儿童神经母细胞瘤误诊原因分析

目的探讨儿童神经母细胞瘤(NB)误诊情况,并分析误诊原因。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月山西省儿童医院收治的20例NB患儿临床资料,并复习相关文献。结果20例NB患儿中,7例经术后病理活组织检查确诊,13例经B型超声、CT或骨髓穿刺细胞学检查确诊,其中12例在早期诊断中曾被误诊。结论儿童NB早期较易误诊,诊断需结合多种手段,预后较差。     

儿童神经母细胞瘤22例临床分析

 【摘要】　目的　分析儿童神经母细胞瘤（NB）的临床及实验室特点,提高诊断率,减少误诊。方法　回顾性分析22 例NB 患儿的临床、实验室特点和误诊原因。结果　22例NB患儿临床表现为腿疼15例（68.18 %）,发热19例（86.36 %）,贫血20例（90.90 %）,腹痛、腹胀15例（68.18 %）,突眼、眼眶瘀斑4例（18.18 %）,易出汗20例（90.90 %）。原发部位以腹部最多见,为16例（72.72 %）,原发于纵隔4例（18.18 %）,原发部位不明2例（9.09 %）。实验室特点：血常规以贫血为主20例（90.90 %）,白细胞减少2例（9.09 %）,血小板减少3例（13.63 %）;尿香草扁桃酸（VMA）阳性率77.77 %（14／18）;血清铁蛋白（Fer）增高19例（86.36 %）,血清乳酸脱氢酶（LDH）增高20例（90.90 %）,血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）增高22例（100.00 %）。确诊时已发生转移20例（90.90 %）; 16例（72.72 %）骨髓涂片发现瘤细胞;流式细胞术分析CD56-FITC／CD81-PE／CD45-Percp标记阳性20例（90.90 %）。22例患儿中NB 误诊率高达54.54 %（12／22）,被误诊为类风湿疾病4例 、消化不良4例 、白血病3例、血小板减少症1例。22例NB患儿中CT检查发现病灶20例（90.90 %）,腹部B型超声发现病灶16例（72.72 %）;放射性核素骨扫描检查阳性14例（63.63 %）。结论　早期行B型超声和CT检查有助于发现NB原发病灶,尿VMA 、骨髓涂片、活组织检查、流式细胞术检查可降低误诊率。     

儿童纵隔神经母细胞瘤临床特征分析

  目的  探讨纵隔神经母细胞瘤临床特征。  方法  收集2008年3月至2012年9月中国医科大学附属第四医院儿科收治的神经母细胞瘤110例, 其中26例肿瘤位于纵隔, 其他部位84例。将纵隔神经母细胞瘤的临床表现、肿瘤标志物、生物学预后因素与其他部位对比。  结果  纵隔组平均年龄25.5个月, 与其他部位组相近。初诊时纵膈组88.5%有症状, 高于其他部位组60.7%（P < 0.05）; 早期病例（Ⅰ、Ⅱ期）34.6%, 高于其他部位组8.3%（P < 0.05）; 血清NSE>100 ng/L者达21.4%, 低于其他部位组86.1%（P < 0.001）。纵隔组N-myc基因拷贝数均 < 10, 其他部位组N-myc基因拷贝数>10者为23.1%（P < 0.05）。纵隔组4年总生存率为80.0%, 其中局限性肿瘤（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）达100%, 分别高于其他部位组44.0%、82.0%。  结论  多数纵隔神经母细胞瘤表现出临床分期早（Ⅰ、Ⅱ期）和良好的生物学预后因素, 这些特征可能与纵隔神经母细胞瘤良好的预后相关。      

儿童神经母细胞瘤病理学分类及其早期诊断

神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童中最常见的恶性实体瘤之一,<15岁儿童年发病率10.5/10万,日本、德国、加拿大经婴儿筛选过程可达到10万儿童中20.1的发生率。在儿童中神经母细胞瘤死亡率较高,引起了有关临床、基础研究人员的重视。病理学诊断是儿童NB确诊一个十分重要的手段,除了作为诊断依据外,还可以按照分化情况结合年龄     

儿童纵隔神经母细胞瘤24例临床分析

目的:提高对纵隔神经母细胞瘤临床特征及预后的认识。方法:对2008年3月至2012年3月中国医科大学附属第四医院儿科收治的24例纵隔神经母细胞瘤患儿的临床表现、组织分型、治疗及预后进行回顾性分析。结果:男16例,女8例,发病年龄1-60月(平均25月),原发肿瘤均位于后纵隔。21例经肿瘤组织病理学确诊,其中15例神经母细胞瘤,6例神经节母细胞瘤,3例经骨髓细胞学确诊。临床分期:Ⅰ期4.2%,Ⅱ期29.2%,III期33.3%,Ⅳ期29.1%,Ⅳs期4.2%,III、Ⅳ期病例以大于18月多见,占86.7%。初诊时常见的症状依次为呼吸系统表现、游走性腿痛伴或不伴低热、偶然体检发现、神经系统表现及无痛性肿块。20例给予原发肿瘤切除和术后化疗,4例仅给予化疗。21例存活患儿,随访6-48月,17例持续完全缓解达6-48月,4例带瘤存活,死亡3例。远期并发症6例,5例是纵隔术后的霍纳综合征,1例为眼阵挛-肌阵挛综合征后遗症。结论:儿童纵隔神经母细胞瘤初诊时临床表现各异,以呼吸系统症状多见。初诊时年龄小于18月或临床分期为Ⅰ、Ⅱ、III期者可能预后较好,年龄大于18月的Ⅳ期病例,病情进展快,生存率低。     

134例儿童神经母细胞瘤的临床分析

目的:分析神经母细胞瘤(neuroblastoma, NB)患儿的一般资料、临床资料、治疗情况和预后,为NB的临床诊治提供参考依据。方法:回顾性分析2016年01月至2022年12月134例在我院治疗及随访的NB患儿的一般资料、临床资料,统计并分析无事件生存期(event free survival, EFS)及总生存期(overall survival, OS)。结果:134例研究对象,男∶女=1.6∶1,中位起病年龄为3.0岁,82.6%的患儿发病年龄≤5岁。肿瘤原发部位大多数起源于腹部,共109例(81.3%)。首发症状以发热居多,共36例(26.9%),其次是体检发现纵隔肿物或腹部包块共31例(23.1%)。65.5%高危NB患儿出现淋巴结转移。93.2%的患儿存在LDH值升高,高危组LDH值最高,不同危险度组间比较LDH值差异有统计学意义(P<0.05)。86.5%的患儿存在NSE值增高,42.1%(48例)的患儿存在尿VMA值增高,不同危险度组间比较NSE值、VMA值差异无统计学意义(P>0.05)。完成完整治疗的125例患儿整体5年EFS为46.5%,OS为7...     

儿童神经母细胞瘤伴神经副肿瘤综合征3例

<正>副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome)为恶性肿瘤伴发的临床症候群,由于肿瘤影响远处组织或器官产生相应症状,而并非肿瘤直接侵犯该组织或器官所致。恶性肿瘤中10%～15%合并副肿瘤综合征,肿瘤患儿可出现一种或多种临床表现^[1]。     

儿童神经母细胞瘤临床病理分析

[目的]探讨儿童神经母细胞瘤（NB）的临床病理及免疫组化特征。[方法]对25例儿童NB标本进行临床病理分析及免疫组化染色。[结果]25例患者肿瘤位于腹膜后16例,后纵隔6例,后纵隔及腹部交感神经链2例,盆腔1例。病理组织学形态依据肿瘤分化程度不同而不同。免疫组化阳性表达,依次为NSE10／12例、S—1009／17例、CgA23／25例、Syn23／23例。[结论]NB好发于腹膜后、后纵隔的交感神经节．病理组织形态要与小圆细胞肿瘤相鉴别。免疫组化在NB的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。     

30例儿童神经母细胞瘤的综合治疗疗效观察

背景和目的：神经母细胞瘤是儿童期常见实体肿瘤之一。主要的治疗手段是手术、化疗和放疗等综合治疗,然而晚期患者治愈率仍然低,如何提高治愈率值得进一步研究。本研究主要总结我中心治疗儿童神经母细胞瘤的疗效,探讨合理的治疗策略。方法：回顾性分析我科采用化疗联合手术或放疗综合治疗的30例7个月--13岁的神经母细胞瘤患者临床资料。Evan分期：Ⅱ期2例,Ⅲ期12例,Ⅳ期15例,ⅣS期1例;化疗主要采用CAV与EP方案交替。(CAV：CTX 750mg／m^2d1,VCR 1．5mg／m^2d1,ADR 50mg／m^2d1;EP：VM26或VP-16 60mg／m^2d1-5,DDP 20mg／m^2d1-5)。化疗4～8疗程后能手术尽量手术,术后继续化疗或放疗;不能手术则继续化疗。ⅣS期则仅用CTX加VCR化疗。结果：30例患者单纯化疗获得完全缓解2例(6．7％),部分缓解21例(70％),无变化6例(20％),PD 1例(3．3％),化疗总有效率(CR PR)76．7％(23例)。21例部分缓解者中,9例(43％)获得手术切除,其中4例手术切除获得CR,1例行放疗获得CR。全组2年总生存率47．8％,Ⅱ／ⅣS期100％,Ⅲ期34％,Ⅳ期22％。CAV方案Ⅲ／Ⅳ级骨髓抑制占41．2％,EP方案则占26．6％。结论：化疗联合手术或放疗是治疗神经母细胞瘤的主要方法,CAV／EP方案是目前治疗神经母细胞瘤疗效较好的方案之一,毒性可耐受,晚期神经母细胞瘤预后差,值得进一步研究和探讨新的治疗方法。     

神经母细胞瘤诊治新趋向

神经母细胞瘤诊治新趋向苏州医学院附属儿童医院（２１５００３）朱锦祥神经母细胞瘤（ｎｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａ）又称成神经细胞瘤，是婴儿和儿童最常见实体肿瘤之一。该肿瘤起源于神经嵴，可沿交感神经节链任何部位，从颈部一直到骨盆均可发生，同样也可见于肾上腺髓...     

小儿神经母细胞瘤13例临床分析

神经母细胞瘤在小儿恶性实体瘤中占有较高的比例 ,其临床症状多由转移灶引起 ,因此临床表现多种多样 ,诊断较为困难 ,极易误诊。为了提高对该病的认识 ,本文对 13例小儿神经母细胞瘤进行总结报道。1　临床资料1.1　一般资料本组病例 ,男 8例 ,女 5例 ,男女之比为 1 6∶1。年龄 8个月至 11岁。中位年龄 4岁。1.2　临床表现及辅助检查本组 13例病儿分别因贫血、长期不明原因发烧、骨痛、腹部包块及腹痛等原因就诊。体格及一般化验检查发现 ,13例患儿均存在不同程度的红细胞及血红蛋白减低 ,4例伴血小板减少 ,发烧 9例 ,腹部包块 2例 ,皮肤结节…     

儿童神经母细胞瘤的放疗研究进展

在过去的几十年中,儿童神经母细胞瘤（neuroblastoma,NB）的放射治疗经历了不断的发展,确立了其在综合治疗中的作用。为了探索放疗在NB中的确切作用,有必要进行更多的前瞻性随机试验,以提供更多证据来指导制定最佳放疗方案。本文分析了NB的主要多机构前瞻性试验以及大型回顾性研究的证据,以确定当前的放疗标准和诸多争议;对放疗的适应证、辐射剂量分割、时间、靶区和治疗计划进行了回顾;总结了基于证据的共识,并讨论了有待解决的临床问题。     

小儿腹膜后神经母细胞瘤20例分析

神经母细胞瘤(NB)约占儿童时期恶性肿瘤的7%～14%,其中腹膜后NB占绝大多数,其原发灶小,隐匿于腹膜后,易早期转移,表现复杂,初诊病例易误诊漏诊.本院自1990年以来共收治小儿腹膜后NB20例,现总结分析如下.     

纵隔神经母细胞瘤

纵隔神经母细胞瘤是原发于纵隔的神经原性恶性肿瘤，比较少见，恶性程度高。现将我们解放军总医院自1980年～2002年经手术治疗并病理确诊的3例纵隔神经母细胞瘤报告如下并就有关问题进行讨论。     

肾母细胞瘤和神经母细胞瘤术前化疗及超微结构改变

目的了解术前化疗对小儿恶性肿瘤组织结构的改变及应用价值。方法对７例肾母细胞瘤和５例神经母细胞瘤进行光镜和透镜检查，比较前化疗对其组织结构的影响及疗效。术前化疗可造成肿瘤组织不同程度的破坏，肿瘤缩小，肿瘤的切除率有提高。结果术前化疗对不能一期切除的肿瘤有实际应用价值，在神经母细胞瘤尤为明显。     

神经母细胞瘤（附31例分析）

神经母细胞瘤(neuroblastoma NB)是小儿常见的恶性肿瘤,占儿童实体瘤的第二位,年发病率为,1—10/10万。其特点     

TIAM1在儿童神经母细胞瘤中的研究进展

随着分子诊断技术的不断发展,精准治疗已进入恶性肿瘤的治疗范畴,靶向治疗是近年来较为热门的研究方向。神经母细胞瘤（neuroblastoma,NB）是儿童期最常见的颅外实体瘤。研究表明,很多基因参与NB的发生发展过程,T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1（T lymphoma invasion and metastasis inducing factor 1,TIAM1）是其中之一。TIAM1主要与下游的RAC1（Ras-related C3 botu?linum toxin substrate 1）结合,作用于TrkA/TIAM1/RAC1通路,激活下游相关因子,参与调节神经元轴突的分化过程。因此,深入的研究和实验或许可以更透彻的阐明具体的机制,为NB未来的诊疗提供一个新的方向。