重组人尿激酶原注射辅助急诊PCI治疗急性STEMI患者的效果及对心肌微循环指标、心功能的影响

目的：探讨重组人尿激酶原注射辅助急诊经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction,STEMI）的效果及对心肌微循环指标、心功能的影响。方法：选取2021年7月—2022年12月重庆市开州区人民医院收治的84例急性STEMI患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,各42例。对照组给予急诊PCI治疗,观察组于对照组基础上加用重组人尿激酶原注射治疗。比较两组临床疗效、心肌微循环指标、心功能及不良事件。结果：观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组磷酸肌酸同工酶（creatine kinase-MB,CK-MB）峰值、CK-MB峰值时间、左室收缩末期内径（left ventricular end systolic diameter,LVESD）、左室收缩末期容积（left ventricular end systolic volume,LVESV）、左室舒张末期内径（left vent...     

经桡动脉血栓抽吸治疗老年非ST段抬高型心肌梗死的临床效果及预后评价

目的评价经桡动脉血栓抽吸治疗老年非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)的临床效果及预后。方法选取2014年3月至2015年2月本院收治的84例老年NSTEMI患者为研究对象,根据随机数表法将入选患者分为观察组与对照组,每组各42例。对照组患者行常规经皮冠状动脉介入治疗(PCI),观察组患者于PCI术前用血栓抽吸导管抽吸血栓。比较两组患者术中冠状动脉造影结果、术后血流恢复情况、住院时间及随访情况。结果观察组患者血栓抽吸后无复流、冠状动脉慢血流患者的比例显著低于对照组(P<0.05),但两组采取主动脉内球囊反搏的患者例数及使用支架数量的构成比、病变血管支数的构成比比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组心肌梗死溶栓试验3级血流的患者明显多于对照组(P<0.05);观察组患者肌酸激酶同工酶和肌酸激酶的峰值均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后即刻和术后7天的左室射血分数、左室舒张末期内径、住院时间、住院期间总死亡率比较均无显著差异(P>0.05)。观察组患者术后1、6、12个月的不良心脏事件、死亡、再次心肌梗死、再入院、靶血管重建发生率与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论老年NSTEMI患者于PCI术前采用经桡动脉血栓抽吸可明显降低患者肌酸激酶同工酶和肌酸激酶的峰值,有效缓解病情,显著改善微小血管阻塞及预后,临床疗效良好。     

急诊STEMI患者冠状动脉介入术中应用替罗非班的疗效观察

目的分析急诊ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉介入术中应用替罗非班的临床疗效。方法抽取2018年8月至2021年4月林州市人民医院收治的STEMI患者100例, 按随机数字表法将其分为对照组和观察组, 每组50例。对照组接受常规冠状动脉介入术治疗, 观察组在冠状动脉介入治疗期间加用盐酸替罗非班注射液。观察两组术前及术后6个月心功能指标包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)水平, 比较两组术后无复流发生情况, 观察并记录两组术后6个月内不良心血管事件的发生情况。结果术后6个月与治疗前比较, 两组LVEDD值均减小, LVEF、CI值均增大, 且观察组变化较大(t=3.042、2.691、2.592, P=0.003、0.008、0.011)。观察组术后无复流、不良心血管事件发生率分别为2.00%(1/50)、2.00%(1/50), 低于对照组的16.00%(8/50)、18.00%(9/50), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊STEMI患者冠状动脉介入术中应用替罗非班效果确切, 可有效改善患者心功能, 降低术后无...     

延迟支架植入对高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死患者的影响

目的：探讨延迟支架植入对高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者的影响。方法：回顾性分析2016年1月-2020年6月潮州市中心医院收治的515例高血栓负荷STEMI患者,最终入选427例患者。依据支架植入时间,将其分为延迟支架植入策略(delayed stenting strategy,DS)组(n=101)和即刻支架植入策略(immediate stenting strategy,IS)组(n=326)。收集两组基本资料及病变情况、实验室指标,IS组于首次造影时植入支架。DS组在5～7 d内冠心病二级预防后进行了第二次介入手术干预。比较两组基本资料及病变情况、实验室指标,主要终点事件及次要终点事件。结果：两组年龄、性别、BMI、心率、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、既往心肌梗死、既往PCI占比、LVEF、有无使用阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀、ACEI/ARB占比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组靶血管(前降支、回旋支、右冠状动脉)、多支血管病变占比、造影剂剂量、门-球时间、肌酐、尿酸...     

校正的TIMI帧数评估血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死中的疗效

目的探讨校正的心肌梗死溶栓试验(TIMI)帧数(CTFC)评估血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的临床疗效及短期预后。方法选取行急诊PCI治疗且再灌注成功TIMI血流分级恢复Ⅲ级的STEMI患者75例,根据是否行血栓抽吸分为血栓抽吸+PCI组(n=32)和常规PCI组(n=43)利用CTFC测定梗死相关动脉(IRA)血流,观察两组患者住院期间心功能参数及术后30天内心血管事件发生率。结果血栓抽吸+PCI组患者左前降支(LAD)及右冠状动脉(RCA)中的CTFC明显少于常规PCI组,差异具有显著性(P<0.05);两组患者左回旋支(LCX)中的CTFC比较差异无显著性。两组患者IRA再灌注成功后,在TIMI血流分级Ⅲ级的情况下,血栓抽吸+PCI组患者术后左室射血分数(LVEF)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值时间及30天内心血管事件发生率与常规PCI组比较差异均具有显著性(P<0.05),其中血栓抽吸+PCI组患者住院期间发生心源性死亡1例,因心肌梗死后心绞痛发作再次入院1例,常规PCI组患者住院期间发生心源性死亡4例,住院期间发生室性心动过速1例,因心绞痛发作再次入院1例,因严重心力衰竭入院1例,因非靶血管介入入院1例。两组患者住院天数比较差异无显著性。结论 CTFC可有效评价STEMI患者IRA再灌注情况及患者近期预后,有助于对患者进行危险分层和指导治疗。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后不良心脏事件危险因素分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生不良心脏事件的危险因素。方法选择本院2012年10月至2017年10月收治的420例急性STEMI并于12 h内行急诊PCI的患者为研究对象,根据患者术后30 d内是否发生不良心脏事件将其分为对照组(375例)和研究组(45例),收集两组患者一般资料、临床资料、实验室检查指标、PCI相关数据及抗栓药物使用情况,采用多因素Logistic回归分析急性STEMI患者行急诊PCI术后30 d内发生不良心脏事件的危险因素。结果 420例急性STEMI患者于12 h内行急诊PCI,术后30 d内共计45例发生不良心脏事件,发生率为10.71%。多因素Logistic回归分析显示,术后最终心肌梗死溶栓血流分级(OR=6.244,P=0.001)、肌酸激酶同工酶(OR=9.324,P=0.010)和左室射血分数(OR=6.239,P=0.032)围术期峰值均为急性STEMI患者行急诊PCI术后发生不良心脏事件的独立危险因素。结论急性STEMI患者行急诊PCI术后不良心脏事件发生率较高,临床应重点关注存在危险因素的患者,以有效预防不良心脏事件的发生。     

溶栓治疗的ST段抬高型心肌梗死患者急性期抗栓实践

溶栓治疗的同时也会诱发血栓形成,抗凝和抗血小板药物能够有效减轻药物溶栓后短期内冠状动脉血栓负荷的增加,改善ST段抬高型心肌梗死患者临床预后。如何选择有效的抗栓治疗策略,降低患者缺血性事件风险的同时不增加出血风险,达到最大的临床净获益,这是临床医生采用药物溶栓或溶栓结合早期经皮冠状动脉介入治疗策略时面临的重要挑战。本文简要分析溶栓治疗期间抗栓治疗的相关临床证据,为临床实践提供参考。     

ST段抬高型心肌梗死患者溶栓后疗效评估的研究进展

再灌注治疗是目前ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)重要的治疗手段,临床主要包括溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)。在当今以直接PCI为主的时代,溶栓治疗仍是心肌梗死重要的早期再灌注治疗策略。总体来说,在我国接受溶栓再灌注治疗的患者比率并未得到明显提高。对接受冠状动脉溶栓治疗的STEMI患者进行再灌注的临床评估,对指导下一步治疗策略和临床预后具有重要意义。既往认为,溶栓后心肌再灌注的胸痛缓解或消失、抬高的ST段回落≥50%、出现再灌注性心律失常等情况时均是临床判断溶栓成功的重要指标。随着现代医疗技术设备和临床评估方法的不断完善,临床医生亦应从组织学、病理学、功能学等方面全方位评价心肌梗死导致的心脏损伤和心室重构。本文将对STEMI患者溶栓后疗效评估的研究进展进行综述。     

不同方式注射硝普钠对急诊PCI术中无复流的治疗效果

目的：探讨不同方式注射硝普钠对急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流的治疗效果。方法：选取2019年1月～2021年1月我院收治的STEMI急诊PCI术中发生无复流现象的患者104例,以掷硬币法分为研究组与对照组,每组各52例。对照组为微导管注射硝普钠,研究组为球囊扩张导管注射硝普钠,观察两组患者的术后疗效。结果：术后研究组的靶血管校正TIMI帧数低于对照组,冠脉血流分级优于对照组,左心室舒张末期内径低于对照组,左心室射血分数、ST段完全恢复率均高于对照组,无复流的再发率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后主要不良心血管事件发生率无明显差异(P>0.05)。结论：STEMI患者急诊PCI术中发生无复流时以球囊扩张导管方式注射硝普钠可有效促进冠脉血流恢复,且不会增加主要不良心血管事件的发生率。     

网络协作治疗体系构建对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治时间及预后的影响

目的 探讨构建网络协作治疗体系对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治时间及预后的影响.方法 构建以我院为主体,辖区医院为分支,120急救中心为连接体,多媒体为连接手段的网络协作治疗体系,以网络建立前1年就诊的56例STEMI患者为非网络化组(A组),以网络建立后1年内就诊的78例STEMI患者为网络化组(B组...     

健侧皮质高频重复经颅磁刺激对大面积脑梗死患者下肢运动功能障碍的治疗效果

目的 观察健侧皮质高频重复经颅磁刺激(rTMS)对大面积脑梗死(MCI)患者下肢运动障碍的治疗效果.方法 将MCI患者45例随机分为高频组、低频组及对照组,每组各15例,3组患者均给予常规药物及常规康复训练,其中高频组患者给予健侧半球初级运动皮质代表区(M1区)10 Hz rTMS治疗,低频组患者给予健侧半球M1区1 ...     

右美托咪定复合芬太尼对腹腔肿瘤术后患者腹腔热灌注的麻醉效果

目的 观察右美托咪定复合芬太尼用于腹腔肿瘤术后患者腹腔热灌注的麻醉效果.方法 选择腹腔恶性肿瘤术后拟行腹腔热灌注治疗的患者60例,随机分为右美托咪定复合芬太尼组(D-F组)和丙泊酚复合芬太尼组(P-F组),每组各30例.D-F组患者给予右美托咪定[负荷量1μg/kg,静脉泵注10 min,继以1～2μg/(kg·h)持...     

丙泊酚对睡眠障碍患者无痛人工流产术后睡眠质量的影响

目的 观察丙泊酚对睡眠障碍患者无痛人工流产术后睡眠质量的影响.方法 根据术前匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,选取行无痛人工流产的患者110例,其中睡眠障碍(PSQI>5分)患者(D组)和无睡眠障碍(PSQI≤5分)患者(S组)各55例,静脉给予丙泊酚2.0 mg/kg进行麻醉,分别在术前(T0)及术后7 d(T1)...     

腓骨近端截骨术治疗高龄、晚期膝关节骨性关节炎患者的临床效果

目的 评估高龄、晚期膝关节骨性关节炎(KOA)患者行腓骨近端截骨术(PFO)后的临床结果、患者满意度及术后并发症的发生率.方法 2019年7月—2020年8月于我院运动医学科收治的高龄、晚期KOA患者50例,术前评估患者合并症情况,评估患者手术风险,于术前及术后1年时评估患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)及膝关节协会评分(KSS),KSS包括KSS(临床)和KSS(功能)两项评分;并于术前使用New KSS中的期望度评分评估患者术前的期望值,术后1年时使用New KSS中的满意度评分评估患者总体满意度.分别于术前及术后随访时间段对患者拍摄全下肢负重位X线片、膝关节正侧位X线片,比较患者的腓骨高度(FH)、髋-膝-踝角(HKAA)及膝关节内侧间隙宽度(JSW)的变化;利用VAS、HSS、KSS(临床)、KSS(功能)比较患者术前及术后的膝关节疼痛、功能的改善情况.结果 手术前与术后1年患者FH、HKAA及JSW比较,差异具有统计学意义(t=-7.6～-5.6,P<0.01).患者术后1年膝关节HSS、KSS(临床)、KSS(功能)、VAS与术前相比均得到显著改善(t=-13.4～22.5,P<0.01),术后1年患者总体的满意度达90.0％.结论 对于高龄、晚期KOA患者,PFO是一种安全、有效的手术方式,患者可获得较高满意度.     

埃克替尼联合同步胸部放疗治疗EGFR突变型晚期NSCLC患者近期效果

目的 探讨埃克替尼联合同步胸部放疗与单用埃克替尼治疗EGFR敏感突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的近期效果.方法 选取我院2015年6月-2019年5月EGFR敏感突变型ⅢB～Ⅳ期晚期NSCLC患者共127例,分为埃克替尼单药组(对照组)、埃克替尼联合同步胸部放疗组(试验组).两组患者均服用埃克替尼125mg,每...     

七氟烷对心肌缺血再灌注损伤模型大鼠心肌的保护作用及其机制

目的 探讨七氟烷对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)模型大鼠心肌的保护作用及其机制.方法 健康雄性SD大鼠45只,随机分为A、B、C、D、E组,每组9只大鼠.A组大鼠在心肌MIRI模型制备过程中,分离出左冠状动脉前降支(LAD)后,在其下方穿线但不结扎,观察160 min;B组在建立大鼠MIRI模型后,结扎LAD 40 min,随后松开结扎线再灌注120 min;C组大鼠在B组操作的基础上,再灌注开始时吸入体积分数0.024的七氟烷15 min,然后停止吸入七氟烷继续再灌注105 min;D组于MIRI模型制备前1 h先腹腔注射HIF2α阻滞剂PT238510 mg/kg,其后操作同C组;E组于大鼠LAD结扎前15 min经颈内静脉注射AREG蛋白50μg,其余操作同D组.比较各组大鼠缺血前、缺血15 min、再灌注2 h末的心率和血压的变化,并比较各组大鼠心梗质量占左心室质量的比值、Bax/Bcl-2比值的变化.结果 时间、分组、时间与分组交互作用对大鼠平均动脉压有明显影响(F时间=101.41,F组间=10.23,F交互=6.93,P<0.05);除A组外,其余各组大鼠不同时间点平均动脉压比较差异有显著性(F=16.07～34.08,P<0.05).再灌注2 h末,与B组相比,C、E组平均动脉压明显上升(F=13.62,P<0.05),而D组与B组比较差异无显著性(P>0.05).C、D组与B组以及D组与E组大鼠心梗质量占左心室质量比值比较差异有显著性(t=14.24～20.01,P<0.05).A～E组大鼠心肌组织Bax/Bcl-2比值比较差异有显著性(F=27.92,P<0.05).A、C组与B组以及C、E组与D组大鼠心肌组织Bax/Bcl-2比值比较差异有显著性(t=5.04～6.79,P<0.05).结论 七氟烷后处理对大鼠心肌具有保护作用,且该保护作用可以通过HIF2α-AREG通路来实现.     

局部晚期非小细胞肺癌患者脾区低剂量放疗联合胸部三维适形放疗的效果研究

目的 探索脾区低剂量放疗联合胸部三维适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及不良影响.方法 未行手术治疗的ⅢA和ⅢB期NSCLC患者60例,根据治疗方案不同,分为对照组和联合治疗组(联合组)各30例,对照组患者只接受胸部三维适形放疗,联合组患者于每周一、四在胸部三维适形放疗前行脾区低剂量照射.胸部三维适...     

高龄股骨颈骨折患者行全髋或半髋关节置换术效果比较

目的 对高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换术(THA)及人工半髋关节置换术(HHA)的疗效进行评估和比较.方法 回顾性分析2013年1月—2015年12月于我院行手术治疗的高龄股骨颈骨折患者(年龄>75岁)的临床资料,根据手术方式不同分为HHA组85例和THA组77例.对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后1个月疼痛视觉模拟(VAS)评分,以及术后1、5年的髋关节功能(Harris)评分和术后5年内并发症进行比较.结果 THA组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后1个月VAS评分与THA组比较,差异有显著性(t=2.267～12.323,P<0.05).时间、组别及时间与组别(交互)对两组患者Harris评分均有显著影响(F组别=4.558,F时间=1915.380,F时间*组别=4.379,P<0.05);单独效应结果显示,与术前相比,两组患者术后第1、5年Harris评分均明显升高(F=8.357、8.134,P<0.05);THA组患者术后第5年Harris评分明显高于HHA组(F=6.207,P<0.05).HHA组患者术后并发症发生率明显高于THA组(χ2=5.020,P<0.05).结论 THA术后患者髋关节功能好,并发症少,Harris评分优势明显,是高龄股骨颈骨折患者的适宜术式.     

血清中25-(OH)D3与2型糖尿病并脑梗死患者颈动脉斑块形成的相关性

目的 探讨血清25羟维生素D3[25-(OH)D3]与2型糖尿病并脑梗死患者颈动脉斑块形成等的相关性.方法 纳入180例2型糖尿病合并脑梗死患者,根据颈动脉斑块积分值分为低积分组(A组)、中积分组(B组)、高积分组(C组)3组.检测3组患者血压、空腹血糖(FPG)、体质量指数(BMI)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1 c)、血清25-(OH)D3浓度等指标,分析血清25-(OH)D3与颈动脉斑块积分及其他指标的相关性.结果 A、B、C组血清25-(OH)D3分别为(16.87±2.89)、(14.90±1.94)、(11.37±2.01)μg/L,3组间血清25-(OH)D3水平比较差异均有统计学意义(F=83.39,P<0.05).相关性分析显示,颈动脉斑块积分与患者年龄以及低密度脂蛋白(LDL-C)、HbA1 c水平呈正相关(r=0.193～0.553,P<0.05),与25-(OH)D3水平呈负相关(r=-0.358,P<0.05).Logstic回归分析结果显示,患者年龄、LDL-C水平、HbA1 c水平以及低25-(OH)D3水平是形成颈动脉斑块的独立危险因素(P<0.05).结论 低25-(OH)D3浓度是2型糖尿病并脑梗死患者颈动脉斑块形成的独立危险因素,2型糖尿病患者适当补充维生素D可能延缓其颈动脉斑块的发生与发展.