左冠状动脉主干病变的支架与搭桥术的随机试验

<正>背景:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)越来越多地用于治疗无保护性左冠状动脉主干狭窄的治疗,虽然冠状动脉旁路移植术(CABG)已被公认为治疗的选择。方法:我们将无保护性左冠状动脉主干狭窄的患者随机分配至西罗莫司药物洗脱支架组(300例)和接受CABG组(300例)。使用非劣效性宽界限,在随访1年时,比较了两组之间的主要不良心脏或脑血管事件的复合终点(全因死亡率、心肌梗死、脑卒中或缺血驱动的靶血管血运重建)。随访2年时,比较了两组相关事件的发生率。     

桡骨小头置换术与切开复位内固定术治疗改良MasonⅢ型与Ⅳ型桡骨头骨折效果比较的Meta分析

目的 比较桡骨小头置换术(PR)和切开复位内固定术(ORIF)治疗改良MasonⅢ型和Ⅳ型桡骨头骨折的效果与安全性.方法 检索2003年4月—2021年9月在PubMed、中国知网、万方数据库、Cochrane Library等中英文数据库中公开发表的PR和ORIF治疗改良MasonⅢ型和Ⅳ型桡骨头骨折研究的文献.通过RevMan 5.4软件对文献依据Cochrane系统评价方法学进行Meta分析.结果 最终9篇文献被纳入Meta分析,包括216例PR患者(PR组),179例ORIF患者(ORIF组).Meta分析结果显示,PR组患者的肘关节功能评分显著高于ORIF组(SMD=-13.27,95％CI=-17.60～-8.94,Z=6.01,P<0.05).两组患者术后肘关节功能优良率无明显差异(RR=0.84,95％CI=0.66～1.07,Z=1.42,P>0.05).PR组患者的术后并发症总体发生率显著低于ORIF组患者(RR=2.27,95％CI=0.26～0.74,Z=3.08,P<0.05),ORIF组患者骨折不愈合的发生率明显增高(RR=6.14,95％CI=2.23～16.92,P<0.05),内固定失败的发生率明显增高(RR=2.51,95％CI=1.24～5.06,P<0.05).结论 在改良MasonⅢ型和Ⅳ型桡骨头骨折的治疗中,PR比ORIF术后效果好,并发症发生率低,但仍需要中长期的随访研究进一步验证.     

音乐干预对老年痴呆症患者影响的Meta分析

目的:系统评价音乐干预对老年痴呆症患者的影响.方法:通过计算机检索中国知网、万方、维普、PubM ed、Cochrane Library数据库,收集关于音乐干预对老年痴呆症患者影响的随机对照试验(RCTs),运用Cochrane系统评价方法对纳入研究进行文献质量评价,R 4.0.0软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入15个RCTs,830例患者.Meta分析结果显示,音乐干预组12/16周末MMSE评分、24周末MMSE评分、CSDD评分、ADL评分均优于对照组[MD=2.60,95％CI(1.20,4.00),P=0.0003;MD=1.34,95％CI(0.59,2.09),P=0.0005;MD=-2.73,95％CI(-2.98,-2.47),P<0.0001;MD=6.02,95％CI(1.91,10.13),P=0.0041].结论:当前研究显示,在常规治疗基础上,音乐干预能改善老年痴呆症患者认知功能、抑郁状态及生活自理能力.     

宜昌地区草酸钙肾结石的临床危险因素分析

目的:探讨宜昌地区草酸钙肾结石的临床危险因素.方法:回顾分析2018年1月～2019年12月宜昌地区258例草酸钙肾结石住院患者和同期502例非结石健康人群临床资料.采用单因素和多因素logistic回归分析草酸钙肾结石的独立危险因素.结果:单因素logistic回归分析显示,肥胖(OR=3.872,95％CI:2.008～7.121,P<0.001)、高甘油三脂(OR=1.625,95％CI:1.060～2.493,P=0.026)、糖尿病(O R=2.633,95％CI:1.410～4.917,P=0.002)、高尿酸血症(OR=2.892,95％CI:1.744～4.795,P<0.001)与草酸钙肾结石显著相关.多因素logistic回归分析显示,肥胖(OR=2.775,P=0.003)、糖尿病(OR=2.005,P=0.042)和高尿酸血症(OR=2.639,P<0.001)是草酸钙肾结石的独立危险因素.结论:肥胖、糖尿病和高尿酸血症与本地区草酸钙肾结石患病相关,对其早期干预可能降低本地区草酸钙肾结石的发病率.     

腹主动脉瘤破裂高危因素分析

目的分析腹主动脉瘤破裂的高危因素,为临床研究提供参考依据。方法选择2011年3月至2014年5月本院收治的40例腹主动脉瘤破裂患者纳入观察组,另选择同期40例腹主动脉瘤但未发生破裂的患者纳入对照组。采用Logistic逐步回归分析影响腹主动脉瘤破裂的高危因素。结果试验组患者病死率为52.50%,对照组为12.50%,两组比较差异具有显著性(χ~2=14.587,P=0.000)。经Logistic回归逐步分析可知,瘤体直径≥5 cm对腹主动脉瘤破裂影响最大(OR=3.894),其次为瘤体非对称性(OR=3.483)、瘤体膨胀率≥0.5 cm/年(OR=2.984)、年龄≥70岁(OR=2.803),伴肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病及冠心病对腹主动脉瘤破裂影响较小(OR=1.864、1.603、1.392)。结论年龄≥70岁、瘤体直径≥5 cm、瘤体非对称性、瘤体膨胀率≥0.5 cm/年、伴肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病及冠心病均为影响腹主动脉瘤破裂的高危因素,重视与控制上述危险因素,可以降低腹主动脉瘤破裂的发生率。     

右美托咪定、咪达唑仑和丙泊酚在ICU机械通气患者镇静治疗中的有效性和安全性:基于贝叶斯的网状Meta分析

目的:系统评价右美托咪定、咪达唑仑和丙泊酚在IC U机械通气患者应用中的镇静效果及安全性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库,收集关于右美托咪定、咪达唑仑和丙泊酚在ICU机械通气患者中应用的随机对照试验(RCTs).结果:共纳入33个RCTs,包括4047例患者.右美托咪定较咪达唑仑、丙泊酚组机械通气时间[MD=-1.1,95％CI(-1.5,-0.68);MD=-0.56,95％CI(-1.1,-0.013)]、ICU住院时间[MD=-2.2,95％CI(-3.3,-1.1);MD=-1.3,95％CI(-2.7,-0.027)]均短.右美托咪定组较咪达唑仑、丙泊酚组谵妄发生风险低[RR=0.46,95％CI(0.34,0.59);RR=0.54,95％CI(0.39,0.74)],但心动过缓发生风险高[RR=1.9,95％CI(1.2,3.1);RR=2.3,95％CI(1.3,4.2)].三组等级概率结果排名提示,针对谵妄发生率、机械通气时间、ICU住院时间,右美托咪定为最优方案,但其发生心动过缓风险也最大.结论:右美托咪定相比于咪达唑仑、丙泊酚能减少谵妄发生,缩短患者机械通气时间和ICU住院时间,但发生心动过缓的风险相对较高.在临床应用中,需要根据患者病情合理选择镇静药物.     

急性心肌梗死患者发生血小板减少的相关因素及对患者预后的影响

目的探讨急性心肌梗死患者发生血小板减少的相关因素及对患者预后的影响。方法抽取2020年12月至2022年12月安阳市第三人民医院收治的急性心肌梗死患者296例, 根据入院48 h内血小板减少事件发生情况分为血小板减少组(47例)和血小板未减少组(249例)。经多因素Logistic回归分析探讨急性心肌梗死患者发生血小板减少的影响因素。比较两组患者住院期间临床不良事件发生率。结果血小板减少组心肌肌钙蛋白含量、合并慢性肾脏病者比例、围术期使用氯吡格雷者比例高于血小板未减少组, 肌红蛋白含量少于血小板未减少组, 差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示, 心肌肌钙蛋白含量(OR=4.33, 95%CI 1.945～9.628)、肌红蛋白含量(OR=2.90, 95%CI 1.457～5.766)、慢性肾脏病(OR=6.51, 95%CI 2.043～20.725)、围术期使用氯吡格雷(OR=5.51, 95%CI 1.774～17.097)是AMI患者发生血小板减少的独立影响因素(P<0.05)。患者住院期间, 血小板减少组出血事件发生率高于血小板未减少...     

脑卒中患者院内感染的临床特征及相关危险因素分析

目的研究脑卒中患者院内感染的发生情况及临床特征,分析其发生院内感染的危险因素。方法观察2015年1月至2015年12月本院神经内科收治的360例脑卒中患者的院内感染发生率及院内感染发生的相关危险因素。结果 360例脑卒中患者中发生院内感染55例,感染率为15.28%;标本来源以痰液最多;感染部位以下呼吸道最多;感染菌株中革兰阳性菌30株,占54.55%;革兰阴性菌16株,占29.09%;真菌9株,占16.36%。单因素分析显示:患病季节、意识障碍程度、侵入性操作、血糖水平、低蛋白血症、预防性应用抗生素、糖皮质激素应用是脑卒中患者院内感染的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示,患病季节(OR=5.191)、意识障碍(OR=3.515)、侵入性操作(OR=7.478)、血糖水平(OR=16.643)、预防性应用抗生素(OR=4.836)是脑卒中患者发生院内感染的危险因素(P<0.05)。结论脑卒中患者院内感染发生率较高,且院内感染的相关因素较多且复杂,需充分重视相关危险因素,采取综合防治措施减少脑卒中患者院内感染的发生。     

ICU老年患者持续性谵妄发生情况及其影响因素分析

目的：探索ICU老年患者持续性谵妄发生情况及其影响因素。方法：随机选取2014年4月—2022年1月入住中国人民解放军陆军第七十三集团军医院综合ICU的275例老年患者为研究对象。收集ICU老年患者一般资料及临床资料,评估ICU老年患者谵妄状态并进行分组。分析ICU老年患者谵妄发生及分组情况,比较三组临床资料。分析ICU老年患者持续性谵妄发生影响因素。结果：275例ICU老年患者中持续性谵妄发生率为19.6%(54/275),非持续性谵妄发生率为28.7%(79/275)。持续性谵妄组年龄、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、使用镇静药、机械通气占比、急性生理和慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分、脑卒中史占比、肾脏透析占比、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、身体约束占比、急诊手术占比、ICU停留时间均显著高于非持续性谵妄组及非谵妄组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示年龄（OR=1.187）、使用镇静药（OR=4.433）、机械通气（OR=4.432）、APACHEⅡ评分（OR=1.287）、脑卒中（OR=4.232）、身体约束（OR=4.91...     

高强度他汀治疗对早发冠心病STEMI后直接行PCI患者预后的影响

目的：分析高强度瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床效果。方法：选取2021年1月—2023年1月在酒钢医院心内科住院的130例早发冠心病SETMI患者作为研究对象;在直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后随机分为试验组(n=63)和对照组(n=67)。两组均给予常规基础治疗,试验组予以瑞舒伐他汀钙片20 mg/d,对照组给予瑞舒伐他汀钙片10 mg/d,连续服用12个月。观察两组血脂指标、心功能指标、药物不良反应发生率、主要心血管不良事件(MACE)发生率、TIMI血流分级、冠状动脉支架内再狭窄(ISR)发生率、冠状动脉慢血流现象(CSFP)。结果：治疗后,两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于治疗前,且试验组甘油三酯(TG)低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组TIMI血流分级、ISR发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05...     

核糖体合成调控因子1对乳腺癌细胞阿霉素抗性的影响

目的 探讨核糖体合成调控因子1(RRS1)对乳腺癌细胞阿霉素抗性的影响.方法 通过Western blot方法检测MCF-7和耐阿霉素MCF-7/ADR细胞中RRS1的表达;构建携带绿色荧光蛋白的shRRS1慢病毒和阴性对照慢病毒,分别感染MCF-7/ADR细胞(实验组与对照组),荧光显微镜下观察慢病毒转染效率,采用Wes-tern blot检测实验组和对照组细胞中RRS1的表达量,确定沉默效率;采用CCK8法检测实验组和对照组细胞对阿霉素的敏感性差异;采用流式细胞术分析实验组和对照组细胞内阿霉素累积量的差异;采用平板克隆实验、流式细胞术检测实验组和对照组细胞增殖和凋亡情况.结果 MCF-7/ADR细胞中RRS1的表达量明显高于MCF-7细胞(t=13.05,P＜0.05);与对照组相比,实验组细胞中RRS1蛋白表达水平明显降低,阿霉素对MCF-7/ADR细胞的IC50值明显降低,细胞内阿霉素的累积量明显升高,细胞增殖能力明显降低,凋亡率明显升高(t=2.87～122.40,P＜0.05).结论 RRS1在耐阿霉素乳腺癌MCF-7/ADR细胞中高表达,沉默RRS1表达可显著抑制细胞增殖及诱导细胞凋亡,降低MCF-7/ADR细胞对阿霉素的抗性.     

阿司匹林对子痫前期发病的预防作用及机制

目的 探讨阿司匹林对子痫前期(PE)发病的预防作用及其机制.方法 采集PE患者(PE组)及正常对照孕妇(NP组)的血清及胎盘组织,采用ELISA法测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平,采用Western-blot法测定胎盘组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9的表达水平.将妊娠大鼠随机分为正常妊娠组(C组)、TNF-α组(B组)及TNF-α+阿司匹林组(A组)3组,于妊娠第14天,C组大鼠经颈静脉每天将50 mL生理盐水持续泵入,B组大鼠每天将TNF-α50 ng加入到生理盐水50 mL中持续泵入,A组大鼠每天将TNF-α50 ng加入到生理盐水50 mL中持续泵入,同时给予掺有阿司匹林的面团喂养,均连用5 d,采用Western-blot法和明胶酶谱法分别测定各组大鼠胎盘组织中MMP-2、MMP-9的表达水平及活性.结果 与NP组比较,PE组患者血清中TNF-α的水平和胎盘组织中MMP-2、MMP-9的表达水平比较差异均有显著性(t=5.81～7.18,P<0.05);且PE组患者血清中TNF-α的表达水平与胎盘组织中MMP-2、MMP-9表达水平呈负相关(r=-0.64、-0.61,P<0.05).3组妊娠大鼠胎盘组织中MMP-2、MMP-9的表达水平及活性比较差异均有显著性(F=4.05～126.50,P<0.05);其中B组大鼠均明显低于C组大鼠,而A组大鼠均明显高于B组大鼠(t=2.83～16.36,P<0.05).结论 TNF-α可能通过抑制胎盘组织中MMP-2、MMP-9的表达水平及活性参与子痫前期发病,阿司匹林可部分抑制TNF-α的抑制作用,此可能是其预防子痫前期发病的潜在机制.     

第一跖骨干Scarf截骨结合趾骨Akin截骨治疗中重度踇外翻的短期效果

目的 分析第一跖骨干Scarf截骨结合趾骨Akin截骨治疗中重度踇外翻短期的临床效果.方法 选取2018年9月—2019年10月我院收治的16例中重度踇外翻患者,应用第一跖骨干Scarf截骨结合趾骨Akin截骨的手术方式进行矫治,术后6个月对患足进行负重正侧位X线片检查,比较术前及术后踇趾外翻角度(HVA)和第一第二跖骨间夹角(IMA),同时采用美国足踝协会(AOFAS)评分标准及生活质量调查表(SF-36)评分标准评估患者术后恢复情况.结果 16例患者随访时间6个月,所有患者术后切口愈合良好,未出现切口感染、踇内翻、踇僵硬等相关并发症.术后6个月复查HVA角及IMA均较术前明显减小(t=22.855、33.358,P<0.05),AOFAS评分、SF-36评分较术前明显升高(t=-26.154、-28.203,P<0.05).结论 第一跖骨干Scarf截骨结合趾骨Akin截骨治疗中重度踇外翻具有矫形能力强、稳定性高的特点,短期临床疗效较好,患者满意度高.     

细菌性角膜炎362例病原学分析

目的 探讨我院细菌性角膜炎的流行病学特征和临床表现,为细菌性角膜炎的诊断和治疗提供数据参考.方法 对2010年1月—2019年12月我院收治的362例细菌性角膜炎患者的流行病学特征、危险因素、入院前治疗情况、临床表现、实验室检查结果和治疗结果等资料进行回顾性分析.结果 在收治的362例细菌感染性角膜炎患者中,最常见的危险因素是角膜外伤(70.17％).实验室检查结果显示角膜组织刮片培养革兰染色阳性者136例,其中革兰阳性菌感染者67.65％,革兰阴性菌感染者32.35％.表皮葡萄球菌(30.88％)为最常见的致病菌种,其次为铜绿假单胞菌(18.38％)和金黄色葡萄球菌(11.76％).角膜感染药物治疗有效率为40.6％(147例),在进行手术治疗的215例患者中,行穿透性角膜移植术(PKP)者62例(28.84％),板层角膜移植术(LKP)者2例(0.93％),行角膜病灶切除伴羊膜覆盖术者9例(4.19％),行单纯角膜病灶切除或烧灼术者82例(38.14％),行眼内容物剜除术者30例(13.95％).结论 角膜外伤是细菌性角膜炎最常见的危险因素,表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌是3种最常见的致病菌,PKP是手术治疗的常用方法.     

不同浓度吗啡对小胶质细胞极化状态的影响

目的 探讨高、低浓度吗啡对小胶质细胞M1/M2极化状态的影响.方法 体外培养大鼠小胶质细胞HAPI,将稀释好的细胞混悬液接种于6孔板中,当细胞融合度约达70％时,采用随机数字表法将细胞分为空白对照组(C组)、10-7 mol/L吗啡组(L组)和10-4 mol/L吗啡组(H组).C组细胞不做任何处理,L组和H组细胞分别...     

晚期糖基化终末产物对糖尿病小鼠角膜树突状细胞活化的影响及作用机制

目的 探讨晚期糖基化终末产物(AGEs)对糖尿病小鼠角膜中树突状细胞(DCs)活化功能的影响及其作用机制.方法 将6周龄小鼠随机分为正常对照组(A组)和1型糖尿病组(B组),分别连续5d腹腔注射柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液或链脲佐菌素(60 mg/kg),通过Western Blot方法检测A、B组小鼠角膜中AGEs蛋白的表...     

表没食子儿茶素-3-没食子酸酯对细胞色素P450酶活性的影响

目的 研究表没食子儿茶素-3-没食子酸酯(EGCG)对人肝微粒体中细胞色素P450(CYP450)酶活性的影响.方法 以未处理的肝微粒体作为阴性对照组,CYP450酶各亚型的特异性抑制剂作为阳性对照组,通过EGCG或特异性抑制剂与探针底物共同孵育,高效液相色谱法定量分析特异性底物的代谢产物,分析EGCG对CYP450酶...     

腹股沟斜疝患儿不同术式治疗效果比较

目的 通过腹股沟斜疝患儿不同手术方式中结扎环周长的对比,探讨腹股沟斜疝患儿不同术式治疗效果的差异.方法 2016年6月—2018年5月青岛大学附属威海市立第二医院住院的腹股沟斜疝患儿168例,分别采用开放式手术(A组)、腹腔镜下常规穿刺结扎法手术(B组)及单孔腹腔镜下双钩疝针+Roeder结+推结器行疝囊高位结扎手术(C组)进行治疗,比较3组结扎环周长及术后并发症(阴囊血肿或水肿、切口疼痛或异物感、睾丸高位、线结异物瘘、鞘膜积液、斜疝复发)发生情况.结果 3组患儿均顺利完成手术,术中未见明显副损伤及大出血,B组和C组无中转开腹者.A、B、C组结扎环周长比较,差异有显著性(F=40.33,P<0.05),其中B组与A、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),而A组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后随访2～24个月,A组中发生阴囊血肿3例,B组发生切口异物瘘1例,3组均未发现术后睾丸高位、鞘膜积液和斜疝复发等并发症.结论 应用双钩疝针+Roeder结+推结器行单孔腹腔镜下疝囊高位结扎手术可于腹膜外间隙无张力高位结扎疝囊,安全有效,但有待于大样本临床试验加以验证.     

西妥昔单抗联合放化疗治疗宫颈癌的临床效果

目的 探讨对无法手术治疗的宫颈癌患者给予西妥昔单抗联合放化疗的临床效果.方法 选取河南圣德医院2013年1月—2015年9月收治的108例无法手术治疗的宫颈癌患者作为研究对象,依据治疗方案分为基础化疗+放疗组(A组)52例和西妥昔单抗联合放化疗组(B组)56例.对两组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平变化、临床疗效及3年时生存比例进行比较.结果 B组患者的临床疗效显著高于A组(Z=10.78,P<0.05);B组患者治疗前后血清中鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平的差值均显著高于A组(t=-27.95～-4.40,P<0.05);A组患者痤疮样皮疹、膀胱刺激征发生率明显低于B组(P=0.04、0.02);B组患者3年生存比例显著高于A组(χ2=5.14,P<0.05).结论 对无法手术治疗的宫颈癌患者在基础放化疗的同时给予西妥昔单抗联合治疗,能显著降低血清肿瘤标志物的水平,并可提高患者3年生存比例.     

左乙拉西坦治疗儿童癫痫的疗效及其对肝功能、血清MDA和8-OHDG的影响

目的 探讨左乙拉西坦(LEV)治疗儿童癫痫的疗效及其对肝功能、血清丙二醛(MDA)和8-羟基脱氧鸟苷(8-OHDG)的影响.方法 选取2017年1月-2019年1月在新郑市人民医院儿科接受治疗的160例癫痫患儿为研究对象.采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n =80)与对照组(n=80),分别给予LEV和丙戊酸钠(VPA)治疗.比较两组患者治疗前后的肝功能、血清MDA与8-OHDG水平及不良反应发生情况.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MDA、8-OHDG对患者疗效的评估价值.结果 治疗6个月时,观察组治疗总有效率明显高于对照组(x 2=5.331,P＜0.05).观察组治疗前后血清ALT、AST、GGT、MDA、8-OHDG水平比较无显著差异(P＞0.05);对照组治疗后血清ALT、AST、GGT水平较治疗前明显升高(t=3.896～4.327,P＜0.05),血清MDA、8-OHDG水平较治疗前明显降低(t=8.792、5.014,P＜0.05);两组治疗前后血清ALT、AST、GGT、MDA、8-OHDG差值比较差异有显著性(t=4.952～7.258,P＜0.05).ROC曲线结果显示,血清MDA水平预测LEV治疗儿童癫痫有效的AUC为0.857(95％CI=0.755～0.958,P＜0.05),诊断的灵敏度和特异度分别为74.2％和78.9％;血清8-OHDG水平预测LEV治疗儿童癫痫有效的AUC为0.823(95％CI=0.706～0.939,P＜0.05),诊断的灵敏度和特异度分别为80.6和73.7％.结论 LEV治疗儿童癫痫的有效性、安全性优于VPA,LEV能有效降低癫痫患儿血清MDA、8-OHDG水平,且血清MDA、8-OHDG水平对LEV治疗儿童癫痫的疗效有较高的预测价值.