防范儿童住院患者给药错误的最佳证据总结

目的 总结儿童用药给药错误管理与预防的最佳实践证据,为临床用药提供参考。方法 根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心的问题开发工具构建循证问题,检索用药错误相关指南和共识,由研究者对纳入文献进行质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。结果 共纳入文献9篇,包括循证指南2篇,专家共识7篇。最终从管理、环境与设备、标签、信息、核查、医嘱、给药、高危药品管理等方面共总结34条最佳证据。结论 防范儿童用药给药错误证据较全面,纳入指南质量相对较高,但儿科人群指南尚不足,且防范儿童给药错误偏重剂量错误的预防,未来需开展更多用药错误类型的防范策略研究。     

成人冠心病患者焦虑抑郁管理的最佳证据总结CSCD

目的总结成人冠心病患者焦虑抑郁管理的最佳证据。方法计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰院际指南网、加拿大安大略注册护士协会网、Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健中心数据库、PubMed、Embase、Medline、Web of Science、中国知网数据库、万方数据库中关于成人冠心病患者焦虑抑郁管理的所有证据,包括指南、系统评价、专家共识、证据总结等。检索时间范围为建库至2021年9月13日,检索词为"coronary heart disease""psychology""anxiety""depression""冠心病""焦虑""抑郁"等,数据整理时间为2021年9月14—23日。由2名研究者根据AGREEⅡ和JBI循证卫生保健中心的评价工具独立进行文献质量评价和资料提取,使用JBI循证卫生保健中心的证据预分级系统和证据推荐级别系统对证据等级进行划分,在JBI的证据结构指导下结合研究组讨论及专家意见确定证据推荐强度并进行最佳证据的提取、汇总和分析。结果共纳入22篇文献,其中指南5篇、系统评价14篇、专家共识2篇、证据总结1篇;指南3篇质量等级为B,2篇质量等级为A;系统评价5篇质量等级为B,9篇质量等级为A,95%的条目评价结果为"是";专家共识质量等级均为A,所有条目评价结果均为"是";证据总结汇总心理健康管理模式、风险因素评估与预防、心理问题识别与筛查、心理调试与干预、药物治疗5大方面共32条最佳证据,其中60%为1类证据,34%推荐强度为A。结论成人冠心病患者焦虑抑郁管理文献总体质量较高,证据级别较高;创新心理健康管理模式,做好风险因素评估与预防、心理问题识别与筛查、心理调试与干预以及药物治疗是冠心病患者焦虑抑郁管理的关键。     

全球肝癌筛查指南制订现状的系统综述

目的 使用系统综述的方法对全球范围内肝癌筛查指南进行系统梳理,并根据权威机构的癌症筛查指南制订框架,对肝癌筛查制订现状进行总结和评价,从而为后续制订肝癌筛查的循证指南提供重要参考。方法 系统检索多个中英文数据库和相关网站,2019年1月3日前发布的肝癌筛查指南。根据预先制订的纳入排除标准双人独立筛选文献、提取信息。对肝癌筛查指南基本信息、筛查推荐意见、证据来源等情况进行汇总描述和总结。结果 目前国内外均无独立的肝癌筛查指南,只有17部肝癌临床实践指南（Clinical practice guidelines,CPG）中简要提到肝癌筛查推荐意见。各国肝癌CPG仅推荐对乙肝、丙肝、肝硬化等肝癌高危人群进行筛查;大部分肝癌CPG推荐筛查间隔为6个月;欧美最新指南均推荐使用超声进行筛查,而亚洲则推荐使用US和甲胎蛋白联合使用。目前肝癌CPG主要基于筛查人群患肝癌风险、筛查工具准确性、筛查成本等要素推荐相应筛查策略,尚未综合考虑筛查有效性、安全性等关键要素。结论 目前尚无独立的肝癌筛查指南,仅在肝癌CPG中描述了筛查推荐意见。目前指南仅推荐对肝癌高危人群进行筛查,筛查间隔为6个月;欧美和亚洲指南推荐的肝癌筛查措施有所差异。建议相关机构参考国际公认的其他癌症筛查指南制订的理论框架,考虑肝癌筛查的各个环节和关键要素的特殊性,制订专用的肝癌筛查循证指南。     

精神分裂症患者暴力行为预防及管理的最佳证据总结

目的 总结精神分裂症患者暴力行为预防及管理的最佳证据,为临床实践提供参考。方法 系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、新西兰指南协作网、JBI循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略医学会、国际指南协作网、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰院际指南网、美国国立指南库、世界卫生组织网站、医脉通、The Cochrane Library、EmBase、Web of Science、PubMed、CINAHL、Psyc Info、中国知网、万方、维普、SinoMed等数据库中关于精神分裂症患者暴力行为评估与预防的相关证据,并对其进行质量评价、证据提取和汇总,检索时限为建库至2022年6月22日。结果 本文共纳入文献19篇,包括1篇临床决策,3篇指南,5篇证据总结,6篇系统评价,2篇专家共识,1篇立场声明,1篇推荐实践。从风险评估、预防措施、限制性干预措施、医院管理4个主题汇总了22条证据。结论 本研究总结了精神分裂症患者暴力行为预防及管理的最佳证据,可为医护人员针对精神分裂症患者暴力行为的早期评估与处理提供循证证据。     

基于KTA模式构建的口腔癌围术期患者免疫营养支持管理方案

目的 探讨基于知识转化模式(KTA)构建的口腔癌围术期患者免疫营养支持管理方案,以期为临床相关治疗提供参考。方法 采用KTA理论框架,检索常用数据库及指南网中有关口腔癌围术期免疫营养的临床实践指南、证据总结、专家共识、系统评价及综述,按步骤进行文献筛选、评价、提取证据、评估阻碍因素,形成口腔癌围术期患者免疫营养支持管理方案。结果 共纳入16篇文献,包括指南5篇、专家共识2篇、循证实践5篇、证据总结1篇、综述3篇,汇总了37条证据,分为营养风险筛查和营养评估、术前营养管理、术后营养管理、围术期免疫营养管理、出院指导五部分,构建口腔癌免疫营养干预方案及实施流程。结论 基于KTA构建的免疫营养支持方案对口腔癌患者的术后康复具有一定指导作用,可进行推广应用。     

基于加速康复外科的日间腹腔镜胆囊切除术患者疼痛管理最佳证据总结

目的 总结基于加速康复外科的日间腹腔镜胆囊切除术患者疼痛管理最佳证据，为疼痛管理提供参考。方法 系统检索相关数据库中有关加速康复外科的日间腹腔镜胆囊切除术患者疼痛管理的指南、最佳实践信息册、专家共识、证据总结及系统评价，检索时间为建库至2021年8月31日。结果 共纳入文献13篇，其中：指南5篇，专家共识5篇，系统评价2篇，证据总结1篇。最佳证据包括疼痛评估、干预目标、干预计划、干预措施、效果评价、质量控制及经济效益共7个方面33条证据。结论 最佳证据总结为日间腹腔镜胆囊切除术患者疼痛管理提供了循证依据。应加强活动性疼痛评估，促进多学科紧密协作，关注患者健康宣教及心理护理，落实延续性护理等。     

肠内营养相关并发症预防与管理最佳证据总结

目的:检索和获取预防及管理住院病人肠内营养(EN)支持相关并发症的最佳证据,为EN相关并发症的临床管理提供循证基础.方法:利用计算机检索国内外指南网站和数据库,搜集有关EN相关并发症预防及管理的文献,包括推荐实践、指南、系统评价、专家共识及证据总结,对纳入文章进行质量评价及证据评价.结果:共纳入25篇文献,包括5篇指南...     

胎儿丢失孕产妇全程管理的最佳证据总结

目的 总结胎儿丢失孕产妇全程管理的相关证据,为胎儿丢失孕产妇全程管理提供参考依据。方法 由3名熟悉产科护理和循证护理的研究者按照“6S”证据模型自上到下检索文献,文献类型包括临床指南、系统评价、证据总结、专家共识等。3名研究者将检索到的文献独立进行质量评价,共同提取和汇总相关证据。结果 共纳入11篇文献,包括7篇临床指南、2篇专家共识、1篇系统评价、1篇证据总结,获得21条证据,内容涵盖组织管理、终止妊娠前、实施终止妊娠手术时、终止妊娠后、延续护理及护理理念6个方面。结论 胎儿丢失孕产妇的全程管理需要经过培训的多学科团队制定详细、全面的流程和计划,为患者提供专业的技术和情感支持,满足患者个体化的需求,以达到促进胎儿丢失孕产妇的身心健康,保护其再次生育意愿的目的。     

全球针对家族史高危人群的结直肠癌筛查指南推荐意见的系统综述

目的 对全球现有结直肠癌家族史高危人群筛查指南的更新进展及推荐意见进行系统总结和评价。方法 以“结直肠癌”“筛查”“指南”“共识”“推荐”“家族史”以及“colorectal cancer”“screening”“guideline”“recommendation”“family history”为关键词,并补充其自由词,系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,并且同时检索官网刊登的结直肠癌筛查指南/共识作为补充,语种限定为中文和英文。截至2022年5月24日,共20篇有效文献。对纳入文献的基本信息、针对家族史人群的推荐意见等进行摘录整理及汇总描述。结果 在20篇文献中,大多数国家/地区/机构根据结直肠癌家族史人群的亲属关系等级,对筛查起止年龄、筛查方式及筛查周期提出建议。多数指南针对有1例60岁前患结直肠癌一级亲属的人群,推荐筛查起始年龄为40岁或比患病亲属诊断年龄提前10年,推荐的筛查方式多为结肠镜。结论 目前全球多数结直肠癌家族史高危人群筛查指南主要针对一级亲属家族史、以结肠镜作为主要筛查方式。本文将为我国针对结直肠癌家族史高危人群筛查策略的更新提供参考依据,进而完善结直肠癌筛查与早诊早治实践。     

骨科围手术期患者静脉血栓栓塞症物理预防的最佳证据总结

目的总结骨科围手术期患者静脉血栓栓塞症（VTE）物理预防的证据，提高护理人员VTE物理预防措施实施依从性。方法根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心证据总结方法学，检索骨科围手术期患者VTE物理预防相关文献，根据纳入文献类型，由研究人员独立进行质量评价，并提取、汇总最佳证据。结果共纳入文献17篇，包含10篇指南、1篇证据总结、2篇专家共识、4篇系统评价。经过分析，总结出7类共30条骨科围手术期患者VTE物理预防最佳证据。结论最佳证据可为护士提供循证依据。但在应用时，还需评估具体临床情境，结合专业判断和患者意愿，针对性选择证据，以促进护理质量的持续改进。     

大肠癌人群筛查项目实施的国际进展

[目的]介绍国内外大肠癌人群筛查项目经验,为我国开展和推广人群筛查提供参考.[方法]基于中国知网和Web of Science数据库,输入关键词"大肠癌人群筛查项目"检索相关文献.[结果]共检索到187篇中文文献和1256篇英文文献,根据筛选条件和排除标准最终纳入18篇涉及17个人群筛查项目的文献.国内外大肠癌人群筛查...     

甲状腺癌患者生育指导的证据总结

目的 检索、评价并汇总国内外甲状腺癌患者生育指导的最佳证据,为临床医护人员开展甲状腺癌患者生育期的指导提供循证依据。方法 依据证据资源的“6S模型”系统检索各指南网站、数据库及相关网站中有关甲状腺癌患者生育相关的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价和Meta分析,检索时限为建库至2023年3月。由2名接受过系统循证护理培训的研究者独立完成文献的质量评价,并结合专业人士的意见,对符合质量标准的文献进行证据提取及汇总。结果 共纳入12篇文献,其中1篇临床决策、7篇指南、3篇专家共识、1篇系统评价。汇总了包括生育安全、生育咨询、生育时机、妊娠期用药指导及监测、产后指导、健康教育6个方面的20条最佳证据。结论 本研究的最佳证据制作过程科学、严谨,可为临床医护人员开展甲状腺癌患者生育指导提供参考。建议证据使用者在应用本证据开展生育指导时,应考虑临床实际,并结合患者的意愿和身体具体情况,为患者提供专业的、全面的生育咨询及妊娠期间用药指导,以帮助患者顺利完成生育计划。     

辅助生殖技术助孕患者心理干预的最佳证据总结

目的总结辅助生殖技术(ART)助孕患者心理干预的最佳证据。方法检索UpToDate、BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、英国国家临床医学研究所指南库、美国指南网、苏格兰大学校际间指南网络指南库、加拿大医学会临床实践指南库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINHAL、Embase、psycINFO网站、中国临床指南文库、医脉通指南网站、中国知网、万方知识数据服务平台、中国生物医学文献数据库以及维普数据库等关于ART助孕患者心理干预的所有证据, 证据类型包括临床实践、推荐、指南、专家意见、共识、系统评价和荟萃分析, 检索时限为建库至2023年1月。由2名研究人员进行证据的提取、汇总和质量评价。结果初步检索共获得文献797篇, 最终纳入文献27篇, 其中临床最佳实践1篇、指南2篇、推荐实践1篇、系统评价23篇, 证据总结汇总了16条最佳证据, 包括ART患者的心理评估、心理干预、药物治疗和人员培训4个方面, 其中50%为1类证据, 87.5%的证据推荐强度为A。结论辅助生殖机构加强人员培训, 医护人...     

河北省体检人群肺癌和肺结节阳性低剂量螺旋CT筛查

目的了解河北省体检人群肺癌和肺结节阳性低剂量螺旋CT(LDCT)筛查情况,为肺癌的早期干预提供参考依据。方法整群抽取2015年1月—2018年12月在河北医科大学第四医院进行肺癌筛查的8 898名体检人群进行问卷调查、体格检查和LDCT检查,并对肺结节阳性者和可疑肺癌患者进行后期随访。结果河北省8 898名体检人群中,检出肺癌患者66例,肺癌检出率为0.74%;检出肺结节阳性者1 038例,肺结节阳性检出率为11.67%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁体检人群发生肺癌的风险为50岁体检人群的4.008倍(OR=4.008,95%CI=1.976～8.129),有肺部疾病史体检人群发生肺癌的风险为无肺部疾病史体检人群的2.298倍(OR=2.298,95%CI=1.200～4.402);年龄50～59岁和≥60岁体检人群发生肺结节阳性的风险分别为50岁体检人群的1.362倍(OR=1.362,95%CI=1.156～1.605)和2.204倍(OR=2.204,95%CI=1.880～2.585),吸烟和戒烟体检人群发生肺结节阳性风险分别为不吸烟体检人群的1.198倍(OR=1.198,95%CI=1.028～1.396)和1.962倍(OR=1.962,95%CI=1.352～2.846),有肺部疾病史体检人群发生肺结节阳性风险为无肺部疾病史体检人群的1.644倍(OR=1.644,95%CI=1.356～1.994)。结论 LDCT检查可有效筛查出肺癌和肺结节阳性患者,年龄≥60岁和有肺部疾病史的人群是肺癌和肺结节阳性的高危人群。     

低剂量CT筛查肺癌的经济学评价研究进展及思考

[目的]对近期国内外低剂量CT筛查肺癌的经济学评价研究进行分析与归纳,为中国肺癌筛查的经济学评价研究提供建议和参考.[方法]系统检索并分析2015-2019年国内外发表的低剂量CT筛查肺癌的经济学评价文献.[结果]根据文献纳入标准选入15篇肺癌低剂量CT筛查的文献,均为英文文献,研究多在欧美发达国家开展,绝大部分采用模...     

螺旋CT在早期肺癌筛查中的诊断作用

目的探讨螺旋CT在早期肺癌筛查中的诊断作用。方法回顾性分析1200例于2009年12月至2011年12月在我院进行健康体检者的临床资料,均进行多层螺旋CT检查,并对高危人群进行定期随访。结果 1200例体检者中有84例检出3mm以上的肺结节,非钙化结节71例121个,经手术病理证实为早期肺癌的有6例,其中小细胞性肺癌4例,肺腺癌2例。总体人群肺癌检出率为0.5%。结论多层螺旋CT可提高肺内非钙化小结节的检出率,在肺癌的早期筛查中有重要的诊断价值。     

辅助生殖技术助孕患者心理干预的最佳证据总结CSCD

目的总结辅助生殖技术(ART)助孕患者心理干预的最佳证据。方法检索UpToDate、BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、英国国家临床医学研究所指南库、美国指南网、苏格兰大学校际间指南网络指南库、加拿大医学会临床实践指南库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINHAL、Embase、psycINFO网站、中国临床指南文库、医脉通指南网站、中国知网、万方知识数据服务平台、中国生物医学文献数据库以及维普数据库等关于ART助孕患者心理干预的所有证据,证据类型包括临床实践、推荐、指南、专家意见、共识、系统评价和荟萃分析,检索时限为建库至2023年1月。由2名研究人员进行证据的提取、汇总和质量评价。结果初步检索共获得文献797篇,最终纳入文献27篇,其中临床最佳实践1篇、指南2篇、推荐实践1篇、系统评价23篇,证据总结汇总了16条最佳证据,包括ART患者的心理评估、心理干预、药物治疗和人员培训4个方面,其中50%为1类证据,87.5%的证据推荐强度为A。结论辅助生殖机构加强人员培训,医护人员尽早识别不孕患者的心理状态并针对性地给予心理干预或药物治疗,是改善ART患者心理状况的关键。     

突发公共卫生事件下护理应急管理的最佳证据总结

目的 全面检索并汇总突发公共卫生事件背景下护理应急管理的最佳证据，为临床决策者提供思路和依据。方法 系统检索Up-To-Date、BMJ Best Practice、美国国立临床诊疗指南数据库（NGC）、国际指南协作网（GIN）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南库、中国临床指南文库网、加拿大安大略注册护士协会（RNAO）、苏格兰学院间指南网（SIGN）、JBI循证卫生保健中心、新西兰指南协作组、医脉通、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普等数据库以及世界卫生组织（WHO）、中国政府网、中国疾病预防控制中心官网等相关网站，包括指南、最佳实践信息册、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识和政府文件。检索时限为建库至2023年2月18日。对文献质量独立评价，提取并汇总形成最佳证据。结果 检索到文献2 487篇，最终纳入文献13篇，其中临床实践指南2篇、循证实践1篇、专家共识8篇、政府文件2篇。从应急预防、应急准备、应急响应、应急恢复4个方面共汇总了19条最佳证据。结论 总结的突发公...     

莘庄社区肺癌高危人群低剂量螺旋CT筛查结果分析

目的了解低剂量螺旋CT(LDCT)在社区肺癌高危人群中筛查的效果,为肺癌早期筛查提供方法。方法于2013年8月至2017年7月对莘庄社区1 261名符合肺癌高危人群标准的居民在辖区内同一家二级医院进行LDCT筛查,将筛查结果为阳性的居民转诊至三级专科医院进一步明确诊断。采用SPSS 18.0软件进行t检验和χ2检验。结果 1 261名肺癌高危人群中,检出肺癌22例,检出率为1.74%,其中0～Ⅰ期10例,占肺癌检出病例的45.46%(10/22)。年龄≥55岁居民肺异常及肺相关疾患比例(52.99%)高于年龄55岁居民(26.06%),男性(55.52%)高于女性(44.17%),差异均有统计学意义(P0.01)。有肺部疾病史的居民肺结节阳性率(16.55%)高于无肺部疾病史的居民(14.93%),差异有统计学意义(P0.05)。筛查结节阳性者193例,其中检出肺癌15例,检出率为7.77%,其中部分实性结节者37例,其中检出肺癌6例,检出率最高(16.22%),差异有统计学意义(P0.05)。结论采用LDCT筛查肺癌高危人群能有效发现肺部病变,提高肺癌早期诊断率。     

加速康复理念下髋膝关节置换术后手术部位感染预防的最佳证据总结

 

目的 总结关节置换术后手术部位感染预防的证据, 为临床实践提供参考依据。方法 检索BMJ Best Practice、Up to Date, BMJ Clinical Evidence、世界卫生组织(WHO)、国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国国立指南库(NGC)、加拿大安大略医学会(RNAO)、苏格兰院际间指南网(SIGN)、新西兰指南协作组(NZGG)、美国医师学会俱乐部(ACP Club)、Cochrane临床对照试验中心注册数据库、JBI循证卫生保健知识库、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库以及欧洲灰色文献信息系统(SIGLE)中与髋、膝关节置换术后手术部位感染预防相关的证据, 检索时间为近5年内, 证据的提取和质量评价均由2名研究人员独立完成。结果 共纳入11项研究, 其中包括6篇循证指南、1篇专家共识、4篇系统评价。研究人员提炼出23条、3个方面(术前、术中、术后)髋、膝关节置换术后手术部位感染的预防证据, A级推荐11条, B级推荐12条。结论 最佳证据显示, 目前髋、膝关节置换术后手术部位感染的原因众多, 严重的手术部位感染会阻碍加速康复的进程, 证据应用者应因地制宜, 精准把握术前、术中和术后的每一个环节, 优化手术与护理流程以预防手术部位感染。