孟鲁司特钠佐治肺炎支原体肺炎的临床观察

目的探讨孟鲁司特钠辅助治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将68例肺炎支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,对照组给予抗支原体治疗,治疗组在此基础上加用孟鲁司特钠治疗,观察临床症状体征消失时间,及随访后喘息复发率。结果治疗组有效率高于对照组;治疗后临床症状、体征消失时间及平均住院天数,治疗组均短于对照组;随访后喘息复发率治疗组低于对照组,差异均有统计学意义。结论在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠辅助治疗肺炎支原体肺炎,能有效减轻临床症状和体征,减少喘息复发率。     

支气管镜在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的诊疗价值

目的探讨支气管镜在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的诊疗价值。方法采用随机对照的方法,2015年1月至2016年8月选择在我院诊治的儿童难治性肺炎支原体肺炎60例,根据随机信封抽签法分为观察组与对照组,各30例。两组患儿均给予吸氧、退热、营养支持、平喘化痰等常规治疗对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予支气管镜辅助治疗,两组治疗观察7 d。结果观察组与对照组的治疗总有效率分别为96.7%(29/30)和76.7%(23/30),观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组的皮疹、肠胃道反应等不良反应发生率为6.7%(2/30),对照组为10.0%(3/30),观察组的不良反应发生率与对照组对比无明显差异(P>0.05)。观察组治疗后的血清IL-6与TNF-α值分别为(18.43±10.61)ng/L和(25.23±8.91)ng/L,都明显低于对照组的(26.31±11.63)ng/L和(33.76±10.64)ng/L(P<0.05),且都低于治疗前(P<0.05)。结论支气管镜在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的诊疗具有很好的安全性,能提高治疗效果,其作用机制与降低炎性因子的表达有关。     

甲泼尼龙用于肺炎支原体感染患儿及对肿瘤坏死因子-α的影响

目的：观察不同剂量甲泼尼龙用于肺炎支原体感染患儿及对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法将医院收治的72例未接受治疗的支原体肺炎患儿随机分为中等剂量组、小剂量组和常规治疗组,3组患儿均给予阿奇霉素治疗,中等剂量组和小剂量组患儿在此基础上分别给予5 mg/kg和1 mg/kg甲泼尼龙,同时选取来医院进行健康体检的24例健康儿童作为健康对照组。比较4组儿童治疗前、治疗后4 d、治疗后7 d血清TNF-α水平,以及3组患儿的治疗有效率。结果中等剂量组和小剂量组患儿治疗有效率显著高于常规治疗组（ P〈0.05）,住院时间、胸片部X线摄片阴影消退时间、发热时间均显著低于常规治疗组（ P〈0.05）;治疗前,治疗后4 d、治疗后7 d中等剂量组和小剂量组患儿TNF-α水平均无显著差异（ P＞0.05）;中等剂量组和小剂量组患儿TNF-α治疗前、治疗后4 d高于健康对照组（ P〈0.05）,治疗后7 d与健康对照组无显著差异（ P＞0.05）;常规治疗组治疗前,治疗后4 d、治疗后7 d TNF-α水平均显著高于健康对照组（ P〈0.05）。结论中等剂量和小剂量甲泼尼龙均能够显著降低支原体肺炎患儿TNF-α水平,提高治疗有效率。     

血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10在儿童肺炎支原体肺炎中的应用价值

目的：对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)浓度在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)中的应用价值进行探讨。方法90例肺炎支原体肺炎患儿作为肺炎组,其中轻症组50例,重症组40例;100例健康体检儿童作为对照组,对比肺炎组与对照组血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10指标及轻症组与重症组血清中的各因子浓度。结果对照组与肺炎组治疗前血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10浓度差异具有统计学意义(P<0.05);肺炎患儿轻症组与重症组血清中IL-10浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05), TNF-α、IL-6及IL-8浓度均显著低于重症组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10指标同肺炎支原体感染有一定的相关性,并且同MPP病情程度有着密切关系,能够作为临床诊断、治疗及预后评价指标。     

白三烯拮抗剂在治疗支气管哮喘中的作用

白三烯,特别是半胱氨酰白三烯支气管哮喘的发病中起着关键作用。目前有关支气管哮喘治疗的最新进展主要集中在白三烯拮抗剂。本文综述了这两类药物的体内外效应,药物动力学,以及近年来白三烯拮抗剂的各类型哮喘中的应用经验。     

肺炎支原体肺炎患儿血清细胞因子与免疫球蛋白的检测及其临床意义

目的 探讨检测肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血清细胞因子（IL-6、IL-8、TNF-α）、免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）及补体（C3、C4）的临床意义.方法 60例MPP患儿（观察组）和60例健康儿童（正常对照组）为研究对象,采用放射免疫分析法测定IL-6、IL-12、TNF-α,采用速率散射比浊法测定血清免疫球蛋白（Ig）和补体（C）.结果 观察组血清IL-6、IL-8的水平与正常对照组比较上升（P〈0.05）;而TNF-α水平2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平、补体C水平与正常对照组比较上升（P〈0.05）.结论 血清IL-6、IL-8、免疫球蛋白IgA、IgM、IgG,补体C3、4在MPP中起着重要作用,检测这些指标可以较准确地判定MMP患儿病情和预后,值得临床推广应用.     

白三烯调节剂在哮喘治疗中的应用

白三烯包括半胱氨酰白三烯（cysteinyl leukotrienes, CysLT）和白三烯B4（leukotriene B4, LTB4）等,是哮喘的主要炎症介质,参与哮喘发病的多种病理生理机制。白三烯调节剂已用于哮喘治疗,其中CysLT受体-1（CysLT receptor-1, CysLT1）拮抗剂可口服、单药治疗轻度持续性哮喘,但疗效通常不如吸入糖皮质激素。重症哮喘患者联合使用CysLT1拮抗剂和吸入糖皮质激素既能有效控制哮喘,又能减少吸入糖皮质激素的剂量。确定对CysLT1拮抗剂治疗反应良好的哮喘患者亚群有助于更好地发挥CysLT1拮抗剂的作用。CysLT1拮抗剂还有抗重塑作用,可防止哮喘患者的气道结构改变。本文主要就白三烯调节剂在哮喘治疗中的应用作一综述。     

婴幼儿支原体肺炎血清TNF-α和IgE的变化及临床意义

目的 探讨婴幼儿支原体肺炎血清TNF-α和IgE的变化及其临床意义.方法 应用酶联免疫吸附法和放射免疫法分别检测60例婴幼儿支原体肺炎患者(其中的34例伴有喘息发作)及35例同期健康体检婴幼儿血清TNF-α和IgE的浓度.结果 婴幼儿支原体肺炎患者血清TNF-α和IgE的水平高于健康体检者(P＜0.01),且支原体肺炎伴喘息患儿血清TNF-α和IgE的水平高于不伴喘息者(P＜0.05).结论 TNF-α和IgE在婴幼儿支原体肺炎的发生发展过程中起重要作用,也是支原体感染诱发婴幼儿喘息发作的重要因素之一.     

白三烯拮抗剂在治疗支气管哮喘中的作用

白三烯,特别是半胱氨酸白三烯在支气管哮喘的发病中起着关键作用,目前有关支气管哮喘治疗的最新进展主要集中在白三烯拮抗剂。现已批准应用于临床的白三烯拮抗剂主要有白三烯受体拮抗剂和５－脂氧酶抑制剂。本文综述了这两类药物的体内外效应,药物动力学,以及近年来白三烯拮抗剂在各类型哮喘中的应用经验。推荐白三烯拮抗剂作为一种控制剂,可应用于轻中度持续性哮喘病人。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎发病机制及治疗研究进展

肺炎支原体肺炎(MPP)常见于青少年和儿童,肺炎支原体(MP)是急性呼吸系统感染性疾病中较为常见的病原体。据统计,在所有社区获得性肺炎(CAP)的病原中,肺炎支原体占10%-40%。临床上将难治性支原体肺炎(RMPP)定义为予以大环内酯类抗生素抗感染治疗5-7 d后,患者仍有持续性发热的表现,并且患者的肺部体征以及影像学表现呈进行性加重。RMPP 在中国、日本及韩国的发病率基本一致,且呈逐年升高的趋势,然而在北美及欧洲国家,其发病率只有10% 以下。亚洲国家的较高发病率可能与MP对大环内酯类抗生素耐药及机体免疫紊乱有关。RMPP患儿病情重,进展快,甚至可出现呼吸衰竭及其他系统并发症等。笔者主要就RMPP的发病机制及治疗进展作一综述。     

儿童耐大环内酯类肺炎支原体肺炎临床特征和疗效分析

目的：探讨儿童耐大环内酯类肺炎支原体肺炎（MRMPP）临床特征和大环内酯类药物的疗效。方法：前瞻性收集2016-2019年湖南省儿童医院收治的肺炎支原体肺炎（MPP）患儿142例,检测肺炎支原体（MP）的DNA及大环内酯类药物耐药基因,按聚合酶链反应（PCR）结果分为耐药组（MR组）92例和敏感组（MS组）50例,其中MR组按初选抗菌药物分为阿奇霉素组（A组）67例和非大环内酯类组（N组）25例,分析其临床指标、疗效、肺外并发症等。结果：MR组和MS组年龄、性别、白细胞（WBC）、中性粒细胞比值、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等比较差异无统计学意义（P>0.05）。与MS组比较,MR组总热程、肺部湿啰音消失时间、阿奇霉素疗程、阿奇霉素治疗后发热时间均延长（P<0.05）。A组和N组年龄、抗菌药物疗程、抗菌药物治疗后发热时间、中性粒细胞比值、CRP、PCT等比较差异无统计学意义（P>0.05）。与A组比较,N组总热程、肺部湿啰音消失时间延长（P<0.05）。N组WBC水平高于A组（P<0.01）。MR组总有效率与MS组比较差异无统计学意义（P>0.05）。MR组肺外并发症发生率高于MS组（P<0.05）。结论：MRMPP发病率较高,患儿病程较长、肺外并发症发生率较高,延长阿奇霉素疗程治疗仍有效,及早诊断、早期给予阿奇霉素治疗对改善MP耐药尤为重要。     

肺炎支原体肺炎患儿血浆sB7-H1及细胞因子的表达及临床意义

[摘要]目的：探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血浆中可溶性B7-H1（sB7-H1）的表达水平及其与各细胞因子的关系及临床意义。方法：选取2015年在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院治疗的MPP患儿87例,并选取同期外科择期手术的31例患儿作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测肺炎支原体肺炎患儿血浆中sB7-H1、IFN-γ、IL-4、IL-17、IL-36α及GM-CSF的表达水平。结果：MPP组的sB7-H1水平为（1 045±356.50）pg/mL,明显高于对照组的（294.16±218.33）pg/mL,且经治疗后sB7-H1水平较前显著下降（P<0.001）。MPP患者sB7-H1水平与IL-36α呈正相关,而与IFN-γ、IL-4、IL-17、GM-CSF无显著相关性。结论：sB7-H1在MPP患儿具有高表达,可能在过度免疫炎症中起一定的作用。     

儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征分析

目的:分析儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特征,为临床诊治提供参考依据。方法:对我院2015年1月至2016年12月住院治疗的152例MPP患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:重症组以学龄前期儿童为主,年龄较普通组小,两组年龄构成比较差异有统计学意义(P<0.05)。重症组发热、咳嗽及住院时间较普通组长(P<0.05),气急发生率、肺部体征阳性率、炎性指标增高比例均大于普通组(P<0.05)。有26例(48.1%)重症组患儿出现肺外并发症,以肝功能损害最常见。重症组激素和静脉丙种球蛋白使用率均大于普通组(P<0.05)。29例(53.7%)重症组患儿进行了电子支气管镜肺泡灌洗术。两组患儿治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺炎支原体感染后小龄儿童更易发展为重症MPP,重症MPP临床症状重,肺部炎症明显,易合并肺内外并发症,经抗感染、免疫支持、支气管镜肺泡灌洗术治疗,预后良好。     

儿童神经母细胞瘤侵犯肾脏1例

目的:探讨布地奈德联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的疗效及其对患儿肺功能和炎性细胞因子的影 响。方法:选取2016 年1-4月我院儿科收治的MPP 患儿106例,随机分为观察组和对照组各53例。两组患儿入院后均给予祛 痰、平喘、抗感染等常规治疗,对照组患儿同时给予布地奈德治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上联用孟鲁司特钠,疗程均为 10 d。治疗前后采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10 及肿瘤坏死因子鄄琢(TNF)水平,采用肺 功能监测仪检测潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、呼出25%潮气量时的瞬间流速与呼气峰流速比(TEF25/PTEF),比较 两组总有效率及不良反应发生率。结果:治疗后,两组患儿IL-6、IL-8、TNF-γ水平均降低,IL-10 水平均升高,VT、TPTEF/TE、 TEF25/PTEF 均明显改善,且治疗时间越长改善越明显(P均<0.05),观察组患儿改善程度均优于对照组(P均<0.05)。观察组 总有效率92.45% ,高于对照组的81.13% (P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈 德联合孟鲁司特钠可有效改善MPP患儿的肺功能,降低血清炎性细胞因子水平,提高临床疗效,且不会增加不良反应,安全 性较好。     

多西环素在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用价值

[摘要]目的：观察多西环素对8岁以上儿童重症肺炎支原体肺炎（SMPP）的疗效。方法：回顾性研究我院2017-2019年年龄>8岁SMPP住院患儿的病历资料,随机抽取使用多西环素病例46例为多西环素组和使用阿奇霉素病例52例为阿奇霉素组。多西环素组患儿给予多西环素口服（2.2 mg/kg,bid）,阿奇霉素组患儿给予阿奇霉素静脉滴注（10 mg/kg,qd）,疗程5~7 d,比较两组患儿的退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间、激素使用率及血常规、C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、肺内病变吸收等情况。结果：两组患儿均治愈或好转,多西环素组退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间、糖皮质激素使用率及LDH、CRP水平均短于或低于阿奇霉素组,肺内病变吸收率高于阿奇霉素组（P均<0.05）。结论：8岁以上儿童SMPP口服多西环素治疗安全、有效、价廉。     

儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的临床观察

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的临床治疗。方法将冷水江市人民医院于2008年1月到2010年7月间收治的60例儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张患儿随机分为观察组和对照组,每组30例,分别行阿奇霉素和红霉素治疗,疗程4周,对比两组烧退、咳嗽缓解及肺复张情况。结果观察组在烧退时间、咳嗽缓解时间及肺复张时间上显著低于对照组,差异显著。结论要坚持早检查、早治疗的原则,阿奇霉素能够有效缩短疗程、临床治疗效果显著。     

糖皮质激素辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效

目的:观察糖皮质激素辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法:将136例难治性肺炎支原体肺炎患儿随机分为常规治疗组62例和激素治疗组74例,所有患儿均给予抗感染、退热、止咳、化痰等对症处理,激素治疗组在对症治疗基础上加用甲泼尼龙2 mg/(kg·d)静脉滴注,并逐渐减少激素用量。比较两组患儿临床症状体征、影像学指标、炎症指标改善情况。结果:激素治疗组退热时间、咳嗽基本消失时间、胸部X 线片肺部阴影吸收时间、肺部湿啰音吸收时间较常规治疗组明显缩短(P<0.05),血沉、快速C反应蛋白水平下降程度比常规治疗组更为显著(P<0.05),治疗有效率明显高于常规治疗组。结论:对于儿童难治性肺炎支原体肺炎,在大环内酯类抗生素基础上加用糖皮质激素治疗,能够更快缓解临床症状体征,促进肺部炎症吸收,减轻全身炎症反应。     

肺 炎 支 原 体 肺 炎 患 儿 血 清 维 生素 素 D D 水 水 平 及 其 对 免 疫 功 能 的 影

目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清维生素D(Vit D)水平及其对免疫功能的影响。方法:选择2016年1月至2017年1月我院儿科确诊的MPP患儿100例作为MPP组,另选同期体检的健康儿童100例作为对照组,检测两组儿童血清25-(OH)D3、IgM、IgA、IgG、补体C3、补体C4及T淋巴细胞亚群水平,并按照病情严重程度将MPP组分为轻症组和重症组进行分层分析。结果:MPP组患儿的血清25-(OH)D3、IgM、IgA、IgG、补体C3、补体C4、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均低于对照组(P均<0.01);两组患儿CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。重症组患儿血清25-(OH)D3、IgM、IgA、IgG、补体C3、补体C4、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均低于轻症组,CD8^+水平高于轻症组(P均<0.01)。结论:MPP患儿的血清25-(OH)D3水平降低,免疫功能指标水平降低,监测血清25-(OH)D3水平及免疫功能水平可为临床治疗提供指导。     

重症肺炎支原体肺炎患儿血清C-反应蛋白和降钙素原的变化及其临床意义

目的:探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的含量变化及其临床意义。方法:重症MPP住院患儿28例,在其发热3 d内、3～7 d以及热退后3 d分别检测患儿血清CRP和PCT的含量,同期住院的非感染性疾病患儿28例作为对照组。比较各组CRP和PCT水平。结果:重症MPP患儿在发热3 d内血清CRP和PCT仅轻度增高,而发热超过3 d后血清CRP和PCT含量较前明显增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);当热退后,其含量也恢复正常,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动态监测MPP患儿血清CRP和PCT的变化,能帮助临床尽早准确地判断MPP患儿病情轻重,及时调整治疗方案,从而减少MPP严重并发症的发生。