手足充气升温装置的设计与应用

目的探讨手足充气升温装置的临床应用效果。方法选择低温静脉输液亚低温治疗患者40例,采用自行设计制作的手足部充气升温装置对患者手足进行保暖。结果除5例治疗次日死亡、2例转外院外,余33例患者亚低温联合手足充气升温治疗时间均5d,手足部体表温度持续保持34~36℃,无四肢肤温凉、发绀、花斑等末梢循环障碍现象发生;实验室检查结果凝血功能异常6例、乳酸值升高酸碱失衡5例,均排除末梢循环障碍原因引起;彩色多普勒超声检查33例患者无深静脉血栓形成。结论手足充气升温装置使用安全、方便,费用低廉,手足局部升温保暖效果好,能有效减少末梢循环障碍相关并发症的发生。     

麻醉前保温预防妇科腹腔镜手术围术期低温与寒战的观察

低温与寒战会对人体产生不良的影响,导致多种并发症,应予以积极预防。围术期导致低温和寒战的原因有很多,如大量输注室温液体,病人皮肤或内脏大面积、长时间暴露散热等。本研究以麻醉前30min预保温与非预保温作对比,旨在探讨评估麻醉前给予病人实施保温对预防妇科腹腔镜手术围术期低温与寒战的有效性。资料与方法一般资料选择100例全麻下行腹腔镜子宫次全切除手术的病人,年龄35~55岁,ASAⅠ或Ⅱ级,无心肺疾病、血液系统疾病、内分泌疾病、肝肾功能损害、近期上呼吸道感染史。病人随机均分为预保温组(Ⅰ组),对照组(Ⅱ组)方法全部病人行常规…     

免充气腔镜辅助下侧颈区淋巴结清扫术在老年甲状腺癌患者中的应用

目的 探讨免充气腔镜辅助下侧颈区淋巴结清扫术在老年甲状腺癌患者中的应用效果。方法 回顾性总结2016年1月至2020年12月期间笔者所在团队实施免充气腔镜辅助下侧颈区淋巴结清扫术61例患者的临床资料。女48例,男13例;年龄65～82岁、（71±6.5）岁。统计手术时间、术中出血量、副神经损伤例数、膈神经损伤例数、侧颈区清扫淋巴结总数、术后淋巴漏发生情况,术后引流量和住院时间。随访时行颈部超声检查并测定甲状腺球蛋白水平以评估复发情况。结果 所有患者均顺利完成免充气腔镜辅助下侧颈区淋巴结清扫术,手术时间为51～117 min、（92±22.1） min,术中出血量为80～150 mL、（120±17.1）m L,术后引流量为190～670 mL、（332±167.1）mL,术后住院时间为5～13 d、（9±2.3）d,清扫淋巴结总数为11～23个、（16±4.7）个。术后发生甲状旁腺功能减退11例,暂时性喉返神经损伤5例,无膈神经损伤病例,副神经损伤3例。术后1例患者拔除引流管后出现切口局部红肿。发生淋巴漏3例。随访期间无肿瘤复发病例。结论 免充气腔镜辅助下侧颈区淋巴结清扫术为老年甲状腺...     

全身麻醉术后患者苏醒期并发症发生情况调查分析

目的了解全麻术后患者苏醒期并发症发生情况,为临床监护及制定个体化护理方案提供参考。方法将2 938例全麻术后入麻醉恢复室患者按年龄段分为儿童组(285例)、青年组(816例)、中年组(1 432例)及老年组(405例),观察、记录并发症发生情况。结果全麻术后苏醒期567例(19.30%)患者发生并发症;四组高血压、低血压、低氧血症、躁动、苏醒延迟发生率比较,差异有统计学意义(均P0.01);苏醒时间老年组最长、儿童组最短(均P0.05)。结论患者全麻术后苏醒期并发症发生率较高,老年组以高血压、低氧血症、苏醒延迟发生率偏高,青年组以低血压发生率偏高,儿童组以躁动发生率偏高。应根据患者年龄与并发症特点采取相应护理措施,确保患者安全复苏。     

失效模式与效应分析在麻醉复苏期风险管理中的应用

目的识别麻醉复苏期患者医疗处置过程中的潜在风险,改进复苏流程。方法运用失效模式与效应分析(FMEA)工具,对患者麻醉复苏期医疗处置流程进行分析,查找每个医疗环节中可能存在的风险;针对管理制度不完善、具体流程不明确、人员职责不清楚及技能培训不到位等关键环节,实施改进措施1年。结果麻醉复苏期患者医疗风险危机值(RPN)由改进前的1 721降至357,不良事件发生率由改进前的2.40%降至0.97%(P0.01)。结论运用FMEA对麻醉复苏期患者实施医疗风险管理,有助于规范患者麻醉复苏工作流程,保障了患者复苏期全过程的安全,有利于麻醉复苏工作质量的持续改进。     

术后轻度低体温患者组合保暖与充气式加温仪复温效果比较

目的 探讨组合保暖与充气式加温仪在术后轻度低体温患者中的应用效果。 方法 将90例术后轻度低体温患者随机分成两组各45例。观察组使用反光毯和棉被的组合保暖方式复温,对照组使用充气式加温仪复温。 结果 复温后两组的升温值差异未达非劣效边界。两组体感舒适度、寒战和心血管不良事件发生率无统计学差异（均P＞0.05）。 结论 组合保暖方式应用于轻度低体温患者的升温效率与充气式加温仪相当;体感舒适度和安全性与充气式加温仪也相似,适用于此类患者的术后复温。     

射频气化仪在关节镜手术中的应用

射频气化仪应用于关节镜手术中 ,是一种新而有效的手术方法[1] 。我们自1999年 11月起 ,应用射频气化仪行关节镜下半月板切除、软骨成形、关节清理、髌外侧支持带松解、内侧关节囊皱缩、交叉韧带重建等手术。近期效果表明 ,术后关节反应小、疼痛轻 ,尤其对狭窄的半月板后角损伤及小关节操作有益。一、临床资料使用美国Ａｒｔｈｒｏｃａｒｅ公司生产的Ｓｙｓｔｅｍ 2 0 0 0射频低温气化仪 ,能量输出功率为 1～ 9级 ;气化棒有多种角度 (30°～ 6 0°)、各种大小 (2 .5～ 5 .0ｍｍ) ,专用关节囊皱缩棒 ,在常规生理盐水中操作 ,不需另加电极。本…     

双头旋转振动排痰仪在卧床患者中的应用

目的:观察振动排痰仪对卧床患者预防呼吸系统并发症临床应用的排痰效果。方法:将618例患者按病种分类,对振动排痰的效果加以评估,并做出相应的护理对策。结果:振动排痰仪的临床治疗中配合适当的护理措施,有利于提高排痰效果。结论:振动排痰仪治疗过程中,采取正确的护理干预,可使得患者呼吸道深部痰液有效的咳出,减少了细菌感染,保持了患者呼吸道通畅。     

联合阻滞麻醉在高龄高危患者PFNA手术中的临床观察

目的 评价神经刺激仪定位腰丛一坐骨神经联合阻滞麻醉在高龄高危患者应用AO股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)手术中的麻醉效果.方法 对30例合并多种严重内科疾病行PFNA手术的高龄患者,采用神经刺激仪定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉,术中辅助镇静,常规管理呼吸和循环,并记录血流动力学变化和不良反应的发生率.结果 30例PFNA手术患者麻醉效果满意,术中血流动力学较平稳,无神经阻滞不全,无局麻药中毒、恶心、呕吐,尿潴留及术后低血压等并发症发生.结论 对高龄高危PFNA手术患者采用神经刺激仪定位下腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉是比较理想的麻醉方法.     

麻醉护理一体化模式在麻醉恢复室的应用效果

目的 探讨麻醉恢复室应用麻醉护理一体化模式的效果。方法 选取2020年2月-2022年2月本 院麻醉恢复室的80例患者为研究对象,根据护理方法不同分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常 规麻醉后护理模式,观察组给予麻醉护理一体化模式,比较两组生命体征、疼痛程度、心理状态、苏醒 时间、拔管时间、术后并发症发生情况及护理满意度。结果 观察组护理后舒张压、收缩压、心率均优 于对照组（P＜0.05）;两组自主呼吸时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组呼之握拳时间、 呼之睁眼时间、拔管时间均短于对照组（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率为5.00%,低于对照组的 25.00%（P＜0.05）;观察组护理满意度为92.50%,高于对照组的70.00%（P＜0.05）。结论 麻醉护理一体 化模式在麻醉恢复室的应用效果确切,护理效果较常规麻醉后护理模式更佳,有利于保持患者生命体征稳 定,减轻疼痛,改善患者的心理状态,同时可有效缩短患者苏醒时间、拔管时间,减少术后并发症的发生 几率,有利于提升护理满意度。     

胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉在高血压患者腹腔镜手术中的应用

目的:比较胸段硬膜外复合全身麻醉与全身麻醉在腹腔镜手术中对高血压患者血流动力学的影响.方法:60例原发性高血压患者()均分为硬膜外复合全麻组(Y组)和全麻组(Q组),在腹腔镜下行胆囊切除术.分别记录入室时、诱导后、插管即刻、插管后5分钟、拔管即刻、拔管后5分钟的SBP、DBP、HR.结果:Y组患者各时点的SBP、DBP均显著低于Q组(P＜0.01).结论:硬膜外复合全身麻醉比全身麻醉对患者血流动力学影响要小.     

腰硬联合阻滞麻醉患者术中水循环式保温毯的应用

目的探讨水循环式保温毯预防手术患者低体温的干预效果。方法将腰硬联合阻滞麻醉的住院手术患者100例随机分为两组。对照组(n=50)按常规护理,手术期间盖太空被。观察组(n=50)应用水循环式保温毯预防低体温,即患者除盖太空被外,卧于有水循环式保温毯覆盖的手术床上。结果观察组麻醉后、术中1h、术毕、出室前4个时间点的肛温高于同期对照组;观察组的术中低体温与寒战发生率、出院前手术部位感染发生率显著低于对照组;观察组舒适度评分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论水循环式保温毯能有效预防手术患者低体温和寒战的发生。     

射频汽化仪在踝关节镜手术中的应用

射频汽化仪运用于踝关节镜诊断治疗,是一种新的而且疗效显著的手术方法。该仪器可在低温下行关节内组织切割、汽化、修整、紧缩、止血等处理。本院自2000年6月以来,在踝关节镜监视下通过射频汽化仪汽化已进行踝关节创伤性关节炎关节清理19例,手术效果满意。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组男11例,女8例;年龄19～68岁,平均43.5岁;左10例,右9例,均为单侧;病程最长6年,最短6个月,平均3.3年。早期踝关节损伤按Lauge-Hansen分型:A型(旋后内收型)7例,B型(旋后外旋型)7例,C型(旋前外展型)3例,D型(旋前外旋型)2例。除2例D型损伤外,余X线…     

胸腔镜肺叶手术患者苏醒室低体温现况及影响因素

目的 探讨胸腔镜肺叶手术患者苏醒室低体温现况及影响因素,为开展针对性体温干预提供参考。方法 回顾性调查胸腔镜肺叶手术患者222例,将发生苏醒室低体温的患者作为病例组,以1∶1比例匹配苏醒室未发生低体温的患者(对照组),比较两组围手术期特征。结果 胸腔镜肺叶手术患者中93例(41.89%)发生苏醒室低体温;匹配成功两组各92例,经单因素与多因素分析,年龄、BMI、麻醉类型、麻醉时长、入室核心体温、手术准备时间是患者苏醒室低体温发生的主要影响因素(P<0.05,P<0.01);苏醒室低体温患者苏醒室停留时间、住院时间显著延长,并伴有尿量减少(均P<0.01)。结论 胸腔镜肺叶手术患者苏醒室低体温发生率偏高,护理人员应评估围手术期患者年龄、麻醉类型、麻醉时长、准备时间、BMI、入手术室核心体温,积极预防苏醒室低体温的发生,同时关注苏醒室低体温给患者造成的风险。     

非心脏手术患者全麻后早期谵妄的危险因素分析

目的 分析非心脏手术全身麻醉后早期谵妄发生的术前和术中危险因素.方法 2009年6月全身麻醉下接受择期非心脏手术且术后在麻醉恢复室留观患者228例符合研究入选标准,根据CAM-ICU诊断标准分为谵妄组和非谵妄组,收集21个术前因素,14个术中因素,分析与早期术后谵妄相关的危险因素.结果 两组间8个术前变量(年龄、ASA分级、术前血钙、血肌酐、血糖、总胆红素和/或直接胆红素、血清总蛋白和/或白蛋白、恶性疾病)和6个术中变量(手术类型、手术部位、麻醉维持方式、术中总输液量,术中总体液丢失量和手术时间)差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示吸入麻醉(OR＝6.3,P<0.05)、恶性疾病(OR=3.5,P<0.01)、高ASA分级(OR=3.4,P<0.01)、直接或间接胆红素增高(OR=2.5,P<0.05)以及开放手术(OR＝2.4,P<0.05)是早期术后谵妄的危险因素.结论 吸入麻醉、恶性疾病、高ASA分级、术前直接或间接胆红素增高和开放手术是择期非心脏手术后早期谵妄发生的危险因素.     

下肢神经阻滞在老年危重患者血管手术中的应用

随着老年手术患者的增多,尤其是伴有重要脏器病变的高龄患者,其麻醉选择难度很大.近年来,神经刺激器定位的下肢神经阻滞倍受关注,在合并心、肺、脑血管病变或需抗凝治疗的老年手术患者,更显示其独特优越性.本文对我院2004年1月～2006年2月期间,应用神经刺激定位下肢神经阻滞施行血管手术和截肢术共278例老年患者作临床总结.     

套囊充气法经鼻气管插管在颈椎手术中的应用

经鼻盲探气管插管所需的颈椎活动度较小[1],是颈椎手术行全身麻醉时常用的插管方式之一.传统的经鼻插管方法耗时长、试插次数多.本院2001年以来,采用气管导管套囊充气结合呼末CO2(ETCO2)监测的方法来引导盲探插管68例,效果良好.现总结报告如下.     

周期性充气加压在下肢深静脉血栓治疗中的应用

[目的]探讨单独使用周期性充气加压装置应用于下肢深静脉血栓的疗效。[方法]对比研究2000年12月~2007年8月对52例骨科下肢深静脉血栓患者在溶栓或介入接触性溶栓术后用与不用周期性充气加压的疗效。病人分两组:第1组(32例)溶栓或导管介入接触性溶栓术后常规使用低分子肝素及华法林;第2组(20例)在第1组的基础上加用周期性充气加压,对比两组中需追加溶栓例数、症状开始缓解时间、第7 d肿胀消退程度及1个月后病变段静脉再通程度。[结果]第1组有3例需追加溶栓,第2组没有需追加溶栓者;第2组症状缓解快、肿胀消退明显、病变段静脉再通程度高。[结论]周期性充气加压在深静脉血栓的综合治疗中能发挥良好的效果。     

微型超声多普勒血流仪在临床麻醉中的应用

我科分别于1994年和2000年引进2台美国产袖珍式超声多普勒血流仪(ultrasonic Doppler flow detector)，外接笔式探头(型号分别为D-900和811—B)，最初主要用于探测冠状动脉桥血流是否通畅，但该仪器还能很好地解决麻醉中遇到的一些问题。     

手术室数字化液体恒温箱的研制与应用

目的解决手术室加温液体取用不方便及所取液体温度达不到要求的问题。方法采用无色透明有机玻璃制作成嵌入式手术室数字化液体恒温箱,嵌入手术间原液体柜右下角,设定所需温度,恒温箱自动加热至预先设定的温度后保持恒温。结果将手术室数字化液体恒温箱用于3 180例患者术中静脉输液及术区冲洗液加温,患者术中均未发生寒战、低体温,手术顺利完成。结论手术室数字化液体恒温箱可有效保持液体恒温,取用方便,有利于患者顺利完成手术。