血肿穿刺抽吸抢救高血压性脑出血21例临床观察

我科于1996年9月至1997年9月采用简易血肿抽吸术及部分颅外脑室引流术治疗高血压性脑出血21例，取得了较好的疗效，现报告如下：临床资料一般资料：本组病例均选自住院病人，男14例，女7例，年龄45至70岁，平均60．3岁。昏迷12例，意识模糊5例，嗜睡3例，神志清醒1例，高血压病史20例，余1例不详。24小时内手术16例，1～2天4例，3天1例。血肿位于基底区18例（破入脑室9例），脑叶2例，小脑1例。本组按多田公式T=π／6×S×L×slice计算血肿量．范围20～40ml10例，50～80ml8例，80～120ml3例．平均血肿量45.6ml。临床分级Ⅰ级2例．Ⅱ级6例…     

创伤性脑中轴区域出血12例

1　临床资料　重型颅脑损伤住院患者 12 (男 7,女 5 )例 ;均经ＣＴ证实脑中轴区域有出血灶 ;年龄 18～ 6 4 (平均 4 2± 12 )岁 ;入院ＧＣＳ 6～ 8分 8例、3～ 5分 4例 ;伤后至入院时间 4～ 16ｈ ;车祸伤 6例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 1例 ;全部病例伤后即刻昏迷 ,经治疗 2 0～ 30ｄ后清醒 ;ＣＴ示不伴脑其他部位明显脑挫裂伤灶 ,仅 4例有轻度中线偏移 ,偏移程度≤ 0 .5ｃｍ .计算以下血肿参数 .①血肿体积 :在轴位ＣＴ上选择脑中轴区血肿最大径平面 ,测量最长横径和最长纵径 ,血肿体积 =最长横径×最长纵径×层面数×π÷ 6 .②血肿距中线距离 …     

颅内血肿非手术治疗12例

自CT运用于临床以来,诊断颅内血肿已无困难,但CT发现的颅内血肿是否每例都需要手术治疗是一个新的课题,现将我院经CT确诊的12例颅内血肿非手术治疗的结果报道如下。临床资料本组12例,男9例,女3例,年龄10～74岁,60岁以上者5例。急性颅脑外伤10例,2例伤后无原发昏迷,其余病人原发昏迷时间均在30分钟以内;自发性颅内出血2例,无昏迷史。12例均有头痛,伴呕吐8例,尿失禁1例,神经系统检查均无阳性体征。 CT扫描:诊断为脑内血肿8例(其中1例合并硬膜外血肿),硬膜下血肿3例,硬膜外血肿1例,伴有不同程度之脑挫裂伤7例,中线结构移位者5例,移位均不足0.5cm,侧脑室受压3例。血肿部位以额部最多(10例),血肿量按多田氏公式(V=π/6×长×宽×厚)计算为10～30ml。     

青年人外伤性基底节血肿23例临床分析

我院自 1996年 6月～ 2 0 0 1年 12月收治了因颅脑损伤所致基底节血肿青年患者 2 3例 ,占同期颅脑损伤的 1 6 % ,采取保守治疗、外科手术等治疗方法 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法临床资料 :本组 2 3例病人中 ,男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 19～ 35岁 ,平均 2 4 6岁。坠落伤 9例 ,车祸伤7例 ,打击伤 4例 ,跌伤 3例。本组病例均为闭合性颅脑损伤 ,15例有原发性昏迷。本组病例均有偏瘫 ,6例仅有上肢或下肢单瘫 ,10例有程度不同的运动性失语 ,4例证实有偏盲。合并多发伤 5例。影像学检查 :本组病例均行头颅ＣＴ检查证实为基底节血肿。发生在…     

急性硬膜外血肿的观察及护理

急性硬膜外血肿是脑外伤较为严重的并发症之一。现将我院 1998年 10月至 2 0 0 2年 10月收治的急性硬膜外血肿 6 8例护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例男 4 7例 ,女 2 1例 ,年龄 2～6 5岁 ,平均 32岁。意识状态 :伤后昏迷并逐渐加重者8例 ,有典型昏迷 清醒 再昏迷三联征 39例 ,其余 2 1例清醒。 6 8例病人均进行手术治疗。预后 :病人痊愈5 7例 ,不同程度肢体瘫痪 8例 ,死亡 3例。1 2　临床特点 :本组患者伤后大部分有明显的“中间清醒期” ,部分病人神志改变较轻无昏迷 ,部分病人持续昏迷 ;多为头部一侧着力致伤 ,颞部…     

颅脑损伤并发神经源性肺水肿20例报告

由颅脑损伤引起的肺水肿谓之神经源性肺水肿 (ＮＰＥ) ,临床较为常见。本病起病急骤 ,治疗棘手 ,死亡率高。 1996～2 0 0 0年共收治 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 14例、女 6例。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 42岁。发病时间于颅脑损伤后或手术后 2ｈ～ 10ｄ ,平均 88.5ｈ。发病原因 :全部病例均继发于颅脑损伤或开颅术后 ,包括原发性脑干损伤 2例 ,广泛性轴索损伤 3例 ,脑挫裂伤合并硬膜下血肿 10例 ,硬膜外血肿 2例 ,脑内血肿 3例。临床表现 :伤后均有意识障碍 ,其中重度昏迷 8例、中度昏迷 7例、浅昏迷 5例。全部病例均…     

特急性硬脑膜外血肿21例死亡原因分析

特急性硬脑膜外血肿是指伤后 3～ 2 4小时内出现脑疝的硬膜外血肿 ( 1) 。 1 996年 1月～ 1 999年 1 2月收治颅脑损伤 60 0余例 ,其中特急性硬膜外血肿抢救无效死亡 2 1例 ,现对其死因进行分析。1　临床资料　　本组病例男 1 6例 ,女 5例 ,最大年龄 63岁 ,最小年龄 9岁。车祸伤 1 5例 ,坠落伤 4例 ,头殴伤 2例 ,伤后清醒期均能行走。昏迷 -清醒 -昏迷 1 4例 ,清醒 -昏迷 7例 ,均为头部伤后 2 4小时内出现昏迷进行性加重 ,两瞳孔散大或两瞳孔不等大 ,烦躁不安 ,从家中或村镇医院转来。昏迷加重后 4～ 5小时入院 7例 ,5～ 8小时 1 4例。入院时…     

闭合性肝破裂伤非手术治疗36例分析

我院自 1 993年 3月以来 ,收治闭合性肝破裂伤1 46例 ,其中 3 6例行非手术治疗 ,中转手术 3例 ,全部痊愈 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 3 6例 ,男性 2 5例 ,女性 1 1例 ,年龄 1 5～ 5 5岁 ,平均 3 2岁 ,损伤原因 :车祸 2 2例 ,坠落伤 8例 ,钝器伤 6例 ,均经 B超或 /和 CT证实 ,肝包膜下血肿 8例 ,血肿大小为 5～ 9cm3 不等 ;肝破裂伴包膜撕裂 (真性破裂 ) 9例 ,其肝创面积约 3× 2 cm2 ,B超显示腹腔积血少于 5 0 0 ml,腹穿抽出不凝固血液 ,肝中央破裂 1 9例 ,血肿 3～ 1 0 cm3 。1 .2　肝破裂伤分类 :本文依据…     

锥颅血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的护理

我科自 1992年至 1998年应用 CT定位对高血压脑出血患者行锥颅血肿碎吸引流术 30例 ,取得良好效果 ,且术后并发症少。现将护理体会总结如下。1　资料与方法 :1.1　临床资料 :本组 30例中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄38～ 79岁 ,平均 51岁 ,均有 3年以上高血压病史 ,病程 2～ 7d。意识状态 ;清醒 2 1例 ,嗜睡 5例 ,昏迷 4例。出血部位 :基底节区 16例 ,脑叶 2例 ,外囊 12例。出血量 :2 0～ 4 0 ml2 2例 ,4 1～ 60 ml4例 ,60 ml以上 4例。病例来源 :均我院神经内科住院病人。1.2　手术方法 :采用碎吸机 ,光依 CT计算出血量 ,血肿毫升数 =1/ 2×长…     

慢性硬膜下血肿24例误诊原因分析

我院1996年～1998年收治24例慢性硬膜下血肿(CSDH)的误诊病人,全部病例均经手术证实,现对误诊的原因进行分析如下:1　临床资料1.1　一般资料　本组男14例,女10例,年龄60～78岁。有外伤史18例,原因不明6例。伤后至发病时间1～12个月。单侧血肿19例,双侧血肿5例。血肿最小量40ml,最大量200ml。1.2　临床表现　轻度头痛、恶心8例;反应迟纯,智能减退18例;肢体无力12例;昏迷1例;言语不清2例。体征:智力下降20例,视乳头水肿6例,单侧锥体束征16例,双侧锥体束征10例,偏瘫14例,全部病人脑膜刺激征均阴性。1.3　辅助检查　23例经头颅CT证实,1例经M…     

标准大骨瓣开颅术治疗急性硬脑膜下血肿36例报告

近年来 ,笔者采用美国标准脑外伤肌瓣开颅(1 )治疗急性硬脑膜下血肿 ,取得较好效果。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 2 6例 ,女 1 0例 ,年龄 1 6～72岁 ,平均 38岁 ,车祸伤 31例 ,跌伤 2例 ,打击伤 3例 ,伤后 2～ 4 8小时入院 ,平均为 8小时。全部病例术前格拉斯哥昏迷评分 ( GCS)≤ 8分 ,其中 3～ 5分1 3例 ,6～ 8分 2 3例 ,双瞳孔散大 5例 ,单侧瞳孔散大 1 3例。全组患者入院时均行头颅 CT检查 ,9例表现为单纯型广泛硬脑膜下血肿 ,2 7例为复合型广泛硬脑膜下血肿 ,其中同时合并有外伤后弥漫性脑肿胀 1 0例 ,合并颅骨骨折 …     

微创颅内血肿清除抽吸术治疗高血压脑出血

高血压颅内出血是临床多发病 ,严重威胁着人们的生命 ,我院从 1998年～ 1999年中高血性脑出血进行微创进颅抽吸血肿 ,挽救了一些患者生命 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 0例 ,女性 6例 ,年龄最大78岁 ,最小 35岁 ,平均年龄 6 2岁 ,全部病例均有高血压史。1 .2　出血量及血肿部位　血肿量 30～ 6 0ｍｌ 2 2例 ,6 0ｍｌ以上 4例 ,出血部位 :基底节 14例 ,丘脑出血 2例 ,皮层下 7例 ,小脑出血 2例 ,其中破入脑室 3例 ,穿刺前昏迷 12例 ,一侧瞳孔散大 5例 ,双侧散大 3例。1.3　手术时间　发病至手术间隔时间 8小时之内 6例…     

儿童颅内血肿24例临床分析

1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月我院共收治 12岁以下及学龄前儿童颅内血肿 2 4例 ,采取锥颅穿刺引流和开颅手术清除血肿 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ;年龄3～ 6岁 9例 ,7～ 12岁 15例 ;坠落伤 9例 ,摔伤 5例 ,车祸伤 7例 ,打击伤 3例。其中硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑内血肿 6例。血肿量 2 5～ 5 5ml,平均 38ml。血肿位于额颞顶部 19例 ,其中多发性血肿 3例 ;枕部血肿 3例 ,纵裂血肿 2例。1. 2　临床表现　本组病例均有明确的外伤史 ,患儿伤后有短暂或持续性昏迷 ,伴…     

锥颅引流治疗硬脑膜外血肿体会

1　临床资料本组 4 0例 ,其中男 2 9例 ,女 11例。年龄 5～ 5 2岁 ,平均 2 6 .5岁。全部病例均有明确外伤史。 GCS评分 7～ 15分。伤后至手术时间 1～ 14天 ,其中 1例为伤后 5 8天 ,平均 4 .5天。全组均经 CT扫描确诊 ,血肿位于左侧 2 2例 ,右侧 18例。血肿量 2 0～ 6 0 ml。血肿厚度1.2～ 2 .9cm,平均 1.7cm。 38例有不同程度的中线结构移位和脑室受压 ,环池变窄 4例。方法 :选择血肿量最多的 CT层面的血肿中心或稍后一点为穿刺点 ,在局部麻醉下用特制颅锥在穿刺点锥颅钻孔 ,然后放置硅胶管或塑料引流管于血肿腔中心 ,陈旧性血液从引流…     

少年儿童外伤性颅骨缺损自愈8例分析

近几年来 ,我们在脑外伤病人复诊中发现 8例少年儿童术后颅骨缺损的病人由于新生骨形成而完美自愈的或接近完美自愈的病例。现根据 8例愈合过程 ,探讨颅骨缺损延迟手术修复及改进对少年儿童开颅去颅骨手术方法的意见。1　临床资料　　本组共 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄在 7岁～ 16岁之间 ,受伤原因 :车祸 5例 ,堕落伤 2例 ,摔伤 1例。其中硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 3例。本组 8例均在入院后急诊行颅内血肿清除术、去骨瓣减压术 ,术后颅骨缺损范围在 4 0ｃｍ× 7 0ｃｍ～8 0ｃｍ× 10 0ｃｍ。骨性愈合时间最短 11个月 ,最长者 2ａ ,愈合无…     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿——附11例报告

<正> 一侧急性颅内血肿清除后发生对侧迟发性血肿的病例临床上报道较少,我院自1988～1996年共收治11例,现报告如下.1.临床资料一般资料 本组11例中男8例.女3例.年龄20～69岁.平均44.3岁,迟发性血肿发生的时间:1～3天5例.4～7天4例,10天和13天各1例.本组伤后皆有昏迷,其中 GCS4～8分6例,9～12分5例.一侧瞳孔散大6例,肢体偏瘫4例.强刺激时肢体屈曲、伸直样强直各1例.迟发性血肿临床表现:于血肿清除     

立体定向钻孔引流治疗外伤性颅内血肿19例报告

本院 1997年至 2 0 0 2年对 19例外伤性颅内出血患者 ,行立体定向钻颅穿刺 ,注入尿激酶 (UK) ,使血肿液化后引流 ,取得良好效果 ,现总结如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 19例患者均系外伤性颅内血肿 ,其中车祸 14例 ,摔伤 5例 ,男 9例 ,女 10例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,平均 5 6岁。经CT证实额叶脑内血肿9例 ,硬膜外血肿 6例 ,右侧内囊出血 1例 ,后枕部血肿 3例。依多田公式 :V =1/ 2长×宽×层面厚度法 ,血肿量为 30～ 70ml。头痛 18例 ,呕吐 14例 ,颅骨骨裂 8例 ,肢体瘫痪 1例。1 2　手术方法　在CT扫描确定后 ,由CT引导立体定向 ,…     

颅脑外伤致脑疝患者术后继发性脑梗塞12例诊治分析

1994年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我们共收治重型颅脑外伤合并脑疝患者 1 0 3例 ,其中 1 2例出现继发性梗塞 ,现报告如下1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 4岁 ,平均 3 5 .5岁 ,车祸 6例 ,击打伤 3例 ,坠落伤3例 ,1 2例病人均有颅内血肿。 6例硬膜外血肿 ,3例硬膜下血肿 ,3例血肿 ,均有不同程度脑挫裂伤 ,合并有复合伤 4例 ,1 2例病人均无高血压病史。所有病例均于伤后 1～ 8小时入院 ,GCS评分为 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 4例。术前双侧瞳孔散大 4例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,发生脑疝距手术时间≤ 1小时者 8例 ,1～ 3小…     

外伤迟发性颅内血肿18例报告

外伤性迟发性颅内血肿在临床上较常见 ,致残率和病死率都较高。本文总结我院 1992～ 1998年收治 18例外伤性迟发性颅内血肿 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 16～ 77岁 ,平均 5 2 .3岁 ,其中 5 0岁以上 11例 ,占 6 1%。伤因 :车祸伤13例 ,高空坠落伤 3例 ,打击致伤 2例。1.2　临床表现　伤后有昏迷 15例 ,无昏迷 3例。入院时意识按 GCS计分 :13～ 15分 7例 ,9～ 12分 9例 ,3～ 8分 2例。本组有 6例发生在首次开颅术后 ,其中意识好转后再恶化 3例 ,术后意识无好转或昏迷加深 3例。其中出现新的神经…     

急性硬膜外血肿术后继发远隔部位脑梗死21例报告

本科 1996年 7月～ 2 0 0 2年 2月对 2 45例急性硬膜外血肿行手术治疗 ,其中 2 1例术后继发远隔部位脑梗死 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例。年龄 16～ 6 3岁 ,平均 31.5岁。其中车祸伤 10例 ,跌坠伤 6例 ,打击伤 5例。受伤至入院时间 1～ 12h ,伤前均无脑血管疾病及高血压病史。术前GCS评分 4～ 8分 ,一侧瞳孔散大 16例 ,双侧瞳孔散大 5例。首次头颅CT均示幕上硬膜外血肿 ,血肿量5 0～ 130ml,平均 75ml。中线结构移位 ,三脑室、鞍上池、脚间池不同程度闭塞。伴线形骨折 19例 ,3例合并蛛网膜下腔出血 ,1…