铜绿假单胞菌感染的用药分析

铜绿假单胞杆菌属假单胞菌属，一般均产生绿脓色素，致病力较强，是引起临床上呼吸道，伤口及大面积烧伤病人感染的较为多见的假单胞菌之一。近年来，由于广谱抗生素在临床上的广泛应用，使本菌对抗生素的耐药性也有增强趋势．据国外研究报道，耐药的假单胞菌在临床上具有更大的危险性，用药时尽量选择敏感有效的抗生素，避免细菌耐药     

社区获得性铜绿假单胞菌肺炎合并脓胸一例

铜绿假单胞菌属于条件致病菌，可引起社区获得性肺炎，医院获得性肺炎（特别是呼吸机相关肺炎）及囊性纤维化患者下呼吸道感染。而社区获得性铜绿假单胞菌肺炎合并脓胸文献报道较少，笔者经治一例报道如下。     

烧伤科铜绿假单胞菌感染的临床药学服务

目的：分析我院烧伤科铜绿假单胞菌产生耐药的原因，从临床药学服务的角度指导临床合理用药。方法：剖析典型病例指出我院烧伤科铜绿假单胞菌感染发生的原因及相关药物合理治疗的建议。结果：烧伤科铜绿假单胞菌感染的原因有病房条件限制、消毒的方式、患者抵抗力低下、频繁更换抗菌药物，没有严格掌握抗菌药物使用指征。结论：在临床上选择抗菌药物时以细菌培养为前提，药敏试验结果为依据。根据药物敏感结果选择窄谱抗菌药物，联合用药，尽可能降低铜绿假单胞菌的耐药性。     

小儿社区获得性铜绿假单胞菌败血症8例的治疗经验与教训

目的：探讨儿童社区获得性铜绿假单胞菌感染致败血症的发病特点和治疗方法,以提高对该病的认识。方法：综合分析8例儿童铜绿假单胞菌败血症患者的临床资料、实验室检查、治疗和预后。结果：8例患儿院外全部误诊,入院后血培养均有铜绿假单胞菌生长,仅对万古霉素及去甲万古霉素敏感,死亡6例,痊愈2例,死亡率高达75％。结论：铜绿假单胞菌败血症容易误诊而导致早期死亡。一经确诊,应及时根据药敏结果选用敏感抗菌药物,足量足疗程治疗。     

1例心脏外科手术后合并难治耐药性铜绿假单胞菌肺炎伴菌血症患者的用药分析

目的 探讨临床药师在难治耐药性铜绿假单胞菌肺炎伴菌血症患者抗感染治疗中的作用.方法 临床药师参与l例心脏外科手术后合并难治耐药性铜绿假单胞菌肺炎伴菌血症患者的治疗过程,并从药动学/药效学、不良反应等方面对治疗方案进行评估,协助临床选择抗感染治疗方案.结果 患者先后使用万古霉素+美罗培南、美罗培南+左氧氟沙星等方案治疗,...     

1例石棉肺合并肺部铜绿假单胞菌感染患者的药学监护

目的:探讨肺部铜绿假单胞菌感染患者抗感染治疗过程中的药学服务实践。方法:临床药师参与1例石棉肺合并肺部铜绿假单胞菌感染患者的抗感染治疗全过程,从药物选择、给药剂量、给药间隔等方面优化抗感染治疗方案,并密切监测药品不良反应。结果:患者病情得到有效控制,治疗29 d后出院。结论:临床药师对患者抗感染治疗进行个体化用药监护,适当干预,协同临床医师优化治疗方案,保障了用药安全、有效、合理。     

566株铜绿假单胞菌耐药性分析

目的:了解铜绿假单胞菌的耐药现状。方法:药敏试验用K-B法。结果:铜绿假单胞菌对多种抗生素的耐药率不断上升。结论:临床医生应根据实验室的试验结果合理、有效用药,减少、减缓耐药株的产生。     

铜绿假单胞菌耐药性分析

目的 了解临床分离的铜绿假单胞菌的耐药性及变化趋势.方法 对2003-2006年分离的984株铜绿假单胞菌进行药敏性统计分析.结果 铜绿假单胞菌最敏感的抗生素为亚胺培南(总耐药率为11.0%),抗菌作用最差的抗生素为头孢呋辛钠(总耐药率为80%).铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性总体呈上升趋势.结论 合理使用抗生素,延缓耐药菌的产生速度.     

我院铜绿假单胞菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性分析

目的:为临床合理使用抗菌药物治疗铜绿假单胞菌(PA)感染提供参考。方法:回顾性分析我院2011-2015年PA的耐药率,并统计10种临床常用抗菌药物的使用强度(AUD),采用Spearman相关性分析考察两者的相关性。结果:我院2011-2014年共检出PA1011株,其各年度检出率均位列前5位;抗菌药物AUD排序前3位的为左氧氟沙星、头孢他啶和头孢哌酮钠他唑巴坦钠。哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星、环丙沙星和美罗培南的AUD与PA耐药率呈正相关(r分别为1.000、0.900、1.000和1.000,P<0.05),头孢哌酮钠他唑巴坦钠的AUD与PA耐药率呈负相关(r=-0.900,P<0.05),亚胺培南西司他丁钠、头孢他啶、庆大霉素、氨曲南和阿米卡星的AUD与PA耐药率无相关性(P>0.05)。结论:抗菌药物AUD与PA耐药率之间存在一定的相关性,定期检测PA耐药率和抗菌药物的使用情况对临床治疗具有重要意义。临床应综合考虑细菌监测数据、药敏试验结果、抗菌药物使用量与耐药率的相关性等因素,慎重选择抗菌药物,以减少耐药PA的产生。     

1例肝脓肿患者使用抗菌药物的病例分析

目的探讨临床药师参与临床治疗的作用。方法通过临床药师对1例胆总管空肠吻合术后反复持续高热一年半的肝脓肿病例的监护,讨论持续高热肝脓肿患者合理选用抗菌药物问题。结果与结论临床药师积极参与治疗工作,协同医师制订个体化给药方案,提高了患者应用抗菌药物的安全性和有效性,并体现了临床药师在临床合理用药中的作用。     

我院小儿社区获得性肺炎抗菌药治疗现状调查

目的：调研我院小儿社区获得性肺炎（CAP）住院患者抗菌药合理使用情况。方法：采用回顾性的调查方法,抽取我院2007年7月～2008年6月的1167例小儿CAP患者病历,按年龄、性别、咽拭子涂片、痰培养结果,药敏试验、使用药物、联合用药、疗效等对资料进行统计分析。结果：1167例小儿CAP患者,检出肺炎链球菌108例,大肠埃希菌36例,金黄色葡萄球菌27例,肺炎克雷伯菌20例,卡他莫拉菌18例。患者100％使用抗菌药,其中,联合使用抗菌药682例（58．4％）;单独使用485例（41．6％）。结论：我院小儿CAP住院患者,抗菌药临床使用趋于合理,联合用药方法比单用方法治疗效果好,但存在不合理用药现象。     

1例肺部感染患者抗菌药物应用的合理性分析

目的:评价肺部感染患者初始抗菌药物和后续抗菌药物应用的合理性,为临床合理用药提供参考。方法:根据某患者既往史和既往用药史分析可能存在的耐药菌,结合患者体征及病原微生物培养结果,对初始及后续抗菌药物应用作出合理性评价;同时根据患者特殊个体状况对临床用药予以建议。结果:初始抗菌药物选择亚胺培南/西司他丁和莫西沙星欠妥,后续换用氨曲南及加用的替考拉宁欠合理;常规给药剂量和给药频次的万古霉素及其他抗菌药物应考虑患者的白蛋白水平与肝功能作适当调整。结论:该患者经验性抗菌药物选择及后续抗菌药物更换均存在一定程度的不合理性,抗菌药物使用应充分考虑常见致病菌的耐药情况、患者用药史以及特殊个体状况,并根据相关感染指标调整给药方案,提高用药准确性、安全性和有效性。     

社区获得性MRSA所致哺乳期乳腺脓肿耐药性分析

目的：分析社区获得性MRSA所致哺乳期乳腺脓肿的病原菌分布和耐药状况。方法：收集153份乳腺脓肿脓汁标本进行细菌分离鉴定及药敏试验,用法国梅里埃公司生产的API鉴定系统进行细菌菌株鉴定,用K-B纸片扩散法作药敏试验。结果：金黄色葡萄球菌呈现多重耐药趋势,MRSA对青霉素的耐药率为100%,对苯唑青霉素、头孢西丁、红霉素的耐药率分别为94.3%、91.4%和80%,对左氧氟沙星和复方新诺明的敏感率均为100%。35例患者平均年龄26.8岁,一般出现在产后更早时期（P=0.0000）,脓肿直径更大（P=0.0083）。结论：社区获得性MRSA是哺乳期乳腺脓肿感染的主要细菌,左氧氟沙星可作为治疗的首选药物,抗菌药物的选择应以药敏结果为指导,避免乱用和滥用抗生素。     

不合理使用抗菌药物典型病历分析

了解我院临床不合理使用抗菌药物的主要表现类型及科室分布情况.对2006年1月～2007年12月我院不合理使用抗菌药物的典型病历进行统计.我院住院患者抗菌药物使用率为66.7%,不合理使用率为16.3%,临床不合理应用抗菌药物涉及多种表现类型.我院全面开展临床合理用药监控管理后初见成效,但不合理应用抗菌药物的具体表现仍较多,还有待进一步干预和管理.     

某院95例社区获得性肺炎患者抗菌药物使用情况分析

目的：通过对2009年某院95例社区获得性肺炎患者使用抗菌药物的调查与分析,为临床治疗社区获得性肺炎提供理论依据。方法：抽取某院2009年所有社区获得性肺炎患者的病历,对其抗菌药物应用情况进行统计分析,以药物利用指数（DUI）作为分析判断指标。结果：DUI为0.9～1.1品种有17种,占56.67%,DUI小于0.9的品种有4种,占13.33%,DUI大于1.1的品种有9种,占30%。平均每人使用2.94种抗菌药物,每日抗菌药物费用为216.64元。结论：某院对社区获得性肺炎患者的抗菌药物应用基本合理,但仍有9种品种DUI大于1.1,存在一定的日剂量及给药频次不规范等问题,应加强合理用药。     

某院抗生素使用现状分析

目的：减轻患者负担，提高临床合理使用抗生素水平。方法：对某院2007年度抗生素使用情况、抗生素消耗总额及所占比例、临床科室使用抗生素情况比较及临床医生用药现状进行分析。结果：某院抗生素消耗占药品总收入的25％，〉30～40元／支段消耗比例太高，临床科室符合院部抗生素的使用规定比例偏低，医生使用中高档抗生素倾向明显。结论：临床医生不合理使用抗生素的情况较为严重，导致了耐药菌株和药品不良反应的发生，同时增加了患者经济负担。今后医院要坚持因病施治，科学合理使用抗生素；要注重职业道德修养，加大药品购销领域反商业贿赂管理，缓解民众“看病贵”问题。     

1株携带多种抗生素灭活酶基因的铜绿假单胞菌临床分离株

目的了解铜绿假单胞菌携带多种抗生素灭活酶基因的情况和有关机制。方法应用聚合酶链式反应（PCR）法对多重耐药的铜绿假单胞菌进行β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因和oprD2基因检测与分析。结果PCR结果显示CARB和TEM型β-内酰胺酶基因。aac（6′）-Ⅰ、aac（6′）-Ⅱ、ant（2′）-Ⅰ、ant（3″）-Ⅰ氨基糖苷类修饰酶基因扩增阳性。oprD2基因扩增检测呈缺失型。CARB和TEM型β-内酰胺酶基因扩增产物经测序、BLASTn比对分析为blacARB-3和blaTEM-1。结论铜绿假单胞菌可携带多种抗生索灭活酶基因，多重耐药铜绿假单胞菌（MDRP）的逐渐增多，严重威胁临床的抗感染治疗。     

1例社区获得性肺炎用药失误的思考

目的 探讨社区获得性肺炎的初始治疗方案及药学监护.方法 通过1例患者的用药失误对社区获得性肺炎的初始经验性治疗进行归纳和总结,总结药学监护点.结果 该患者入院后未及时行支原体抗体检测,初始治疗给予头孢他啶联合利巴韦林,治疗后期更换为阿奇霉素联合头孢曲松及炎琥宁注射液,并在治疗过程中出现过敏反应.结论 社区获得性肺炎的经验治疗应覆盖非典型病原体,临床药师应及时进行药学监护,防止不良反应的发生.