外伤致急性心肌梗死1例

患者,男,19岁,因外伤后意识丧失1小时,持续性胸闷、胸痛9小时于2010年1月30日入科,9小时前患者在骑摩托车快速行驶中被迎面驶来的大货车撞倒,当时意识丧失,送当地县医院救治,约1小时后意识逐渐恢复,     

静滴复方氨基酸致癫痫样抽搐1例报告

1 病例摘要患者女性,27岁。因怀孕三月为增加营养于2000年6月20日来院滴注复方氨基酸250 ml(18-氨基酸,广东彼迪药业有限公司生产,批号9911205)。以40滴/分滴入约1小时(约120 ml)后自觉胸闷、头晕、恶心,即通知护士及医生,当时见坐位输液的患者面色苍白,手足冷,脉搏细弱,但神志清醒,即扶患者平卧。就在患者躺下过程中,突然发生癫痫样抽搐:四肢抽动,眼睑上翻,意识丧失,但无口吐白沫,历时约5秒钟,约10秒钟后患者神志转清。停用氨基酸,改注5％葡萄糖     

Brugada综合征误诊为症状性癫癎的临床分析

1　病例资料男,31岁。因发作性意识丧失伴四肢抽动9天入院。患者于9天前早晨起床后突然意识丧失,呼之不应,伴四肢抽动,持续约1小时不缓解,急送医院救治,途中家属诉患者呼吸、心跳停止,经胸外按压后复苏,至当地医院测血压、心率正常,诊断为症状性癫,当时测体温39 1℃,查血白细     

长节段颈内动脉夹层动脉瘤1例

病例女,38岁,因反复发作右侧肢体活动不灵伴左侧头痛1周入院。1周前晚间大量饮酒后跌倒,出现短暂意识丧失,清醒后出现右侧肢体活动不灵、言语笨拙。急诊行头颅CT未见异常,给予扩张血管药半小时后症状完全缓解。3d前上述症状再次发作并伴有头左侧颞部剧烈胀疼,恶心,呕吐数次为胃内容物,半小时后症状完全缓解,复查头颅CT并行头颅MRI均未见异常。     

冠心病反复晕厥误诊为Brugada综合征

男,62岁。主因反复晕厥1年入院。患者缘于1年前饮酒后出现意识丧失,伴尿失禁,无四肢抽搐、口吐白沫,持续约3min自行缓解,当时未到医院就诊。以后上述症状间隔20～30d出现,每次发作均可自行恢复意识,且缓解后意识、行动如常。在外院经颅多普勒及头颅CT检查未见异常。心电图检查示：     

芬太尼缓释透皮贴剂致严重呼吸抑制1例

患者,男性,74岁。主因呼吸浅慢16小时,意识丧失20分钟入危重病监护治疗病房(ICU)。患者于32小时前因腰痛在前胸部贴芬太尼缓释透皮贴剂(多瑞吉)1片(25μg／h),16小时前出现呼吸逐渐浅慢,9小时前出现意识模糊,测血糖为9．3mmol／L,考虑有脑血管意外的可能,行脑CT检查(去除芬太尼缓释透皮贴剂),结果未见异常,后症状进行性加重,因家属拒绝气管插管,20分钟前意识完全丧失,呼之不应,呼吸停止,全身发绀,双侧瞳孔直径6mm,对光反射迟钝。经胸廓挤压,     

无痛性急性主动脉夹层2例诊断分析

无痛性主动脉夹层很容易误诊,我科诊断2例无痛性主动脉夹层,分析报告如下。1病历摘要例1：男,67岁。因头晕、一过性意识丧失30min入急诊科。患者在工作时突然出现头晕、意识丧失,伴小便失禁,约2min后清醒。平素体健,否认高血压、冠心病、糖尿病病史。初步查体：BP70／50mmHg,神志清楚,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,HR52次／min,律齐,心前区未闻杂音,四肢湿冷,神经系统查体未见异常。心电图示窦性心动过缓。初步诊断：晕厥待查,     

颈内静脉外伤大出血抢救成功一例报告

口腔颌面刀砍伤颈内静脉裂伤较为少见,作者等曾收治一例,报告如下:患者郑××,男,30岁,住院号64433,因刀刺伤面颈部大出血,急诊来院。当时患者脉搏80次/分,血压为16/11Kqa,意识丧失约二小时后恢复。     

左侧脑室三角区内海绵状血管瘤一例

患者男,63岁,于2020年10月16日4:00睡眠时家属发现其大喊大叫、四肢抽搐、牙关紧咬、呕吐白沫、眼球上翻,患者自诉当时意识丧失,过程不能回忆,随后送至当地医院并给予抗癫痫等对症治疗,17日上午患者意识恢复,出现头痛、头晕、恶心症状,18日患者症状好转,并于琼海市人民医院行颅脑MRI检查提示:左侧脑室三角区占位性病变.后于2020年10月22日至中国人民解放军总医院海南医院就诊.目前患者精神状态良好,体力下降,余未见异常症状.     

阿-斯综合征一例误诊

【病例】男,39岁。因半小时前突然晕厥约30秒急诊入院。半小时前从工作椅上站起时突然晕倒,意识丧失、口唇发绀、全身抽搐、尿失禁,持续约30秒自行缓解,当时未测脉搏,后感全身软弱无力。既往无类似病史。门诊查体:心率67/min,律不齐,偶可闻及期前收缩2~3/min,余未发现异常。心电图检查示偶发间位性室性期前收缩。入院查体:体温36.4℃,脉搏74/min,呼吸19/min,血压90/60 mmHg。一般情况好,两肺未见异常,心浊音界不大,心率74/min,律齐,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音。血、尿、便常规及红细胞沉降率均正常。复查心电图未发现异常。诊断:晕厥原…     

低血糖反应导致血清肌酸磷酸激酶明显升高1例

患者,女,73岁,主因意识丧失1小时余于2009年8月6日入院。患者有糖尿病史15年。应用胰岛素／低精蛋白胰岛素20U,18U早晚餐前皮下注射。口服盐酸二甲双胍0．5g,每日3次,阿卡波糖50mg,每日3次,盐酸罗格列酮4mg,每日1次。     

B型超声诊断儿童胆囊活蛔虫1例

患者 ,男 ,6岁。因右上腹疼痛 ,呕吐 1日 ,近 1小时腹痛减轻来就诊。查体 :腹部柔软 ,无明显压痛及反跳痛 ,墨菲征阳性。血常规 :白细胞轻度增高。超声检查 :胆囊大小 5 8mm× 30 mm,壁毛糙 ,囊内见一弯曲的管状强回声 ,宽约 5 mm,探头加压 ,可见蠕动。肝内胆管未见扩张 ,肝外胆管轻度增宽约 6 mm(图 1) ,肝胰未见异常。超声诊断 :胆囊蛔虫。患儿GB:胆囊图 1　胆囊蛔虫住院治疗 ,第二日来复查 ,腹痛消失。超声检查 :胆囊大小约 5 0 mm× 18mm,壁增厚 ,经多切面及放大探查 ,未见异常回声 ,肝内外胆管未见扩张。患者家长自述 ,于昨晚排出两条…     

先天性右椎动脉狭窄伴晕厥及癫痫死亡1例

患者男,５４岁。因反复发作性晕厥２年,伴抽搐半个月,再发半小时于１９９９年１１月 ３０日入院．２年来反复发作性晕厥３次,每次发作均无明显诱因,发作前有短阵剧烈头晕,视物模糊,随后晕倒在地,意识丧失呈深睡状,持续约９～１３ ｈ不等,无发热、抽搐、呕吐、口吐白沫、大小便失禁等。检查３次头颅ＣＴ,２次头颅核磁共振（ＭＲＩ）均未见异常,多次查心电图。脑电图、全套生化均正常,２次颈椎Ｘ光片提示第４,５,６,７颈椎骨质轻度增生,颅脑血管超声示椎基底血流速度减慢。眼底检查视网膜动脉硬化１级,多次诊断为短暂性脑缺…     

组合式血液净化救治急性百草枯中毒肺纤维化1例

<正>1病例资料患者,男,42岁,以"口服百草枯农药约40 ml半小时"于2014-10-17 23:50急诊入院。患者半小时前与家人争吵后自服百草枯农药约40ml,立即至当地医院给予洗胃、催吐等治疗后,为进一步治疗转至我院。病程中无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无意识丧失、昏迷、抽搐,无胸闷、干咳、咯血,无肉眼血尿。既往体健,无慢性疾病史。体检:体温36.3℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压     

子痫引起皮质盲一例报告

女,23岁。因第一胎孕38周,在外院产时子痫昏迷48小时转我院。患者于孕29周开始双下肢轻度浮肿,入院前4天诉头痛、眼花、胸闷、夜不能入睡。入院前2天凌晨突然出现四肢抽搐、面色青紫,双眼凝视和意识丧失,即送卫生院,当时血压190/100,13小时抽搐共发作10次,14小时后自然娩出一死婴,体重约3000g。分娩后抽搐停止,产时及产后阴道流血不多,从第一次抽搐起患者即处于昏迷状态。无癫痫史。     

右侧急性输卵管炎误诊为急性阑尾炎

1病例资料【例1】女,38岁。因右下腹疼痛18小时入院。患者18小时前无明显诱因出现右下腹疼痛,无恶心、呕吐,大小便正常。既往有类似发作史,均以慢性阑尾炎急性发作行保守治疗而缓解。查体:体温37.8℃。急性病容,心肺检查未见异常。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞12×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.20。入院诊     

排尿性晕厥伴心血管病2例

在排尿过程中突然发生短暂意识丧失称为排尿性晕厥。本文报告2例伴心血管疾病发作的病例。例1，患者男，49岁，1989年12月11日夜间起床排尿时突然晕倒，意识丧失约2－3分钟，清醒后感心悸、胸闷，神情，无肢体活动障碍，血压18／10kPa，脉搏80次／分不整，心界无扩大，心率100次／分，节律不规整，心动合强弱不等，各心脏瓣膜无杂音，两肺清。心电图示心房纤颤，超声波可心内结构正常，服用安定卧床3小时后症状缓解，心律规整，复查心电为窦性心律。例2，患者男，60岁，以冠心病劳累型心绞痛于1989年12月ZO日入院。神志清楚，血压计／gkPa…     

乳头状胶质神经元肿瘤的MRI表现1例

病例 男,32岁,反复意识丧失伴肢体抽搐10余年。自诉10年前无明显诱因突然出现意识丧失伴肢体抽搐,跌倒在地,持续约半小时左右意识完全恢复,醒后对发作过程小能回忆。1周后再次出现1次类似发作,持续约10min。近期仍反复发作,寒冷季节及情绪波动时发作次数增多,有时1日发作3次,自觉记忆力减退,为进一步明确诊治,遂就诊于我院。     

现病史不应忽视心包炎怎当心梗---放射性心包炎误诊为急性心肌梗死1例的教训

患者,男,59岁,因"持续胸痛10小时"入院.患者于10小时前休息中突感胸部憋气、胸痛,呈刀割样剧痛,并向左侧肩背部放射,伴大汗,无恶心、呕吐,无意识丧失.     

胰岛素瘤误诊1例

1　病历简介女 ,45岁。因发作性意识障碍 8年就医。 8年前患者活动中突然出现步态不稳 ,呆坐在地 ,不语 ,问之不答 ,约 2～ 3分钟后症状自行缓解 ,一月后劳作时上述症状再发 ,未作任何处理 ,症状自行缓解。此后间隔 10天～ 1月即发作 1次 ,当地医院诊为“神经官能症”治疗无效。 1年后病情加重 ,发作次数频繁 ,并出现发作性嗜睡 ,时间长达 6～ 17小时不等 ,并伴多汗 ,无大小便失禁。遂到精神病医院就诊 ,脑 CT未见异常 ,脑电图异常 ,诊断“精神病”,经治疗无效。近 3年来嗜睡发作频繁并程度加重致昏睡 ,有时出现四肢抽搐伴意识丧失及尿失禁…