16层螺旋CT血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用

近年来，CT肺血管造影作为肺动脉栓塞诊断的首选方法而广泛采用。随着16层螺旋CT的普及应用，肺栓塞的检出率逐渐提高，肺栓塞已不再是以往被认为的少见病。本文对14例成功检出的肺栓塞的影像表现及16层螺旋CT肺血管造影诊断肺栓塞的应用价值进行探讨。     

螺旋CT血管造影

螺旋ＣＴ血管造影杜湘珂，朱锡旭，沈复兴，罗德馨螺旋ＣＴ血管造影（ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎ－ｇｉｏｇｒａｐｈｙＣＴＡ）是指利用螺旋ＣＴ［ｓｐｉｒａｌ（ｈｅｌｉｃａｌ）ＣＴ］在受检查者靶血管内造影剂充盈的高峰时期，进行连续解剖及病...     

螺旋CT血管造影

螺旋门血管造影（CTangiography,CTA）是根据血液循环时间在靶血管内造影剂高峰期进行螺旋扫描、采集容积资料,然后通过影像后处理如最大密度投影（MIP）等获得血管影像的方法。由于螺旋CT扫描速度快,故可选择性地在腹主动脉、腔静脉、肝、肾、脾等器官动脉期、静脉期分别成像。CTA不仅是评价多种血管病变有希望的检查技术,而且由于它是Cf与血管造影技术的结合,还可对腹部实质器官如肝脏分别进行全肝动脉期,静脉期和实质期成像,动态观察肝脏和肝肿瘤的血流情况,达到对肝脏占位病变定性诊断和鉴别诊断的目的。造影利进入体内的…     

下肢血管病变的16层螺旋CT血管造影

本文通过对16层螺旋CT下肢血管造影的扫描参数、造影计划和重建方式的选择,系统阐述了其最佳的成像技术规范,提出了直接CT静脉造影技术诊断髂静脉受压综合征并获得良好效果;同时也介绍了常见下肢动、静脉病变CTA的应用价值.     

多层螺旋CT血管造影与TCD对椎动脉型颈椎病诊断价值评估

椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病、多发病，临床表现以椎动脉供血不足引起的各种临床症状，发病率有逐年上升趋势，严重影响着中老年人的生活质量。而临床诊断往往比较困难。我院自2005年7月至2006年11月以来采用多层螺旋cT血管造影（MSCTA）与经颅多普勒超声（TCD）检查相结合的方法对椎动脉型颈椎病进行综合诊断，现将有完整资料的30例分析报道如下：     

16层螺旋CT静脉血管造影的影像分析

多层螺旋CT（multi-slices CT,MSCT）在血管成像方面的应用已经取得了很大的进展,16层螺旋CT进一步提高了时间分辨率和空间分辨率,使图像更加清晰。MSCT在静脉血管方面的研究罕见报道,笔者就其静脉血管造影的体会报告如下。     

西门子16层螺旋CT冠状动脉血管造影的临床应用

随着多层螺旋CT及心电门控技术的问世，尤其是随着16层螺旋CT的出现，冠状动脉多层螺旋CT血管造影(MSCTA)已成为现实。作为微创性检查，具有广阔的应用前景，我院新近引进的西门子十六层螺旋CT，使CT对冠状动脉心脏病的诊断成为可能。本文对冠状动脉扫描病例进行了小结，希望与同道交流，并请指教。     

脑血管病的多层螺旋CT血管造影

脑血管性疾病是常见病、多发病,其死亡率很高。传统的血管造影至今仍是诊断脑血管疾病的金标准,但其属于有创检查,在一些疾病中的应用也受到一定的限制,且有1.5 %～2 .0 %的合并症或死亡的危险[1] 。无创性技术,如磁共振血管造影(magneticresonanceangiography ,MRA)、CT血管造影(CTan giography ,CTA )的应用因其无创、简便等优势给传统的血管造影带来了极大的挑战。MRA在一些患者中受到限制,如幽闭恐怖症、佩带心脏起搏器、金属夹的患者;MRA还易于受血流动态如涡流、湍流的影响。随着CT技术的巨大进步,CT在脑血管病的诊疗中所起的…     

原发性肝癌的多层螺旋CT血管造影

原发性肝癌(简称肝癌)的发病率很高,占肝脏恶性肿瘤的91%,自2 0世纪90年代起肝癌已上升为我国第二位癌症杀手,病死率为2 0 .4/10 0 0 0 0 [1 ] 。肝癌检出的影像学方法,如超声、CT及MRI各有优势。超声作为肝癌检出的筛选方法已广泛应用于临床,但其准确性与操作者的技术水平有很     

多排螺旋CT在活体肾移植术前评价的应用进展

肾移植是解决终末期肾病的最有效的方法,目前肾移植手术有三种方式,即传统开放式供肾切取术、腹腔镜活体供肾切取术及手助腹腔镜活体供肾切取术。传统开放式供肾切取术由于手术创伤大,常使许多供肾者望而却步。腹腔镜活体供肾切取术以及手助腹腔镜活体供肾切取术手术创伤小、出血少及术后恢复快,已经成为活体。     

16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的　研究 16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法　使用 16层螺旋CT扫描机 (SiemensSensation 16 )对临床拟诊肺栓塞的 4 9例患者进行前瞻性研究。采用层厚 3mm行胸部增强扫描。利用原始数据行层厚 1mm的轴面及多平面重建 (MPR)。比较层厚 3mm、1mm的轴面图像及MPR图像。结果　CT诊断肺栓塞 4 2例。病变共累及肺动脉 35 2支。对于主肺动脉及肺叶动脉栓塞 ,三种图像检出结果一致。但对于肺段及亚段动脉栓塞 ,层厚 1mm较 3mm显示率高 ,差异有显著意义 (P <0 0 1) ,1mm的MPR较轴面图像显示率高 ,但差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　 16层螺旋CT肺血管造影无创、快速、敏感性高 ,应当作为肺栓塞的首选检查方法。     

16层螺旋CT冠状动脉血管成像和传统冠状动脉血管造影的对比研究

目的评估16层螺旋CT血管成像（CTA）判断冠状动脉血液动力学相关性狭窄（≥50％）的价值。方法对同时接受16层CT冠状动脉成像和传统冠状动脉血管造影检查的26例患者进行回顾性分析。扫描时采用16排探测器，机架转速为2周／s，使用后心电门控进行横断面影像重建，结合三维重建影像评估冠状动脉狭窄程度。结果以冠状动脉血管造影为金标准，冠状动脉CTA影像判断血液动力学相关性冠状动脉狭窄（≥150％）的敏感度为90．0％，特异度为95．5％，准确度为94．7％，阳性预测值为77．6％，阴性预测值为98．2％。结论16层CTA判断冠状动脉血液动力学相关性狭窄（≥150％）有较高的临床诊断价值，对临床冠心病的诊断有较大指导意义。     

螺旋CT血管造影在心脏血管应用的配合

研究目的：探讨MSCT下血管造影对于冠脉观察的积极意义和检查前后配合的重要性。方法：我们自2001年11月2004年2月在MSCT下对冠脉采用高压注射器造影73例，年龄最大为72岁，最小为35岁。所用之螺旋CT为GE公司生产的LICHTSPEEP ULTRA，高压注射器为高玛医疗产品公司生产的CT9000，造影剂为欧乃派克。结果：在已做的73例中70例显影成功，获得良好的显影效果，对于研究冠脉起到了一定的积极价值。结论：MSCT冠状动脉造影是一种无创性，能获得良好的心脏三维图像，对冠状动脉疾病的诊断有很大潜力。在这项技术中，注药速度、延时时间、扫描层厚、扫描速度是相关联的，适当与否直接影响图像质量。     

螺旋CT血管造影在主动脉病变中的应用

目的评价螺旋ＣＴ血管造影在主动脉病变中的作用。方法４２例主动脉病变患者进行了螺旋ＣＴ增强扫描,其中包括主动脉夹层、主动脉瘤、假性动脉瘤、主动脉缩窄和离断、大动脉炎。应用５ｍｍ床进速度和３或５ｍｍ层厚（螺距＝１．６７或１）进行扫描,在工作站进行各种重建。结果１４例主动脉夹层,多平面重组（ＭＰＲ）较好地显示夹层和血栓范围以及弓部血管受累情况;表面覆盖显示（ＳＳＤ）见内膜片呈螺旋状剥离,不能区分真假腔;最大密度投影（ＭａｘＩＰ）不能提供更多的信息。２２例腹主动脉瘤（ＡＡＡ）,ＳＳＤ清晰显示动脉瘤的范围和与周围血管的关系;ＭＰＲ显示壁内血栓的范围;ＭａｘＩＰ则显示了血管壁的钙化和血管内支架的位置及支架周围情况。ＭＰＲ较好显示了假性动脉瘤与管腔的关系及动脉破口。３例先天性主动脉病变,ＳＳＤ能清晰显示血管的连接关系,而ＭａｘＩＰ和ＭＰＲ不能提供更多的信息。结论螺旋ＣＴ血管造影是评价主动脉病变较好的影像方法,可为临床治疗提供更多的信息     

螺旋CT门静脉血管造影的临床应用价值

目的 :评价螺旋CT门静脉血管造影 (CTP)的临床应用价值。材料和方法 :对 10 8例对疑有肝脏疾病的患者分别行最大强度投影 (MIP)和表面遮盖法 (SSD)CTP成像。结果 :MIPCTP能同时显示 4级以上门静脉分支和 2级以上的肝静脉分支。CTP能直观地评价门静脉和肝静脉的位置、管径、有无门静脉受侵或癌栓形成 ,了解门解脉高压侧支循环的分布范围和程度。CTP有助于经颈静脉肝内门腔静脉分流术 (TIPS)术前定位、Budd Chiari综合症的诊断和术后随访。SSDCTP立体感强 ,但不利于细微结构和癌栓的显示。结论 :CTP是门静脉和肝静脉无创性检查的可靠方法 ,有较高的临床应用价值。     

多层螺旋CT血管造影在胰腺癌周围血管侵犯术前评估中的应用价值

目的 采用多层螺旋CT血管造影（MSCTA）检查对胰腺癌周围血管侵犯情况以及肿瘤手术可切除性进行前瞻性评价，以确定其临床应用价值。方法 对41例胰腺癌进行术前MSCTA检查，以多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等重建技术结合横断面图像显示胰腺癌及其胰腺周围血管，根据胰腺癌对周围血管的侵犯情况作出能否切除的术前评价。以手术结果作为金标准进行对照和分析，评价MSCTA在胰腺癌术前可切除性评估的临床应用价值。结果 33例胰腺癌患者接受了手术治疗，其中11例术前MSCTA认为可切除，实际术中切除9例，MSCTA评估可切除准确度为82％；另22例术前MSCTA评估为不可切除，实际手术无法切除21，MSCTA评估不可切除准确度为95％。进行统计学检验分析，Kappa值为0．79，提示MSCTA术前评估结果与手术结果一致性较好。结论 MSCTA术前评价胰腺癌及其周围血管侵犯程度具有相当高的正确性，对于胰腺癌术前可切除性评价具有重要的临床参考价值。     

支气管动脉和肺动脉多层螺旋CT血管造影对肺癌血供的研究

目的 用支气管动脉(BA)和肺动脉(PA)多层螺旋CT血管造影(BA—MSCTA和PA—MSCTA)的方法进一步研究肺癌血供。方法 对16例原发性肺癌患者分别行支气管动脉和肺动脉数字减影血管造影(BA—DSA和PA—DSA)后，留置导管行PA—MSCTA和BA—MSCTA，判定支气管动脉和肺动脉对肺癌的血供。结果 PA—MSCTA和PA-DSA上均未见明确的肺动脉供应肿瘤，也未见肿瘤内部和边缘有肿瘤血管和肿瘤染色。BA—DSA和BA—MSCTA上均可见肿瘤内部杂乱无章的肿瘤血管影，以及对比剂进入肿块内部。PA—MSCTA清晰显示肿块内部及其与肺动脉的关系。BA—MSCTA上5例可见肿瘤内血管和对比剂部分缺损，7例可见肺门和(或)纵隔淋巴结染色，其中BA-DSA上有肺门和(或)纵隔淋巴结染色的4例中，3例染色的淋巴结个数增多。结论 MSCTA是研究肺癌血供的较好方法，该研究再次证明肺动脉不参与原发性肺癌的血供，但应注意多支体循环供血的可能。     

多层螺旋CT血管造影在上肢动脉急性栓塞中的诊断价值

多层螺旋CT的问世，使CT血管造影成为可能，其快速和大范围的扫描，对于诊断血管病变，尤其是动脉系统的病变发挥了很大价值，通过对原始扫描图像的后处理，使临床医师更直观的了解血管的病变，为手术和介入治疗奠定了基础。笔者收集了近2年来的12例上肢急性动脉栓塞的CT血管造影（CTA）病例．回顾性总结其扫描技术，后处理技术及诊断价值。     

多层螺旋CT血管造影在腹主动脉瘤诊断中的价值

目的:评价多层螺旋CT血管造影在腹主动脉瘤诊断中的价值。材料和方法:24例腹主动脉瘤病人行多层螺旋CT血管造影,其中17例经DSA证实,7例经手术证实,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)和曲面重建(CPR)对原始数据进行重建。结果:所有行CT血管造影的病人,都能清晰显示瘤体,与周围血管的关系和附壁血栓,能准确测量动脉瘤的相应数据,其中Ⅰ型5例(20.8%),ⅡA型7例(29.2%),ⅡB型2例(8.3%),ⅡC型5例(20.8%),Ⅲ型5例(20.8%)。7例腹主动脉支架置入术后复查能清晰显示支架的位置、范围和管腔通畅情况,4例手术后复查均清晰显示桥血管。结论:多层螺旋CT血管造影是一种无创、快速的检查方法,作为腹主动脉瘤的诊断已可取代DSA。