比剂用量、射线剂量及操作时间。记录术中症状、心律失常发生以及造影前后即刻血压、心率、血清肌酐值的变化。两组所需追加造影体位数用于比较两种方法的有效性。结果 两组患者均顺利完成冠状动脉造影，并且追加造影体位数差异无统计学意义（P > 0.05）。XperSwing组总对比剂用量较标准造影组减少约44%［（29.28 ± 5.06）ml比（52.02 ± 12.05）ml，P < 0.01）］，总射线剂量减少约50%［（11 383.60 ± 4 114.52）mGycm2比（22 755.97 ± 11 239.22）mGycm2，P < 0.01）］。两组造影所用操作时间、术中症状、心律失常发生以及造影前后即刻血压、心率、变化的差值均差异无统计学意义（P > 0.05）。虽然两组间造影前后血清肌酐变化有统计学意义（P < 0.05），但两组均未发生对比剂肾病。结论 本研究显示XperSwing在中国老年人群冠心病诊断的临床使用中安全有效，相对标准造影来说，XperSwing能明显减少患者对比剂用量和射线剂量。

     

Comparison of different testing methods for gas fired domestic boiler efficiency determination

As the Energy Performance of Buildings Directive is being implemented throughout the European Union, a clear need for certification of boiler and domestic heating devices has arisen. Several ‘Notified Bodies’ exist, spread around the different member states. They are acting as the notified body of that member state and focus on local certification. A boiler manufacturer has its equipment tested according to the ‘Boiler Efficiency directive 92/42/EC’. Recently, tests done by several notified bodies in sequence on an identical unit of a manufacturer showed that results could differ depending on which notified body performed the test.In cooperation with ‘Technigas’ (Notified Body in Belgium) a detailed study was done of the measurement setup and devices for determining boiler efficiencies. Several aspects were studied: measurement devices (absolute or differential types), their location within the test setup (focussing on accuracy and their overall impact on the result) and the measurement strategy (measuring on the primary or the secondary water side). The study was performed for both full load and part load scenarios of a gas fired domestic boiler (smaller than 70 kW [4]).The results clearly indicate that temperature measurements arecritical for assessing boiler efficiency. Secondly the test setup using secondary circuit measurements should be preferred. Tests were performed at ‘Technigas’ on different setups in order to validate the findings.