重睑术后粘连畸形及其治疗

目的 提出重睑术后粘连畸形的概念及其治疗原则，总结各种治疗方法的临床效果。方法 将本组30例重睑术后粘连畸形者的临床表现进行了分度，根据其形成特点，采用抽除缝线、眶隔脂肪瓣移位、眶隔部眼轮匝肌下移、睑板前齿轮匝肌瓣移转、自体脂肪组织游离移植和缩短上睑提肌肌健的方法治疗。结果 术后进行3个月至2年的随访，除隔部眼轮匝肌下移、睑板前眼轮匝肌瓣多转治疗效果欠佳外，其它方法均获得满意效果。结论 治疗重睑要后连畸形应在彻底松解局部粘连的基础上，根据局部条件采用隔断粘连区的方法，可以获得满意的长期效果，     

重睑成形术后重睑过宽粘连畸形的修复

目的 探索重睑成形术后重睑过宽粘连畸形的修复方法.方法 重新设计重睑线宽度为6～8 mm,去除上睑瘢痕性皮肤1～2 mm,彻底松解局部粘连,利用眶隔脂肪瓣,邻近眼轮匝肌肌瓣、眼轮匝肌下脂肪垫及脂肪颗粒注射,充填上睑凹陷粘连区,重新缝合.结果 共修复16例患者20侧上睑,其中利用上睑眶隔脂肪瓣修复2例2侧,眼轮匝肌肌瓣修复3例4侧.眼轮匝肌下脂肪垫修复8例10侧,脂肪颗粒注射充填3例4侧.术后随访12例,10例14侧医患双方满意,2例2侧患者可以接受.结论 利用眶隔脂肪瓣、眼轮匝肌肌瓣、眼轮匝肌下脂肪垫、脂肪颗粒注射充填修复重睑过宽粘连畸形有效可行.     

重睑成形术后睑粘连畸形的修复

目的针对临床上常见的由于重睑成形术失误所遗留的严重畸形,尤其表现为重睑线异常宽阔,上睑凹陷粘连并伴有眼轮匝肌下脂肪垫不足者,探索一种能有效改善外观畸形的简便方法。方法在原畸形的重睑切口线痕迹下设计新的重睑线,去除其间的多余皮肤,彻底松解眼睑内组织粘连,切除异常的瘢痕组织,将移位的眼睑结构彻底复位,分离眼轮匝肌下脂肪垫并将其形成蒂在上方的脂肪瓣,在不影响此脂肪瓣血运的前提下,将其向内下旋转达睑板上缘的合适位置固定,充填上睑的腔隙,若仍有残余空间,可以在进行确定重睑皱襞外形及缝合上下缘皮肤的操作后,行自体游离颗粒脂肪进行最后的补充。结果2年中对42例（共80只眼）重睑成形术后上睑粘连畸形进行治疗,其中32例为只应用眼轮匝肌下脂肪垫形成脂肪瓣充填矫正,10例另加颗粒脂肪注射补充,随访30例（共60只眼）,外观改善显著,多数受术者十分满意。结论此方法简单易行,效果好,可在临床推广应用。     

切除眼轮匝肌下脂肪垫在肿泡眼重睑成形术中的应用

目的：通过对眼轮匝肌下脂肪垫（SOOF）的解剖观察，探讨其部分切除在肿泡眼重睑术中的应用效果。方法：对215例肿泡眼施行切开重睑术，在常规切除肥厚的眼轮匝肌和膨隆的眶隔脂肪以减轻上睑臃肿的同时，去除部分上睑外侧肥厚的眼轮匝肌下脂肪垫。结果：临床解剖观察表明眼轮匝肌下脂肪垫在肿泡眼眼睑中较丰富，它位于眼轮匝肌下，覆盖在外侧眶缘上，向外伸展指向眉弓的末端，在眼睑的眶外缘形成檐盖状膨隆，该脂肪垫在上睑外1／3处肥厚更明显，组织较致密。肿泡眼患者重睑术中适当去除部分肌下脂肪垫后上眼睑变薄，重睑弧度自然，形态逼真。术后随访3个月～1年，均获满意效果。结论：只要熟悉眼睑的解剖层次，并谨慎操作，术中适当切除该脂肪垫，可明显提高肥厚眼睑重睑后的美容效果。     

158例重睑成形术中去除眼轮匝肌下脂肪垫的临床研究

1　临床资料我们自1998年5月～2 0 0 3年3月对15 8例上睑臃肿的单睑者施行重睑成形术,其中男性36例,女性12 2例。年龄16～6 5岁,平均2 5岁。2　方法除眼轮匝肌肌下脂肪垫的显露与切除外,其余步骤均按常规切开法重睑成形术操作。紧贴眼轮匝肌深面,眶隔浅面钝性向眶上缘分离,直至眶上外侧眼轮匝肌完全显露为止,外侧眶缘有一檐盖样膨隆,此即眼轮匝肌下的脂肪垫,将该脂肪垫外侧1 3去除,保留中内部分。去除眶隔脂肪及肌下脂肪垫后可发现上睑外侧臃肿较前明显改善。3　结果术后随访3个月～4年,随访10 3例,术后平均7～10d局部消肿,1～2个月恢复自然…     

眼轮匝肌松解切除改善重睑形态的临床体会

单睑常见于亚洲人,其病理解剖基础为提上睑肌不能与上睑皮肤形成有效粘连.表现为皮肤较厚、眼轮匝肌肥厚、提上睑肌力不足、眼睑臃肿、运动呆板等,影响美观[1].上述问题采用重睑成形术修复,即使切除部分眼轮匝肌和眶隔脂肪,有些患者仍然存在内眦赘皮,并且外眦部的重睑线松弛下移,影响重睑形态.自2001年1月至2012年1月,我们对266例患者通过充分松解或切除眼轮匝肌内、外眦异常附着点和眶隔筋膜组织,增强上睑提肌上提的力量,减轻眼轮匝肌对重睑皱襞的压制效应,改善了内、外眦部的重睑弧度,效果满意.现报道如下.     

应用睑板前眼轮匝肌瓣矫正先天性上睑多重睑

目的:探索矫正先天性上睑多重睑畸形的新方法.方法:设计重睑线,在切口下缘剥离形成睑板前眼轮匝肌瓣,向上翻转折叠眼轮匝肌瓣,缝合形成重睑.结果:两年来为40例先天性上睑多重睑畸形者应用此法治疗得到满意效果.结论:此方法简单易行,临床效果好.     

"三点式"睑板前眼轮匝肌间断切除重睑及老化松弛性眼睑整形术

目的 探讨睑板前眼轮匝肌间断切除在重睑及老化松弛性眼睑整形中的应用和疗效.方法 对于年轻、无须皮肤切除者,在重睑线的内、中、外处各做3 mm的小切口,切除各切口下方、睑板前眼轮匝肌,上睑臃肿者自该小切口处切除部分脂肪,对位间断缝合.对于老年眼睑松弛者,按设计切除重睑线上方多余皮肤,无须皮下分离,直接对位缝合皮肤切缘,如前述在内、中、外三点间断切除切口下方睑板前部分眼轮匝肌,补充缝合该三点皮肤切口.于术后2周、3周、1个月、3个月、6个月、1年、3年复诊、随访,观察眼睑水肿消退、恢复情况,评价美容效果.满意程度由患者和两位医师评估.结果 192例重睑和上睑松弛的患者,均取得了满意的效果.术后眼睑恢复快,重睑线自然,无明显并发症.患者评价非常满意者为74.5%,满意者为20.3%,较满意者为5.2%;医师评价非常满意者为78.1%,满意者为18.2%,较满意者为3.7%.结论 "三点式"睑板前眼轮匝肌间断切除术,术后水肿轻、恢复快,容易获得流畅的重睑线和自然的重睑形态,重睑固定牢靠持久,瘢痕轻微.     

重睑成形术同时行眼轮匝肌瓣转移矫正上睑凹陷及多层皱褶

目的 探讨重睑成形术的同时行眼轮匝肌瓣转移矫正上睑凹陷及多层皱褶的临床效果.方法 自2013年6月至2019年1月,北京伊美尔幸福医院对32例求美者实施重睑成形术的同时行眼轮匝肌瓣转移矫正上睑凹陷及多层皱褶.常规方法设计重睑切口线,切除切口线内的皮肤,将眼轮匝肌瓣转移填充至上睑凹陷处,于切口下缘皮下与睑板上缘缝合固定,...     

应用睑板前眼轮匝肌瓣转移填充法矫正重睑术后上睑凹陷

目的:探索重睑术后上睑凹陷畸形矫正的新方法。方法:本组8例,均为女性,均采用眼轮匝肌瓣转移填充矫正重睑术后上睑凹陷。结果:对8例患者术后随访1~2年,术后上睑无明显凹陷,新形成的重睑自然美观。结论:眼轮匝肌瓣转移填充法是一种矫正重睑术后上睑凹陷、多重睑的较好方法。     

自体颗粒脂肪移植在合并多种畸形的重睑修复中的应用

目的:针对临床上由于重睑成形术失败所造成的严重畸形,包括重睑过宽、多重睑、上睑凹陷等,探讨自体颗粒脂肪移植在合并上述多种畸形的重睑修复中的应用。方法:重新设计重睑线,酌情去除上睑瘢痕性皮肤,松解上睑组织粘连,常规方法形成重睑,提取自体颗粒脂肪,移植于松解后的上睑凹陷粘连区,完成修复。结果:修复合并多种畸形的重睑14例共28眼,随访6个月到4年,共随访11例,医患双方满意9例,2例行二次注射。结论:利用自体颗粒脂肪移植修复合并多种畸形的重睑,适应证广,方法简单,效果良好,值得临床推广。     

重睑成形术同时行眼轮匝肌肌皮瓣转移治疗轻度瘢痕性上睑外翻

目的探讨轻度瘢痕性上睑外翻的患者,如何在行同侧重睑成形术时,应用上睑眼轮匝肌肌皮瓣旋转后进行修复。方法行重睑成形术时,利用可去除的松弛皮肤及其深面的眼轮匝肌制成肌皮瓣,修复外翻松解复位后遗留的缺损创面。结果2003年2月至2005年12月,共修复轻度瘢痕性上睑外翻13例13只眼,除1例因蒂部略显臃肿,6个月后再次修整外,其余皮瓣外观平整自然,随访2周至6个月,效果满意。结论将重睑成形术中可去除的松弛皮肤及深面的眼轮匝肌重新利用,制成的眼轮匝肌肌皮瓣血运丰富,长宽比例最大可达6∶1,且转移灵活,供区切口隐蔽在重睑皱襞形成线上,无供区瘢痕。     

一种新的重睑成形术──“切埋法”重睑成形术

本文报道一种重睑成形术的新方法“切埋法”重睑成形术１４８例，该手术优点是术后切口瘢痕小，成形自然，恢复期短，重睑保持时间长，集中了埋线法与切开法重睑成形术的优点，改进了二者之缺点。本术缺点是要求术者有一定的经验，若切口切开后临时改变设计弧线，则重睑线高低可调节的范围不大。     

眼轮匝肌肌皮瓣修复眼睑分裂痣

目的采用眼轮匝肌肌皮瓣一期修复眼睑分裂痣切除后的皮肤缺损.方法自拟切除眼睑病变皮肤的内侧开始行Hughes睑劈开术至外眦角.切除上、下睑病变区皮肤,在创面的外侧设计宽度与创面相等、长度约3倍于创面的眼轮匝肌肌皮瓣,皮瓣蒂部位于内侧端,在眼轮匝肌深面掀起皮瓣,将皮瓣向内推进,并在外眦角处将皮瓣作部分全层切开,以适应外眦的形态,一期修复上、下睑皮肤缺损.供瓣区分层直接缝合.结果共治疗6例,皮瓣最大面积4cm×3cm,均一期愈合,形态满意.结论眼轮匝肌肌皮瓣可以一期修复中度大小的眼睑分裂痣,方法简单,疗效满意.     

留静脉桥切开法重睑成形术的解剖学基础及临床应用

目的为了克服传统切开法重睑术后肿胀明显、恢复慢之不足。方法采用改进术式留静脉桥法。传统切开法重睑术将大部分或全部浅表静脉切断，导致重睑下唇静脉回流不畅，水肿明显。而留静脉桥切开法保留了睑中央１～２支较粗的浅表静脉，水肿得以减轻。结果临床应用１８例，以传统法１５例作对照，术后１天、５天、１５天分别观察，发现前者肿胀轻、恢复快、重睑自然。结论留静脉桥可减轻术后水肿。     

上睑筋膜组织在重睑成形术中的意义

介绍了上睑筋膜组织的解剖结构,以此为基础,在切开法重睑成形术的操作步骤中,强调切除上睑松垂的筋膜组织是手术成功的重要保证,对上睑臃肿和皮肤松弛者尤为必要。根据这项原则,自1990至1993年,共行重睑成形术654例,取得了良好的效果。     

眶脂肪重置矫正上睑凹陷

目的 探讨上睑眶隔脂肪重置及眶脂肪包膜内脂肪颗粒填充矫正上睑凹陷的手术方法及疗效.方法 对48例上睑凹陷者,采用切开法重睑成形术常规切口,水平切开眼轮匝肌,剪开眶隔膜,显露眶脂肪,松解眶脂肪包膜与眶隔膜间的疏松连接,将移位的眶脂肪牵引、复位到凹陷区,并做定位缝合.对眶脂肪容量不足的患者,在凹陷区的眶脂肪包膜内注入适量脂肪颗粒,并向后上方部分推移,达眶上缘空虚的区域,复位眶隔膜以补不足,常规缝合切口.结果 48例(96只眼)中32例(64只眼)获6～42个月随访,平均随访11个月,上睑凹陷消失,重睑线流畅、两侧对称,眼部外观接近美学标准,无并发症.结论 对上睑凹陷患者,施行眶脂肪重新分配和(或)眶脂肪包膜内脂肪颗粒移植,使眶脂肪的位置和容量达到解剖结构上的恢复,有利于眼外形的美化,可取得良好的手术效果.