卡培他滨导致低钾血症的临床分析

目的 探讨卡培他滨导致低钾血症的发生率、原因及治疗.方法 回顾性分析大连大学附属新华医院126例接受卡培他滨单药治疗（剂量及用法：每次1 000 ～1 250 mg/m^2,每日2次,口服14 d,停用7d,21 d为1周期）的结直肠癌、胃癌、乳腺癌患者的临床资料,患者用药均超过3个周期,不超过10个周期,查找出其中出现低钾血症的患者,总结分析低钾血症的发生率、原因及治疗方法.结果 126例患者中,低钾血症发生率为14.3％（18/126）,其中卡培他滨间接导致的低钾血症占77.8％（14/18）,卡培他滨直接导致低钾血症占22.2％（4/18）.经过及时的口服或静脉补钾治疗,患者的血钾值均恢复正常,无患者因低钾血症退出化疗.结论 卡培他滨可直接或间接导致低钾血症,临床医生应充分重视该项不良反应.     

1例胃癌患者口服卡培他滨化疗后致手足综合征的病例分析

手足综合征(Hand-foot syndrome,HFS),又称为掌跖感觉丧失性红斑综合征(Palmar-planter erythrodysesthesia syndrome,PPES),以掌跖部感觉丧失及红斑为主的特异性皮肤综合征,表现为手足色素沉着、红斑、肿胀,严重者出现脱屑、水疱、溃疡和剧烈疼痛,影响日常生活〔1-3〕。氟嘧啶核苷类似物卡培他滨,在体内经代谢为5-氟尿嘧啶发挥抗肿瘤作用,随着卡培他滨临床证据的积累,卡培他滨在各类指南和规范上的推荐级别越来越高,在肿瘤治疗上的应用也越来越广泛,手足综合征是卡培他滨常见的不良反应之一。临床上使用卡培他滨后发生手足综合征会导致减量甚至停药,影响疗效并严重降低肿瘤患者的生活质量〔4-6〕。因此,预防、减少卡培他滨致手足综合征的发生及减轻其程度具有重要的临床意义。     

卡培他滨致Stevens-Johnson综合征1例分析

<正>Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnsonsyndrome,SJS)是一种罕见、死亡率极高、累及皮肤和黏膜的Ⅳ型超敏反应,典型特征为泛发性易破损的红色斑疹,可进展至水疱和皮肤剥落,同时常伴发畏光、上呼吸道感染和发热等病症,临床症状通常在暴露于病因后4 d～1个月,该病每年发病率仅为(1～7)/100万,但平均死亡率却高达20%～50%,其高死亡率与广泛表皮脱落导致的电解质紊乱、严重的全身感染症状和多器官衰竭有关。除高死亡率,SJS的并发症也很常见,成为严重影响患者健康和经济的重要因素^[1]。现报道1例卡培他滨致SJS的病例,同时就此病例进行分析讨论,旨在加强临床对此类不良反应的重视。     

卡培他滨致男性乳房发育1例

1 临床资料 患者,男,75岁,身高171 cm,体质量65 kg,BMI 22.2,体表面积1.76m2.患者于2020年7月16日确诊结肠肿瘤伴梗阻,7月21日在全麻下行"腹腔镜辅助下根治性乙状结肠切除术",术后病理检查提示:乙状结肠围管型中分化腺癌,大小4.3 cm×3 cm×1.5 cm,侵及全层,切缘阴性;癌...     

华法林联用卡培他滨致严重皮下出血1例报告

1例68岁男性患者因慢性心房颤动长期服用华法林抗凝治疗11年,其国际标准化比值被控制在1.5~2.3间。2个月前患者被诊出罹患直肠癌,术后口服卡培他滨化疗,但在第3个化疗疗程内出现全身皮肤淤斑、左侧背部皮下血肿等症状,国际标准化比值也升高至5.2。经停用华法林、给予维生素K1治疗后,皮肤淤斑和皮下血肿消退。华法林抗凝作用增强可能与卡培他滨抑制细胞色素P450 2C9同功酶的活性有关。     

卡培他滨致不良反应文献分析

目的 探讨卡培他滨不良反应发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法 将“卡培他滨”、“不良反应”作为检索词,对2000年1月～2021年7月中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库公开报道的卡培他滨ADR的个案文献报道进行分析。结果 筛选到文献15篇,案例19例,其中男9例（47.37%）,女10例（52.63%）;年龄以50岁以上患者居多（15例,占比78.95%）;ADR多发生在用药4周期以内居多（15例,占比78.95%）;累及系统-器官以皮肤和皮下组织系统和胃肠道系统为主,均为14例;临床主要表现为手足综合征（11例）和骨髓抑制（6例）等;经对症处理后,18例患者好转,1例患者死亡。结论 在使用卡培他滨用于化疗时,应注意个体化用药剂量,当与其他化疗药联合用药时更应加强药学监护。     

卡培他滨致严重口腔溃疡和腹泻

患者女性,59岁,身高162cm,体重71kg。于2006年9月13日因“口苦、恶心、食欲不振,乏力”入院。患者曾于1997年12月行左乳腺癌根治术,术后予规范化疗6周期,包括TP[多西紫杉醇(商品名艾素)+顺铂(DDP)]方     

1例卡培他滨联合奥沙利铂致非糖尿病患者血糖升高的病例分析

结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。目前,指南推荐结直肠癌术后使用卡培他滨联合奥沙利铂作为辅助化疗方案,化疗过程中常出现手足综合征、恶心、白细胞减少等不良反应,较少引起血糖异常。本文报道1例37岁男性结肠癌患者（既往无糖尿病）术后使用卡培他滨联合奥沙利铂化疗5个周期后,血糖持续升高;化疗第7周期后,停用卡培他滨和奥沙利铂,给予胰岛素及口服降糖药物治疗,患者血糖逐渐好转。停用化疗药物6个月后,患者仅服用二甲双胍即可控制血糖正常。     

卡培他滨片致肾功能损伤1例

【摘要】1 例 72 岁男性肠癌患者接受卡培他滨片口服单药化疗（给药方案为早1.5?g、晚 1.75 g,口服,治疗 2 周后停药 1 周,3 周为 1 个疗程）。患者在使用卡培他滨第 3 周期治疗停药后第 2 天开始出现少尿,5 d 后出现干呕,实验室检查示血清肌酐226 μmol·L-1,尿素 14.40 mmol·L-1,尿酸 601 μmol·L-1。明确诊断为肾功能损伤,考虑与卡培他滨片有关。予以补液、护肾等对症治疗,4 d 后患者上述不适症状明显好转。入院第 7 天肾功能指标基本恢复正常。     

卡培他滨致手足综合征严重程度与血浆中炎症因子含量的分析

目的 检测并分析服用卡培他滨后出现手足综合征的结直肠癌患者血浆中主要炎症因子（IL-1β、IL-6、IL-10、IL-12、IL-17、IL-23、TNF-α、IFN-γ、CPR和CCL-5）与手足综合征之间的相关性。方法 收集35例服用卡培他滨的结直肠癌患者血浆样本,根据手足综合征分级诊断标准对其轻重程度进行划分,用ELISA试剂盒检测血浆中各炎症因子的含量。结果 所有炎症因子的标准曲线呈线性（r>0.9900）,并测定了不同结直肠癌患者血浆中炎症因子的含量,其中,TNF-α 含量水平变化较为明显,且具有参考价值。结论 不同的炎症因子在不同分级的手足综合征患者血浆中浓度存在一定差异,且TNF-α 炎症因子含量水平与其发生手足综合症的轻重程度密切相关。     

卡培他滨的不良反应及其处理方法

卡培他滨 (ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ ,希罗达 )是一种对肿瘤细胞具有选择性活性的口服抗肿瘤药物。卡培他滨本身无细胞毒性 ,但可在肿瘤组织中通过肿瘤相关性血管因子胸腺磷酸化酶的作用转化为具有细胞毒性的 5 氟尿嘧啶 (5 Ｆｕ) ,具有能够模拟持续输注 5 Ｆｕ的抗肿瘤作用和潜在的肿瘤部位优先活化的特点 ,使肿瘤组织中的 5 Ｆｕ浓度高于正常组织 ,一方面明显提高了疗效 ,另一方面最大程度降低了 5 Ｆｕ的不良反应。目前临床主要用于治疗紫杉醇和包括蒽环类抗生素化疗无效的晚期乳腺癌、转移性结肠癌、肾细胞癌、胃癌等。卡培他滨的…     

胃癌患者应用卡培他滨出现严重不良反应1例药学监护

1例男性胃癌晚期患者应用过量卡培他滨片后出现严重不良反应。临床药师参与会诊,针对卡培他滨过量引起的黏膜炎、骨髓抑制等不良反应给予相应意见,协助医师制定治疗方案并根据患者情况适时调整,患者不良反应得到控制与改善。治疗过程中,临床药师在不良反应监测和处理中发挥了相应作用,并查阅国内外文献总结病例和应对措施。     

卡培他滨联用华法林致消化道出血1例

<正>卡培他滨(capecitabine)是一种口服氟尿嘧啶(5-FU)前体药物,可用于治疗结直肠癌和乳腺癌。华法林(warfarin)是目前广泛应用的香豆素类口服抗凝药,用于预防和治疗深静脉血栓、肺栓塞、心脏瓣膜置换术及心房颤动导致的血栓形成,降低心肌梗死复发及心肌梗死后血栓栓塞死亡的危险[1]。但华法林与许多药物或食物同时服用都会产生不良相互作用,不仅影响华法林的抗     

卡培他滨治疗恶性肿瘤43例不良反应观察

目的：观察卡培他滨治疗恶性肿瘤的临床疗效和不良反应。方法：对43例恶性肿瘤患者应用卡培他滨1000mg/m2,2次/d,连续14d,每3周为1个周期,单独或联合其他化疗药物治疗,对辅助治疗的患者,2年内每3个月复查1次,2～5年期间,每半年复查1次,5年以上的,1～2年复查1次。对复发、晚期的肿瘤患者,每2个月复查1次,期间如果出现新的情况,可随时检查,以随时观察病情进展。结果：43例患者,总体疗效较好,毒副反应：有2例（4.7%）出现Ⅲ度胆红素升高,有2例患者（4.7%）出现一过性意识丧失是值得注意的。结论：卡培他滨治疗治疗恶性肿瘤的疗效较好,但仍要密切注意不良反应。     

中药沐足缓解卡培他滨所致手足综合征的疗效观察

目的探讨中药沐足对于卡培他滨化疗所致手足综合征的干预作用。方法选取化疗患者共60例,随机分为试验组和对照组各30例。试验组从化疗第1天开始,使用中药沐足方煎剂沐手足,对照组从化疗第1天开始,使用温水沐手足,化疗结束1周后评价疗效及不良反应。结果试验组30例患者中发生6例Ⅰ级手足综合征,2例Ⅱ级手足综合征,发生率为26．7％,对照组12例发生Ⅰ级手足综合征,4例Ⅱ级手足综合征,1例Ⅲ级手足综合征,发生率为56．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中药沐足方外用沐足可降低卡培他滨化疗所致手足综合症的发生率,明显降低手足麻木疼痛感,进一步提升患者生活质量。     

卡培他滨并用华法林致严重出血1例和文献复习

1例73岁男性患者在接受二尖瓣置换术后长期服用华法林,其国际标准化比值(INR)控制于2.0～3.0之间.患者因胃癌用卡培他滨化疗,在第二化疗周期内患者出现双足血疱、鼻衄、臀部瘀斑、黑便、肉眼血尿等症状及INR升高.立即停用华法林,给予新鲜冰冻血浆和维生素K,后,出血停止.华法林和卡培他滨减量后,INR控制于1.5～2.5,继续化疗时未再出血.华法林抗凝作用增强可能和卡培他滨抑制肝细胞色素P450 2C9同工酶活性有关.复习文献发现,使用华法林患者加用卡培他滨后出血通常发生在联合治疗后2～6周,最常见的为胃肠道出血.为避免出血的发生,应密切监测凝血酶原时间(PT)和INR;华法林应个体化给药.     

卡培他滨的新合成路线

目的 合成抗肿瘤药卡培他滨。方法 以D-核糖为起始原料,经1-位甲基苷化、2,3-位亚异丙基保护、5-位对甲苯磺酰化、碘代、自由基法脱碘和乙酰化得中间体1,2,3-三-O-乙酰基-5-脱氧-&;#61538;-D-呋喃核糖(7),7与硅烷基保护的5-氟胞嘧啶糖苷化、碱基N-4位酰化、脱除糖基上的保护基制得卡培他滨。 结果与结论 总收率17.9%,目标化合物结构经1H-NMR、MS谱确证。新路线的还原步骤采用了价廉易得的次磷酸/偶氮二异丁腈体系,可避免金属氢化物的使用,反应时间较短,收率高,利于工业化的开展。