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1.
国家癌症中心/国家肿瘤质控中心 《中华放射肿瘤学杂志》2020,29(10):813-821
螺旋断层治疗系统(HT)是一种集调强放射治疗和影像引导放射治疗于一体的放射治疗系统,是目前最先进的放疗设备之一。考虑其与常规直线加速器质量保证的差异,由国家癌症中心/国家肿瘤质控中心提出,多家医疗单位共同参与制定了本指南。指南包括国内医疗机构HT用于临床工作的验收项目、操作制度、应急预案等内容,明确了质量控制的测试方法、评价标准、检测频率。指南结合国内医疗单位实际情况给出了推荐性检测项目,主要包括机械精度、剂量输出与分布、激光定位系统、治疗床运动精度、MVCT影像系统质控检测、临床治疗计划验证等具体实施方法步骤,使得指南具有很强的可操作性。本指南能给临床工作人员提供质量保证技术指导,使HT质量保证工作有章可循,可提高放射治疗的准确性和精度。对国内各医疗机构建立规范HT质量保证体系具有指导意义。 相似文献
2.
目的 研究在螺旋断层治疗(HT)计划验证中对验证γ通过率的影响因素。方法 人为引入误差后测量在有误差情况下ArcCheck的γ通过率。引入误差包括三维方向ArcCheck摆位错误、机架起始角度错误、模体中剂量计算对应错误的密度—CT值曲线、剂量率偏移标定剂量率。测量结果与未引入误差结果相对比,分别采用2%/2 mm、3%/3 mm标准对结果进行分析。对不同扫描CT获取的ArcCheck模体图像对验证通过率的影响进行分析。配对t检验差异。结果 人为引入误差后3%/3 mm标准下左右、上下、前后方向γ通过率分别下降2.7%、7.2%、3.6%(P=0.002、0.022、0.007),2%2 mm时下降更明显分别为4.6%、15.7%、7.6%(P=0.001、0.003、0.002)。使用KVCT、MVCT对ArcCheck模体扫描图像进行验证后3%/3 mm和2%/2 mm标准下γ通过率均相近(98.6%∶98.7%,P=0.859和92.7%∶92.8%,P=0.984)。结论 摆位精度和设备参数的正确与否对HT剂量分布的影响很大,应加强机器的质量控制精度。MVCT和KVCT扫描获取模体的图像均可用于验证计算。 相似文献
3.
Dirk Van Gestel Dirk Verellen Lien Van De Voorde Bie de Ost Geert De Kerf Olivier Vanderveken Carl Van Laer Danielle Van den Weyngaert Jan B. Vermorken Vincent Gregoire 《The oncologist》2013,18(6):697-706
A decade after its first introduction into the clinic, little is known about the clinical impact of helical tomotherapy (HT) on head and neck cancer (HNC) treatment. Therefore, we analyzed the basics of this technique and reviewed the literature regarding HT's potential benefit in HNC. The past two decades have been characterized by a huge technological evolution in photon beam radiotherapy (RT). In HNC, static beam intensity‐modulated radiotherapy (IMRT) has shown superiority over three‐dimensional conformal RT in terms of xerostomia and is considered the standard of care. However, the next‐generation IMRT, the rotational IMRT, has been introduced into the clinic without any evidence of superiority over static beam IMRT other than being substantially faster. Of these rotational techniques, HT is the first system especially developed for IMRT in combination with image‐guided RT. HT is particularly promising for the treatment of HNC because its sharp dose gradients maximally spare the many radiosensitive organs at risk nearby. In addition, HT's integrated computed tomography scan assures a very precise dose administration and allows for some adaptive RT. Because HT is specifically developed for IMRT in combination with (integrated) image‐guidance, it allows for precise dose distribution (“dose painting”), patient setup, and dose delivery. As such, it is an excellent tool for difficult HNC irradiation. The literature on the clinical results of HT in HNC all show excellent short‐term (≤2 years) results with acceptable toxicity profiles. However, properly designed trials are still warranted to further substantiate these results. 相似文献
4.
目的:研究不同部位肿瘤在螺旋断层放射治疗前的校正误差。方法:选取74例不同部位肿瘤患者,其中头颈部肿瘤20例,胸部肿瘤17例,上腹部肿瘤22例,盆腔肿瘤15例。放疗前行MVCT扫描共1 757 次,扫描次数范围10~33次,平均每例扫描24次。结果:各部位肿瘤校正误差Z 轴相对较小,<3mm误差范围在82.35%~95.99% 之间。其次是X 轴方向,<3mm误差范围是51.45%~74.67%。Y 轴误差相对较大,误差<3mm除头颈部位是 68.63%外,其它三个部位分别为 41.81%、42.47%和31.90%;而>5mm误差Y 轴在盆腔部位高达47.96% ;其次是腹部和胸部,分别为34.89% 和30.69% ,头颈部位最小,占10.64% 。结论:螺旋断层放射治疗纠正了治疗误差,做到了真正意义上的精确放疗;Y 轴治疗误差较大,提示制定治疗计划时特殊考虑PTV 边界的外放;同时重视治疗中计划的更改和进一步提高技术员摆位的准确性。 相似文献
5.
王振立;郑安平;朱健;杜红玲;孙晓东;王栋;王慧涛;张耀文;朱青山;崔振华 《中华放射肿瘤学杂志》2020,29(04):273-277
目的 探讨ArcCHECK系统在食管癌断层治疗旋转照射和固定野照射计划验证中的应用,总结相关经验。 方法 对32例不同部位食管癌分别制作Helical旋转照射和Direct固定野照射验证计划,并通过ArcCHECK测量、分析,对比验证结果通过率。分析靶体积与计划验证通过率的相关性。将靶体积较小的治疗验证计划分别放在ArcCHECK模体中心和外周探测点处,分析验证通过率差异。 结果 Helical计划验证通过率高于Direct计划(P<0.01),其靶体积与验证通过率的相关系数分别为-0.364和-0.042,P值分别为0.041和0.819。Helical计划采用3%/2mm标准时,高剂量区放在模体中心和外周探测点处测得的通过率不同(P=0.005),后者通过率更高;采用3%/3mm标准时与Direct计划的3%/3m、3%/2mm标准的相近(P均>0.05)。 结论 Helical计划验证通过率普遍高于Direct计划,原因可能与ArcCHECK探测器的角度响应以及因更多参考点受到低剂量辐射而未参与计算有关,另外还可能跟Direct计划对断层治疗剂量控制系统要求更高有关。在Helical验证计划中,当采用3%/3mm标准时,靶体积越大,验证时出现较低通过率的可能性增加,但相关系数较低。验证计划的高剂量区位于模体中心或者探测点处都可以实现计划验证,综合考量建议放在模体等中心处。 相似文献
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7.
刘慧;彭应林;孙文钊;何汇朗;周凌宏 《中华放射肿瘤学杂志》2020,29(05):354-357
目的 分析双靶区螺旋断层治疗(HT)中不同图像引导范围对各独立靶区放疗精确度的影响,为临床提供参考。 方法 28例双靶区单计划HT患者根据靶区分布情况分为头胸组(15例),胸盆组(13例)。所有患者按整体、头侧靶区、脚侧靶区不同范围进行图像配准,分析各种配准范围下PTV CT对CTV MVCT的体积覆盖率、CTV CT和CTV MVCT的体积相似性指数及几何中心偏差。 结果 头胸组和胸盆组结果近似。整体配准时两靶区的覆盖率、体积相似性指数及几何中心偏差差异均无统计学意义( P>0.05)。当只配准某个靶区时,该靶区体积相似性指数和几何中心偏差都明显优于未配准靶区( P<0.05);对于单个靶区而言,单独配准该靶区时所得覆盖率、体积相似性指数及几何中心偏差最优,整体配准时次之,另一侧靶区配准时最差( P<0.05)。 结论 单独配准某个靶区可能会降低另外靶区的放疗精度,双靶区单计划放疗时图像引导范围应包含所有靶区或者分开配准。 相似文献
8.
目的 探讨ArcCHECK系统在食管癌断层治疗旋转照射和固定野照射计划验证中的应用,总结相关经验。方法 对32例不同部位食管癌分别制作Helical旋转照射和Direct固定野照射验证计划,并通过ArcCHECK测量、分析,对比验证结果通过率。分析靶体积与计划验证通过率的相关性。将靶体积较小的治疗验证计划分别放在ArcCHECK模体中心和外周探测点处,分析验证通过率差异。结果 Helical计划验证通过率高于Direct计划(P<0.01),其靶体积与验证通过率的相关系数分别为-0.364和-0.042,P值分别为0.041和0.819。Helical计划采用3%/2mm标准时,高剂量区放在模体中心和外周探测点处测得的通过率不同(P=0.005),后者通过率更高;采用3%/3mm标准时与Direct计划的3%/3m、3%/2mm标准的相近(P均>0.05)。结论 Helical计划验证通过率普遍高于Direct计划,原因可能与ArcCHECK探测器的角度响应以及因更多参考点受到低剂量辐射而未参与计算有关,另外还可能跟Direct计划对断层治疗剂量控制系统要求更高有关。在Helical验证计划中,当采用3%/3mm标准时,靶体积越大,验证时出现较低通过率的可能性增加,但相关系数较低。验证计划的高剂量区位于模体中心或者探测点处都可以实现计划验证,综合考量建议放在模体等中心处。 相似文献
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Mahan SL Ramsey CR Scaperoth DD Chase DJ Byrne TE 《International journal of radiation oncology, biology, physics》2005,63(5):S630-1583
INTRODUCTION: Patients with vertebral metastasis that receive radiation therapy are typically treated to the spinal cord tolerance dose. As such, it is difficult to successfully deliver a second course of radiation therapy for patients with overlapping treatment volumes. In this study, an image-guided helical tomotherapy system was evaluated for the retreatment of previously irradiated vertebral metastasis. METHODS AND MATERIALS: Helical tomotherapy dose gradients and maximum cord doses were measured in a cylindrical phantom for geometric test cases with separations between the planning target volume (PTV) and the spinal cord organ at risk (OAR) of 2 mm, 4 mm, 6 mm, 8 mm, and 10 mm. Megavoltage computed tomography (CT) images were examined for their ability to localize spinal anatomy for positioning purposes by repeat imaging of the cervical spine in an anthropomorphic phantom. In addition to the phantom studies, 8 patients with cord compressions that had received previous radiation therapy were retreated to a mean dose of 28 Gy using conventional fractionation. RESULTS AND DISCUSSION: Megavoltage CT images were capable of positioning an anthropomorphic phantom to within +/-1.2 mm (2sigma) superior-inferiorly and within +/-0.6 mm (2sigma) anterior-posteriorly and laterally. Dose gradients of 10% per mm were measured in phantom while PTV uniformity indices of less than 11% were maintained. The calculated maximum cord dose was 25% of the prescribed dose for a 10-mm PTV-to-OAR separation and 71% of the prescribed dose for a PTV-to-OAR separation of 2 mm. Eight patients total have been treated without radiation-induced myelopathy or any other adverse effects from treatment. CONCLUSIONS: A technique has been evaluated for the retreatment of vertebral metastasis using image-guided helical tomotherapy. Phantom and patient studies indicated that a tomotherapy system is capable of delivering dose gradients of 10% per mm and positioning the patient within 1.2 mm without the use of special stereotactic immobilization. 相似文献
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目的 探讨如何使用ArcCHECK完成HT同步性测试。方法 根据AAPM 148号报告测试HT同步性参数,即机架角度一致性、治疗床匀速运动、治疗床运动和机架旋转同步性。(1)机架角度一致性:将ArcCHECK通过虚拟等中心摆位,使其长轴垂直于旋转平面;照射序列使用25 mm的铅门宽度,螺距为0.1的40圈旋转照射;叶片控制正弦图设置中央两片叶片(第32、33片)于机架投射角度为0°、120°和240°时打开。(2)治疗床匀速运动:将ArcCHECK固定于治疗床上,长轴沿床运动方向摆位;编辑照射序列,使用临床常用的床运动速度(0.3~0.5 mm/s)运动200 mm,机架角度固定于0°、铅门宽度10 mm、叶片全部打开进行照射。(3)治疗床运动和机架旋转同步性:使用10 mm铅门宽度、螺距为1的13圈旋转照射;叶片控制正弦图第2、7、12圈照射时,叶片于半周全开,其他时刻均为关闭状态。最初采集数据后作为基线,后续测量与其进行比较,采用点对点剂量差别分析方法,1%标准评价差异水平。结果 机架角度一致性可以检测治疗开始时刻机架初始角度准确性及每圈旋转同一角度重复投照能力。ArcCHECK软件界面内将获得6条平行的直性高剂量区域。床匀速测试中软件内高剂量区域内,长轴方向相对剂量变化<2%。治疗床运动和机架旋转同步性测量结果在软件界面中获得间距相等的3条平行高剂量区域。第2、7、12圈照射时28次同步性测试通过率分别为93.2%±1.5%、93.7%±1.1%、93.5%±1.3%。结论 ArcCHECK1次摆位即可完成所有测试,与使用胶片相比降低工作量的同时节约成本,可作为除胶片外HT同步性测试的另一选择。 相似文献
12.
目的 初步观察不同体位固定技术在螺旋断层治疗技术下进行全身皮肤照射(TSI)的可行性。 方法 对中山大学肿瘤防治中心接受TSI治疗的3例蕈样霉菌病患者分别采用低温热塑高分子材料俯卧位固定、潜水衣结合负压真空袋仰卧位固定、低温热塑高分子材料结合真空袋仰卧位固定方法,观察固定效果并计算平均摆位误差、靶区适形指数(CI)、靶区均匀性指数(HI)和靶区D mean。 结果 3种体位固定方式均起到良好固定效果,设计的放疗计划各参数均能达到临床要求。3例患者平均摆位误差在左右、头脚、腹背方向分别为(0.26±3.40)、(-2.63±4.63)、(6.13±4.86) mm,靶区CI为0.56±0.09、HI为1.186±0.059、D mean为(2586.56±63.28) cGy。 结论 低温热塑高分子材料或潜水衣都可以联合真空袋进行TSI治疗的体位固定。通过补偿膜剂量建成效应提高表皮剂量达临床要求,为螺旋断层治疗技术进行TSI提供了安全可靠的体位固定方法。 相似文献
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目的分析双靶区螺旋断层治疗(HT)中不同图像引导范围对各独立靶区放疗精确度的影响,为临床提供参考。方法28例双靶区单计划HT患者根据靶区分布情况分为头胸组(15例),胸盆组(13例)。所有患者按整体、头侧靶区、脚侧靶区不同范围进行图像配准,分析各种配准范围下PTVCT对CTVMVCT的体积覆盖率、CTVCT和CTVMVCT的体积相似性指数及几何中心偏差。结果头胸组和胸盆组结果近似。整体配准时两靶区的覆盖率、体积相似性指数及几何中心偏差差异均无统计学意义(P>0.05)。当只配准某个靶区时,该靶区体积相似性指数和几何中心偏差都明显优于未配准靶区(P<0.05);对于单个靶区而言,单独配准该靶区时所得覆盖率、体积相似性指数及几何中心偏差最优,整体配准时次之,另一侧靶区配准时最差(P<0.05)。结论单独配准某个靶区可能会降低另外靶区的放疗精度,双靶区单计划放疗时图像引导范围应包含所有靶区或者分开配准。 相似文献
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戴建荣 《中华放射肿瘤学杂志》2020,29(04):241-258
随着放疗技术的发展,我国已进入精准放疗时代。医用电子直线加速器作为放疗的主要设备,能否做好质量控制工作,使之可靠运行,是保证放疗精确实施的先决条件。本指南为国内医疗机构制定本单位的医用电子直线加速器质控方法提供指导,范围涵盖机械性能、安全联锁、剂量学性能、图像引导、特殊照射等多方面内容。在制定指南时,以已发布的国内外相关标准为依据,旨在将国内各机构的质控项目统一化。使用医用电子直线加速器进行放疗的医疗机构应配备相应的质控人员,建议每台加速器至少配1名医学物理师。对于日检项目,由技师或医学物理师完成;对于月检及年检项目,由医学物理师完成。参加质控的人员须持证上岗并经过完善培训,测量结果由高年资医学物理师审核并存档。 相似文献
15.
郎锦义 《中华放射肿瘤学杂志》2020,29(09):705-711
相比于体外放射治疗,后装放射治疗有其独特的剂量优势,在放射治疗中有不可替代的作用。目前,中国开展后装放射治疗的单位不断增加,但是后装治疗机的质量控制和质量保证仍然处于较低水平,急需一份全面的,易于在临床中应用的纲领性文件发布,以适应当前精准后装放射治疗的需求。本指南起草过程中参考了国内外相关的文献,并结合了临床的实际情况,指南的内容不但包括后装治疗机的质量控制和质量保证要求,还针对每一项要求,列出了具体的检测方法,这对广大开展后装放射治疗的单位极具参考价值。本指南对规范后装放射治疗的发展,提升治疗效果有重要意义。 相似文献
16.
姚波;王雅棣;路娜;刘清智;许卫东;陈点点;李旭清;郎华 《肿瘤研究与临床》2015,27(11):736-739
目的 分析Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者螺旋断层放疗(HT)与5野调强放疗(5-IMRT)发生急性不良反应的差异。 方法 回顾性分析84例Ⅱ~Ⅲ期直肠癌放疗患者的临床资料,19例接受术前放疗,65例接受术后放疗,其中HT治疗43例,5-IMRT治疗41例。两种照射方式的肿瘤靶区(GTV)及临床靶区(CTV)勾画原则一致,计划靶区(PTV)5-IMRT外扩1.0 cm, HT外扩0.5 cm。PTV剂量45.0~ 50.4 Gy (1.8 Gy/次),45例患者给予同步补量照射,肿瘤或瘤床总剂量55.0~ 60.0 Gy (2.1~ 2.3 Gy/次)。HT治疗患者每次治疗前在PTV范围内进行CT扫描,据骨性标识和软组织与定位CT图像进行配准并校位。全部患者放疗第1天开始同步口服卡培他滨每天1 600 mg/m 2,至放疗结束。 结果 HT组与5-IMRT组比较,≥2级急性膀胱炎发生率分别为7.0 %(3例)、2.4 %(1例)( P=0.616),≥3级急性腹泻发生率分别为4.7 %(2例)、12.2 %(5例)( P=0.259)。≥2级白细胞减少发生率分别为48.8 %(21例)、19.5 %(8例)( P=0.005);≥1级贫血发生率分别为34.9 %(15例)、14.6 %(6例)( P=0.032);≥1级血小板减少发生率分别为23.3 %(10例)、14.6 %(6例)( P=0.314)。 结论 Ⅱ~Ⅲ期直肠癌同步卡培他滨放化疗,采用HT放疗血液学不良反应发生率高于5-IMRT,急性腹泻和膀胱炎发生率两组相似。 相似文献
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目的 选取8例急性白血病HT的TBI患者,将其分两段照射的上下靶区按不同间距设计的计划依次对应叠加在一起,分析不同间距下衔接处靶区剂量分布情况,寻找最佳靶区间隔距离。方法 选取8例身高约120 cm急性白血病患者作为研究对象,使用Siemens定位CT进行扫描,图像层厚5 mm,从颅顶扫描至脚趾,同时在髌骨上方10 cm附近放置铅丝,作为上下两段靶区分割线。在瓦里安Eclipse 10.0医生工作站进行靶区和OAR勾画,其中上下靶区在铅丝分割处依次分别内收不同距离,然后传至HT计划工作站进行计划设计,其中铅门宽度5 cm,调制因子1.8,螺距0.43,其余计划参数都保持一致。将设计好的计划分别对应叠加在一起,依次分析不同间隔距离所对应衔接处靶区剂量分布情况,从而选择出最佳靶区间隔距离。结果 比较不同间隔距离时所对应的衔接处靶区剂量分布,发现间隔为5 cm时衔接处靶区的剂量分布最佳,当间隔距离>5 cm时衔接处靶区剂量明显不足,当间隔<5 cm且逐渐变小时衔接处靶区的剂量明显超过处方剂量且逐步增大。结论 对于HT进行分段式TBI治疗时,采用铅门宽度5 cm,调制因子1.8,螺距0.43及扫描层厚5 mm的设计参数,在勾画上下靶区时应距铅丝分割线各内收2.5 cm距离,即靶区间距为5 cm时,能保证在进行分段TBI治疗时靶区衔接处不会出现剂量冷热点,确保治疗的精确与安全。 相似文献
18.
Han C Liu A Schultheiss TE Pezner RD Chen YJ Wong JY 《International journal of radiation oncology, biology, physics》2006,65(2):608-616
PURPOSE: To evaluate dose conformity, dose homogeneity, and dose gradient in helical tomotherapy treatment plans for stereotactic radiosurgery, and compare results with step-and-shoot intensity-modulated radiosurgery (IMRS) treatment plans. METHODS AND MATERIALS: Sixteen patients were selected with a mean tumor size of 14.65 +/- 11.2 cm3. Original step-and-shoot IMRS treatment plans used coplanar fields because of the constraint of the beam stopper. Retrospective step-and-shoot IMRS plans were generated using noncoplanar fields. Helical tomotherapy treatment plans were generated using the tomotherapy planning station. Dose conformity index, dose gradient score index, and homogeneity index were used in plan intercomparisons. RESULTS: Noncoplanar IMRS plans increased dose conformity and dose gradient, but not dose homogeneity, compared with coplanar IMRS plans. Tomotherapy plans increased dose conformity and dose gradient, yet increased dose heterogeneity compared with noncoplanar IMRS plans. The average dose conformity index values were 1.53 +/- 0.38, 1.35 +/- 0.15, and 1.26 +/- 0.10 in coplanar IMRS, noncoplanar IMRS, and tomotherapy plans, respectively. The average dose homogeneity index values were 1.15 +/- 0.05, 1.13 +/- 0.04, and 1.18 +/- 0.09 in coplanar IMRS, noncoplanar IMRS, and tomotherapy plans, respectively. The mean dose gradient score index values were 1.37 +/- 19.08, 22.32 +/- 19.20, and 43.28 +/- 13.78 in coplanar IMRS, noncoplanar IMRS, and tomotherapy plans, respectively. The mean treatment time in tomotherapy was 42 +/- 16 min. CONCLUSIONS: We were able to achieve better dose conformity and dose gradient in tomotherapy plans compared with step-and-shoot IMRS plans for intracranial stereotactic radiosurgery. However, tomotherapy treatment time was significantly larger than that in step-and-shoot IMRS. 相似文献
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National Cancer Center/ National Cancer Quality Control Center 《中华放射肿瘤学杂志》2010,29(9):705-711
Compared with external beam radiotherapy, afterloading radiotherapy has its unique dose advantage and plays an irreplaceable role in radiotherapy. At present, the number of hospitals and institutions carrying out afterloading radiotherapy is ever increasing in China, whereas the quality control and quality assurance of afterloading equipment are still at a low level. A comprehensive and easy-to-use guiding document is urgently required to meet the current precision requirement of afterloading radiotherapy. During the drafting of this guideline, relevant domestic and foreign literatures were referenced and the actual clinical situation was considered. The content of this guideline not only includes the quality control and quality assurance requirements of afterloading equipment, but also lists specific testing procedures for each requirement, which provides practical reference for large-scale hospitals implementing afterloading radiotherapy. This guideline plays a critical role in standardizing the development and improving the therapuetic outcome of afterloading radiotherapy. 相似文献
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浙江省放射治疗质量控制和质量保证试点研究报告 总被引:9,自引:0,他引:9
目的:探讨在全省范围内进行放射治疗的质量控制与质量保证的方法。方法:自1995起,首先成立浙江省放射治疗质量控制中心(由全省放射治疗专家担任质量控制中心的指导组成员),再由专家组成员分期分批到各基层放射治疗单位进行摸底检查,然后制定出相应的管理规程(包括行政管理、设备配套、人员要求和临床治疗规范)和评分标准。自1999-2000年,再次由专家组成员到各个放射治疗单位进行逐项检查、评分,评估每个放射治疗单位的情况。结果:28个受检单位,行政管理方面均基本合格,个别单位未独立建科;设备配套情况存在部分单位或缺少模拟机,或缺少剂量仪,或仅有单光子加速器;人员方面最主要的问题是缺乏合格的放射物理师;临床治疗方面大部分科室治疗方案基本合理,但有的单位适应证选择不够严格,放射治疗技术落后,放射治疗记录不规范。将检查结果反馈给各放射治疗单位后,每个单位对其不足之处加以补充和改正,进一步规范全省的放射治疗工作。结论:由省质量控制中心对全省范围内放射治疗科进行检查,开展放射治疗质量控制和质量保证是可行的,对规范肿瘤患者的放射治疗,保证放射治疗质量,进一步开展多中心临床研究将有重要意义。 相似文献