进展性高血压脑出血的外科治疗

研究高血压性进展性脑出血的手术治疗。通过ＣＴ导向立体定向抽吸和开颅血肿清除治疗２５例进展性高血压脑出血，血肿位于壳核１５例，丘脑９例，皮层下１例；立体定向抽吸治疗１６例，其中２例抽吸后再出血行开颅手术，开颅血肿清除术９例。存活１５例，死亡１０例，进展性高血压脑出血有快速扩展和迟发再出血二种类型。     

高血压脑出血术后再出血72例临床多因素分析

目的探讨分析高血压脑出血术后再出血的原因及防治对策.。方法选取我院2010年3月至2012年3月间收治的经手术治疗的高血压脑出血患者作为研究对象,将高血压脑出血术后再出血的患者72例作为观察组,同时选取同期高血压脑出血术后康复的患者30例作为对照组,分析比较观察组患者术后再出血原因及防治对策。结果观察组72例患者当中,患者的术后再出血高危因素包括术中出血量、凝血功能障碍、出血后凝块形状异常以及患者出现脑出血后经多长时间接受手术治疗,与对照组相比,观察组各项指标明显要差,具有显著性差异(P0.05)。结论高血压脑出血术后再出血的主要高危因素为患者脑出血后接受手术治疗前的时间长短,脑出血20d以内接受手术治疗可以大幅降低术后再出血率。     

高血压脑出血术后再出血56例临床分析

目的 观察高血压脑出血术后再出血的发病情况及预后,为临床防治提供依据.方法 对1998 年3月~2009年10月收治的56例高血压脑出血手术者的发病情况及治疗、预后进行回顾性分析.结果 本组发生术后再出血者占同期高血压脑出血手术患者的17.2%,再次手术清除血肿41例、保守治疗15例,死亡26例（46.4%）.结论 高血压脑出血患者术后再出血发病率高、患者多预后不佳,临床应采取合理选择手术时机、术中彻底止血、术后保持血压平稳等综合预防措施.     

微创术治疗高血压脑出血预后的影响因素探讨

目的探讨影响颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的预后因素。方法微创清除术治疗高血压脑出血65例,存活51例,死亡14例。采用Logistic回归分析对患者出血量、术前格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）、手术时机和再出血或继续出血等影响其预后的危险因素进行统计学处理。结果单因素或多因素Logistic回归分析表明,术前GCS评分、出血量、手术时机、再出血或继续出血为影响微创术治疗高血压脑出血30d的预后因素（P〈0．05）。结论出血量、术前GCS评分、手术时机和再出血或继续出血等因素可以作为评价微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者预后的重要指标。     

高血压脑出血开颅术后出血原因分析及对策

目的探讨分析高血压脑出血术后导致再出血的原因及相应的治疗措施。方法回顾性分析经开颅手术治疗(小骨窗血肿清除或去大骨瓣减压+血肿清除术)高血压脑出血120例的再出血情况。结果 120例中术后再出血15例,发生率12.5%。结论通过对高血压脑出血术后再出血原因的分析,制定出防治对策,有效减少手术后二次出血,病情有效控制,提高患者术后生存质量。     

高血压脑出血168例治疗分析

目的 探讨显微手术治疗高血压脑出血的手术适应证、手术时机及再出血的预防方法。方法回顾分析168例高血压脑出血的临床资料，根据血肿量、有无脑疝、是否破入脑室、术中所见等采取不同治疗方法。其中保守治疗47例，显微镜下手术治疗121例。结果168例均获随访，随访时间为3～6个月，按日常生活活动能力（ADL）分级，手术及保守治疗者分别为1级9、21例，Ⅱ级19、16例，Ⅲ级43、8例，Ⅳ级23、2例，V级12、0例，死亡4、1例。结论血肿量〈30ml的高龄患者首选保守治疗，否则宜早期在显微镜下行手术治疗。正确选择手术适应证，及时预防再出血，可提高患者术后生存质量。     

高血压脑出血微创治疗后再出血的临床探讨

目的探讨高血压脑出血微创治疗后再出血的临床情况,旨在找出有效的干预措施,降低再出血发生率。方法选取2014年1至2015年3月我院收治的高血压脑出血患者100例,把这些患者随机均匀分成观察组和对照组,对照组患者主要实施开颅血肿清除手术,观察组患者进行微创清除手术治疗,研究比较两组患者后期再出血发生情况。结果经过治疗后病情观察比较,观察组患者治疗后再出血发生率为16.0%,在进行临床有效处理之后,患者临床死亡率达到了4.00%,对照组患者后期再出血发生率为32.0%,患者临床死亡率为14.0%。结论针对高血压脑出血患者来说,微创手术治疗效果优于开颅手术治疗效果,可以明显降低后期再出血发生率,但也存在一定的临床死亡风险,必须加强对高血压脑出血微创治疗后期再出血的预防,从根本上提升患者生活质量,降低患者临床死亡率。     

软通道微创治疗高血压脑出血手术时间与术后再出血的关系

目的 研究软通道治疗高血压脑出血的手术时间与术后再出血的关系.方法 回顾性分析确诊为高血压脑出血并接受软通道微创治疗患者168例,调查手术早期、晚期及术后有无再出血,分析其他可能影响术后再出血的因素,应用Logistic回归分析法分析术后再出血与上述指标间的关系.结果 手术时间选择与术后再出血无关,Logistic回归分析提示只有术前血压和术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)与术后再出血有关(P<0.05).结论 手术时间与软通道微创治疗高血压脑出血术后再出血无关,而术前血压和术前GCS是术后再出血的危险因素.     

立体定向手术治疗高血压脑出血

目的：探讨立体定向手术治疗高血压脑出血的适当时机。方法：分析近三年采用立体定向手术治疗的27例高血压脑出血病人结果， 总结其有效时机，结果：发病1天内手术治疗4例，其中无变化2例（50％），死亡2例（50％），再出血2例（50％）；1－7天手术4例；痊愈3例（75％），进步1例（25％）；7天以后手术19例，痊愈6例（31．6％），显著进步5例（26．3％），进步3例（15．89％），无变化3例（15．8％），死亡2例（10．5％），再出血3例（15．8％）。结论：选择 发病后1－7天手术，较为安全有效。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血22例临床分析

目的探讨微创穿刺术治疗高血压脑出血的手术效果。方法回顾分析22例高血压脑出血患者临床资料,均采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,进行钻颅手术。结果全部患者均在一周内拔针,术后一个月按ADL评定,其中ADL15例,ADL27例,ADL36例,ADL43例。死亡1例,系再出血。结论该术式操作简单,手术时间短,创伤小,神经功能改善明显,提高了患者的生存质量,是治疗高血压脑出血的一种有效的方法。     

微创清除术治疗高血压脑出血时的再出血预防

目的：探讨研究微创清除术治疗高血压脑出血时如何预防再出血。方法：对50例病人采取：1．手术时间的选择；2．准确的定位；3．血压的控制；4．正确的穿刺手法进行探讨。结果：采用上以四种方法后，再出血率降低。结论：微创清除术是近年来临床上常用的治疗高血压脑出血的手术方法，因不是在直视下操作，术中，术的有再出血的可能，采取以上四种方法可使再出血率降低，从而提高治愈率，减少致残率。     

高血压脑出血再出血的危险因素及治疗策略

目的探讨高血压脑出血再出血的相关危险因素及治疗策略。 方法选择济南军区总医院神经外科自2010年2月至2017年12月行手术治疗的320例高血压脑出血患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,探讨高血压脑出血再出血发生的危险因素。 结果高血压脑出血再出血发生率为11.25%（36例）,经CT检查为原出血部位再出血及其他部位出血,且患者病死率为61.11%。高血压脑出血患者再出血与出血量、血压控制、发病后是否使用镇静处理、长期服用抗凝药物、凝血机制、国际标准化比值（INR）、手术时机等相关,差异具有统计学意义（P<0.05）;而与患者年龄、性别、入院时GCS评分、高血压病家族史、是否长期规律服用降压药物、脑出血的部位、脱水药使用、手术方式等无关,差异无统计学意义（P>0.05）。将单因素分析有统计学意义的变量引Logistic回归方程,证明出血量>60 mL、收缩压>140 mmHg、凝血机制异常、长期服用抗凝药物、术前2 h内INR值≥1.4、发病后进行镇静治疗、发病至手术时间≤2.5 h是高血压脑出血术后再出血的独立危险因素（P<0.05）。 结论高血压脑出血再出血与出血量、血压控制、发病后是否使用镇静处理、凝血功能、长期口服抗凝药物、INR值、手术时机等因素显著相关,针对上诉因素采取合适的临床处理,可以降低脑出血再出血率。     

CT定位立体定向手术治疗高血压脑出血(附62例报告)

回顾性分析CT定位立体定向手术治疗62例高血压脑出血患者的临床资料。认为CT定位立体定向手术治疗高血压脑出血，可改善预后，降低病死率；但有无法止血、不能一次性清除血肿的局限性。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血并发脑疝80例

将同期收治的140例高血压基底节区脑出血并发脑疝患者随机分为观察组80例和对照组60例，分别行小骨窗开颅显微手术和CT定位血肿穿刺术，观察两组病死率、再出血率及日常生活能力（ADL）评分。结果观察组和对照组病死率分别为12．5％、40％，再出血率分别为2．1％、18．3％，ADL评分良好率分别为50％、25％，P均〈0．05。认为小骨窗显微手术治疗脑疝形成的高血压基底节区脑出血具有脑疝解除快、再出血率及病死率低等特点。     

"S"形切口小骨窗开颅治疗高血压脑出血的手术体会

目的探讨高血压脑出血经皮肤“S”形切口小骨窗开颅的手术治疗效果。方法回顾分析23例应用此方法治疗高血压脑出血的手术效果，并复习相关文献。结果“S”形切口小骨窗开颅创伤小，手术时间短，便于血肿清除，且利于彻底止血。结论“S”形切口小骨窗开颅是治疗高血压脑出血相当有效的方法之一。     

高血压脑出血术后近期再出血原因及防治

手术清除血肿是治疗高血压脑出血最有效的手段之一,但术后再出血这一严重并发症始终未得到很好解决.笔者对我院2000年1月1日至2008年9月30日手术治疗高血压脑出血患者的临床资料进行分析,以期探讨高血压脑出血术后再出血的危险因素,为寻找有效的防治措施提供临床依据.     

CT引导钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床疗效观察

目的观察CT引导钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择2012—2013年江门市中心医院收治的高血压脑出血患者80例,随机分为试验组和对照组,各40例。对照组患者给予小骨窗开颅血肿清除术治疗,试验组患者给予CT引导钻孔引流术治疗,比较两组患者住院时间、手术时间、再出血率、并发症发生率及治疗后日常生活能力。结果试验组患者住院时间、手术时间短于对照组,再出血率和并发症发生率低于对照组,治疗后日常生活能力优于对照组(P0.05)。结论 CT引导钻孔引流术治疗高血压脑出血安全有效,能缩短患者住院时间和手术时间,减少并发症,促进患者日常生活能力的恢复。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅治疗高血压脑出血的有效性及治疗原则。方法总结分析56例高血压脑出血手术治疗的临床资料。结果术后24小时～48小时复查CT血肿清楚率〉90％46例，60％～90％10例，术后6个月随访54例，GOS评分良好10例，中残23例，重残18例，死亡3例。结论早期或超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血是行之有效的方法。     

CT立体定向置管抽吸法治疗双侧基底核区高血压脑出血的临床疗效

目的分析CT立体定向置管抽吸法治疗双侧基底核区高血压脑出血的临床疗效。方法选取2012年1月—2013年1月我院收治的双侧基底核区高血压脑出血患者86例,将其随机分为治疗组和对照组,各43例。治疗组采取CT立体定向置管抽吸术治疗,对照组采取小骨窗开颅手术治疗。观察两组患者血肿清除率、再出血率、病死率、手术时间、拔管时间以及临床效果。结果治疗组血肿清除率高于对照组,再出血率、病死率低于对照组,手术时间、拔管时间短于对照组(P0.05)。治疗组临床效果优于对照组(P0.05)。结论 CT立体定向置管抽吸法治疗双侧基底核区高血压脑出血操作简单方便,可降低术后并发症发生率,值得临床推广。     

高血压性脑出血患者再出血

为明确高血压性脑出血后再出血的比例及导致再出血的因素,作者回顾了1989年1月～1995年12月收治的989例高血压性脑出血患者。用统计学分析再发脑出血的人数、间隔时间、抗高血压治疗情况、既往史及初次和再次脑出血发生的部位、脑出血血肿体积的变化。989例高血压性脑出血...