普通含钙透析液联合局部枸橼酸抗凝在维持性血液透析高危出血患者中的应用

目的 探讨普通含钙透析液联合局部枸橼酸抗凝在维持性血液透析高危出血患者中的应用效果。方法 选择50例进行维持性血液透析治疗且伴高危出血风险的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为无肝素组和枸橼酸组,无肝素组采用0.9%氯化钠冲洗管路和透析器,枸橼酸组在动脉壶泵入4%枸橼酸,速度为血流量的1.2～1.5倍,静脉壶泵入动脉段输注量的10%。比较两组患者的凝血指标、尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)、pH值、电解质、透析器及静脉壶凝血情况、安全事件发生情况。结果 (1)两组的主要凝血指标无明显差异,但枸橼酸组的BUN和Scr清除效果比无肝素组好,差异有统计学意义(P<0.05);(2)枸橼酸组的pH值、碳酸氢根(HCO₃^-)浓度较透析前有所上升,但在正常范围内;Ca²⁺浓度透析前后差异无统计学意义(P>0.05);(3)枸橼酸组的透析器及静脉壶凝血效果优于无肝素组(P<0.05);(4)治疗过程中,枸橼酸组有1例患者出现口唇发麻现象,未发生其他安全事件。结论 在高危出血患者中,普通含钙透析液联合局部枸橼酸抗...     

普通含钙透析液联合局部枸橼酸抗凝对高危出血倾向血液透析患者凝血功能及出血率的影响

目的 分析普通含钙透析液联合局部枸橼酸抗凝对高危出血倾向血液透析患者凝血功能及出血率的影响.方法 选择2013年3月至2017年3月收治的高危出血倾向血液透析患者78例,按照随机数字表法分为对照组(n=39)和观察组(n=39),对照组进行无肝素常规血液透析(HD),观察组进行普通含钙透析液联合局部枸橼酸抗凝HD,比较两组患者透析前后尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)水平,透析充分性[尿素清除分数(Kt/V)和尿素下降率(URR)],血pH值、电解质[钙离子(Ca2+)、碳酸氢根离子(HCO3-)],凝血功能[体内和透析器前血浆凝血酶原时间(PT)、体内和透析器前活化部分凝血酶原时间(APTT)]及出血率.结果 透析后,观察组BUN和SCr水平均显著低于对照组(P<0.05);透析后,观察组Kt/V、URR水平均显著高于对照组(P<0.05);透析后,观察组pH值与对照组无显著差异(P>0.05);Ca2+水平显著低于对照组(P<0.05),HCO3-水平显著高于对照组(P<0.05);观察组体内PT、APTT水平与对照组均无显著差异(P>0.05),透析器前PT和透析器前APTT均显著高于对照组(P<0.05);观察组出血率0.00%显著低于对照组的10.26%(P<0.05).结论 普通含钙透析液联合局部枸橼酸抗凝对高危出血倾向HD患者凝血功能无明显影响,可以降低出血率.     

长期应用不同钙离子浓度透析液对血液透析患者血压影响的对照研究

目的 探讨长期应用不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析患者血压的影响。方法对近期无低血压发生的15例维持性血液透析患者首先给予钙离子浓度为1．75mmol／L（Dcal．75）的透析液治疗6个月，然后接受钙离子浓度为1．25mmol／L（Dcal．25）的透析液治疗6个月。检测两种透析液单用治疗前以及治疗后1、2、3和4h血清钙、磷、尿素氮和肌酐水平，并记录血压变化。结果 使用Dcal．25透析液单次透析治疗4h，患者的收缩压和舒张压均较透析前下降（P均〈0．05），收缩压较舒张压下降更明显（P〈0．05）；而接受Dcal．75透析液治疗的患者收缩压和舒张压均较透析前升高（P均〈0．05），收缩压较舒张压升高更明显（P〈0．05）。收缩压、舒张压和平均血压与血清总钙的变化均呈正相关（r1=0．326，P1=0．054．r2=0．383，P2=0．037．r3=0．391，P3=0．032）。使用Dcal．25透析液治疗6个月，患者收缩压和舒张压均有所下降，但差异均无显著性（P均〉0．05）；使用Dcal．75透析液治疗6个月，患者血压有所升高，其中收缩压升高显著（P〈0．05）。两种钙离子浓度透析液长期治疗引起的收缩压变化相比差异有显著性（P〈0．05）。结论 单次应用低钙透析可明显降低收缩压，减少高血压的发生率。     

枸橼酸抗凝在血液透析中的应用效果观察

目的探讨枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的效果及对MHD患者血脂代谢的影响。方法将60例MHD患者随机分为RCA组(实验组)和普通肝素抗凝(unfraetionaled heparin,UFH)组(对照组),每组各30例。比较两组患者每次透析治疗后透析器整体纤维容积(total cellvolume,TCV)变化情况,患者在入组前、透析3个月、12个月血脂代谢的各项指标情况。结果⑴两组透析器使用后TCV变化情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑵对血脂的影响:①透析12个月后,两组总胆固醇(total cholesterol,TC)与透析前比较,差异无统计学意义(均P>0.05),对照组三酰甘油(three glycerine,TG)、脂蛋白(a)[(level of apolipoprotein(a),Lp(a)]、低密度脂蛋白(low density level of apolipoprotein,LDL-c)、极低密度脂蛋白胆固醇(very low density lipoprotein cholesterol,VLDL-c)均较透析前升高(均P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(high density level of apolipoprotein cholesterol,HDL-c)较透析前降低(P<0.05);实验组LP(a)较透析前升高、TG则比透析前降低(均P<0.05);②透析12个月两组比较,实验组TG、LDL-c、VLDL-c较对照组降低,组间比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 RCA体外抗凝效果确切,透析器使用后TCV不受影响,透析效果好,且不良反应少;应用RCA体外抗凝不加重MHD患者血脂代谢紊乱。     

不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者影响的对照研究

目的观察不同钙浓度(1.25mmol/L和1.75mmol/L)透析液治疗6个月对患者血压、钙、磷和甲状旁腺素影响。方法选择中山大学附属第三医院肾内科维持性血液透析患者20例,首先接受钙离子1.75mmol/L(高钙)透析液治疗6个月,而后接受钙离子1.25mmol/L(低钙)透析液治疗6个月,其它治疗不变。检测两种治疗组入组时、后3个月和6个月患者透析前后血压、血清钙、磷、甲状旁腺素、碱性磷酸酶的水平。结果使用低钙透析液单次治疗4h后血压下降(P<0.05),血钙下降7.5%(P>0.05),甲状旁腺素升高(P<0.05);而高钙透析液治疗后血压和血钙均升高(P<0.05),甲状旁腺素有所下降(P>0.05);治疗6个月后,使用低钙透析液,患者血压下降(P>0.05),血钙下降(P>0.05),血磷和钙磷乘积显著下降(P<0.05),甲状旁腺素升高(P>0.05),碱性磷酸酶升高(P<0.05);两种钙离子浓度透析液应用后收缩压、甲状旁腺素和碱性磷酸酶的变化相比差异有显著性(P<0.05)。结论单次应用低钙透析液进行透析,透析后甲状旁腺素升高,血压下降;与使用高钙透析液相比,长期应用(6个月)低钙透析液进行透析,钙负荷减轻,血钙磷乘积和收缩压下降,血清甲状旁腺素和碱性磷酸酶升高。     

含钙透析液和置换液局部枸橼酸抗凝连续静脉静脉血液透析滤过临床观察CSCD

目的观察含钙透析液和置换液局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)连续静脉静脉血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF)的可行性和安全性。方法回顾性评估2021年7月~2021年12月在联勤保障部队第九四〇医院行含钙透析液和置换液RCA-CVVHDF资料完整的患者。从电子病历收集评估RCA-CVVHDF治疗参数、滤器寿命和新发代谢性并发症等情况。结果共分析评估了56例患者,139套滤器,213连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)天。其中,男43例,占76.5%,女13例,占23.5%;年龄18~99岁,平均年龄(59.6±20.8)岁;滤器寿命(6~72)h,平均(35±23)h;滤器寿命≤24h占37.4%,25~48h占34.5%,49~72h占17.3%,≥72h占10.8%。轻中度低钙血症和低钠血症分别为18.0和5.0次/100 CRRT天,未发生重度低钙血症、低钠血症和任何类型的高钙血症、高钠血症;枸橼酸蓄积2.0/100 CRRT天,代谢性酸中毒8.0/100 CRRT天。结论含钙透析液和置换液行RCA-CVVHDF是可行的,并且定期监测和及时调整下,也是安全的,值得进一步推广应用。     

高危出血倾向患者血液透析中局部枸橼酸抗凝的应用

目的探究在高危出血倾向患者血液透析过程中采取局部枸橼酸抗凝的应用效果。方法回顾性选取2016年1月至2019年1月于上海市第八人民医院进行血液透析治疗的具有高危出血倾向的120例患者作为研究对象,采取隔日枸橼酸局部抗凝的方式,观察患者在每次透析之前,进行透析2 h和透析结束时动脉端血检测相关指标,电解质和酸碱度指标包括血钠、血钾、血氯、总钙、游离钙、p H值,肾功能和凝血功能指标包括血肌酐、尿素氮以及通过检测透析2 h末端钙离子浓度所确定的激活凝血时间(ACT)水平。分析两组患者透析器中凝血程度、静脉壶凝血情况以及不良反应发生情况。结果在透析2 h以及透析结束之后,均发现有血钾的明显降低(t=5. 215、9. 437,P 0. 05),而血钠、血氯、总钙、游离钙、p H值与透析之前比较,差异并无统计学意义(P 0. 05);透析2 h以及透析结束时,患者的血肌酐和尿素氮水平均发生了明显的降低(血肌酐对应分别为t=8. 125、13. 065,尿素氮对应分别为t=10. 231、12. 714,P0. 05),而ACT水平无明显变化(P 0. 05);透析结束后,透析器凝血0～1级的比率明显升高为90. 22%,2级明显降低到7%,3级明显降低到2. 8%,静脉壶出现明显凝血的比率降为3. 07%,少许凝血的比率降为10. 06%,相比透析前均有明显的变化(χ~2=23. 081、13. 151、15. 469、14. 214、17. 583,P 0. 05);透析结束后,患者没有发生出血或者原有出血情况加重的现象,5例患者出现全身抽搐,7例患者出现肌肉痉挛,10例患者出现口唇周围发麻,不良反应发生率为18.33%(22/120)。结论对于具有高危出血倾向的患者在血液透析过程中采取局部枸橼酸抗凝的方式抗凝效果较佳,疗效显著,安全性较高,值得临床借鉴。     

枸橼酸、无肝素和低分子肝素抗凝在血液透析中的应用评价

目的 观察局部枸橼酸抗凝(RCA)、无肝素和低分子肝素抗凝方法在高危出血倾向患者进行血液透析的疗效及安全性.方法 将慢性肾功能衰竭行长期血液透析且伴有高危出血倾向的患者28例,自身对照,分别先后行RCA方法(A组)、无肝素方法(B组)、低分子肝素方法(C组)抗凝透析.观察三组患者出血、体外循环凝血、透析充分性和血气、电解质变化.结果 A组透析28例,均顺利完成,未观察到出血或原有出血加重;B组透析28例,未观察到出血或原有出血加重,其中3例因透析中出现体外循环Ⅲ级凝血提前结束透析;C组透析23例,发生出血或原有出血加重3例.A组透析充分性(KT/V)明显高于B组(P＜0.01),与C组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).A组透析后的血Ca2+较透析前显著降低(P＜0.05),HCO3-显著升高(P＜0.01),但均在正常范围;而透析前后的血Na+、pH值比较差异均未见统计学意义(P均＞0.05).结论 RCA应用出血倾向患者血液透析是安全、有效的.无肝素透析抗凝效果欠佳,影响透析顺利进行.对高危出血倾向患者血液透析低分子肝素抗凝仍需谨慎,有一定出血风险.     

不同缓冲剂碳酸盐透析液对维持性血液透析患者血压及血钙的影响

目的 比较枸橼酸碳酸氢盐透析液和醋酸碳酸氢盐透析液对维持性血液透析患者血压及血钙的影响,为临床选用最佳透析液提供理论依据.方法 16例透析患者进行自身前后对照研究,前3周使用枸橼酸透析液,透析液钙浓度依次是1.75mmol/L （DCa1.75）、1.5mmol/L （DCa1.5）和1.25mmol/L（DCa1.25）.后3周使用醋酸透析液,依次是DCa1.75、DCa1.5、DCa1.25.比较使用不同透析液透析前后患者血清总钙（tCa）、离子钙（iCa）及平均动脉压（MAP）的变化.结果 ①DCa1.75时,2种透析液均使患者透析后tCa、iCa升高,对透析后MAP无影响.②DCa1.5时,醋酸透析液使透析后tCa、iCa升高,枸橼酸透析液对透析后tCa、iCa无影响,二者对透析后MAP无影响.③DCa1.25时,枸橼酸透析液使透析后tCa、iCa降低,MAP由（97±16） mmHg降至（86±21）mmHg （P＜0.05）.使用醋酸透析液患者透析后tCa降低,而iCa、MAP无变化.结论 DCa1.5的枸橼酸透析液对透析患者血清tCa、iCa水平及MAP影响最小.     

低钙透析液用于血液透析的临床观察

目的探讨低钙透析液用于血液透析的有效性及安全性.方法采用稀释后浓度为1.25mmol/L碳酸低钙透析液,常规透析治疗24例高钙血症血液透析患者的规律.结果观察高钙血症血液透析患者在应用碳酸低钙透析液3个月和6个月后,血钙、钙磷乘积、iPTH的指标变化及不良反应.结果发现血钙下降水平与低钙透析液使用前比较有明显差异(P＜0.05);钙磷乘积也有显著性差异(P＜0.05);血磷无显著性差异(P＞0.05);iPTH无显著性差异(P＞0.05).结论高钙血症的血液透析患者在使用低钙透析液后,血钙下降明显、可有效降低钙磷乘积,可能有益于减轻血液透析患者骨外转移性钙化的发生.     

不同透析液钙浓度对维持性血液透析患者心率变异性的影响

目的观察不同钙离子浓度的透析液对血液透析患者心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响,为透析患者选择最适透析液钙离子浓度提供依据。方法选择血钙正常的稳定的维持性血液透析患者30例,分别使用钙离子浓度1.25mmol/L(DCa1.25)、1.50mmol/L(DCa1.5)和1.75mmol/L(DCa1.75)的透析液进行血液透析12次(透析液其他成分不变),每次透析4h,分别于最后一次血液透析开始前1h记录24h动态心电图,采用全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)作为HRV的指标,应用HRV分析软件进行处理,同时监测透析前、中、后血压,检测透析前后血清总钙、磷、血浆尿素氮、肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白以及全段甲状旁腺激素等。结果采用DCa1.25血液透析时,透析后血总钙明显下降(P0.05),透析中、透析后收缩压、舒张压、平均动脉压明显下降(P0.05),透析开始后SDNN逐渐下降,至3h时与透析前相比差异有统计学意义(P0.01)。采用DCa1.5血液透析时,透析后血总钙较前升高(P0.05),透析中、透析后收缩压、舒张压、平均动脉压略降低,与透析前相比差异无统计学意义(P0.05),但SDNN表现出与上述类似的规律,即透析3h时SDNN显著下降(P0.05)。采用DCa1.75血液透析时,透析后血总钙、透析中、透析后收缩压、舒张压、平均动脉压以及透析2～3h时SDNN均明显上升,与透析前相比差异均有统计学意义(P0.05)。但三组患者的SDNN在透析结束后2h基本恢复到透析前水平。结论不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者的HRV产生不同影响,DCa1.25、DCa1.5透析中HRV下降,DCa1.75透析中HRV增加。     

应用普通含钙透析液局部枸橼酸抗凝血液透析的临床观察

目的探讨应用普通含钙透析液进行局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)血液透析(hemodialysis,HD)治疗的有效性和安全性。方法选择63例行HD治疗的高危出血患者,随机分为RCA组(30例,治疗87例次)和无肝素组(33例,治疗68例次)。RCA组在线调整透析液离子浓度,4%枸橼酸三钠从透析管路动、静脉端分别输入。检测透析充分性、治疗前后凝血功能、PH值及电解质变化。记录患者生命体征、透析器凝血及临床出血事件。结果 (1)RCA组溶质清除指数(Kt/V)高于无肝素组(1.2±0.3比0.9±0.2,t=-3.257,P=0.002),治疗时间长于无肝素组[(4.0±0.0)h比(3.1±0.5)h,t=5.177,P0.001]。(2)RCA组透析器凝血情况好于无肝素组(P0.001)。(3)RCA组治疗后凝血功能无明显变化,PH值(t=-4.590,P0.001)、Na~+(t=-2.431,P=0.021)及HCO3~-(t=-4.630,P0.001)较治疗前上升,但在正常范围内。治疗前后Ca~(2+)无明显变化(t=1.708,P=0.097)。(4)2组患者治疗过程中生命体征稳定,无出血事件发生。结论通过在线调整透析液离子浓度及枸橼酸分2部分输入的方法,可以应用普通含钙透析液对高危出血患者进行RCA血液透析。治疗过程中需要监测血气分析及相关离子变化,以减少并发症。     

分段枸橼酸抗凝进行含钙透析液高通量血液透析的临床观察

目的观察分段枸橼酸抗凝法(segmented citrate anticoagulation,SCA)进行含钙透析液高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)的安全性和有效性。方法对高出血风险的维持性血液透析患者进行SCA-HFHD治疗,监测患者血压、脉搏、透析治疗参数、体外循环不同位置血钙离子浓度(Ca~(2+)),测算尿素下降率(urine reduction ratio,URR)和溶质清除指数(Kt/V)评估单次透析充分性、透析后管路凝血情况,对发生凝血与未发生凝血的治疗中上述参数进行对比分析。结果共观察了19例患者133次SCA-HFHD治疗,有效血流量(205.8±22.5)ml/min,透析液流量(370.7±105.0)ml/min,持续泵入4%枸橼酸三钠的速度为:透析器前(314.6±14.2)ml/h,透析器后(53.5±6.3)ml/h;体外循环动脉端Ca~(2+)在(0.76±0.16)mol/L,静脉回血端Ca~(2+)在(0.45±0.14)mmol/L;单次治疗URR为65.9%±9.8%,Kt/V为(1.38±0.31);SCA-HFHD治疗前后血红蛋白浓度稳定(94.8±13.8)g/L对(94.3±12.0)g/L,t=0.481,P=0.639);无凝血治疗80例次(60.2%);与发生凝血的治疗相比,未发生凝血的治疗在第120分钟时的静脉压显著低于前者(72.0±37.7)mm Hg对(91.1±31.5)mm Hg,t=-3.055,P=0.003。结论对于高出血风险的患者,SCA-HFHD是安全有效的。     

透析液钙离子浓度变化对血液透析相关性难治性高血压的影响研究

目的探讨不同钙离子浓度的透析液对血液透析合并难治性高血压患者血压变化的影响。方法根据透析液钙离子浓度的不同,将患者分为对照组(钙离子浓度1.50 mmol/L)和观察组(钙离子浓度1.25 mmol/L),比较患者每次透析前后血压的变化,同时观察患者透析前后血钙、血磷及血甲状旁腺激素(PTH)水平的变化。结果观察组透析前后收缩压及舒张压的平均差值明显高于对照组(P<0.05),而观察组最高收缩压及舒张压水平均明显低于对照组(P<0.05);两组患者透析前后血钙、血磷及血PTH水平均无明显变化(P>0.05)。结论低钙透析液透析有助于血液透析相关性难治性高血压患者控制血压。     

透析液钙离子浓度对血液透析高血压的影响观察

目的观察不同Ca2+浓度透析液对维持性血液透析患者透析过程中血压的影响。方法透析过程中血压升高的维持性血液透析患者101例,先后使用Ca2+浓度1.75mmol/L(DCa 1.75)和1.25mmol/L(DCa 1.25)的透析液进行血液透析,监测透析前后患者血压变化。结果使用DCa 1.75透析液透析时,透析后血压较透析前及使用DCa1.25透析液时透析后血压均明显升高(P<0.05)。结论应用Ca2+浓度1.25mmol/L的低钙透析液进行血液透析可有效控制血液透析高血压的发生。     

不同透析液对血液透析患者营养状况的影响

目的 观察不同透析液对维持性血液透析患者营养状况的影响.方法 选择64例维持性血液透析患者,随机分成人工配制碳酸盐组22例与联机碳酸盐干粉组42例,进行为期12个月的观察,对反渗水、A浓缩透析液、2组透析机进/出口处、人工配制碳酸盐、联机碳酸盐干粉取样进行细菌培养;采用改良的主观全面评价(SGA)法、体质量(W)、体重指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)来评估患者的营养状态.结果 反渗水、透析液等经细菌培养有不同程度的细菌生长,其中人工配制的碳酸盐细菌培养12次阳性,以革兰阴性菌和假单胞菌为主.联机碳酸盐干粉仅培养出一次细菌,且该组患者的营养状况较人工配制碳酸盐组明显改善.结论 人工配制的碳酸盐透析液存在微生物污染,应用联机碳酸盐干粉明显改善维持性血液透析患者的营养状态.     

维持性血液透析患者应用不同钙浓度透析液的钙平衡

目的对比不同钙浓度透析液透析过程中钙转运的量及48h钙平衡。方法随机抽取20例维持性血液透析患者,分别给予钙浓度为1．50mmol／L和1．75mmol／L的透析液进行常规血液透析各1周,计算透析过程中钙转运量（calcium mass transfer,CMT）,记录患者48h饮食及服用碳酸钙和骨化三醇的情况,估算食物钙含量、钙剂含钙量、维生素D,摄入量,计算消化道钙吸收量（CaABS）。结合CMT与CaABS。计算钙平衡（calcium mass balance,CMB）。分别对CMT、CMB与其他参数进行相关性分析。结果测算得两种透析液治疗CMT差异无显著性,tCMT分别为137．51±343．2（mg）和297．15±438．78（mg）,（t=-1．18,P=-0．256）;CaABS差异无显著性,145．6±92．1（mg）对146．3±92．7（mg）,（t=-0．89,P=-0．388）;CMB。差异无显著性,268．24-364．9（mg）对443．4±438．1（mg）,（t=一1．29,P=-0．215）。其中tCMT的相关因素为透析废液量（B=-1．50,t=-12．13）和新一废透析液总钙浓度差AtCaABS。（B=120．24,t：63．37）,CMB。的相关因素则只有tCMT（B：39．51,t：24．70）,P均〈0．001。结论使用1．50mmol／L和1．75mmol／L钙透析液透析均使钙向MHD患者体内转运,二者转运量相当;透析过程中钙转运是MHD患者钙平衡的关键因素,透析钙转运量受超滤除水量和透析液钙浓度影响。     

局部枸橼酸抗凝在血液净化中的临床应用研究

目的研究局部枸橼酸抗凝在血液透析(HD)、连续性静静脉血液滤过(CVVH)及血液透析滤过(HDF)中的应用,以期得到针对不同血液净化方式更安全、有效、简便的局部枸橼酸抗凝方案.方法选择56例患者分为2组:局部枸橼酸抗凝组(RCA组)46例,行血液净化86例次;对照组10例,行无肝素或小剂量肝素血液净化39例次.监测全血ACT(活化凝血时间)、观察体外循环凝血情况;监测血清游离钙、枸橼酸、血钠、碳酸氢根浓度;监测血尿素氮、肌酐等.结果 RCA组:治疗中体外ACT较治疗前延长 39%～75% (P < 0.01),体内ACT较治疗前无延长;透析器凝血程度达2～3级的比对照组明显减少,静脉壶凝血的发生率(除血液透析滤过以外)比对照组明显减少.体内血游离钙水平无明显改变,血清枸橼酸水平始终处于安全范围内,未发生高钠血症和代谢性碱中毒并发症.血尿素氮、肌酐等清除理想.结论不同血液净化方式的局部枸橼酸抗凝体外抗凝确切,对系统凝血功能无影响;无各种并发症;且血液净化效果好.应用局部枸橼酸抗凝技术行HD、CVVH及HDF治疗高危出血倾向患者既简便易行,又安全有效.     

血液透析患者使用不同钙浓度透析液的研究进展

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者广泛存在矿物质和骨异常(mineral and bone disorder,MBD),如何有效的防控MBD所引起的一系列临床不良预后一直是肾脏病领域研究的热点.随着人们对钙磷代谢和调控认识的不断深入,MHD人群MBD的防控措施已从先前的高钙透析液、口服含钙磷结合剂、活性维生素D,向较低钙透析液、口服非钙非铝磷结合剂、维生素D拟似物、钙敏感受体激动剂等转变,防控目标也从单纯的治疗骨病、继发性甲状旁腺机能亢进症(secondary hyperpara-thyroidism,sHPT)向心血管钙化、血流动力学稳定、血压心律变异性等整体效应的调节转变.由于大家关注MHD患者MBD的不同侧面,所以临床诊疗方案侧重点也不相同,同时由于MBD发生发展机制本身的复杂性和在MHD人群开展大样本随机对照研究(randomized control trail,RCT)的困难性,使得目前MBD的临床实践还存在诸多令人困惑的地方.