维持性血液透析合并上消化道出血的相关因素分析

目的：：分析维持性血液透析患者合并上消化道出血的相关因素。方法：实验组为维持性血液透析患者合并上消化道出血67例,对照组为同期维持性血液透析无上消化道出血61例,比较两组患者的各项临床指标。结果：实验组与对照组在血红蛋白( Hb)、血钙( Ca2＋)、血浆白蛋白( ALB)、凝血酶原时间(PT)、肾功能(Cr、BUN)、甲状旁腺激素(IPTH)、幽门螺杆菌(Hp)、每周透析时间等比较具有统计学意义(P<0.05),而血小板(PLT)两组对比无统计学意义(P >0.05)。结论：肾功能减弱、低钙、低蛋白、凝血功能差、HP 感染、继发性甲状旁腺功能亢进、透析不充分是维持性血液透析并发上消化道出血的危险因素,临床应加强预防。     

尿毒症维持性血液透析患者并发上消化道出血的护理

尿毒症患者尤其是行血液透析治疗的患者常并发急性上消化道出血,并成为部分患者的致死原因[1]。维持性血液透析患者,抗凝剂的使用,透析不充分致药物及机体代谢产物在体内蓄积,进食辛辣刺激性食物等都可诱发和加重上消化道出血。本院血液净化中心自2010年4月至2011年10月,维持性透析患者中并发上消化道出血患者10例,现将其护理体会报道如下。     

维持性血液透析者急性上消化道出血时的处理对策

目的　探讨维持性血液透析者急性上消化道出血的处理。方法　急性上消化道出血 (AUGH)是尿毒症出血倾向最突出表现之一 ,本文总结 3 8例维持性血透者合并AUGH的治疗情况。结果　尿毒症合并AUGH者通过血透治疗常有所改善 ,但尿毒症本身血小板功能异常 ,加之酸中毒时毛细血管脆性增加等因素 ,以及血透中肝素化的影响 ,是该类患者止血治疗中不可忽视的问题。结论　探讨其处理对策 ,对提高止血效果 ,延长生存期有一定的临床意义。     

维持性血液透析患者原发病变化分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者原发病变化.方法 收集1990-1999年和2005-2014年2个时间段收治的MHD患者的资料并对原发病进行回顾性分析,分析不同性别、不同年龄组(16～岁、36～岁、60～岁组)患者MHD的原发病变化.结果 MHD患者的前3位原发病依次是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病以及高血压.同1990-1999年相比,2005-2014年慢性肾小球肾炎(chronic chronic glomerulonephritis,CGN)所占比例由70.18％下降至21.30％;糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)以及高血压肾损害(hypertension,HT)所占比例则分别从7.80％和1.38％上升至13.33％和8.33％.按不同性别分组,可发现与1990-1999年相比,2005-2014年无论男性还是女性群体中CGN所占比例均有所下降,而仅有男性患者DKD和HT在原发病中所占比例从6.9％和0.86％上升至16.35％和10.06％.在不同年龄组,前、后10年的CGN所占比例均有明显下降;而DKD与HT在36～岁组中所占比例由6.00％、2.00％上升至14.24％、11.00％.结论 近年来维持性血液透析患者的病因构成与早年相比发生了明显变化,应加强对高血压以及糖尿病的早期防治.     

动静脉内瘘术在维持性血液透析患者中的应用

良好的血液通路是保证尿毒症患者顺利血液透析的关键。1966年Brescia-C im ino开创了动静脉内瘘(AVF),自此以后的近四十年间该手术成为尿毒症患者创建血管通路的首选方式[1]。我院2000年1月-2006年2月期间共施行46例动静脉内瘘术,现报道如下。1资料和方法1·1一般资料:纳入我院门诊或住院的终末期肾衰且需要维持性血液透析患者46例,其中男性25例,女性21例,年龄43±15岁。原发病中慢性肾小球肾炎25例,糖尿病肾病12例,高血压肾病5例,多囊肾1例,梗阻性肾病2例,间质性肾炎1例。1·2手术部位和方法1·2·1手术部位:均选择上肢,并首选非优势手。…     

维持性血液透析患者营养不良原因及对策的研究进展

随着血液透析技术广乏开展，慢性肾功能衰竭血液透析患者的营养状况日益引起人们的重视，营养不良不但影响尿毒症患者维持性血液透析患者的生存期和生活质量，同时亦是并发症和病死率增加的一个重要因素之一。国内报道的发生率为60．1％～86％，对营养不良维持性血液透析患者来说，改善其营养状况并非易事，通常采取的鼓励患者进食或增加血液透析次数等方法，事实上很少能奏效，其原因是这些措施都无法明显改善患者的食欲。因此，需要医护人员、患者和家庭的共同努力来改善患者的营养状况和提高患者的生活质量。     

维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭的体会

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的特点和临床疗效。方法回顾性分析21例MHD患者血液透析前后血液指标、体重、血压、尿量的对比。结果血液透析前后患者体重、肾功能、血红蛋白及每日尿量有显著差异(P<0.001)。结论早期充分透析;加强透析中及透析间期的管理;加强营养物质的摄入;防治并发症,可提高MHD患者的生活质量及生存率。     

左旋卡尼汀治疗维持性血液透析患者的临床研究

目的：观察左旋卡尼汀在治疗维持性血液透析患者的临床效果及安全性。方法：将60例维持性血液透析患者随机分为2组,每组30例,治疗组每次血液透析后给予左旋卡尼汀1.0g静脉注射,对照组静脉注射等量生理盐水,疗程16周。观察两组患者用药前后临床症状及血生化的改变。结果：治疗组患者的临床症状有明显改善。治疗组的血红蛋白、红细胞压积、血浆总蛋白、白蛋白上升的水平显著高于对照组,而且血脂下降。治疗组无不良反应。结论：左旋卡尼汀治疗安全有效。可以改善维持性血液透析患者营养状态及肾性贫血,降低血脂。     

维持性血液透析患者合并急性左心衰竭的防治体会

急性左心衰竭是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者常见的并发症之一,如果反复发作而抢救不及时,会引起心脏不可逆的损害并且危及生命。现将1998年2月-2008年12月在我室进行维持性血透的慢性肾功能衰竭患者合并急性左心衰89例其病因及防治措施进行分析、讨论,报告如下：     

慢性肾功能衰竭并上消化道出血患者的护理

我院1995～2001年间共收治慢性肾功能衰竭(CRF)并上消化道出血患者28例,现将临床资料与护理措施总结如下.     

维持性血透患者严重高钾血症致心跳骤停1例

患者，男，32岁，慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭，尿毒症期，维持血液透析治疗0．5年，因经济困难为5天透析1次，2005年4月2813患者在家出现恶心、呕吐、四肢麻木、无力，在呕吐时摔倒，前额着地，送我院急诊。查体：神志清楚，左前额及左眼睑血肿，心律齐，心率70次／分，血压160／95mmHg，做颅脑CT检查，急查血生化，在等待检验结果时突然出现胸闷、呼吸困难，随即呼吸、心跳骤停、意识丧失、血压0。立即人工呼吸、胸外按压、吸氧、输液等，2～3分钟后心跳恢复，     

维持性血液透析治疗尿毒症合并血吸虫性肝硬化17例临床分析

目的 讨论尿毒症合并血吸虫性肝硬化患者的维持性血液透析(MHD)治疗效果.方法 1)常规治疗;2)维持性血液透析治疗.结果 17例患者经血液透析后16例临床症状改善,1例死于上消化道出血,患者维持性血液透析治疗4个月后BUN、Cr、NH3明显下降(P<0.05),ECO2、Hb明显上升(P<0.05),ALB有所上升但无统计学意义(P>0.05).结论 维持性血液透析是治疗尿毒症合并血吸虫性肝硬化的一种有效、相对安全的手段.     

生长抑素联合奥美拉唑治疗维持性血液透析患者上消化道出血的临床效果

目的 探讨维持性血液透析患者消化道出血应用生长抑素联合奥美拉唑治疗的临床效果。方法 选取2021年10月—2022年10月维持性血液透析患者因上消化道出血入住本院,96例,随机分2组,其中对照组单纯奥美拉唑治疗,观察组生长抑素联合奥美拉唑治疗,观察两组临床疗效。结果 观察组患者止血有效率为95.83%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(χ²=5.031,P<0.05)。治疗后观察组患者红细胞比容为(27.35±2.68)%和血红蛋白为(92.68±9.87)g/L,分别高于治疗前的(19.95±2.63)%和(76.21±10.36)g/L,而且观察组患者治疗后的红细胞比容及血红蛋白水平分别高于对照组的(23.98±2.55)%和(85.64±9.35)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组输血量为(1.42±0.51)U少于对照组的(2.07±0.65)U,观察组止血时间为(26.49±3.52)h短于对照组的(32.22±4.86)h,观察组住院时间为(5.26±1.34)d短于对照组的(6.42±1.85)d,差异有统计学意义...     

局部枸橼酸抗凝在维持性血液透析合并上消化道出血患者中的应用效果

目的 分析局部枸橼酸抗凝在维持性血液透析(MHD)合并上消化道出血患者中的应用效果。方法 选取68例接受MHD合并上消化道出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组在常规治疗基础上给予无肝素抗凝(生理盐水冲洗),观察组在常规治疗基础上给予枸橼酸局部抗凝,比较两组患者凝血功能、肾功能、止血时间、住院时间、输血量及不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前后凝血功能指标水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前,两组患者肾功能指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者的血肌酐(Scr)和血尿素氮(UN)水平均降低,且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。观察组患者止血时间、住院时间及输血量均短于或少于对照组(均P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 局部枸橼酸抗凝应用于MHD合并上消化道出血患者具有一定的安全性和有效性,既不影响患者凝血功能,同时可有效延长维持性血液透析器的使用寿命,降低患者上消化道出血加重的风险,具有一定的临床治疗价值,值得在临床上...     

中药保留灌肠治疗急性肾小球肾炎合并上消化道出血一例

患者男性，32岁，农民。1997年2月8日因食糯米粑而致胃脘不适，次晨感恶寒发热，腹胀不舒，大便干硬色黑，眼睑及双髁关节以下水肿，2月12日就诊于当地卫生院，诊为“急性肾炎”，给予“青霉素G钠”640万U静脉注射，1次／d，治疗5d症状无好转，反见加重，感畏寒，腹胀气促，纳食不下．全身浮肿。2月17日民间医生予“松树梢”、“柳树枝”等水煎服，患者口服2次(每次约200ml)后即感上腹剧痛，剧烈呕吐，     

维持性血液透析长期存活18例的常规护理体会

血液透析是慢性肾功能衰竭-尿毒症期治疗的有效手段之一。近年来由于治疗护理经验增多、医疗设备发展,依靠血透治疗存活5∽10年或更长的患者逐年增多。我科血透室对维持性血透患者长期存活的病例进行总结分析,发现长期存活与对常规护理依从性高有密切关系,现总结报告如下。     

维持性血液透析合并主动脉夹层1例的护理

1 病例 男,57岁, 因"持性血透1年余,胸痛5小时",于2009年4月10日入院.缘于1年前查血肌酐475umol/L,经计算GFR <15ml/min/1.73m2,予维持性血透至今,于下午1时许,无明显诱因下出现剧烈胸痛,为持续性胀痛伴胸闷、气急,伴冷汗,无恶心,呕吐,无神志不清等不适,给予硝酸甘油静滴,考虑患者存在慢性肾脏病CKD-5期基础病变,予急诊血液透析.血透过程中,患者血压偏低.     

心理护理干预对维持性血液透析合并焦虑患者的影响

血液透析（HD）是慢性肾功能衰竭患者的不完全性肾替代疗法，虽可部分替代肾脏的解毒、代谢功能，但不能完全纠正慢性肾功能衰竭的代谢紊乱，且随着时间的延长还可能出现各种并发症，且治疗费用昂贵，