老年上消化道出血97例临床分析

老年人急性上消化道出血是一个需要迅速处理的内科急症 ,危险较大 ,合并症较多 ,本文收集了我院于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 3月期间住院治疗的≥ 6 0岁老年急性上消化道出血患者 97例 ,分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人均为住院病人 ,男 6 9例 ,女 2 8例 ,年龄 6 0～ 97岁 ,平均 76 3岁 ,>80岁者 15例。有呕血病史9例 ,排柏油样大便病史 6 3例 ,呕血排黑便病史皆有 2 5例。1 2　诱发因素　本组病人发现明确诱因5 5例 ,其中因脑外伤及骨折手术后出血 7例 ,脑血管意外 ( 2 4～ 48ｈ) 4例 ,心肌梗死溶栓治疗后 2例 ,风湿性心…     

老年人大肠癌结肠镜诊断评价和临床分析

目的　探讨老年人大肠癌的发病特点、内镜下表现、临床特点及其预后。方法　回顾上海华东医院 1975～ 2 0 0 1年间 ,总计 2 35 6 9例结肠镜检查结果 ,经结肠镜及病理证实的结肠癌患者有 130 5例 ,其中老年组 (≥ 6 5岁 ) 6 99例 ,平均年龄 (73± 6 )岁 ,复习内镜下表现 ,分析其临床特点 ,并与非老年组(<6 5岁 )作对比分析。结果　大肠癌的发病年龄逐渐升高 ,两组均以便血、腹痛、大便习惯改变、腹部肿块等为主要症状 ,老年组大便隐血、贫血发生率明显较高。内镜下老年人大肠癌以肿块型最多见 ,右侧大肠癌的发生率从 1975～ 1990年的 19.12 %上升到 1991～ 2 0 0 1年的 2 6 .5 6 % ,直肠癌的发生率则从30 .2 8%下降至 2 2 .10 %。早期癌预后好 ,同时癌预后差。 5年生存率老年人高于非老年人。结论　老年人是大肠癌的高危人群 ,对临床疑诊大肠癌者 ,应尽早行大肠镜检查。大肠镜检查是早期诊断老年人大肠癌最安全、有效的方法。     

老年人急性白血病化疗效果(附28例报告)

与中青年患者相比 ,老年人急性白血病 (AL )预后差 ,化疗耐受性差 ,产生原发性耐药多 ,预后险恶。现对我院收治的 2 8例老年人 AL进行疗效分析。1　临床资料1.1　 病例　我院自 1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治老年人AL 2 8例 ,男 19例、女 9例 ,中位年龄 6 4 .5 (6 0～ 77)岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 2 2例 ,≥ 70岁 6例。急性髓细胞白血病 (AML ) 19例(M1 3例、M2 6例、M31例、M4 3例、M54例、M6 2例 ) ,急性淋巴细胞白血病 9例 (L1 6例、L2 2例、L31例 )。1.2 　 临床表现　 2 8例中 2 3例 (82 .1% )以头昏、乏力起病 ,16例 (5 7.2…     

老年人心脏瓣膜置换术后低心排出量综合征的临床治疗体会

老年人瓣膜置换术后低心排出量综合征(L COS)的病死率明显高于中青年。本文就L COS的诊治要点进行了总结分析。1　临床资料我院1990年8月～2 0 0 2年11月为≥6 0岁老年人实施心脏瓣膜置换手术5 3例,男2 9例,女2 4例,年龄6 0～71岁。病史14～32年。术前心功能 级18例, 级35例。X线胸片示:心胸比例5 8%～80 %。本组施行二尖瓣及主动脉瓣置换4 5例,主动脉瓣置换5例,二尖瓣置换3例。发生L COS18例,死亡4例(病死率7.4 % )。L COS诊断标准:收缩压<12 .0 k Pa,或者收缩压下降超过术前基础血压的2 0 % ,持续≥2 h;中心静脉(CVP) >1.73k Pa,…     

脑梗死CT和MRI 200例临床分析

脑梗死为中、老年人的常见病和多发病 ,病死率和致残率均很高。我院 1996年— 2 0 0 1年共收治脑梗死病人 2 0 0例 ,结合临床表现和CT及MRI影像学分析 ,报告如下。1　临床资料2 0 0例脑梗死中 ,男 13 6例 ,女 64例 ;年龄在 44岁～ 84岁之间 ,其中 44岁～ 49岁 8例 ,5 0岁～ 5 9岁 3 4例 ,60岁～ 69岁10 8例 ,70岁～ 79岁 41例 ,80岁～ 84岁 9例。诊断标准按1995年第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断要点[1] 。所有病人均经临床诊断和CT检查 ,其中 2 8例外出作MRI检查。2 0 0例中 ,有高血压病史 15 4例 ( 77.0 % ) ,糖尿病 62例( 3 1.…     

老年糖尿病酮症酸中毒89例诊治体会

老年糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病 (DM)的一种严重急性并发症 ,好发于 1型 DM。近年来 ,随着 2型 DM发病率的迅速增长 ,老年 DKA远较 1型 DM并发的 DKA多见。及时诊断与合理治疗 ,直接关系到患者的预后。近 3年来我院收治 89例老年 DKA患者 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 4 2例 ,女 4 7例 ,年龄 6 0～ 78岁、平均6 4 .8岁 ,DM病程 0～ 2 4年、平均 13.6年 ,均为 2型 DM。BMI≥ 2 5 kg/ m2 5 1例。 9例有脑梗死病史 ,5 8例有冠心病及高血压病史 ,2 1例有持续蛋白尿。2 2例初诊时误诊为胃肠炎、脑血管病及尿毒症等。…     

270例老年人植入埋藏式心脏起搏器病因分析

植入心脏起搏器已成为治疗缓慢性心律失常的重要方法。我们对 2 70例首次植入埋藏式心脏起搏器的老年患者进行回顾性分析 ,旨在探讨老年人植入起搏器的病因。　　一、对象与方法　　 1987年 1月至 1998年 12月首次植入 (更换者除外 )埋藏式心脏起搏器共有 72 5例 ,老年患者 (6 0～ 94岁 ) 4 93例 ,占 6 8 0 %。其中具有较完整病史资料的老年患者 2 70例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均 (6 9± 8)岁。男性 15 3例 ,占 5 6 7% ;女性 117例 ,占 44 3% ,男女之比为 1 3∶1。 2 70例均有完整的临床病史、超声心动图、心电图、2 4ｈ动态心电图、Ｘ线胸…     

食管癌术后急性呼吸窘迫综合征8例临床分析

食管癌术后并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是危及生命的严重并发症 ,死亡率高。1992年 1月至 2 0 0 3年 3月 ,我科共行食管癌根治术 90 3例 ,术后并发 ARDS8例。现报告并分析如下。临床资料 :本组均为男性 ,年龄 5 2～ 72 (平均 6 2 .4 )岁 ,体重 5 4～ 6 7(平均 6 1) kg。癌肿位于上段 2例 ,中段 6例。 6例有慢性阻塞性肺病 (COPD)病史 ;均有吸烟史 ,平均 30支 / d,烟龄 2 0年以上。肺功能检查示 ,实测值 /预计值最大通气量(MVV) 5 0 %～ 76 % ,用力肺活量 (FVC) 5 3%～ 80 % ,第 1秒用力呼气量 (FEV1 ) 5 2 %～ 85 %。均行手术治…     

原发性脑室出血20例误诊分析

我院 198 7～ 2 0 0 0年经ＣＴ证实的原发性脑室出血误诊为蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)及其它疾病的 2 0例 ,现报道如下。1　临床资料男性 8例 ,女性 12例 ,年龄 2 5～ 67岁 ,其中 2 5～ 3 5岁5例 ,3 6～ 45岁 8例 ;46～ 5 5岁 4例 ;5 6～ 67岁 3例。既往有高血压病史 18例 ,头痛病史 10例 ,眩晕病史 5例 ,坐骨神经痛病史 1例。临床表现头痛 16例 ,呕吐 12例 ,眩晕 11例 ,意识障碍 2例 ,坐骨神经痛 1例 ,脑膜刺激征 11例 ,上视麻痹 5例 ,眼震 7例 ,血压 >2 0 0 / 13 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) 2例。 2 0例腰穿均为血性脑脊液。头颅…     

复杂部分性发作癫痫患者脑内一氧化氮、一氧化氮合酶的测定

材料与方法　 (1)材料 :癫痫组 :32例 ,来源于神经内科门诊和急诊室就诊的患者 ,筛选复杂部分性发作病人 ,男2 0例 ,女 12例 ,年龄 5～ 6 0岁 ,平均 (2 5± 12 )岁 ,均有典型发作及脑电图异常。以上病例均经颅脑ＣＴ(其中 18例行颅脑磁共振 )检查排除脑内有明确病灶。既往有难产及中枢神经系统感染、外伤等明确病史除外。对照组 :2 0例 ,来自山东医科大学附属医院普外科及骨外科病房 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 17～ 6 0岁 ,平均 (2 9± 11)岁。既往均无中枢神经系统病史 ,均排除心、脑、内分泌等系统疾病。 (2 )方法 :标本采集 :癫痫组在患者…     

系统性红斑狼疮并发急性呼吸窘迫综合征八例诊治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是临床上常见的危重病 ,病死率可超过 5 0 %。系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)并发ＡＲＤＳ不多见 ,但预后很差。我们从 1993年来共收治 8例患者 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :8例患者 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,女性 6例 ,男性 2例。ＳＬＥ病史最长 10年 ,最短 2年。均有长期的不规则服用激素史。ＡＲＤＳ的诊断参照 1999年中华医学会呼吸病学分会确定的标准 (中华结核和呼吸杂志 ,2 0 0 0 ,2 3 :2 0 3 )。2 .临床表现 :全部病例均有发热、极度呼吸困难、咳嗽、紫绀、心悸及胸闷。关节痛 4例 ,胸痛及腹痛各 1例 ,咯血…     

老年人阵发性心房颤动行食管心房调搏的临床意义

本研究为进一步明确老年人阵发性心房颤动 (房颤 )的原因。1 资料与方法 :本组 3 8例阵发性房颤的老年人 ,均系我院心内科 1999～ 2 0 0 2年住院或门诊患者。男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 61～ 80岁 ,其中 61～ 70岁 11例 (2 8 9% ) ,71～ 80岁 2 7例 (71 1% )。阵发性房颤的病史 1～ 12年 ,经常规无创检查 (胸片、动态心电图、彩色心脏超声、活动平板等 )原因尚不明确者。检查前停用有关药物至少 48h。记录常规 12导联心电图以备对照 ,4极食管电极导管插入平均深度 (3 6± 4)cm ,平均起搏阈值 (2 5± 5)V ,脉宽 10ms。选择食管心电图上P波先正…     

32例老年甲状腺功能减退症治疗前后动态心电图分析

为了解老年人甲状腺功能减退症 (甲减 )者治疗前后动态心电图 (DCG)变化 ,对 1 998年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 0月间 32例≥ 6 0岁者结果分析如下。1　资料与方法1 1　对象　 32例为住院及门诊患者 ,男 9例、女 2 3例 ,年龄 6 0～ 79(6 6± 5 )岁。均经甲状腺功能检查而确诊 ,病     

老年人皮层下动脉硬化性脑病的CT分型与临床的关系

皮层下动脉硬化性脑病 (SAE)是老年人的常见病 ,在CT扫描或MRI成像上可以显示脑室周围低密度灶 (PVLD) ,临床常伴有智力、精神障碍及局灶性神经系统定位体征[1] 。本文旨在探讨老年人SAE的头颅CT分型与临床的关系。1　临床资料1 1　一般资料　 1999～ 2 0 0 2年 ,我院共收治老年SAE患者 68例 ,其中男 65例 ,女 3例 ;年龄 64～ 93岁 ,平均 (75 8± 8 1)岁。均隐匿起病 ,有 5年以上高血压史5 8例 ,冠心病史 46例 ,糖尿病史 18例 ,无上述病史 4例 ,其中 8例患者以往精神完全正常 ,本次住院出现一过性精神症状。1 2　方法　全部病例均…     

38例老年急性脑卒中并发心肌梗死临床分析

老年人急性脑卒中并发急性心肌梗死 (AMI)症状常不典型 ,预后极差 ,死亡率较高。本文通过38例的回顾性分析 ,探讨老年人急性脑卒中并发AMI临床特点和预后。1　临床资料1 1　一般资料 :1 992年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月本院收治老年急性脑卒中 2 1 1例 ,并发AMI 38例 ,发生率为 1 8 0 1 % ,男 2 3例 ,女 1 5例 ,其中 60～ 69岁 2 1例 ,71～ 79岁 1 2例 ,80～ 85岁 5例。 2 5例有原发疾病 :高血压 1 1例 ,冠心病 6例 ,糖尿病 4例 ,高脂血症 4例。有吸烟史 1 5例 ,饮酒史 1 2例。1 2　诊断标准 :( 1 )急性脑卒中诊断 :突然出现神经系统功能…     

602例胃癌临床分析

我院自 1991年 2月～ 1999年 12月共收治经胃镜胃粘膜活检病理诊断胃癌 6 0 2人。其中青年人胃癌 85例 ,中年人胃癌 174例 ,6 0岁以上的老年人胃癌 343例 ,早期胃癌 2 1例。现将其内镜检查及临床特点作一分析。临床资料一、一般资料　患者年龄 19～ 83岁 ,平均 57 8岁。 <35岁青年人胃癌 33例 (5 4 % ) ,19岁 1例 ,2 0～2 9岁 17例 (2 8% ) ,30～ 35岁 15例 (2 5% ) ,36～ 4 5岁52例 (8 6 % )。中年人胃癌 174例占 37 2 % ,4 6～ 50岁 4 2例 (6 9% ) ,51～ 55岁 71例 (11 7% ) ,56～ 59岁6 1例 (10 1% ) ,6 0岁以上老年人胃癌 343例 (56…     

先天性岩骨胆脂瘤

先天性岩骨胆脂瘤是一种少见疾病 ,其发病特点具有隐匿性和侵袭性 ,可引起严重的颅内、颅外并发症 ,早期诊断较为困难。 1 984年 1月至 2 0 0 1年 1 2月我曾收治 6例 ,现对该病病因、临床表现、影像学检查及手术治疗作回顾性研究 ,分析并报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　男 4例 ,女 2例 ;年龄 1 6～ 3 6岁 ,平均 2 7岁。均为单侧 ,左、右各 3例。从发病到就诊最长病程 2 0年 ,最短 1年。首发症状以听力下降、周围性面瘫 4例。单纯周围性面瘫 ,误诊为 Bell面瘫 2例 ,其中 1例出现眼干燥不适感 ,继而出现面瘫。无中耳炎病史者 5例 ,…     

多腺体自身免疫综合征猝死五例分析

报告 5例经病理解剖诊断胸腺、淋巴体质猝死即多腺体自身免疫综合征猝死的病例。一般资料 :自 1986年至 1999年病史资料中有多腺体自身免疫综合征猝死 5例 (男 3,女 2 )。年龄 1～ 36岁 ,其中 4例 1～ 14岁。因恶心、呕吐而发病者 1例 ;因中心性脉络膜视网膜炎予地塞米松治疗后突然停药而发病 1例 ;因肺部感染而发病 2例 ;1例为桥本甲亢 ,因饥饿而发病。入院时血压均在 0～ 6 0 / 0～ 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)范围 ,神志不清 ,心率 10 0～ 130次 /分 ,两例有皮肤色素沉着。除 1例无实验室资料外 ,实验室检查 :血钠在 12 6～ 130…     

老年2型糖尿病患者并发骨质疏松的临床分析

目的　探讨老年 2型糖尿病 (T2DM)患者骨质疏松的患病率。　方法　将老年T2DM患者 338例分为 6 0～ 6 9岁和 70～ 79岁组 ,应用DPX L骨密度仪测定患者腰椎、左侧股骨Ward’区骨密度 ,并与非老年 (5 0～ 5 9岁 )T2DM患者 199例及本地区健康老年人 (老年对照组 ) 5 31例进行骨密度及骨质疏松患病率的比较。　结果　 (1)女性老年T2DM组腰椎、Ward’s区的骨质疏松患病率均高于非老年T2DM组 ,但低于老年对照组 ,差异均有显著性 (P <0 0 5～ 0 0 0 1,70～ 79岁组腰椎除外 ) ;(2 )男性老年T2DM组腰椎骨质疏松的患病率与非老年T2DM组和老年对照组比较 ,差异无显著性 ;6 0～ 6 9岁组Ward’s区骨质疏松的患病率高于非老年T2DM组和同龄对照组 ,但 70～ 79岁组低于同龄对照组 ,差异均有显著性 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ;(3)老年T2DM组患病前的体质指数 (BMI)高于老年对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5～ 0 0 0 1)。　结论　老年T2DM患者骨质疏松的患病率因年龄、性别和部位的不同而表现为高于或等于非老年T2DM患者 ,低于或等于健康老年人。     

老年人心电监测1000例心律失常分析

我院自 1993年起开展了对有心慌不适的门诊老年患者在常规 12导联心电图检查的基础上加做 0 5ｈ以上的持续心电图监测 ,以弥补常规心电图记录时间短暂的缺陷 ,使心律失常检出率大大提高。本文收集了≥ 60岁患者 10 0 0例的心电监测结果 ,并进行了分类、分析 ,旨在不断提高人们对老年人发生心律失常的类型及发生率的认识。1　对象与方法1 1　对象　受检对象 10 0 0例 ,男 5 14例 ,女 486例 ,年龄 60～ 90岁 ,平均 ( 65 2 5± 6 45 )岁 ,10 0 0例受检者中 2 60例有高血压病史或冠心病病史 ,占总例数 2 6% ,肺心病、糖尿病 2 49例 ,占总例数 …