腮腺良性肿瘤保留腮腺主导管区域性切除的临床应用

腮腺浅叶切除是腮腺良性肿瘤手术的经典术式，该手术需结扎腮腺导管和解剖面神经，从而导致剩余腮腺组织萎缩及容易损伤面神经，保留腮腺主导管的区域性切除能较好地保留残余腮腺的功能，减少面神经的损伤，为探讨区域性切除在腮腺良性肿瘤中的作用，我们对在我科接受该术式的52例腮腺良性肿瘤患进行了分析，现报告如下。     

碱性成纤维细胞生长因子在大鼠腮腺萎缩和再生过程中的表达及意义

<正>头颈部的放射治疗、炎症等常会引起涎腺分泌功能障碍,影响患者的生活质量,因此,治疗涎腺萎缩,促进腺体功能恢复日益引起人们的重视。碱性成纤维细胞因子(bFGF)是目前公认的最强的促血管生成因子和促创伤修复因子之一[1],已有国外学者研究表明bFGF在大鼠下颌下腺中有表达并可以促进下颌下腺组织修复[2]。与下颌下腺相比,腮腺在组织结构以及功能上与其有一定的区别,虽有学者已证实bFGF存在于大鼠的腮腺组织中[3],但对     

腮腺囊性型腺泡细胞癌1例

患者男性,51岁。发现左耳后下肿物1个月入院。患者无意中发现左耳后下包块,无红肿、破溃、疼痛、张口受限、口角歪斜、闭目障碍等症状,曾服用消炎药物未见明显好转。查体:于左耳后下扪及一结节,大小约2 cm×2 cm,界限尚清,无明显压痛;浅表淋巴结无肿大。外院B超示左耳后低回声包块,考虑囊肿可能性大。     

腮腺导管损伤的诊断与治疗

目的回顾性研究分析17例腮腺导管损伤患者的临床资料。方法对17例腮腺导管损伤患者的性别、年龄、致伤原因、部位、临床表现、辅助检查、治疗方法、预后等进行统计分析。结果腮腺导管患者中男性多于女性,好发于20～29岁,其中以嚼肌区居多,致伤原因以刀砍伤最为常见。涎腺造影检查可以明确损伤的部位及损伤程度。腮腺导管损伤一般采用导管吻合术可以达到治疗之目的。结论腮腺导管损伤通过及时的诊断与正确的治疗,可以较好的恢复腮腺的功能。     

腮腺导管损伤的诊断与治疗

目的 回顾性研究分析17例腮腺导管损伤患者的临床资料.方法 对17例腮腺导管损伤患者的性别、年龄、致伤原因、部位、临床表现、辅助检查、治疗方法、预后等进行统计分析.结果 腮腺导管患者中男性多于女性,好发于20～29岁,其中以嚼肌区居多,致伤原因以刀砍伤最为常见.涎腺造影检查可以明确损伤的部位及损伤程度.腮腺导管损伤一般采用导管吻合术可以达到治疗之目的 .结论 腮腺导管损伤通过及时的诊断与正确的治疗,可以较好的恢复腮腺的功能.     

同侧腮腺Warthin瘤合并腺泡细胞癌临床病理观察

目的提高对唾腺多发肿瘤的认识和警惕性，探讨Warthin瘤和腺泡细胞癌的起源。方法采用HE染色和免疫组化染色，观察1例同侧腮腺Warthin瘤合并腺泡细胞癌的病理形态及CK7、CK19、34βE12和Ki-67等的表达，并结合文献进行复习讨论。结果腮腺深部肿瘤最大径2．7cm，为典型的Warthin瘤组织结构；同侧腮腺浅叶内结节最大径0．8cm，组织学为腺泡细胞癌；Warthin瘤上皮成分和腺泡细胞癌CK7、CK19和34βE12均（＋），但前者分布有规律，后者分布紊乱，其表达与正常腮腺组织的小导管和闰管上皮相似。结论同侧腮腺同时发生Warthin瘤和腺泡细胞癌十分罕见，免疫组化支持腮腺Warthin瘤和腺泡细胞癌起源于未梢导管细胞或“多潜能”储备细胞的观点。     

胸锁乳突肌肌瓣修复腮腺肿瘤切除术后组织缺损

目的探讨腮腺肿瘤手术中即刻修复面部凹陷畸形,以降低术后味觉出汗综合征（Frey’s综合征）的一种手术术式。方法选择2006年1月至2009年1月我院腮腺肿瘤住院手术患者68例,随机分为实验组48例,对照组20例．实验组病人按常规“S”切口施行腮腺肿瘤加腮腺浅叶或全叶切除术,同期行胸锁乳突肌肌瓣转移修复术;对照组则不行同期肌瓣修复,经随访对比观察6个月～3年。结果对照组局部凹陷畸形发生率为90％（18／20）,Frey综合征发生率为55％（11／20）;实验组局部凹陷畸形发生率为16．67％（8／48）,Frey’s综合征发生率为8．33％（4／48）,经统计学处理差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胸锁乳突肌肌瓣转移修复术是一种即刻修复腮腺肿瘤术后面部凹陷畸形和降低Frey综合征的较好术式。     

腮腺少见病变的影像表现及文献复习

目的:分析与探讨腮腺少见病变影像表现。方法:回顾性分析2017年8月至2019年4月21例经黄石市中心医院临床手术病理证实经临床手术病理证实的腮腺少见病变的影像资料。结果:基底细胞腺瘤发病率相对较高;肌上皮瘤及肌上皮癌好发于腮腺浅叶;脂肪瘤具有特异性影像表现;淋巴上皮囊肿为单发含囊性成分病灶,其与表皮样囊肿、皮样囊肿鉴别较为困难;良性淋巴上皮病变表现双侧腮腺弥漫性病变;淋巴瘤与转移瘤鉴别较难,但转移瘤多半有原发肿瘤病史;高分化鳞癌无特异性影像表现,通过临床表现鉴别良恶性病变;涎腺导管癌与弥漫性腮腺炎性病变较难鉴别,术前易被误诊为腮腺炎而导致二次扩大手术。结论:部分少见腮腺病变仍具有相对特异性影像学表现,术前完善影像检查对疾病的诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

保留腮腺主导管的腮腺肿瘤浅叶部分切除术的疗效观察

目的探讨保留腮腺主导管的腮腺肿瘤浅叶部分切除术临床效果及安全性。方法腮腺肿瘤患者74例，采用随机数字表法分为对照组（B组）和浅叶部分切除组（A组），每组各37例，分别采用传统浅叶全切术和保留腮腺主导管浅叶部分切除术治疗。比较两组患者手术切口长度、Ⅰ期愈合率，术后复发率及术后并发症发生情况等。结果 A组患者手术切口长度及Ⅰ期愈合率均明显优于B组，组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后复发率均为5.4%；两组患者术后复发率组间比较无显著差异（P〈0.05）。A组患者术后唾液积留、涎瘘、面部畸形、面瘫及Frey综合征等并发症发生率均明显优于B组，组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相比较传统浅叶全切术，保留腮腺主导管的腮腺肿瘤浅叶部分切除术能够有效减少手术创伤，减少复发率，降低术后并发症出现风险，临床效果确切。     

下颌下腺主导管结扎可激活损伤组织中的干/祖细胞

背景：成体干细胞的伦理学问题较少,而且某些操作技术比较成熟,利用成体干细胞进行组织工程化涎腺的构建具有十分诱人的吸引力和极其重要的应用前景。目的：建立下颌下腺主导管结扎的涎腺组织损伤大鼠模型,探讨涎腺组织损伤模型中成体干/祖细胞存在的可能性及可能位置。方法：SD大鼠统一行右侧下颌下腺主导管结扎,1周后处死大鼠取出两侧腺体,通过苏木精-伊红染色、PAS糖原染色及细胞角蛋白19、Bcl-2、Ki-67等指标的免疫组织化学测定,对正常涎腺组织与建立的损伤模型组织进行比较。结果与结论：同一只大鼠,结扎侧与对照侧体积、质量有明显的差异。对照侧下颌下腺组织呈卵圆形,色泽红润,表面光滑,有完整包膜,质地柔软;结扎后腺体萎缩,组织形态欠规整,色泽暗红,包膜充血,质地变韧,周围组织血管代偿性扩张。主导管结扎的组织损伤模型可导致PAS阳性腺细胞的消失和细胞角蛋白19阳性的小导管上皮细胞增殖,并有在未结扎的腺体中很少见到的小丛层粘连蛋白阳性细胞出现在导管周围,而抑制细胞凋亡的Bcl-2和提示增殖活跃度的Ki-67的表达均有所增强。可见下颌下腺组织中可能存在着定位于涎腺周围导管区的下颌下腺干/祖细胞;下颌下腺主导管结扎导致的组织损伤模型是一种能有效激活下颌下腺组织中干/祖细胞的方法。     

Changes in rat serum lipoproteins following ligation of the bile duct.

Lipoproteins in the serum of normal and of cholestatic rats have been studied by crossed immunoelectrophoresis coupled with separations by rate and isopycnic density gradient centrifugation and by gel exclusion chromatography. Normal rat serum contained distinct lipoprotein species closely analogous to human VLDL, LDL, HDL2 and HDL3. Three days after ligation of the common bile duct, there were major changes in the lipoproteins of rat serum. The amounts of VLDL, LDL and of a minor HDL component were elevated and several novel types of lipoprotein were detected. Three of these could be identified as the characteristic lipoprotein of cholestasis, LP-X, as an enlarged and modified HDL and as a lipoprotein of density 1.055 g/ml intermediate in size between LDL and VLDL. Some unusually small VLDL particles were also detected. It is concluded that the changes in rat serum lipoproteins following ligation of the common bile duct are very similar to the changes observed in cholestatic disease in human patients.     

超声诊断腮腺导管巨大结石1例

病例 男，61岁，右面颊部肿物疼痛1周前来就诊。查体发现右面颊部皮肤红肿．向外突出一肿物，呈长条形，触之质硬并伴有明显疼痛，口腔内上颌第二磨牙颊侧见有灰白色脓性分泌物．     

Management of blunt hepatic duct transection by ligation

We have reported a case of blunt trauma causing major hepatic injury and disruption of the right hepatic duct. The patient was treated with resectional debridement and ligation of the right hepatic duct; he has done well, without jaundice or signs of hepatic dysfunction. We recommend lobar hepatic duct ligation when other more conventional avenues such as primary repair or biliary-enteric anastomosis are precluded by hemodynamic instability or a nonreconstructable duct.     

Ultrasound of the parotid gland.

Five cases of parotid gland masses were studied by ultrasound. Only retention cysts and true cysts of the parotid gland appear sonolucent at low and high gain settings. Benign and malignant tumor present as solid masses except for the Warthin's tumor which is sonolucent at lower gain settings but has a lattice of internal echoes at higher gain settings.     

Solitary plasmacytoma of the parotid gland

Extramedullary plasmacytoma involving the parotid gland is a rare occurrence. This report describes a case of solitary extramedullary plasmacytoma arising from the parotid gland of a 60-year-old woman. The importance of thorough follow up for these patients is stressed, as the possibility of multiple myeloma is higher in this group.