吡柔比星为主方案治疗老年急性髓系白血病

吡柔比星(pirarubicin,THP),亦名吡喃阿霉素,是新一代蒽环类抗癌抗生素.     

MA方案治疗老年急性髓系白血病

老年急性髓系白血病,强力化疗早期死亡率高,小剂量化疗2.5年生存率为0[1].国外报道米托蒽醌加阿糖胞苷(MA)方案治疗老年急性髓系白血病(AML)有较好疗效[2].     

老年急性髓系白血病治疗进展

 由于老年患者本身的特点及疾病的生物学特征,老年急性髓系白血病（AML）患者的疗效及预后均较差。近年老年AML患者的治疗取得许多进展诸如标准化疗方案的改良、新化疗药物的应用、免疫治疗、表观遗传学治疗药物及靶向治疗药物的研发等,临床试验结果提示部分患者疗效改善。     

HAA方案治疗难治、复发老年急性髓系白血病的临床观察

目的:探讨HAA方案治疗难治、复发老年急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）的疗效及毒副反应。方法:回顾性分析首次接受HAA方案(HHT 2.0 mg/m2 qd,d1~7;Ara-C 100~200 mg/m2 qd,d1~7;Acla 12 mg/m2 qd,d1~7;根据情况调整具体天数)挽救治疗17例难治、复发老年AML患者的疗效及毒副反应,统计长期生存情况。结果:17例难治、复发老年AML患者中,3例达完全缓解（complete remission,CR）,3例达部分缓解(partial remisson,PR),11例未缓解(none remisson,NR),临床有效率(CR+PR)35.3%。无1例患者出现早期死亡。中位生存时间为6.2个月(0.5~32.0个月)。结论:HAA方案治疗难治、复发老年AML患者疗效与地西他滨方案相近,且安全性高,但由于样本量较小,需进一步开展多中心随机对照试验证实。     

微移植联合化疗治疗老年急性髓系白血病临床观察

目的:观察微移植联合化疗治疗老年急性髓系白血病患者的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析我院35例老年急性髓系白血病患者经单纯诱导化疗(n=16)或联合微移植(n=19)的治疗过程及转归情况.结果:微移植联合化疗组14例(73.7%)完全缓解(CR),单纯诱导化疗组6例(37.5%)CR;微移植组中性粒细胞、血小板中位恢复时间分别为11.5 d、16 d,而单纯诱导化疗组则分别为15 d、22 d(P<0.05);微移植组无重症感染及相关死亡发生,单纯化疗组因重症感染死亡3例.结论:微移植联合化疗治疗老年急性髓系白血病提高了疾病缓解率,降低了化疗相关死亡率.     

MAG方案治疗老年人急性髓系白血病的临床研究

 目的 研究小剂量阿糖胞苷（Ara-C）加米托蒽醌（MITX）联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）组成的MAG方案治疗老年人急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法 用MAG方案对16例次老年人AML患者进行诱导及巩固治疗,观察其缓解率、长期生存率及与小剂量化疗对照组进行比较。结果 治疗组16例次完全缓解（CR）率50.0 %,总的有效率87.4 %;对照组CR率20.0 %,总的有效率50.0 %。结论 MAG方案治疗老年人AML在提高缓解率及患者的耐受性方面均具有一定优势。     

HA方案治疗急性髓系白血病的疗效观察

急性髓系白血病(AML)是一种常见的血液系统的恶性肿瘤,1995年一2001年我院采用HA方案治疗初发的AML(M3除外)20例,现报道如下.     

CAG方案与普通化疗方案治疗老年人急性髓系白血病的比较观察

目的探讨CAG方案治疗老年人急性髓系白血病（AML）疗效及不良反应。方法共选择老年AML患者45例,治疗组23例应用CAG方案,对照组22例应用DA、HA或MA方案。结果治疗组1个疗程完全缓解率（CR）率39．1％,有效率57．7％;对照组CR率31．8％,有效率54．5％,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组间骨髓恢复时间、所需浓缩红细胞及单采血小板数,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CAG治疗老年人AML疗效肯定,较普通化疗方案骨髓抑制时间短,输血量减少。     

吡柔比星联合化疗方案治疗老年急性白血病临床分析

老年白血病因其固有的生物学和临床特征不同于其他年龄组,而使其临床治疗成功率低.我院1997年-2001年采用国产吡柔比星(THP)联合化疗方案治疗老年急性白血病19例,近期效果满意,现报告如下.     

CAG方案联合地西他滨治疗老年急性髓系白血病40例应用分析

摘 要：［目的］ 探讨CAG方案联合地西他滨治疗老年急性髓系白血病的有效性和安全性。［方法］ 80例老年急性髓系白血病患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40 例,对照组给予CAG方案治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用地西他滨。治疗4周后,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率。［结果］ 治疗2～4周,观察组患者CR率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗4周后,观察组有骨髓异常增生综合征（MDS）史患者CR率和总有效率均明显高于无MDS史患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组发热、恶心呕吐、血小板减少及肺部感染发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］ CAG方案联合地西他滨明显改善了老年急性髓系白血病患者的近期临床疗效,但亦增加了相关不良反应的发生,治疗过程中要给予患者预防性处理。     

DOAP方案治疗急性髓系白血病临床观察

目的:探讨DOAP联合化疗方案治疗急性髓系白血病(AML)的临床效果。方法:回顾1997年—2003年治疗的20例急性髓系白血病患者,采用DOAP方案化疗(DNR 40 mg·m-2·d-1,第1天,第3天,第5天,静脉输注;VCR 2 mg/d,第1天,静脉注射;Ara-C100 mg·m-2·d-1 ~ 150 mg·m-2·d-1,第1天~第5天,静脉输注;Pred 40 mg/d,第1天~第5天,2次/d口服)。5 d为一疗程,间隔3周~ 4周行下一疗程的化疗。结果:使用DOAP方案总有效率70 %,感染率低(60 %)且毒副反应小,无严重感染病例发生。结论:DOAP方案治疗急性髓系白血病疗效肯定,安全、经济,毒副作用小,可以作为一线化疗方案使用。     

LD-HA方案在急性髓系白血病治疗中的应用

上世纪80年代,由于缺乏有效的支持治疗（如抗生素、输血、细胞因子等）,小剂量化疗药物治疗急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）成为当时的一个研究热点,特别是小剂量阿糖胞苷化疗方案的应用,取得了良好效果。1984年Body等体外证明了小剂量三尖杉酯碱有诱导HL-60细胞分化成熟的作用。1985年黄昌亮等国内外率先报告了LD-HA方案治疗AML的疗效,目前已成为不适合标准治疗方案的急性髓系白血病患者主要选择性方案之一,本文就LD-HA临床应用、疗效及存在问题作一综述。     

IA方案治疗急性髓系白血病四例

 目的　探讨IA方案治疗急性髓系白血病（AML）的疗效及安全性。方法　对2009年8月至2010年4月采用去甲氧柔红霉素（IDA）联合阿糖胞苷（Ara-C）的IA方案治疗的4例AML患者的临床资料进行回顾分析。结果　4例患者经IA方案治疗后达持续缓解。结论　IA方案适用于初发、缓解后AML的治疗,可作为首选方案,安全性较好。     

134例老年急性髓系白血病的临床特点及预后分析

  目的  分析老年急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）（非早幼粒细胞白血病）的临床特点,治疗方式以及疗效和预后特点。  方法  收集2015年1月至2023年2月北京大学国际医院收治的134例老年AML患者资料,回顾性分析患者初诊时的白细胞计数、骨髓原始细胞计数、细胞遗传学及分子学特点、ELN危险分层,根据不同治疗方案将患者分为高强度化疗组和低剂量治疗组,观察在治疗过程中强化疗是否能给患者带来生存获益以及影响老年患者生存的因素。  结果  高强度化疗患者36例,22例完全缓解（complete response,CR）（61.1%）,低剂量治疗90例中46例获得CR（51.1%）,其中19例阿扎胞苷（AZA）联合维奈克拉（VEN）治疗换着中14例获得CR（73.7%）;高强度化疗与低剂量治疗的总生存期（overall survival,OS）分别为15个月和14.5个月（P=0.226）。欧洲白血病网（ELN）危险分层低、中、高危组患者OS分别为18、14、9个月（P=0.009）,低危组高强度化疗和低剂量治疗的OS分别为22个月和15个月（P=0.745）,中危组分别为9个月和15个月（P=0.783）,高危组分别为9个月和8个月（P=0.739）。强化疗（36例）与阿扎胞苷+维奈克拉治疗（19例）相比OS分别为15个月和17个月（P=0.689）。TP53基因突变者6例,预后明显差于无突变者,中位生存期分别为2个月和14个月（P=0.004）。低、中、高危患者的1年生存率为79%、53%和44%,3年生存率分别为41%、20%和3%。多因素分析显示外周血高白细胞计数（P=0.034）、ELN危险分层（P=0.002）、合并症（P=0.017）与OS相关,而治疗强度、年龄、性别、骨髓原始细胞计数与OS 无明显相关性。  结论  高强度化疗在老年AML中没有显示明显的生存获益,但这一结果在低危患者中有待于进一步观察。TP53突变者预后较差。多因素分析预测老年AML的生存期时,基线的分子学特征、白细胞计数、合并症比治疗强度更重要。     

CAT方案治疗难治性急性髓系白血病的临床观察

目的：初步观察CAT(环磷酰胺、阿糖胞苷、拓扑替康)方案对难治性急性髓系白血病(AML)的近期临床疗效并评价此方案的不良副作用。方法：选择8例难治性AML(原发难治性AML3例，AML伴多系形态发育异常，此前有MDS病史患者3例，慢性粒细胞白血病AML变2例)．应用CAT方案治疗，其中4例治疗1疗程，其余4例治疗2疗程。结果：1例在骨髓抑制期死于感染性休克．可评价疗效7例，1例达完全缓解(CR)，3例达部分缓解(PR)，1例CML急变患者经2疗程后回到慢性期，总有效率71．4％(5/7例)，中位生存期为6．5(0．3—22^ )个月。主要不良副作用为骨髓抑制。结论：CAT方案为高危MDS、加速／急变期CML和继发于MDS的AML患者的一个有效且毒性可耐受的治疗新方案。     

影响老年急性髓系白血病患者预后的危险因素分析

目的 探讨影响老年急性髓系白血病患者预后的危险因素.方法 回顾性分析121例老年急性髓系白血病患者的临床资料.对比不同临床资料患者的完全缓解率和中位生存期.通过多因素Cox模型分析统计影响老年急性髓系白血病患者预后的危险因素.结果 本研究患者的中位生存期为131 d(95%可信区间109~154 d),诱导化疗后的完全缓解率为29.75%.年龄≤70岁、PS评分﹤2分、原发急性髓系白血病、骨髓原始细胞比例≤50%、接受标准化疗以及白细胞CD34表达阴性患者的完全缓解率升高(P﹤0.05);年龄≤70岁、PS评分﹤2分、原发急性髓系白血病、初治时的白细胞计数≤50×109/L、骨髓原始细胞比例≤50%、接受标准化疗以及白细胞CD34表达阴性患者的中位生存期延长(P﹤0.05);多因素Cox模型分析结果显示,年龄、PS评分、初治时白细胞计数以及治疗方案是影响老年急性髓系白血病患者预后的危险因素(P﹤0.05).结论 年龄、PS评分、初治时白细胞计数以及治疗方案是影响老年急性髓系白血病患者预后的危险因素.临床应通过整体评估,制定个体化的化疗方案,以改善患者的预后.     

急性髓系白血病免疫治疗新进展

急性髓系白血病(AML)是一种高度异质性的恶性血液病,临床治疗以传统化疗为主,但疗效有限,部分患者因体能状态差及合并疾病而不能接受化疗。近年来,免疫治疗在AML中取得了一定的疗效,具有较好的应用前景。文章对第60届美国血液学会(ASH)年会报道的AML免疫治疗新进展进行综述。     

预激方案治疗老年和难治性急性髓系白血病疗效观察

 目的 探讨预激方案治疗老年和难治性急性髓系白血病（AML）的疗效和毒副反应。方法 16 例AML,其中M1 2例,M2 6例,M4 1例,M5 3例,骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多（MDS-RAEBT）4例,给予包括阿柔比星和阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子（CAG）的预激方案治疗。结果 有效率81.3 ％。AML达完全缓解（CR）56.3 ％,其中继发MDS和难治性的AML,CR 4例,PR3例。化疗的毒副反应轻、中度。结论 预激方案对AML的治疗效果明显。且对老年性、难治性AML效果肯定。     

THA方案治疗高白细胞性急性髓细胞性白血病近期疗效观察

高白细胞性白血病属于高危型的白血病,常规化疗缓解率相对较低.吡柔比星(THP)是新一代蒽环类抗癌抗生素,我院自1996年5月-2002年1月采用国产THP为主的方案治疗了高白细胞性急性髓细胞性白血病(AML)18例,收到较好疗效,现将结果报告如下.