负压吸引技术治疗皮肤软组织创面的进展

近年来负压创面治疗技术广泛应用于治疗各种急慢性创面,并取得了确切疗效。负压创面治疗技术可以促进各种复杂创面的愈合,减少住院治疗时间,并减轻患者的经济负担。现总结最近几年关于负压创面治疗技术在各种复杂创面治疗中的进展,包括颌面部术后的软组织缺损和瘘,腹部术后出现的瘘或感染、压疮等导致的皮肤复杂创面、患儿烧伤创面以及肿瘤术后的难愈创面。同时也介绍一些成功的临床操作方法,并分析了负压创面治疗技术在治疗这些复杂创面上的优势。     

负压封闭引流技术治疗软组织缺损感染的护理

目的探讨负压封闭引流技术治疗软组织缺损感染患者的相关护理。方法对30例不同类型软组织缺损感染患者行VSD／VAC治疗,术前术后规范细致的护理。结果28例患者创面干燥、清洁,为二期植皮手术提供了良好的基础,2例Ⅱ度褥疮患者分别经2～3次VSD治疗,创面达完全愈合。结论术前加强心理护理,术后密切观察病情,预防感染,给予必要的营养支持,尤其是对VSD进行局部观察和正确处理,是治疗成功的关键。     

负压封闭引流技术修复创面的护理体会

2009年8月-2010年1月我科使用负压封闭引流（VSD）技术对43例皮肤软组织缺损的患者进行治疗,取得了满意的疗效,现将护理体会报告如下.     

负压闭式引流技术修复皮肤软组织缺损的临床应用

目的探讨闭式负压引流(VSD)修复皮肤软组织缺损的临床特点。方法通过回顾性分析31例皮肤软组织缺损的病例,总结VSD技术修复皮肤软组织缺损的临床特点。结果采用VSD技术来替换换药治疗皮肤软组织缺损时,维持在-125至-150mmHg的负压,及时处理堵管和漏气,从而有效地达到负压闭式引流培养伤口肉芽组织的效果。促进局部炎症消退和创面愈合,缩短疗程。结论保持有效负压是负压闭式引流治疗的关键。     

封闭负压引流(VSD)在慢性骨髓炎创面不愈合及软组织缺损中的应用

目的探讨封闭负压引流(VSD)在慢性骨髓炎并创面经久不愈合、软组织缺损中的应用效果。方法对46例慢性骨髓炎并创面经久不愈合采用病灶清除术后VSD治疗,压力维持-40 kPa。结果平均使用VSD 7 d,46例病灶区肉芽生长新鲜,其中6例仍有明显骨外露再次VSD治疗,均于肉芽组织大致覆盖创面后行游离植皮、直接缝合或带蒂肌瓣填充,创面愈合,全部一次成功。结论慢性骨髓炎并创面经久不愈合使用VSD能够促进病灶清除、创面的愈合,减少创面污染,降低感染的发生,促进肉芽组织的生长,为二期手术提供良好的条件。     

负压封闭引流联合人工真皮用于修复四肢皮肤软组织缺损创面的临床价值研究

目的 探讨负压封闭引流(VSD)联合人工真皮(Pelnac)用于修复四肢皮肤软组织缺损创面的临床应用价值.方法 回顾性分析漯河医学高等专科学校第二附属医院骨四科2019-06-2020-06间收治的42例四肢皮肤软组织缺损创面患者的临床资料.依据创面处理方法分为VSD联合Pelnac组和单纯Pelnac组,各21例.比...     

封闭式负压引流技术联合皮瓣移植修复足部严重软组织缺损

[目的]探讨封闭式负压引流技术联合皮瓣移植修复足部严重软组织缺损的治疗效果。[方法]2007年5月~2014年5月本院收治的足部严重皮肤软组织缺损患者97例,对临床资料进行回顾性分析。51例列为观察组,实施封闭式负压引流联合皮瓣移植治疗,另外46例列为对照组,实施常规换药后皮瓣移植修复治疗。对两组患者的换药次数,创面缩减程度,愈合时间,感染发生情况,皮瓣成活率以及患肢功能进行分析,评价其临床效果。[结果]观察组换药次数显著少于对照组(t=15.901,P0.05);观察组创面缩减程度明显优于对照组(t=6.085,P0.05);观察组愈合时间明显短于对照组(t=11.201,P0.05)。观察组感染发生率显著低于对照组(x2=4.751,P0.05);观察组皮瓣成活率显著高于对照组(x2=4.184,P0.05)。所有97例患者均获得随访,随访时间12~15个月,平均13.5个月。末次随访时按照Johner-Wruhs的方法评定功能,观察组优于对照组(x2=9.410,P0.05)。[结论]封闭式负压引流技术结合皮瓣移植修复足部严重软组织缺损获得了较好的临床治疗效果,具有较好的临床应用价值。     

负压封闭引流在骨科复杂创面修复中的应用

目的探讨负压封闭引流（VSD）在骨科复杂创面修复的适应证与疗效。方法对52例软组织缺损患者应用VSD治疗,负压吸引直至创面新鲜后经直接缝合、植皮或转移皮瓣覆盖修复。结果 52例创面均愈合良好。并发症：引流通路堵塞6例,膜下积液4例。结论负压封闭引流技术处理复杂软组织缺损疗效显著,是显微皮瓣技术的辅助及有益补充。     

负压封闭引流技术联合临床护理路径干预在足踝软组织缺损创面的应用

【摘要】 目的 探讨负压封闭引流技术联合临床护理路径干预在足踝开放性软组织缺损创面中的应用优势及护理要点。方法〓回顾分析我院2001年1月至2013年12月期间住院的62例足踝软组织缺损患者,其中,在伤口护理上采用负压封闭引流技术联合临床护理路径干预(A组)患者37例,采用传统伤口换药联合被动执行医嘱模式护理干预(B组)患者25例。观察比较两组创面的换药次数、住院时间(T1)、第一次清创至植皮的时间(T2)、术前VAS评分、术后3天平均VAS评分及治疗效果。结果〓两组共62例患者经治疗后均未发生严重感染,56例行二期网状植皮或邮票植皮,6例行腓肠神经营养血管皮瓣移植,植皮区或皮瓣均成活。A组在换药次数、住院时间、疼痛缓解上明显优于B组。结论〓VSD治疗有利于保持足踝软组织缺损创面清洁,促进肉芽组织生长,为二期植皮或皮瓣移植提供良好前提条件,针对VSD治疗开展的临床护理路径有利于规范化VSD护理流程,加强护患双方有效沟通。二者联合应用有利于提高护理质量,缩短住院天数。     

负压封闭引流治疗四肢皮肤及软组织缺损

目的 探讨负压封闭引流(VSD)治疗四肢皮肤及软组织缺损的临床疗效.方法 对16例四肢皮肤及软组织缺损者行手术清创,应用VSD敷料覆盖创面,持续负压吸引7～8 d,拆除VSD敷料后行二期缝合、植皮或皮瓣修复术.结果 16例均获随访,时间3～20个月.14例1次使用VSD治疗后行二期缝合或植皮术,创面愈合良好;2例2次使用VSD治疗后行皮瓣移植,移植皮肤及皮瓣全部成活.结论 VSD能及时清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽组织生长,简化治疗方法,治疗时间明显缩短,疗效显著.     

创伤性软组织缺损的负压封闭治疗

目的　探讨创伤致软组织缺损负压封闭 (VS)治疗的临床效果。　方法　 1 998年 8月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,对 49例 55个大面积软组织缺损或 /和感染者 ,创面范围为 1 0 cm× 1 0 cm～ 30 cm× 30 cm;清创后将 Vacuseal材料覆盖在相应大小的创面上或填入创腔内 ,持续 50～ 60 k Pa负压引流 ,5～ 7天后二期缝合、植皮或皮瓣移位修复。1 2 6例采用传统换药或引流的患者为对照组。　结果　治疗组有 4例 (4个创面 )死亡未完成治疗 ,余 45例 51个创面治愈 ,无全身和局部并发症。在二期缝合时间、换药次数、创面缩小程度及总体治疗费用等方面 ,与对照组比较 ,均有统计学意义 (P<0 .0 1 )。创面或创腔直接通过 VS治愈 6个 ,采用游离皮瓣修复 4个 ,局部皮瓣移位修复 8个 ,植皮覆盖 2 7个 ,二期缝合 6个。　结论　 VS能充分引流和刺激创面肉芽组织快速生长 ,缩短治愈时间和消除感染。是治疗创伤后急、慢性软组织缺损的一种简便、有效方法     

负压封闭引流技术辅助组织瓣修复复杂或慢性创面

目的观察负压封闭引流技术应用于术前准备阶段协助组织瓣修复复杂或慢性创面的作用。方法回顾分析近2年来用此方案治疗的8例复杂或慢性创面患者．入院时均存在不同程度的创面血运差、骨或其他深部组织外露和顽固感染,一期先行清创手术后使用VSD持续负压吸引创面治疗,待创面新鲜无感染、肉芽丰富后,二期行组织瓣（包括带蒂组织瓣和游离组织瓣）移植覆盖创面。结果应用VSD技术可有效控制创面感染,促进肉芽组织生长。移植皮瓣全部成活,随访3-16个月,无慢性感染、溃疡和窦道存在,效果满意。结论术前正确应用VSD技术,可使创面准备相对简便和快捷．可有效地协助组织瓣修复复杂或慢性创面．值得临床推广和进一步深入研究。     

负压封闭引流技术在介入治疗后皮肤坏死软组织缺损中的应用

目的：探讨负压封闭引流技术在介入治疗后皮肤坏死软组织缺损创面的治疗作用。方法：对22例介入治疗后有皮肤软组织缺损坏死的患者采用负压封闭引流装置治疗,并在每次更换负压装置时进行清创。经过15～40天,平均28天的治疗后,部分患者在创面上行二期游离皮片或皮瓣转移修复术。结果：22例患者经过治疗后创面清洁、面积缩小、肉芽生长迅速,16例患者在负压引流治疗后创面直接上皮化愈合,6例患者经过游离皮片移植或皮瓣转移修复后愈合。结论：自制简易负压吸引结合间断清创能够减少创面污染、促进肉芽组织生长、加速创面愈合,还可为二期手术创造条件,缩短术前准备时间,且减轻患者痛苦及医务人员工作量。     

持续封闭负压引流治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损的临床疗效观察

目的 观察持续封闭负压引流（Vacuum Sealing Drainage,VSD）技术治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 对2008年2月一2010年2月临床收治的30例复杂创伤性皮肤软组织缺损行手术清创,应用VSD敷料覆盖创面,吸引器持续吸引治疗8～10d,拆除敷料行二期植皮术.结果 本组27例一次使用VSD治疗后行二期植皮全部成活;3例行两次VSD治疗后植皮全部成活.结论 VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽组织生长,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,减轻换药痛苦,疗效显著.     

负压封闭引流技术和传统换药治疗四肢软组织缺损创面效果比较

目的:通过对负压封闭引流技术(VSD)与临床传统换药(CDC)两种方法治疗四肢皮肤软组织缺损创面进行临床效果对比,为医院及医疗卫生决策提供理论依据。方法:收集西安交通大学附属第一附属医院烧伤整形美容科2007年1月至2011年7月期间入院的四肢皮肤软组织缺损创面患者共218例,其中使用VSD治疗的患者108例,使用CDC治疗的患者110例。比较两组患者治疗过程中手术前所需的治疗时间、首次植皮存活率、手术次数、并发症、住院时间、创面愈合等级、再次入院率等临床效果指标。结果:VSD与CDC组手术前所需的治疗时间、首次植皮存活率、手术次数、并发症的发生、住院天数、再次入院率的差异均有统计学意义,VSD组临床效果明显优于CDC组。结论:与临床传统换药相比,VSD治疗皮肤软组织缺损创面炎症反应较轻,并发症少且轻,明显缩短首次植皮时间,植皮存活率较高,减少手术次数,且再次入院率低,缩短患者住院时间,降低住院医疗费用,同时减轻了医护人员的劳动强度。     

封闭负压引流技术对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面的疗效

目的 了解封闭负压引流(VAC)技术对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面的疗效. 方法 用电雷管在4只小白家猪双侧肩胛及双侧臀部共造成16个爆炸伤创面,将创面分为对照组和负压治疗组.2组创面伤后前2 d不作任何处理任其感染;第3天起,对照组创面用油纱换药,负压治疗组创面行VAC治疗.于治疗前(伤后第3天)及开始治疗后1、3、6、9、14、19、24 d测量并计算创面的面积、深度;取创面组织进行病理形态学观察,检测细胞增殖指数、血管内皮细胞数、髓过氧化物酶(MPO)活性和细菌计数.记录创面愈合时间. 结果 开始治疗后第1、3天,负压治疗组创面面积和创面深度不再扩大和加深,创面内炎性细胞、血管内皮细胞和增殖细胞数目均增多,MPO活性明显增高,细菌数明显减少;此期间对照组各指标变化情况与该组相反.治疗后1～19 d,2组创面的面积、深度、血管内皮细胞数以及细菌数比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后1～9 d,2组创面细胞增殖指数差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后3、6 d,2组创面MPO活性比较,差异有统计学意义(P＜0.01).对照组创面愈合时间为(32.8±1.6)d,明显长于负压治疗组的(25.8±1.0)d(P＜0.01).结论与常规换药相比,VAC能明显减少猪皮肤软组织爆炸伤感染创面的细菌数量,减轻继发性坏死,促进炎性反应,快速启动肉芽组织生成,缩短创面愈合时间.     

改良封闭式负压引流技术在骨科创面治疗中的应用

目的通过与常规封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)进行比较,探讨改良VSD在骨科创面治疗中的优越性。方法 2008年3月-2010年4月,共治疗37例42处创面,其中17例20处创面采用常规VSD治疗(常规组);20例22处采用改良VSD治疗(改良组),即在常规VSD敷料中加入1根冲洗管,进行持续灌注冲洗。两组患者性别、年龄、病程、创面部位及创面范围等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果改良组泡沫敷料维持时间较常规组长(t=2.70,P=0.01)。常规组术后15例(88%)进行注射器冲管,改良组仅1例(5%),差异有统计学意义(χ2=3.80,P=0.04)。改良组术后更换泡沫敷料次数为(1.0±0.1)次,较常规组(2.2±0.6)次少(t=2.90,P=0.01)。改良组费用为(6 330±550)元,较常规组(12 990±1 120)元少(t=2.70,P=0.01)。结论改良VSD延长了泡沫敷料使用时间,减少了患者更换敷料的次数,降低了治疗费用。     

负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损创面

目的：探究负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)联合股前外侧穿支皮瓣在足部软组织缺损创面修复中的临床效果。方法：回顾性分析2017年6月-2021年6月笔者医院修复足部软组织缺损创面的75例患者,根据治疗方式分为联合组40例患者VSD联合股前外侧穿支皮瓣处理创面,对照组(35例)则选用传统清创探查术联合股前外侧穿支皮瓣移植方案治疗。对两组皮瓣成活情况、外观及皮瓣厚薄与患者感觉功能及足部功能恢复情况进行评估。结果：术后随访3个月,联合组皮瓣成活率(95.00%)、外观恢复良好(97.50%)均高于对照组(71.43%、80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组皮瓣边缘和远端坏死、不适感发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者总满意度为92.50%高于对照组的62.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组保护性感觉功能(70.00%)显著高于对照组(40.00%),且联合组美国足与踝关节协会踝-后足评分系统(American orthopedic foot and ankle society,A...     

负压封闭引流在骨科临床的应用

负压封闭引流（vaccum sealing drainage,VSD）由于持续高负压引流,可及时彻底清除创面及腔隙内的渗液,从而使创面保持洁净,避免了交叉感染,促进组织修复,在骨科临床得到了较广泛的应用。我科2006～2010年间对56例复杂创面患者应用负压封闭引流技术治疗,取得了较满意的疗效,现报告如下。     

VSD不同负压引流对皮肤软组织严重损伤创面的影响

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)不同负压对皮肤软组织严重损伤创面引流效果的影响,旨在为规范创面引流护理提供参考。方法将67例皮肤软组织严重损伤患者采用随机数字表法分为观察组(34例)和对照组(33例),两组彻底清创后,采用VSD敷料覆盖或填充创面,并行负压引流,观察组采用-0.06~-0.08MPa的负压引流,对照组采用-0.02~-0.04Mpa的负压引流。两组引流初期(引流48~72h)均用生理盐水持续冲洗,以后根据创面渗液情况停止冲洗或改为间断冲洗。结果观察组堵管发生率、创面感染率显著低于对照组,第1周平均引流量显著多于对照组,创面清洁及愈合时间显著短于对照组(P0.05,P0.01)。结论对于皮肤软组织严重损伤创面行VSD引流,建议采用-0.06~-0.08MPa的负压,能降低堵管发生率、保持引流通畅,降低创面感染发生率,促进创面愈合。