基于因子分析的680例冠心病合并血脂异常患者证候要素及病位靶标分布特点

目的 探讨冠心病合并血脂异常患者的证候要素及病位靶标的分布规律.方法 收集680例冠心病合并血脂异常患者的临床中医证候资料,包括症状、体征、舌象和脉象及一般资料,采用二分类法处理中医临床症状、体征、舌象、脉象信息,建立Excel 2019数据库矩阵,运用因子分析方法归纳患者各证候要素及病位靶标的分布情况.结果 共纳入与...     

基于复杂系统熵聚堆方法的680例冠心病合并血脂异常的中医证候研究＊

目的 探讨冠心病合并血脂异常患者的中医证候要素规律，以期为临床辨证施治提供一定的依据。方法 采集680例冠心病合并血脂异常患者的四诊信息，建立数据库，采用复杂系统熵聚堆、复杂网络展示方法对数据库进行数据挖掘分析。结果 研究发现680例冠心病合并血脂异常患者中核心症状为：胸闷、舌质紫暗、脉细、咳痰、咳嗽、喘憋、胸前区胀痛、气短、心悸、苔黄、脉滑、苔腻、脉弦、眩晕、苔白、失眠、倦怠乏力、舌质红、口干、脉沉。此症状主要分为血瘀、气虚、痰浊3 类；基于复杂系统熵聚类方法的研究发现冠心病合并血脂异常常见证候（> 6.6%）为：痰瘀互阻171例（25.1%），气虚血瘀62例（9.1%），阴血津虚51例（7.5%），脾虚气滞49例（7.2%），痰浊阻滞46例（6.7%）；证候要素靶位居前3位的是：脾465频次（68.4%），心463频次（68.1%），肺298频次（43.8%）。结论 血瘀、气虚、痰浊为冠心病合并血脂异常的核心证候要素。中医临床治疗冠心病合并血脂异常可以抓住痰、瘀、虚3个主要证候，治法以化浊（化痰、活血）、益气（行气、理气）为主，主张从脾论治，兼顾心、肺。     

基于对应分析探讨血脂异常患者中医证候与合并病的相关性

目的:探究血脂异常患者中医证候与合并病的相关性,为临床辨证论治提供可参考的理论基础.方法:采用多中心收集的1 019例血脂异常患者的数据资料,建立数据库,并应用SAS 9.4软件进行多元对应分析.结果:在血脂异常的合并病中,冠心病与脾虚气弱证的关系最为紧密(相关距离为0.03925),高血压病与痰瘀互阻证的关系最为紧密...     

2型糖尿病合并肥胖患者的相关危险因素和中医证素分析＊

目的 探讨2型糖尿病合并肥胖患者的相关危险因素及中医证素。方法 采用回顾性病例对照的研究方法，选取120例就诊于杭州市中医院内分泌科（2017年1月-2019年12月）的糖尿病患者，将其按照体重指数分为两组，即肥胖组62例（BMI ≥ 28 kg/m²），正常体重组58例（18.5 kg/m² ≤ BMI < 25 kg/m²），对比两组患者的体重（BW）、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、糖代谢指标（空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、空腹胰岛素（FINS）、Homa2-IR）、脂代谢指标（甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL））。中医方面：以朱文峰教授的证素理论为基础，运用证素辨证的方法探讨消渴病与肥胖之间的关系。结果 肥胖组与正常体重组FPG、HDL无组间差异。肥胖组患者的BW、BMI、WHR高于正常体重组（P < 0.05）；糖代谢方面，肥胖组PPG、HbA1c、FCP、FINS、Homa2-IR水平高于正常体重组（P < 0.05）；脂代谢方面，肥胖组TC、TG、LDL水平均高于正常体重组（P < 0.05）。中医证素：脏腑病位证素方面，肥胖组脾、胃、肝证素高与正常体重组（P < 0.05）；病性证素方面，气虚、气郁、痰、湿、热、瘀证素高与正常体重组（P < 0.05）。根据性别及腰臀比对肥胖2型糖尿病患者进行分层比较，在脏腑病位证素方面，肥胖男性中腰臀比 ≥ 0.90者脾、肝证素出现频次更高（P < 0.05）；肥胖女性中腰臀比 ≥ 0.85者脾、胃、肝证素出现频次更高（P < 0.05）；在病性证素方面，腰臀比 ≥ 0.90的肥胖男性及腰臀比 ≥ 0.85的肥胖女性中气郁、湿、热、瘀证素出现频次较高（P < 0.05）。结论 肥胖2型糖尿病患者多存在较高的胰岛素抵抗水平及更显著的糖脂代谢紊乱。治疗肥胖2型糖尿病患者，除了传统的“阴虚燥热”和“脾虚痰湿”等常见病机外，可以从调整肝、脾、胃脏腑功能，改善气郁、气虚、痰、湿、热、瘀的方向着手进行辨证 论治。     

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者中医证候分布的荟萃分析＊

目的 系统评价中国地区新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）患者中医证候特征，为临床中医药辨证治疗提供循证医学依据。方法 计算机通过CNKI、WANFANG、Pubmed数据检索关于新型冠状病毒中医证候特征的相关研究，检索时限设定为建库至2020年2月27日。2名研究者独立筛选文献、提取数据和评估研究偏移风险，采用Stata12.0软件对纳入的研究合并效应量，进行荟萃分析。结果 最终共纳入11项研究。Meta分析结果显示：发热表现占比最高，分布频率为84%[95%CI（79%，90%）]，而且亚组分析显示该病可能存在地区差异：湖北省发热率高于湖北以外省份，南方高于北方。其次常见的中医症状包括：纳差64%[95%CI（36%，91%）]，咳嗽62%[95%CI（49%，74%）]，乏力53%[95%CI（40%，57%）]。舌诊以红舌69%[95%CI（46%，92%）]和腻苔78%[95%CI（63%，94%）]为主；脉象以滑脉42%[95%CI（17%，68%）]为主。中医证型分析发现湿毒型在COVID-19疾病占比最高72%[95%CI（53%，91%）]。结论 我们分析了COVID-19的常见中医症状和体征（包括脉象、舌象），为临床全面考虑中医证候，准确辨证治疗提供参考。需要强调的是：①我们证实了湿毒处于该病的核心地位；②COVID-19具有明显的地域差异；③纳差是患者仅次于发热的重要表现，而且舌苔厚腻、便溏、腹泻等脾胃功能障碍表现突出，具有明显“邪犯中焦”的特点。因此建议中医药在临床常规辨证论治的同时，也要“因地制宜”，考虑气候，地域差异；同时加强对患者脾胃的固护，这与国家制定的中医诊疗方案强调“脾胃治疗贯穿始终”不谋而合。以上结论期待为中医药临床辨证论治提供循证支持。     

121例肺结节患者的语音共振峰初探＊

目的 运用现代声诊技术分析肺结节患者的声诊特征，以期为肺结节患者诊断提供一定的声诊客观依据。方法 应用SmartTCM-1型中医生命信息分析系统的声诊模块，采集肺结节组患者及正常组的语音信号，通过Praat 6.0.34语音分析软件，提取语音共振峰频率参数，分析肺结节患者及其不同中医证型的声诊特征。结果 肺结节组与正常组语音信号中元音[e]的第一共振峰有明显差异（P < 0.05）；肺结节患者实证与虚实夹杂证患者语音信号中元音[e]的第三共振峰有明显差异（P < 0.05）；肺结节患者实证与虚证患者语音信号中元音[e]的第四共振峰有明显差异（P < 0.05）。结论 肺结节患者及其不同中医证型的语音共振峰频率参数存在差异，提示语音共振峰能为肺结节的诊断提供一定的客观依据。     

基于潜在类别结合隐结构分析的血脂异常患者中医常见证候特征研究＊

目的 探索基于潜在类别结合隐结构分析的血脂异常中医常见证候，为临床辨证提供依据。方法 多中心采集2013年1月至2016年9月1019例诊断为血脂异常患者的中医四诊信息，建立数据库。采用Mplus 8.3和Lantern 5.0软件，运用潜在类别和隐结构模型法分析法，对比分析血脂异常患者的中医常见证候、症状特征。结果 本研究选择发生率>10%的症状、体征，纳入显在变量指标34个，得到3个较为理想的数据拟合模型（BIC=37734.732）。通过潜在类别分析分为3类共6种主要病性证候要素：痰浊、气虚、血瘀、湿热、阴虚、气滞，病位证候要素以脾、肺、心、肝为主。另纳入患者的89个症状、体征建立隐结构模型，得到17个隐性变量；根据潜在类别、专家组意见，对隐性变量进行综合聚类，最终得到17个因变量、综合聚类为5个证候，包括阴阳两虚证、气滞血瘀证、痰浊阻滞证、气虚证、湿热内盛证，并初步确定了各证候的诊断要点。结论 基于潜在类别和隐结构模型分析发现血脂异常的中医常见证候为阴阳两虚证、气滞血瘀证、痰浊阻滞证、气虚证、湿热内盛证。通过建立数据模型，从显性变量中推导出隐性知识，为中医证候研究提供了新的思路，为中医治疗血脂异常的新药研发的提供了一定的科学基础。     

广西地区177例失眠患者的中医体质状态研究及睡眠质量的logistic回归分析＊

目的 研究失眠患者中医体质状态及睡眠质量的相关影响因素。方法 对所纳入的177例在2014年10月-2018年6月间于广西中医药大学第一附属医院中医治未病中心门诊就诊的失眠患者进行基本信息采集，中医体质辨识，建立研究数据库并完成严格核查校对后用SPSS23.0软件进行频次分析来统计各指标的构成比，χ2检验分析不同变量之间构成比的差异性及logistic回归分析方法来对失眠相关的影响因素进行筛选。结果 患者以复合体质者居多，单纯体质者较少，且以“气虚质 + 阳虚质 + 痰湿质 + 血瘀质 + 气郁质”的“组合”体质最多见，其次为“气虚质 + 阳虚质 + 血瘀质 + 气郁质”及“气虚质 + 阳虚质 + 血瘀质”两种“组合”。另外，九种单一体质在这177例失眠患者中出现的频率为：血瘀体质 > 气虚体质 > 阳虚体质 > 气郁体质 > 痰湿体质 > 特禀体质 > 阴虚体质 > 湿热体质 > 平和体质。把睡眠质量分解为“是否难入睡”、“是否睡眠浅”及“是否多梦”3个层次后用logistic回归分析发现：“难入睡”与年龄、输血史及口苦症状相关，且年龄及输血史为危险因素（OR值分别为1.029、4.324，P < 0.05），口苦症状为保护性因素（OR值为0.375，P < 0.01）；“睡眠浅”与婚姻状态、夜尿情况相关，且二者皆为保护性因素（OR值分别为0.253、0.243，P < 0.01）；“多梦”与气郁体质相关，且气郁体质为保护性因素（OR值为0.535，P=0.051）。结论 广西地区失眠患者多为复合体质，尤以合并有血瘀体质的复合体质者最为常见，与睡眠质量相关的影响因素主要包括“年龄”“输血史”“婚姻状态”“气郁体质”及“婚姻状态”“气郁体质”及“口苦症状”“夜尿情况”等。     

基于因子分析及聚类分析的241例感染后咳嗽中医证素证型研究＊

目的 探索感染后咳嗽的中医证型证素分布规律。方法 采用流行病学回顾性研究方法，收集241例感染后咳嗽患者的中医证素，进行描述性统计。运用因子分析和“Q型”聚类分析结合方法进行非线性降维研究，提取主要病性及病位证素并加以总结分析。结果 利用因子分析共提取公因子8个，累计贡献率为62.454%。主要病性证素是风（63.48%）、湿热（48.55%）、寒饮（41.49%）、阳虚（21.99%）；主要病位证素是肺（100%）、脾（73.86%）、咽（43.98%）、胃（26.14%），主要证型为风邪伏肺证（66.8%），湿热蕴肺证（61.8%），寒饮伏肺证（12.4%），痰湿蕴肺证（9.1%）。通过聚类分析得：湿热病邪可单独聚为一类，湿热可与风邪相兼聚类，风邪与湿热及阳虚相兼为患者可聚为一类。结论 感染后咳嗽的主要病性证素为风、湿热、寒饮；主要病位证素为肺、脾、咽、胃；主要证型为风邪伏肺证、湿热蕴肺证及寒饮伏肺证。不同聚类方法所得结果与临床感染后咳嗽的复杂病机相合。     

基于因子和聚类分析的冠心病合并血脂异常中医证候分类及诊断＊

目的 探讨冠心病合并血脂异常的中医证候及诊断要点。方法 采用临床流行病学的方法，收集680例冠心病合并血脂异常患者的中医四诊信息，并对其进行描述性统计、因子分析和聚类分析，根据因子、聚类分析结果及结合临床判定相应中医证候及诊断要点。结果 冠心病合并血脂异常的中医证候因素主要有痰浊、血瘀、气虚、气滞、阴虚，中医证候可分为5类，结合专家组意见，判定证候名称为肝肾阴虚证、痰瘀阻滞证、痰浊壅盛证、心脾两虚证、气滞血瘀证，并初步确定了各证候的诊断要点。结论 冠心病合并血脂异常的中医证候可分为5类，根据四诊信息可确定各类诊断要点，为本病的中医证候分型和中医诊断规范化、标准化提供依据。     

100例隆起糜烂性胃炎的临床、内镜、病理分析

目的:对100例隆起糜烂性胃炎的临床特点、胃镜检查结果及病理及进行分析,为临床提供更多的资料。方法:选取符合条件的患者,进行胃镜检查及快速尿素酶检测,对隆起糜烂最为明显的部位活检2~4块黏膜,及时送病理检查,对数据进行统计分析。结果:所选患者中存在HP感染的为68例(68%)。隆起糜烂病灶单个为16例(16%),多个为84例(84%),P0.05。病灶位于胃窦部63例(63%),其中存在HP感染为53例(84%);病灶位于胃体部10例(10%),均无HP感染;病灶位于胃窦胃体部27例(27%),存在HP感染为15例(56%),不同部位发病率比较及不同部位HP感染比较差异均有统计学意义(P0.05)。炎性反应活动74例(74%);伴有肠上皮化生39例(39%),其中HP阳性者为31例(79%);萎缩21例(21%),其中HP阳性者为17例(81%);伴有上皮内瘤变13例(13%),低级别上皮内瘤变13例(13%),其中HP阳性者为11例(85%),高级别上皮内瘤变0例。结论:推测不同部位发病机制有所不同,胃窦部主要为HP感染,余部位者则可能与免疫变态反应关系密切。对HP感染且伴有肠上皮化生或萎缩、上皮内瘤变者,应及时进行HP根除治疗。     

针灸治疗肥胖型Ⅱ型糖尿病45例疗效观察

目的观察针灸治疗肥胖型Ⅱ型糖尿病(NIDDM)的疗效.方法45例患者按中医辨证分为7型,采用体、耳针结合治疗,检测治疗前后F%、A%、BMI、FBG、FINS、TC、TG、HDL-C、LDL-C、IAI.结果F%、A%、BMI较治疗前均显著下降(P＜0.05),FBS、INS、IAI、TC、TG、HDL-C、LDL-C较治疗前有极显著改变(P＜0.001).结论针灸对肥胖型NIDDM有较好的治疗作用.     

不同针灸方法治疗胃肠腑热型单纯性肥胖并发高脂血症患者成本-效果分析

目的:观察不同针灸方法治疗胃肠腑热型单纯性肥胖并发高脂血症患者的临床疗效,同时对其进行成本-效果分析。方法:纳入216例胃肠腑热型单纯性肥胖并发高脂血症患者,采用信封法将患者随机分为电针组、穴位埋线组与耳穴贴压组,每组各72例。电针组和穴位埋线组取穴均为中脘、水分、气海、天枢(双)、大横(双)、带脉(双)、三阴交(双)、足三里(双)、丰隆(双)。电针组在双侧天枢、大横接电针仪,治疗为隔日1次;穴位埋线组为15天1次。耳穴贴压组取穴为内分泌、三焦、饥点、神门、皮质下、渴点、肝、脾、胃、腹,两耳交替,隔日更换1次。1个月为1个疗程,共治疗3个疗程,治疗结束分别计算3组患者的临床有效率、生活质量改善程度(IWQOL-Lite评分值)、治疗总时间比、成效比,并进行敏感性分析验证结果的可靠性。结果:电针组临床总有效率为92.3%(60/65),高于穴位埋线组89.9%(62/69),组间差异无统计学意义(P>0.05);电针组和穴位埋线组临床有效率均高于耳穴贴压组63.8%(37/58)(P<0.01)。电针组、穴位埋线组、耳穴贴压组患者IWQOL-Lite评分值均有不同程度下降(P<0.01);电针组和穴位埋线组效果相当,均优于耳穴贴压组(P<0.05或P<0.01)。电针组、穴位埋线组和耳穴贴压组治疗总时间分别为1450、90、225,穴位埋线组的总时间成本最低,电针组成效比为85.2,穴位埋线组成效比为43.7,耳穴贴压组成效比为109.3,3组的成效比为:穴位埋线组<电针组<耳穴贴压组。结论:电针、穴位埋线、耳穴贴压疗法治疗单纯性肥胖并发高脂血症减肥降脂疗效确切,能改善患者生活质量,穴位埋线疗法的稳定疗效和时间、成本优势值得进一步关注。     

穴位埋线结合耳压疗法治疗肥胖症便秘患者39例

目的:观察穴位埋线结合耳压疗法治疗肥胖症便秘患者的临床疗效。方法:将医用羊肠线植入天枢、上巨虚、丰隆等穴位,同时配合耳穴贴压治疗,观察临床疗效。结果:两个疗程后,39例肥胖症便秘患者中,治愈28例(占71.8%)。3个月后随访,显效及以上35例(占89.7%)。总有效率100%。结论:穴位埋线可调节人体植物神经系统,纠正胃肠道的紊乱状态,促进胃肠蠕动,从而有效地治疗便秘。该疗法操作简便易行,创伤小,疗效可靠,适合快节奏的现代生活人群,有较高的临床推广应用价值。     

200例正常高值血压中医症状积分的主成分与因子分析

目的：观察滋阴平肝潜阳汤调治阴虚阳亢型正常高值血压的临床疗效。方法：前瞻性、随机对照临床研究。共收集阴虚阳亢型正常高值血压者200例,所有病例随机分为治疗组（100人）与对照组（100人）,分别用滋阴平肝潜阳汤和杞菊地黄丸治疗,并观察两组患者治疗前后血压水平、证候疗效、血脂、血糖等。结果：X1（眩晕）、X4（五心烦热）、X8（舌质）主要由F1（第一公因子）＂阴虚阳亢主证与舌质体征（外象）＂解释,X5（眼花）、X10（脉象）主要由F2＂目窍失养与脉象体征（外象）＂解释,X2（头痛）、X3（腰酸）主要由F3＂清窍与肾府失养＂解释,X6（口干）主要由F4＂津不上承＂解释,X9（舌苔）主要由F5＂舌苔体征（外象）＂解释,X7（耳鸣）主要由F6＂耳窍失濡＂解释。结论：滋阴平肝潜阳汤是治疗阴虚阳亢型正常高值血压的有效方药,不但能降低血压还能改善症状。X1（眩晕）、X4（五心烦热）、X8（舌质）是确定阴虚阳亢证的主要临床依据。     

丹参酮生物合成相关SmERF108转录因子的鉴定及其靶基因分析＊

目的 鉴定与丹参酮合成相关转录因子AP2/ERF家族中SmERF108转录因子，并分析转录因子SmERF108的靶基因。方法 利用生物信息学在线分析平台如NCBI、PFAM等分析SmERF108的序列特征；MEGA-X软件用于构建SmERF108与不同功能转录因子的系统进化树；拟南芥原生质体转化法鉴定SmERF108蛋白的亚细胞定位；通过实时荧光定量PCR（Real-time qPCR）对SmERF108基因在丹参不同器官和组织差异表达进行检测；利用酵母体系对SmERF108的转录激活活性进行探究并用酵母单杂技术确定其靶基因。结果 SmERF108具有典型的AP2/ERF保守结构域，属于ERF-B3亚组，系统进化树和保守基序分析显示SmERF108与丹参中SmERF128、青蒿中AaERF2亲缘关系较近且保守基序分布一致；亚细胞定位显示SmERF108蛋白定位于细胞核；SmERF108基因在周皮中表达最高，且呈现周皮（R1）>韧皮部（R2）>木质部（R3）的规律；酵母自激活验证SmERF108具有转录激活活性，同时酵母单杂交确认其能与关键酶基因SmCPS1启动子结合。结论 鉴定到丹参中一个新转录因子SmERF108，生物信息学分析及差异表达分析预测与丹参酮合成相关，分子互作初步证实靶基因为SmCPS1二萜环化酶。     

中西医结合治疗不全性肠梗阻130例疗效分析

目的:观察中西医结合治疗不全性肠梗阻疗效。方法:回顾分析130例不全性肠梗阻患者中西医结合治疗的有效率、手术中转率、死亡率、复发率及平均住院时间。结果:有效率为85.3%,手术中转率为14%,死亡率为0.7%,复发率为30%,平均住院日为(7.9±11.1)天。结论:中西医结合治疗不全性肠梗阻有较好的疗效,但复发率较高。     

自身免疫性肝病患者中医体质分布及临床特点分析＊

目的 分析2016年9月-2019年9月在解放军总医院第五医学中心确诊的181例自身免疫性肝病（Autoimmune Liver Diseases，ALD）住院患者的中医体质分布规律。方法 按性别、疾病、年龄及肝硬化将患者分组，计算181例ALD患者《中医体质量表》得分情况，分析ALD患者中医体质类型分布有无差异，比较各个疾病主要体质类型有无差异。结果 ALD患者以偏颇体质为主，其体质分布比例为：阳虚质（26.52%）、血瘀质（16.77%）、气郁质（13.81%）、阴虚质（13.26%）、气虚质（9.94%）、平和质（9.94%）、湿热质（7.73%）、痰湿质（2.76%）、特禀质（1.10%）；ALD患者不同年龄之间，肝硬化患者与非肝硬化患者体质分布类型比较具有统计学意义（P < 0.05）；ALD患者组间AIH、PBC及PBC-AIH比较体质无统计学差异。气郁体质患者单核细胞绝对值大于血瘀体质患者（P < 0.05）；血瘀体质患者胆碱酯酶、乳酸脱氢酶与某些体质类型有明显差异；阳虚体质患者腺苷脱氢酶高于阴虚体质患者（P < 0.05）。结论 ALD患者的整体中医体质类型以阳虚质为主；不同体质与临床指标存在关联，并且阳虚质患者预后相对较差，ALD当以温阳为主要治疗原则。