肾与“水”相关之探析

肾与水密切相关,其水有为精者,有为津液者,故名"内藏之水"与"输泻之水"."内藏之水"以藏为主亦藏中有泻,此水藏于内则为肾之体;泻于外,则为脏腑之本."输泻之水"必须及时输布与排泄,但亦泻中有藏,如聚于脏腑之中,则可濡养润泽脏腑诸窍等,两者内外相联,其气相通,体用相合,体现在肾之生理病理等诸多方面,所以古人概称为"水".     

中心法则与肾藏本质

运用系统思维方法，从细胞生物学角度对肾藏本质进行探讨，指出肾藏、肾精、肾阴、肾阳等均是生命运动的过程。这些过程普遍存在于生物界，它们的本质与中心法则的实现密切相关，肾藏理论可以认为是中医学对中心法则的宏观表述，即肾藏是生命活动的信息、物质和能量的发源地。     

中心法则与肾藏本质

运用系统思维方法，从细胞生物学角度对肾藏本质进行探讨，指出肾藏、肾精、肾阴、肾阳等均是生命运动的过程。这些过程普遍存在于生物界，它们的本质与中心法则的实现密切相关，肾藏理论可以认为是中医学对中心法则的宏观表述，即肾藏是生命活动的信息、物质和能量的发源地。     

肾主之“水”纵横谈

肾主之“水”纵横谈王刚佐邓吉华（江西中医学院中医系南昌３３０００６）关键词肾生理功能水概念肾主水观，出自《内经》，在中医“肾学”中，占重要地位。但其“水”的概念，至今仍不十分明确。故本文对此，略予探讨。１内涵与外延对肾主之水，《内经》有两种说法：一指...     

试论“血之源头在乎肾”

血在脉道中运行,流注周身,循环不已,维持人体正常的生理活动。肾为先天之本,肾主藏精,肾阴肾阳为五脏阴阳之本,其在血生成的过程中起着非常重要的作用,肾也影响着血行,故有血之源头在乎肾之说。肾精、肾气、肾阴、肾阳在血化生的过程中起着关键的作用,肾是血化生的本原和动力,血液运行同样与肾关系密切,肾虚可导致血虚,亦可引起瘀血、出血等病理改变。在治疗上,当遵损其肾者益其精形不足者,温之以气;精不足者,补之以味的原则,具体方法有填肾精益精髓而资血、温肾阳益肾气而养血、平补肾阴肾阳而生血等。     

试论“血之源头在乎肾”

血在脉道中运行,流注周身,循环不已,维持人体正常的生理活动。肾为先天之本,肾主藏精,肾阴肾阳为五脏阴阳之本,其在血生成的过程中起着非常重要的作用,肾也影响着血行,故有"血之源头在乎肾"之说。肾精、肾气、肾阴、肾阳在血化生的过程中起着关键的作用,肾是血化生的本原和动力,血液运行同样与肾关系密切,肾虚可导致血虚,亦可引起瘀血、出血等病理改变。在治疗上,当遵"损其肾者益其精""形不足者,温之以气;精不足者,补之以味"的原则,具体方法有填肾精益精髓而资血、温肾阳益肾气而养血、平补肾阴肾阳而生血等。     

肾主生殖的生物学基础

从形态、位置和毗邻的角度来看,中医的肾藏就是生物学之肾脏;从功能上看,肾藏不完全等同于肾脏,但是中医学肾主生殖功能与生物学生殖-内分泌系统相关。因此,可以通过对肾主生殖功能异常症状的生理病理解释,获得肾主生殖的生物学基础。肾藏的生物学基础一是主男性生殖之肾藏:①睾丸、附睾、输精管、射精管、尿道、阴茎、阴囊;②分泌器官:睾丸、附睾、前列腺、精囊、尿道球腺。二是主女性生殖之肾藏:①卵巢、输卵管、子宫、阴道、外阴;②分泌器官:腺垂体、卵巢、黄体、肾上腺、胎盘、乳房。肾精的生物学基础一是主男性生殖之肾精:①具有遗传基因的生殖细胞(精子)及其母细胞;②促性腺激素、雄激素、胰岛素样因子3、降钙素基因相关肽、雄激素结合蛋白;③附属性腺产生的分泌液。二是主女性生殖之肾精:①具有遗传基因的生殖细胞(卵子)及其母细胞;②促性腺激素(促卵泡素和黄体生成素)、雌激素、孕激素、雄激素、催产素、催乳素、前列腺素、人绒毛膜促性腺激素;③卵泡壁溶解酶。     

肾的精气阴阳探析

本文就肾的精气阴阳的有关问题进行了探讨。认为,肾的精气阴阳属于肾中不同种类的精微物质。它们形成于先天,补充于后天,且可由其他脏腑同类物质转化而来。肾精和肾阴的共同生理效应是滋养和濡润,但肾精又为构成胚胎的原始物质,肾阴则较之肾精偏重于濡润;肾气和肾阳以推动、固摄和温煦为其共同生理效应,而肾阳较之肾气偏重于温煦。     

肾精、命门水火、肾之气血阴阳辨

以《易》“一生二,二生四,四生八,八生万物”为特点的“太极”思维模式来阐释肾脏的生理现象,廓清肾精,命门水火,肾气血阴阳的涵义及其关系的混乱和分歧,认为肾精无热 无寒,浑然一团元气,若天地初始,混沌未分的太极,先后天两精在命门（肾）的作用下,具有了阴阳属性,化生命门水火,继而化为肾之气血阴阳,产生了机体生命活动。     

肾虚型心因性勃起功能障碍与注意网络功能障碍的关系

目的 初步探究肾虚型心因性勃起功能障碍与注意网络功能障碍的关系。方法 2021年3月至2022年1月中国中医科学院西苑医院男科门诊26例肾虚型心因性勃起功能障碍患者为病例组。同时按照年龄、性别、受教育年限组间匹配的原则,选择24例男性健康者为对照组。对两组研究对象进行注意网络测试。结果 与健康受试者相比,肾虚型心因性勃起功能障碍患者的平均反应时间和执行控制网络效率值明显降低,组间差异有统计学意义(P<0.05);而警觉网络效率值、定向网络效率值和平均正确率与正常对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。其中执行控制网络效率值与肾阳虚积分呈正相关性(r=0.408,P=0.039)。多因素Logistic回归分析显示,执行控制网络效率值与肾虚型心因性勃起功能障碍有关(P<0.05)。结论 肾虚型心因性勃起功能障碍患者的执行控制功能异常改变,这可能与注意控制功能相关脑区神经活动的改变有关,为中医从肾论治肾虚型心因性勃起功能障碍提供了现代科学依据。     

Lewis大鼠肾阳虚体质及其HPA功能失衡的研究

目的 对Lewis大鼠肾阳虚体质和HPA功能进行研究。方法 采用氢化可的松皮下注射法和切除肾上腺损伤HPA法建立大鼠肾阳虚模型,同时Lewis大鼠与两种实验性肾阳虚模型进行比较,并用一般体征、行为学、神经内分泌功能等检测和方法评估Lewis大鼠肾阳虚程度。结果 与正常Wistar大鼠比较,Lewis大鼠体重明显重于同周龄的Wistar大鼠,但体温、尿量和抓力明显低于Wistar大鼠（P<0.01）,Lewis大鼠的记忆能力有下降趋势,Lewis大鼠肝脏指数、肾脏指数和肾上腺指数明显降低（P<0.01）,血清ACTH、CRH、cGMP、Cort和尿液17OHCS明显降低（P<0.01）。结论 因基因遗传而致Lewis大鼠肾上腺皮质功能有所减退,Lewis大鼠具有先天性肾阳虚体质-临界性肾阳虚证或肾阳虚证前期。     

尿酸排泄分数与肾功能关系的研究

目的 探讨慢性肾脏病患者中,尿酸排泄分数与肾功能的关系。方法 搜集检测24h尿相关指标的慢性肾脏病患者245例,根据尿酸排泄分数（fraction excretion of uric acid, FEUA）的四分位数间距分为4组（FEUA 1~4）,分析尿酸排泄分数与肾功能的关系。运用相关性分析,研究FEUA与预估肾小球滤过率（eGFR）、24h尿蛋白的关系。采用Logistic回归方法分析各临床指标与肾功能的关系。结果 随着FEUA的逐渐升高,eGFR逐渐降低;而且FEUA与eGFR负相关（r=-0.591, P<0.0001）;FEUA与24h尿蛋白正相关（r=0.408,P<0.0001）。Logistic回归表明,FEUA与肾功能相关（OR=1.085,95%CI=1.008~1.167,P=0.035）。结论 在慢性肾脏病患者,FEUA是肾功能的危险因素;而且FEUA水平越高,肾功能越差。     

胡蜂蜇伤患者炎症反应与发生心肾损伤的关系

目的 探讨胡蜂蜇伤患者炎症反应程度与患者心肾损伤的关系。方法 选取我院2018年6月—2021年10月收治的116例胡蜂蜇伤患者作为病例组,选取同期年龄、性别与之基本匹配的非胡蜂蜇伤志愿者120例作为对照组,对比两组的血清IL-6、IL-8水平;另按照患者是否发生全身炎症反应综合征(SIRS)进行分层分析各项炎症指标、心功能、肾功能指标差异,并分析炎症指标与心肾功能指标的相关性。结果 病例组患者的血清IL-6、IL-8,外周血WBC显著高于对照组,PLT低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。SIRS组和非SIRS组患者的年龄、身高、体重、性别、吸烟、饮酒情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SIRS组患者的蜇伤针数多于非SIRS组,SIRS组患者的就诊时间较非SIRS组更长,SIRS组患者存在多部位蜇伤患者占比均高于非SIRS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。SIRS组患者的血清IL-6、IL-8,外周血WBC显著高于非SIRS组,PLT低于非SIRS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。SIRS组患者的血清CK、CK-MB、AST、LD...     

试论“皮毛”与“肾”

肾与"皮毛"的关系,在学术界讨论不多.古今医家、医籍中关于两者关系有部分论述.故从生理及病理诸方面讨论了肾与"皮毛"的关系,用以指导临床实践.     

新型抗糖尿病药物和糖尿病肾脏疾病关系的研究进展

糖尿病肾脏疾病是糖尿病患者重要的慢性并发症,目前已成为导致终末期肾功能不全的最重要的原因。近年来抗糖尿病药物被不断研发和应用于临床,不少研究显示一些新型抗糖尿病药物在改善糖代谢的同时,尚存在不同程度的独立降糖之外的肾脏保护作用。本文重点介绍新型抗糖尿病新药DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂对糖尿病肾脏疾病的影响及其可能的机制。     

吸食阿片类毒品对自由基及下丘脑垂体性腺功能的影响及与中医肾虚关系的研究

目的 研究吸食阿在毒品对人体自由基及下丘脑－垂体－性腺功能的影响及与中医肾阳虚相关关系的研究。方法 应用酶标仪及851光电比色计测定自由基（SOD、MDA）的含量;应用酶免法检测LH、FSH、T的含量。并参考昆明药物依赖性康复中心《阿片类药物戒断症状量表》（OWS）^[1]进行戒断肾阳虚损症状积分评定。结果 17例吸毒者外周血检测SOD、MDA明显高于健康人（P＜0.01);LH、FSH、T明显低于健康（P＜0.05-0.01)。戒断症状肾阳虚损积分评定,17列都有典型肾阳虚损症状。结论 吸毒者下丘脑－垂体－性腺轴功能障碍,提示：吸食阿片类毒品可严重损害垂体性腺功能,毒品损伤肾经,经起肾阳虚损明显,认定吸毒人员的中医证型是以肾阳虚损为主,为临床治疗提供科学依据。     

浅析痰湿体质与高脂血症

高脂血症是当今社会常见病、多发疾病之一,是多因素综合作用下形成的慢性病,其最重要的也是最直接的损害,是加速全身动脉粥样硬化。痰湿既是代谢产物,又是致病因素,在高脂血症的发病全过程中起着重要的作用。通过对145例高脂血症患者中医体质分布的调查,显示了痰湿体质占其主导地位,并针对痰湿体质给予相应调治。     

高尿酸血症与慢性肾脏病患者心血管病风险因子的相关性研究

目的 探讨高尿酸血症与慢性肾脏病患者心血管风险的相关性.方法 回顾性分析我院收治的180例慢性肾脏病患者,其中90例合并高尿酸血症(＞ 440 μmol/L)(观察组),90例为不合并高尿酸血症(对照组),观察组又以血尿酸含量440 ～ 540 μmmol/L分为观察1组、尿酸含量541 ～ 640 μmol/L为观察2组,尿酸含量＞640 μmol/L为观察3组,分析高尿酸血症与慢性肾脏病患者心血管风险的相关性.结果 观察组男性和女性患者高血压、糖尿病患病率均高于对照组人群,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组较对照组血清C反应蛋白(CRP)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组高密度脂蛋白胆固醇(HDL)明显低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).但2组血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、总胆固醇(TC)比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察3组分别与观察1组和观察2组比较,CRP均升高,HDL均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察1组与观察2组比较,CRP、HDL差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 合并高尿酸血症的慢性肾脏病患者心血管风险增加,且患者的尿酸值越高,心血管病风险就越大.