Na99mTcO4示踪微血管术后血管危象的实验研究

目的评价Na99mTcO4示踪显像(TTI)在微血管术后血管危象诊断中的临床应用价值。方法20只健康成年家兔施行后肢断肢再植术后随机分为A(15只),B(5只)二组,A组术后20min在伤口局部冷敷(<5℃)10 min后制备成血管危象动物模型,B组予以保暖。A,B组和C组(5只正常对照家兔)由耳缘静脉注射Na99mTcO4 74MBq后动态采集(1帧/10 s)10 min,然后行静态显像,计算并分析再植部分和正常肢对应部分的放射性摄取比值(T/NT)。结果根据术肢远端放射性聚集程度将显像结果分为0,Ⅰ,Ⅱ三级,T/NT分别为(0.142±0.061),(0.472±0.055),(0.843±0.184)(t =7.23,13.65,2.71,P <0.01)。A组TTI全为0级,B组Ⅰ级2例,II级3例,C组全为II级。将0级(T/NT<0.25)作为微血管术后血管危象的定性和半定量诊断标准。结论TTI能直观而准确地反映微血管术后末端的血供状况,对早期无创性诊断微血管术后血管危象具有重要的临床价值。     

甲状腺摄99mTcO4率的测定

（１）目的 探讨甲状腺摄＾９９ｍＴｃＯ４率测定方法及其与吸＾１３１Ｉ率,含碘食物和药物、ＦＴ３及ＦＴ４的关系。（２）方法 采用ＳＰＥＣＴ对５２例受试者行甲状腺动态显像３０ｍｉｎ,计算各段时间摄＾９９ｍＴｃＯ４率、５２例中２５例忌食含碘食物与药物者用甲状腺功能仪测定吸＾１３１Ｉ率。ＲＩＡ法检测５２例及另外３２例受试者血中ＦＴ３,ＦＴ４浓度。（３）结果 静脉注射＾９９ｍＴｃＯ４后,１０ｍｉｎ内甲状腺摄     

腮腺^99mTcO4ˉ动态显像对干燥综合征的诊断价值

目的 探讨腮腺99mTcO4ˉ动态显像对干燥综合征诊断的价值。方法 将临床诊断为干燥综合征患者52例（原发20例、继发32例）、正常对照组25例、血液或结缔组织病40例,分别进行腮腺99mTcO4ˉ的维生素C负荷动态显像检测,将所得结果应用M icro Delta动态曲线处理程序进行半定量分析。结果 正常对照组腮腺分泌及排泄功能全部正常,血液或结缔组织病组中腮腺分泌及排泄功能异常5例。在确诊干燥综合征的52例中,腮腺分泌及排泄功能异常50例,其中22例双侧腮腺不显影,其余腺体显像尚可;其特异度为92%,灵敏度为96%,约登指数（Youden’s index,正确诊断指数）为0.88。结论腮腺99mTcO4ˉ动态显像检查简便、无创、安全、准确,为干燥综合征的诊断提供了一个很好的检查手段。     

^99mTcO4^-异位胃粘膜显像在消化道出血中的应用

目的探讨^99mTcO4^-异位胃粘膜显像在消化道出血中的诊断价值。方法患儿32例，均经手术后病理证实存在异位胃粘膜。结果所有患儿均行^99mTcO4^-异位胃粘膜显像，呈阳性表现的患儿31例，假阴性表现的患儿1例。结论^99mTcO4^-显像诊断胃粘膜异位症特异性强，灵敏度、准确率高，操作简便、无痛苦，相比其他检查更适合婴幼儿，已成为胃粘膜异位症首选的检查方法。     

99mTcO4-甲状腺显像在诊断儿童异位甲状腺中的临床价值

目的:探讨99mTcO4-甲状腺显像诊断儿童异位甲状腺的临床价值.方法:对28例临床拟排除异位甲状腺患儿行99mTcO4-甲状腺显像,并与病理结果比较.结果:28例中有10例舌根部肿物,8例颈前肿物及4例颏下肿物患儿在颈前甲状腺正常部位无放射性分布,肿物部位可见明显类圆形放射性浓聚,细胞学穿刺均证实为异位甲状腺.其余6例在甲状腺正常部位可见甲状腺显影清晰,形态、大小正常,肿物无摄99mTcO4-功能,经细胞学穿刺及手术病理证实肿物非异位甲状腺.结论:99mTcO4-甲状腺显像在诊断儿童异位甲状腺中具有独特的临床价值,对临床治疗决策起着重要的指导作用.     

99mTcO4-/99mTc-MIBI联合显像和颈部彩超在甲状腺结节性质判定中的价值

目的 评价99mTcO4-/99mTc-MIBI联合显像和颈部彩超检查在甲状腺结节性质鉴别的价值.方法 选取经99mTcO4-显像发现为"凉"及"冷"结节患者194例,在24 h后做99mTc-MIBI显像,同时做甲状腺彩超检查.以术后病理结果为标准,分别对99mTcO4-/99mTc-MIBI联合显像与甲状腺彩超检查在甲状腺结节性质鉴别结果进行对比分析.结果 结节直径＞1 cm的患者,99mTc-MIB显像与甲状腺超声灵敏度比较,t=5.5,P<0.05;特异性比较t=0.057,P>0.05;准确率比较t=3.9617,P<0.05.结节直径＜1 cm甲状腺结节判定,灵敏度比较t=5.067,P<0.05;特异性比较t=0.2331,P>0.05;准确率比较t=0.3562,P>0.05.结论 99mTc-MIB显像在结节直径＞1 cm时灵敏度及准确率方面优于甲状腺超声,有显著性差异,特异性无差异.甲状腺彩超结节直径<1 cm时灵敏度优于99mTc-MIB显像,有显著性差异,准确率及特异性无差异.     

99mTcO4-腹部断层显像诊断小儿Meckel's憩室并出血的价值

高锝酸盐(^99mTcO4^-)腹部显像已广泛应用于美克耳憩室(Meckel’s diverticulum,MD)并出血的诊断口,其显像的病理学基础是MD迷生胃粘膜的存在,若迷生胃粘膜少,平面显像可能出现假阴性。本文对我院7例平面显像阴性和可疑但高度怀疑为美克耳憩室并出血的病例在平面显像后加采SPECT断层显像。     

甲状腺99mTcO4-显像ROI比值的作用：估算个体化治疗甲亢的131I剂量

目的 探讨甲状腺99mTcO4-显像ROI比值代替24 h 摄碘率(RAIU)个体化治疗甲亢的可行性。方法 回顾性分析2019年1~6月在南方医科大学南方医院核医学科进行131I治疗132例患者的临床资料,根据患者3 h/24 h RAIU峰值比是否前移分为高峰前移组（≥80%）和无高峰前移组（<80%）。高峰前移组：采用Marinelli公式法,131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量/24 h RAIU;无高峰前移组：分析ROI比值与24 h RAIU相关性,依据换算关系代入Marinelli公式,131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量（/ ROI比值换算关系）。比较两组患者一般资料（年龄、性别、抗甲状腺药物种类以及停用时间）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、促甲状腺受体自身抗体（TRAb）、抗甲状腺过氧化物酶（TPOAb）、甲状腺面积、甲状腺质量、131I治疗剂量;并随访1年,观察其临床疗效。采用ROC曲线分析治疗后两组ROI比值。结果 ROI比值与24 h RAIU呈显著正相关（Y=58.13+0.2X,R2=0.118,P<0.05）,代入Marinelli公式获新公式：131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量（/ 58.13+0.2×ROI比值）%。治疗前两组的131I治疗剂量、FT4、FT3、TRAb、3 h及24 h RAIU、甲状腺面积、甲状腺质量、ROI比值差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗3月后两组的FT4、FT3、TRAb、TPOAb、甲状腺面积、甲状腺质量、ROI比值、有效率、甲减率、治愈率、缓解率、无效率差异均无统计学意义（P>0.05）;随访1年,两组的甲亢、甲减、治愈例数构成比比较差异仍无统计学意义（P>0.05）;ROC曲线分析治疗3月后ROI比值预测甲亢复发、甲减最佳临界值分别约15.79、6.33。结论 甲状腺99mTcO4-显像ROI比值可用于个体化治疗甲亢计算131I剂量,该方法有助于患者的协助诊治,可以判断预后。     

肝受体显像剂~(99m)Tc-NGA的制备及临床前研究

~(99m)Tc标记的拟糖蛋白(~(99m)Tc-NGA)是一种新的肝受体显像配基。用化学方法合成的该配基无菌无热原,无毒副作用,有较好的体内体外稳定性。10只家兔分为对照组(6只)、肝门静脉结扎组(2只)和肝坏死组(2只)。肝静态显像和肝血流动力学检查结果表明:(1)~(99m)Tc-NGA显像可提供良好的肝脏影像,(2)肝血流动力学检查是诊断肝疾病的新手段。     

生长抑素受体显像对胰腺癌诊断价值的实验研究

目的探讨99mTc-Sandostatin显像对胰腺癌的诊断价值及与肿瘤组织生长抑素受体(SSR)表达之间的关系。方法观察99mTc-Sandostatin在裸鼠体内的生物分布。对16只荷胰腺癌裸鼠模型行99mTc—Sandostatin显像,计算瘤体与对侧正常组织的放射性比值(T/N);用RT-PCR方法检测肿瘤组织的SSR1、SSR2、SSR5mRNA的表达。结果99mTc-Sandostatin在裸鼠血液内清除迅速。11只荷瘤鼠的肿瘤组织有较高的放射性浓聚,注射99mTc-Sandostatin后6hT/N达2.53±0.84;5只荷瘤鼠的肿瘤显像阴性,T/N为1.04±O.06。显像阳性的肿瘤组织的SSR1、SSR2、SSR5mRNA表达均明显高于显像阴性的肿瘤组织(均P<0.01)。显像阳性鼠T/N值与SSR2mR—NA水平成显著正相关。结论99mTc—Sandostatin生长抑素受体显像对胰腺肿瘤有较好的诊断价值;可在活体中评估胰腺肿瘤生长抑素受体亚型Ⅱ的表达水平,为今后受体介导靶向治疗胰腺癌提供依据。     

临床护理路径应用于甲状腺手术的效果探讨

目的 研究在甲状腺手术过程中采取临床护理路径的临床疗效.方法 采取随机数字表法将便利选取该院自2015年12月—2016年12月期间收治的82例甲状腺手术患者随机均分为参照组(n=41)与实验组(n=41),将采取该院常规护理干预患者作为参照组,将采取临床护理路径干预的患者作为实验组,分析经不同护理干预后两组患者组间数据对比情况.结果 经对症护理后实验组患者住院时间(6.89±0.56)d、KAP(23.65±0.34)分、住院费用(7785.23±200.21)分、临床护理满意度100.00%等指标均显著优于参照组住院时间(8.69±0.25)d、KAP(18.54±0.22)分、住院费用(8965.32±119.25)元、临床护理满意度82.92%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将临床护理路径模式实施在甲状腺手术中疗效比较显著,可以显著改善护理依从性,改善生存质量,值得广泛应用.     

高胰岛素血症诱发家兔动脉粥样硬化的实验研究

使用鱼精蛋白锌胰岛素制造家兔高胰岛素血症模型，动态地观察了其胰岛素抗性、血脂的变化，分析了高胰岛素血症对动脉壁脂质及其形态学的影响。结果表明：（１）高胰岛素血症短期作用降低家兔Ｔ－ｃｈ、ＴＧ，而其长期作用使Ｔ－ｃｈ、ＴＧ回升；（２）高胰岛素血症可诱发家兔产生胰岛素和抗性动脉粥样硬化。     

术中保温护理对心脏外科手术患者体温及凝血功能的影响

目的探讨对心脏外科手术患者施行术中保温护理干预,患者体温和凝血功能变化。方法选取我院2012年7月至2016年8月接受心脏外科手术患者150例,依据随机数字表法随机分为对照组(75例)和观察组(75例),对照组采用传统体温保护方法,观察组在对照组基础上加强术中保温护理干预,记录两组手术时间、出血量、输血输液量、尿量和麻醉拔管时间,不同时间点心率(HR)、体温(T)变化,凝血功能变化。结果两组手术时间、术中出血量、输血输液量以及尿量没有明显差异,观察组麻醉拔管时间min显著短于对照组(P0.05);观察组术后心率低于对照组(P0.05),体温分别为高于对照组(P0.05);术后观察组各凝血功能指标变化较小,对照组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(a PTT)显著上调(P0.05),纤维蛋白原(Fbg)水平显著下调(P0.05)。结论心脏外科手术患者采取术中保温护理干预可缩短麻醉拔管时间,减小术中体温变化,从而保护患者凝血功能,利于患者术后身体状况恢复。     

兔孤束核区微量注射γ-氨基丁酸的降压效应

在53只乌拉坦麻醉家兔身上,观察到延髓孤束核(NTS)区注射γ-氨基丁酸(GABA)使血压显著下降,安定(DZ)有相似的降压效应,荷包牡丹碱(BIC)和印防己毒素(PIC)则使血压升高;促甲状腺素释放激素(TRH)和甲硫脑啡肽(MTP)对血压无明显影响;延髓的另一些区域应用GABA等药物后血压变化不明显;提示GABA能神经递质系统参与心血管活动的抑制性中枢调节,NTS区是其作用部位之一。     

三伏灸治哮喘对微量元素含量影响的实验研究

测定67例哮喘患者经过灸治前后头发中锌、铜、锰、镁、硒的含量,结果表明:治疗前发中微量元素含量明显低于正常值(P<0.5～0.01),灸治后基本接近正常值(P>0.05),治疗前后的含量有明显差异(P<0.05～0.01)。本文讨论了发中微量元素于灸治后变化的意义。     

Study of Relationship Between the Blood Supply of the Extrahepatic Bile Duct and Duct Supply Branches from Gastroduodenal Artery on Imaging and Anatomy

Background:Liver transplantation has become the treatment of choice for patients with end-stage acute or chronic hepatic disease.Bile duct complications are common events after liver transplantation.Th...     

舒芬太尼自控镇痛对骨科手术后下肢血栓预防性给药效果的影响及护理体会

目的观察舒芬太尼自控镇痛对骨科手术后下肢血栓预防性给药效果影响并总结相应护理要点。方法选择我院2012年1月到2015年8月收治113例骨科手术患者作为研究对象,分为A组(n=57)与B组(n=56)。A组应用0.5μg/kg舒芬太尼自控镇痛,B组为0.75μg/kg舒芬太尼自控镇痛,比较两组术后不同时间点疼痛、凝血功能(血栓弹力图测定)、不良反应发生率及下肢深静脉血栓形成发生率。结果两组各时间点疼痛VAS评分的差异均P>0.05,提示两组术后镇痛效果接近。麻醉前两组各项指标的差异均P>0.05,血栓弹力图指标:术后2 h、4 h、12 h、24 h,两组R、K具降低、MA、ANG、CI均升高,前后差异均P<0.05;同时A组术后2 h、4 h、12 h、24 h的R、K均高于B组、MA、ANG、CI低于B组(P<0.05)。A组下肢深静脉血栓形成发生率为12.3%(7/57),低于对照组28.6%(16/56)(P<0.05)。结论骨科手术患者应用0.5μg/kg舒芬太尼自控镇痛不仅可确保镇痛效果,同时不会对下肢血栓预防性给药造成明显影响,在有效护理措施配合下可取得较好下肢深静脉血栓预防效果。     

3.0T磁敏感加权成像与弥散成像对兔颅脑爆震伤的实验研究

目的：建立可靠、稳定的颅脑爆震伤模型,探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging, SWI）及弥散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）序列对颅脑爆震伤早期出血灶及非出血灶的诊断价值及预后评估作用,旨在为临床治疗提供合理依据。 方法：对30只兔子执行兔子颅脑爆震,炸后执行常规断层扫描（computed tomography,CT）、核磁共振成像（nuclear magnetic resonance imaging,MRI）、SWI及DWI扫描, SWI、DWI图像及数据处理通过SWI、DWI后处理软件自动得到,对病灶进行量化分析;采用functool2的ADC后处理技术对感兴趣区进行量化分析;后解剖兔子颅脑,进行病理组织学检查,与其同一层面SWI及DWI图像对照分析。结果：30只试验兔子中6只兔子CT、T1WI、T2WI序列显示脑内未见任何异常信号影。SWI序列显示点状（315/42.7%）、片状(218/29.5%)及线样(205/27.8%)低信号影,比其他序列检出出血灶多(χ2= 10.00, P＜0.01)。DWI显示非出血灶呈点状（54/28.5%）、片状（102/54.0%）、线样(33/17.5%)高信号影,边缘清晰。DWI序列检出非出血灶数目多于常规T1WI、T2WI序列(χ²= 10.01, P＜0.01), ADC值降低程度与生存时间呈线性相关（分别为：r=0.53,P=0.05）。结论：SWI能够检出较多隐匿出血灶,DWI明显提高对非出血灶检出率,尤其小片状非出血灶检出率,并且通过测定ADC值降低程度对预后评估具有作用,因此为临床诊治提供指导依据。