重型颅脑损伤合并胸部损伤18例临床分析

作者自１９９７年６月～２００１年４月共收治重型颅脑损伤合并胸部损伤患者１８例 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女２例。平均年龄３４．５岁。受伤原因 :交通伤１４例 ,坠落伤３例 ,重物砸伤１例。颅脑受伤情况 :ＧＣＳ评分３～５分７例 ,６～８分１１例。脑挫裂伤１３例 ,硬膜下血肿７例 ,脑内血肿３例 ,原发性脑干损伤４例。胸部受伤情况 :多发性肋骨骨折１２例 ,气胸６例 ,血气胸８例 ,血胸１例 ,肺挫伤１０例 ,合并休克６例 ,腹部脏器损伤３例 ,胸椎骨折３例。１４例患者行头颅ＣＴ扫描 ,其中１２例行胸部ＣＴ扫描…     

脑外伤嗅觉丧失病人的预后及MRI征象

头部外伤的４２％～７２％会发生嗅觉障碍［１］。ＣＴ对嗅神经检查因颅骨干扰故效果欠佳。我科对１１例嗅觉丧失病人行头部ＭＲＩ检查,现对其结果及临床预后加以总结。１　临床资料本组１１例,其中男９例,女２例,年龄１８～６０岁。１１例头ＣＴ检查均有额叶脑挫裂伤。１例行额叶血肿清除去骨瓣减压手术,２例有外伤性蛛网膜下腔出血,ＭＲＩ检查均在病人已无意识障碍、自觉嗅觉丧失情况下进行。２例在伤后１个月进行,９例在伤后３～６个月时进行。２　结果通过ＭＲＩ对患者头部行冠状及矢状位检查,其中７例在鸡冠周围的双侧脑直…     

颅底骨折致迟发性面神经麻痹

１资料与方法本组男２８例,女１１例,年龄７～６０岁,平均３０．２岁。车祸伤２７例,跌伤与坠落伤７例,打击伤５例,伤后入院时间为２０ｍｉｎ～３ｈ。伤后昏迷１５例,其中昏迷３０ｍｉｎ内１０例,３０ｍｉｎ～１ｈ３例，１～３ｈ２例。伤后外耳道出血２１例,外耳道鼻腔同时出血１３例。经ＣＴ证实的硬膜外血肿５例,硬膜下血肿３例,脑挫伤及脑内血肿６例,蛛网膜下腔出血４例,气颅１６例,ＣＴ未见异常４例。ＣＴ及Ｘ摄片示颞骨骨折７例,颞骨与顶骨骨折１２例。面神经麻痹出现时间及部位:伤后３～７ｈ２４例,８～１４ｈ９例,１５～２１ｈ６例。…     

颅脑损伤清醒后窒息原因分析及护理对策

为提高安全护理质量 ,降低颅脑损伤患者清醒后窒息发生率 ,对我院１９９３年１０月～２０００年６月发生的８例颅脑损伤患者进行窒息原因分析 ,并提出护理对策 ,总结如下。１临床资料８例中男６例 ,女２例。年龄１６个月～４６岁 ,平均２６．８岁。车祸伤５例 ,坠落伤３例。头颅ＣＴ示单纯性脑挫裂伤５例 ,伴脑内小血肿２例 ,硬膜外血肿伴蛛网膜下腔出血１例。入院时轻型颅脑损伤６例 (ＧＣＳ≥１３分 ,昏迷在２０ｍｉｎ内［１］) ,中型颅脑损伤２例 (ＧＣＳ９～１２分 ,昏迷６ｈ内［１］)。２窒息原因分析２．１与呕吐有关呕吐引起窒息５例…     

外伤性颅内迟发性血肿21例报告

我院１９９６年１２月～１９９９年１２月共收治外伤性颅内迟发性血肿２１例 ,本文对其诊断与治疗进行分析 ,现报告如下。临床资料１、一般资料全组２１例 ,男１４例 ,女７例。年龄２０～６７岁 ,平均４２岁。首次作头颅ＣＴ:＜１ｈ１４例,＞１ｈ７例 ,２４ｈ内复查９例 ,２４～７２ｈ１０例 ,７２ｈ以上２例。２、受伤方式车祸伤１１例 ,打击伤５例 ,坠落伤４例 ,跌伤１例。加速伤８例 ,减速伤１３例。３、临床表现首诊ＧＣＳ评分＜８分５例 ,９～１２分９例 ,１３～１５分７例。１例术中脑膨出 ,对侧瞳孔放大 ;２例术后意识情况好转 ,但…     

急性重型颅脑损伤合并休克的急诊护理体会

我院急诊科近３年来共接诊合并有休克的急性重型颅脑损伤７１例,取得较好治疗效果。现总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男４９例,女２２例,４～８１岁,平均３２．６岁。致伤原因：车祸伤５６例,坠落摔伤６例,挤压伤３例,击打伤５例,其它１例。１．２　颅脑损伤及合并伤类型：本组所有患者接诊时按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分法均≤８分,其中５～８分４７例,５分以下２４例。其中闭合性颅脑损伤５５例,开放性颅脑损伤１６例。６２例行头颅ＣＴ检查为：脑挫裂伤１９例,硬膜外（下）血肿１３例,脑内血肿１１例,蛛网膜下…     

脑动脉畸形手术切除30例分析

脑动脉畸形（ＡＶＭ）是一种先天性脑血管发育异常。本病的诊断主要依靠脑血管造影及ＣＴ检查 ,治疗以手术切除为主。作者自１９９３年１０月～２００１年２月对３０例ＡＶＭ患者行手术切除 ,效果良好 ,报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男２０例 ,女１０例。年龄２０～４９岁 ,其中２０～３０岁１２例 ,３１～４０岁１０例 ,４１岁以上８例。病变部位 :额叶１０例 ,颞叶８例 ,顶叶６例 ,枕叶３例 ,侧裂３例。入院后头颅ＣＴ检查示蛛网膜下腔出血３０例 ,颅内出血２０例 :５例血肿量较大 ,颅内占位表现明显而急诊手术清除血肿 ;５例中…     

儿童脑外伤后基底节区脑梗塞23例分析

儿童脑外伤后脑梗塞多发生在基底节区 ,随着ＣＴ、ＭＲ等影像学检查的广泛应用 ,其诊断率明显提高。我科自１９９４年１０月～２００１年３月收治儿童脑外伤后基底节区脑梗塞２３例 ,现结合文献报告如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女７例 ;年龄１０月～１２岁 ;跌伤１７例 ,打击伤４例 ,车祸伤２例。１．２临床表现症状出现时间为伤后４～７小时 ,伤后有短暂昏迷２例 ,偏瘫１８例 ,偏身感觉障碍４例 ,头痛、呕吐、哭闹１１例 ,ＧＣＳ评分５～１４分。１．３影像学检查所有病例均在伤后４小时～５天行ＣＴ扫描 ,证实为一侧基底节区…     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断和治疗

我科１９９７年１月至１９９９年２月共收治颅脑损伤４１３例,其中３５例发生外伤性迟发性颅内血肿(ＤｅｌａｙｅｄＴｒａｕｍａｔｉｃＩｎｔｒａｃｒａｎｉａｌＨｅｍａｔｏｍａＤＴＩＨ）。本文就其头颅ＣＴ征象、发病特点及治疗方法进行回顾性分析。临床资料一、一般资料男２０例,女１５例。年龄:１０～１８岁２例,１９～３５岁３例,３６～６０岁２０例,大于６０岁１０例。交通事故２８例,打击致伤２例,高处跌伤５例。减速伤２０例,加速伤１０例,复合性损伤５例。着力部位:顶枕部１５例,颞部７例,额颞部８例,额部５例。二、临床表现入院…     

脑干出血31例临床分析

作者对我院１９９４年６月～２００１年６月收治的脑血管病中经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊的脑干出血患者共３１例 ,对其临床表现及治疗预后予以分析讨论 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３１例中男１８例 ,女１３例。年龄２３～７５岁 ,平均５８岁。既往史有高血压病２３例、糖尿病５例、冠心病１０例。其中１例因大量酗酒后起病 ,９例有情绪激动史。就诊时血压超过正常２４例 ,最高达２３０／１２５ｍｍＨｇ。体温升高９例 ,昏迷９例 ,嗜睡８例 ,清醒１４例 ,头痛１３例 ,眩晕１５例 ,呕吐１２例 ,吞咽困难３例 ,构音障碍２例 ,复视１…     

颅内血肿微创穿刺治疗19例临床观察

我科从１９９８年７月～１９９９年３月采用微创穿刺治疗颅内血肿１９例，取得了较好的疗效，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男１１例，女８例，年龄４２～８５岁，平均６３．９岁。慢性硬膜下血肿５例，已出现肢体偏瘫者２例，１例入院时已昏迷。高血压脑出血１４例，１３例内囊部位出血，出血破入脑室者１０例，６例入院时已昏迷，仅１例无肢体偏瘫，１３例肢体瘫痪，肌力０级。全部病例均经头颅ＣＴ证实。１．２治疗方法均采用ＹＬ－１一次性颅内血肿穿刺针在局麻下穿刺治疗。慢性硬膜下血肿选择针长２．５ｃｍ，高血压脑出…     

脑外伤后迁延性昏迷的高压氧治疗

近十年来,我们对１８例脑外伤后迁延昏迷病人进行了高压氧（ＨＢＯ）治疗并进行了临床对比分析,收到了较好的效果,现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料１１１　研究组（即ＨＢＯ治疗组）　男性１４例,女性４例,年龄１６～７６岁,本组病人均有不同的脑挫裂伤。所有病人在ＨＢＯ治疗前均进行了全面检查。１１２　对照组（即常规治疗组）　男性１３例,女性３例,年龄１１～６４岁。本组病人,原发脑干损伤４例,其中１例合并丘脑血肿,２例合并颅底骨折;脑挫裂继发性脑干损伤８例;脑挫裂合并颅内血肿２例;颅内血肿继…     

颅内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断

颅内海绵状血管瘤（ｃａｖｅｒｎｏｕｓａｎｇｉｏｍａ;ＣＡ）随着ＣＴ和ＭＲＩ的临床应用,检出率明显提高。由于ＣＡ易反复出血,导致病灶进行性增大。因此,ＣＡ的早期诊断、早期治疗十分重要。笔者收集经手术病理证实的ＣＡ２４例,分析其ＣＴ和ＭＲＩ表现,为能进一步提高ＣＡ的诊断及鉴别诊断。１　材料与方法本组２４例,男１０例,女１４例,男女之比为１∶１４。年龄３～６４岁,平均３７６７岁。病程２月至８年。ＣＴ检查１９例,其中１４例作平扫加增强扫描。使用岛津ＳＣＴ５０００;以色列ＥＩｓｃｉｎｔ２４００型全身Ｃ…     

脑弥漫性轴索损伤的影像诊断

１材料和方法１．１临床资料６０例病人中,男４８例,女１２例,年龄８－６５岁,平均３２岁,均为车祸外伤。伤后呈持续性昏迷。伤后２４小时内均行ＣＴ检查。其中２２例行ＭＲＩ检查。ＧＣＳ评分３－１２分,其中≤５分１８例,６－１０分３５例,≥１１分７例。颅骨骨折１８例,头皮裂伤４２例,躯干、四肢外伤４５例。１．２方法　使用岛津５０００Ｔ全身ＣＴ扫描机。ＭＲＩ检查使用岛津０．５Ｔ超导型ＭＲ成像系统,采用头线圈,ＳＥ序列,获取轴位矢状位Ｔ１加权像（Ｔ１ＷＩ：ＴＭＥ＝５００／２０ｍｓ）和Ｔ２加权像（Ｔ２ＷＩ：Ｔ…     

选择性手术及亚低温治疗外伤性脑肿胀

我们于１９９８年７月～２００１年４月采用选择性大骨瓣减压手术及亚低温治疗４１例外伤性脑肿胀病人,取得明显疗效。１ 临床资料１．１ 一般资料 男２９例,女１２例,年龄１４－６２岁,平均４１岁。车祸伤２８例,坠落伤８例,钝器伤５例。临床表现为伤后即刻、持续昏迷,ＧＣＳ ３－５分 １８例,６－８分２３例。一侧瞳孔散大２０例,两侧瞳孔散大８例。伤后１２ ｈ内行ＣＴ检查,表现为一侧半球脑肿胀２８例,脑室受压、中线结构不同程度移位,双侧弥漫性脑肿胀１３例,环池、基底池变窄或消失。合并薄层硬膜下血肿 １９例,脑挫伤 …     

医用胶修复粉碎性颅骨骨折42例临床分析

作者自１９９８年７月～２０００年１１月期间对４２例颅骨粉碎性骨折患者采用医用胶 (广州白云医用胶总公司生产 )Ｉ期复位修复 ,手术效果满意 ,现分析如下。１临床资料１．１一般资料男２５例 ,女１７例。年龄３～７２岁 ,平均２６岁。骨折片２片１７例 ,３片２０例 ,３片以上５例。一侧３９例 ,两侧３例。伴有硬膜外血肿２７例 ,硬膜下血肿１０例 ,脑挫裂伤伴血肿形成５例。４２例均行头颅ＣＴ证实。３８例闭合性、４例开放性颅脑损伤。伴有幕上血肿者３４例 ,ＣＴ扫描血肿量均≥３０ｍｌ,骨折片插入脑组织者或凹陷超过１．０ｃｍ者８例…     

超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血24例分析

我院从１９９６年８月～２０００年８月采用超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血病人２４例 ,取得较为满意效果 ,现报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组２４例 ,男１８例 ,女６例 ;年龄４０～７６岁 ,平均６１．７岁 ;２０例有明确高血压病史 ,另４例入院检查血压均高。按意识水平［１］做病情分级 :ＩＩ级１２例 ,ＩＶ级３例 ,Ｖ级１例。头颅ＣＴ检查发现出血外侧型１４例 ,内侧型２例 ,混合型５例 ,脑皮质下３例。血肿量４０～６０ｍｌ１１例 ,６１～８０ｍｌ８例 ,＞８０ｍｌ５例。发病至手术时间均在７小时以内。１．２手术方法…     

中重度颅脑损伤病人的早期CT复查

我院神经外科自１９９５年１月至１９９８年１２月间收住并观察中重度颅脑损伤病人３１５例,其中２８例在伤后１２小时内头颅ＣＴ复查,发现颅内病变有明显变化,现报道如下。临床资料一、一般资料:２８例中男１８例,女１０例。年龄５～７２岁,平均３５．３岁。受伤情况:车祸伤２１例,坠落伤５例,打击伤２例。颅外合并伤８例,其中四肢骨折３例,肋骨骨折２例,骨盆骨折３例。临床表现:失血性休克３例,入院时ＧＣＳ４～８分２４例,９～１３分４例。伤后意识障碍加重１５例。瞳孔不等大１１例。二、ＣＴ表现及治疗结果:本组病例中首次ＣＴ检查正常…     

一松、二扳、三运动推拿治疗腰椎间盘突出症350例

１资料与方法 资料：选择１９９６年８月～１９９９年８月腰椎间盘突出症３５０例,依据临床表现体征结合Ｘ线拍片、ＣＴ和ＭＲＩ等辅助检查确诊。男２３４例,女１１６例,年龄１８—６５岁,病程３ｄ～３年。其中腰痛伴一侧下肢痛２４０例,占６８％;腰痛伴双下肢痛３０例,占８％;单纯一侧下肢痛９０例,占２６％;脊柱侧弯１８０例,占５１％。Ｌ３－４突出者４０例;Ｌ４－５突出者１３０例;Ｌ５～Ｓ１突出者１１０例;Ｌ３～４、Ｌ４－５突出者３０例;Ｌ４－５、Ｌ５～ Ｓ１突出者 ４０例． ＣＴ检查阳性率 ３ １４例,占９０％。…     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断

我院自１９９５年５月至１９９８年８月共收治迟发性颅内血肿４８例,占同期收治头部外伤的３．７％,颅内血肿的６．８％,报告如下。１临床资料１．１一般资料男３６例,女１２例,年龄７～７５岁,平均３２岁。受伤方式：减速伤４３例,复合伤３例,加速伤２例。伤后原...