胸-腹腔镜联合食管癌根治术的手术配合

自Lukerich等[1]2000年首次报道胸-腹腔镜联合食管癌根治术以来,其出血少、创伤小、疼痛轻、对心肺功能影响小等特点受到临床肯定,但由于其技术的复杂性,国内基层医院开展尚不多。2010年2月至2012年2月,本院对22例食管癌患者成功实施胸-腹腔镜联合根治手术,现将手术配合报告如下。     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌

目的探讨胸、腹腔镜联合手术在食管癌治疗中的安全性、手术方法及临床效果。方法对40例食管癌患者行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术。于左侧卧位行胸腔镜下胸段食管的游离及淋巴结清扫,胸部手术完成后改平卧位行腹腔镜下胃游离及淋巴结清扫,胃游离后剑突下小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管吻合。结果 2例因单肺通气不成功中转开胸。总手术时间215～400 min,平均280 min;术中无大出血,总出血量100～800 ml,平均227 ml。共清扫淋巴结413枚,平均每例10.3枚;术后住院8～30 d,平均13.6 d。住院期间无一例患者死亡。术后并发症：肺部感染3例,颈部吻合口漏1例（术后第4天）,声音嘶哑3例,乳糜胸1例。结论胸、腹腔镜联合,颈部吻合的食管癌切除在技术上是可行的,并且是安全的。     

胸腹腔镜联合微创食管癌根治术的护理配合

总结42例胸腹腔镜联合微创食管癌根治术患者的手术配合经验.术前进行完善的准备,向患者详细介绍手术过程;准备面积较大的手术间,便于仪器和手术物品摆放;巡回护士术中根据患者情况调节气腹压力.协助医生摆放和转换体佗,观察患者是否出现皮下气肿;器械护士配合手术时注意保持镜头清晰,及时清点使用过的器械.本组胸腹腔镜联合微创食管癌根治术手术时间150～330min,平均220min;术中无大出血发生,出血量100～300mL,术后住院日8～14 d.平均9 d.     

胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的疗效观察

目的探讨和评价胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床应用价值及其安全性。方法回顾性分析2010年4月—2012年4月由同一组医师完成的60例行胸腹腔镜联合食管癌根治术的食管癌患者,其中30例食管癌患者(A组)行胸腹腔镜联合食管癌根治术,另30例食管癌患者(B组)行传统的外科手术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症情况、术后肛门排气时间以及住院时间指标。结果与传统的手术组相比,行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者的手术时间明显升高,但术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、术后并发症率下降明显,淋巴结清除数目无统计学差异。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌具有出血少、恢复快、手术安全、微创等优点,值得临床推广应用。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的疗效观察

目的分析胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的疗效。方法选取2018年2月至2020年2月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院食管癌患者200例,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组100例。对照组采用传统食管癌根治术,研究组采用胸腹腔镜联合食管癌根治术,对比两组围术期情况(手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间)和术前、术后7 d免疫功能[T淋巴细胞亚群CD4^(+)(CD4^(+))、自然杀伤细胞(NK)],比较两组并发症发生率和复发率。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后首次排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组CD4^(+)、NK细胞水平较术前降低,但研究组降低幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率[4.00%(4/100)]低于对照组[15.00%(15/100)],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率[8.33%(8/96)]低于对照组[22.34%(21/94)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌患者,不会影响淋巴结有效清扫,并能缩短手术时间,减少术中出血量,减轻对免疫功能的影响,降低并发症发生率,加快患者恢复进程,避免复发,提高预后效果。     

胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治术11例体会

目的探讨胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治术的适应证及临床效果。方法 2011年3月该院应用胸腔镜、腹腔镜联合行食管癌根治术11例。胸腔镜下经右胸完成胸腔、纵膈的探查及食管周围的游离,腹腔镜下完成胃的游离及清扫腹腔内淋巴结,然后经颈部、腹部切口离断食管和胃食管吻合。结果手术时间200min,出血量230mL,术后疼痛轻,术后肺部无并发症。结论胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治术创伤小、恢复快,是一种较为安全可靠的食管癌手术方式,可作为部分患者的选择,值得临床推广。     

食管癌给予胸腹腔镜食管癌根治术的疗效探究

目的:探讨胸腹腔镜食管癌根治术在食管癌中的应用效果。方法:选取2015年3月~2017年3月我院收治的食管癌患者150例,随机分为对照组和试验组各75例。对照组采用常规开胸食管癌切除术,试验组采用胸腹腔镜联合食管癌根治术。比较两组患者手术情况及治疗前后肺功能改善情况。结果:试验组术中出血量、肛门排气时间及住院时间明显低于对照组,淋巴结清除数目明显高于对照组(P<0.05);治疗前,两组FVC、FEV_1、FEV_1%Pred及FEV_1/FVC比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,试验组FVC、FEV_1、FEV_1%Pred及FEV_1/FVC均明显优于对照组(P<0.05)。结论:胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌,可明显减少术中出血量,缩短肛门排气时间及住院时间,改善患者肺功能,临床应用价值较高。     

胸腹腔镜联合在食管癌根治术中预见性护理配合

目的 探讨胸腔镜联合腹腔镜在食管癌根治术中护理配合预见性问题及相应干预策略.方法 选取46例行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术患者,术中实施预见性护理配合;同时选取同期行开胸手术的患者比较两组患者手术情况和术后住院时间等.结果 行胸腹腔镜手术患者手术均顺利完成,手术用物准备充分,术程各环节护理配合默契、有序,未发生因手术护理不当引起的不良事件,患者术后恢复良好.与传统开胸手术患者对比,手术情况和术后住院时间差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 对术中可预见性的护理风险制订出相应的干预措施和工作指引是确保手术安全与配合好此类手术的关键.     

胸腹腔镜联合根治术与常规三切口开胸根治术治疗食管癌的近期效果

目的分析胸腹腔镜联合根治术与常规三切口开胸根治术治疗食管癌的近期效果。方法选取2015年1月至2018年1月食管癌患者156例为研究对象,依据治疗方式将其分为腔镜组(n=78,接受胸腔镜+腹腔镜联合食管癌根治术治疗)和常规组(n=78,接受常规三切口开胸食管癌根治术治疗),比较其术中(手术时间、出血量)和术后(拔管时间、住院时间)指标,并以血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平衡量其应激水平,以视觉模拟评分法(VAS)衡量其疼痛水平。结果腔镜组术中出血量及术后观察指标(拔管时间、住院时间)均显著低于常规组(P0.05),两组手术时间比较差异未见统计学意义(P0.05);术后5 d,两组患者IL-8和IL-10水平均较术后1 d显著降低(P0.05),且腔镜组术后1 d及术后5 d的IL-8、IL-10水平均显著低于常规组对应数值(P0.05);术后5 d,两组VAS评分均显著降低(P0.05),且腔镜组术后1 d及术后5 d的VAS评分均显著低于常规组对应数值(P0.05)。结论两镜联合食管癌根治术可减少患者应激反应,降低其疼痛值,更有利于术后恢复。     

完全胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术的护理配合

[目的]分析完全胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术的护理配合要点。[方法]对78例行完全胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术食管癌病人开展研究,随机分为对照组和干预组各39例,对照组应用常规护理,干预组应用围术期护理,分析两组护理效果。[结果]干预组病人临床指标、住院时间、并发症发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。[结论]在行完全胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术治疗过程中,应用围术期护理,既可改善临床指标、降低并发症发生概率,又可缩短住院时间、提高护理满意度。     

侧俯卧位胸、腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌46例临床分析

目的 探讨侧俯卧位胸、腹腔镜联合食道癌根治术的临床效果.方法 对46例食管癌行侧俯卧位胸腹腔镜联合食管癌根治术:先左侧侧俯卧位行胸腔镜下胸段食管的游离及淋巴结清扫;胸部手术完成后改平卧位行腹腔镜下胃的游离及淋巴结清扫;胃游离后剑突下小切口完成管状胃的制作,再将管状胃经食管床拉至左颈部与颈段食管行端侧吻合.结果 无中转开胸及开腹.总手术时间:210～330m in,平均266m in;腹腔镜手术时间45～120min,平均78 min;胸腔镜手术时间65～125m in,平均87 min.术中无大出血,总出血量80～180mL,平均135mL,其中腹腔出血10～30mL,平均15mL.共清扫纵隔淋巴结429枚,平均每例9.3枚;清扫胃左动脉旁、贲门旁淋巴结159枚,平均每例3.5枚.术后住院9～13d,平均9.6 d.住院期间患者无死亡.术后并发症:无吻合口漏,快速房颤2例,肺部感染3例.结论 侧俯卧位胸腹腔镜联合食道癌根治术在技术上是可行的,并且是安全的.     

胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者的观察及护理

目的 探讨全腔镜下(腹腔镜+胸腔镜)行食管癌根治术的优势及临床护理要点.方法 选取2010年10月至2011年4月的食管癌患者19例,按照不同手术方法分为行传统食管癌根治术的对照组(9例)和行腋下小切口辅助胸腔镜下游离食管+腹腔镜游离胃+胃食管右胸顶吻合的观察组(10例).比较2组手术结果.结果 2组术后排气时间比较无显著差异,而手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量(胸引量)、术后住院时间等方面均有显著差异.结论 在全腔镜下(腹腔镜+胸腔镜)行食管癌根治术安全可行,小切口辅助胸腔镜下食管癌切除兼顾开放手术和纯胸腔镜手术的优点,值得在临床上推广应用.     

胸腹腔镜联合食管癌根治术40例临床总结

目的探讨胸腹腔镜联合在食管癌根治性切除术中的应用和应注意的问题。方法回顾性分析2011年7月-2014年12月40例胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床资料。结果除1例因肿瘤明显外侵气管,1例因肿瘤明显外侵胸主动脉而中转小切口开胸完成手术外,其余38例顺利完成手术。术后颈部吻合口瘘2例,吻合口狭窄2例,声音嘶哑1例,无围手术期死亡。通过通讯和复诊随访6~36个月,2例患者术后10和24个月因局部复发死亡,1例出现锁骨上淋巴结转移行局部放射治疗后缓解。失访2例。结论胸腹腔镜联合行食管癌根治术安全可靠、微创、恢复快,且近期疗效满意,值得临床推广应用。     

护理配合对胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者疗效观察

目的探讨胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术的效果及临床护理要点。方法收集2010年1月至2014年1月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的食管癌患者58例,根据手术方式分为观察组(胸、腹腔镜联合食管癌根治术,30例)与对照组(传统食管癌根治术,28例),比较两组的手术效果,并总结临床护理经验。结果观察组术后排气时间与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量及住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为6.7%,显著低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术疗效显著、创伤小,配合严密护理观察有利于提高手术成功率,降低并发症发生率。     

胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术术中配合护理

对38例胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术的护理配合进行总结。术前探望病人,使其做好心理准备,做好手术间及各种器械的准备工作;术中巡回护士根据手术需要变换体位,器械护士熟悉手术相关步骤,密切配合手术医师,并注意严格无菌操作及无瘤技术操作;术后做好各种管道护理工作。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术后大出血继发切口感染1例的护理

<正>胸腹腔镜联合食管癌切除术是目前难度高、创伤最小治疗食管癌的腔镜手术[1]。该手术时间长,当对象为老年患者时,易发生术中低体温[2]。低体温改变了凝血相关酶的活性,还能抑制凝血因子和凝血酶原合成,阻止血小板的黏附和阻碍血管残端回缩,而纤维蛋白溶解不受影响,从而诱发和加重出血和凝血障碍[3],增加手术患者出血风险。2012年9月,本院胸外科对1例老年食管癌患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术,术后出现胸     

胸腹腔镜联合经腹胸二切口食管癌根治胸内吻合术治疗食管癌的疗效及安全性

目的分析胸腹腔镜联合经腹胸二切口(Ivor-Lewis)食管癌根治胸内吻合术治疗食管癌患者的疗效及安全性。方法选取南阳市胸科医院2017年4月至2019年3月收治的食管癌患者86例,两组均行食管癌根治胸内吻合术,吻合部位不同分组。参照组43例实施胸腹腔镜联合经颈部-右胸-上腹部三切口(McKeown)术,试验组43例实施胸腹腔镜联合Ivor-Lewis术。比较两组围术期相关指标、并发症发生率。结果试验组手术用时[(4.90±0.62)h]、术后首次进食时间[(9.55±2.38)d]短于参照组[(5.34±0.93)h、(11.87±3.19)d],术中失血量少于参照组(P0.05);试验组吻合口瘘、肺部并发症及喉返神经损伤发生率低于参照组(P0.05)。结论食管癌患者应用胸腹腔镜联合Ivor-Lewis食管癌根治胸内吻合术,能显著缩短手术用时,减少术中失血量,降低并发症发生率,加快术后康复进程,安全性较高。     

胸腹腔镜联合行食管癌根治术的手术配合

总结了98例胸、腹腔镜联合行食管癌根治术的护理配合。术前做好患者心理护理,手术间及各种特殊器械的准备工作;术中根据手术需要变换体位,熟悉手术相关步骤,密切配合手术医师,并注意严格无菌操作及无瘤技术操作,以降低术后感染及肿瘤细胞扩散;术后做好各种管道护理工作。98例手术顺利完成,术后康复良好。     

电视胸腔镜与腹腔镜食管癌根治术的临床应用

目的：评价电视胸、腹腔镜食管癌根治术的临床应用价值。方法：对27例患者行电视胸、腹腔镜食管癌根治术,游离食道应用经右侧胸腔电视胸腔镜手术,游离胃应用经腹腹腔镜手术,食管胃左颈部吻合器吻合。结果：27例患者无围手术期死亡,无术后严重并发症发生。手术共清扫淋巴结225枚,随访至2011年10月全部生存。结论：电视胸、腹腔镜食管癌根治术安全、可行,具有创伤小、出血较少、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等优点,有推广价值。     

经颈四方镜联合腹腔镜食管癌根治术的疗效分析

目的 探讨经颈四方镜联合腹腔镜治疗食管癌的可行性和围手术期预后。方法 回顾性分析2022年7月至2023年3月复旦大学附属中山医院胸外科收治的20例接受四方镜联合腹腔镜食管癌根治术的患者资料。男性17例、女性3例，平均年龄（69±8.6）岁。食管癌位于胸上段1 例，胸中段8 例，胸下段9例，食管胃结合部2例；肿瘤类型鳞癌18例，腺癌2例；术前分期Ⅰ期13例，Ⅱ期6例，Ⅲ期1例。结果 所有患者手术均顺利完成，无中转经胸，平均手术时间（172.1±26.4) min，平均术中出血量 (80±36.7) mL，平均淋巴结清扫数目（12.5±6.4）枚，平均住院时间 (14.6±12.1) d，平均腹腔引流管拔除时间（3.8±1.4）d，平均胃管拔除时间（8.6±9.5) d。平均颈部引流管拔除时间（9.7±5.1) d，4例保留颈部引流管出院，2周后拔管；3例术中加行吻合口加固并留置对侧颈部引流管，对侧引流管拔除时间（5.0±0.8) d。术后观察到吻合口瘘 2 例，左侧胸腔积液5例，双侧胸腔积液4例，无喉返神经损伤、乳糜漏、肺部并发症等。结论 经颈四方镜联合腹腔镜食管癌根治术是一种安全、可行的微创手术方式，有创伤小、手术时间短、术中失血量少、术后恢复快等潜在优点，有望进一步推广。