小剂量多巴酚丁胺诱发急性肺水肿3例

小剂量多巴酚丁胺诱发急性肺水肿３例朱斌成功攀钢（集团）公司职工总医院心内科（６１７０２３）１临床资料例１，男，４４岁，入院诊断“风心病，二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心脏扩大、房颤、心功Ⅲ级”，因长期服用地高辛，出现长Ｒ－Ｒ期，心室率缓慢，...     

小儿非风湿性二尖瓣关闭不全17例分析

应用ＣＤＦＩ检查临床疑有心脏病的患儿５７６例，发现风湿性二尖瓣关闭不全（ＭＲ）７例（１．２２％），而非风湿性ＭＲ１７例（２．９５％）．该１７例中心肌炎７例，扩张型心肌病、肥厚性心肌病及二尖瓣脱垂各２例，腱索断裂１例，先天性二尖瓣裂缺伴房缺２例、急性感染性心内膜炎１例。均为单纯ＭＲ、不伴狭窄，其他瓣膜未受累，此与风湿性不同。本组病例多数有不同程度的ＳＭ，或收缩期喀喇音，但有２例因心肌收缩功能差、二尖瓣开口小、流量低并无心杂音听到。     

心脏大血管MRI的临床应用

目的 确定心脏大血管磁共振成像（ＭＲＩ）和电影动态ＭＲＩ（ｃｉｎｅ ＭＲＩ）及磁共振血管造影（ＭＲＡ）对排除和确诊心血管疾病的临床应用价值。材料和方法：对我院３３０例ＭＲＩ病例中１４例心脏大血管ＭＲＩ扫描患者影像进行分析，其中３例加做ＭＲＡ，２例加做ｃｉｎｅ ＭＲＩ。结果：正常心血管ＭＲＩ５例，主动脉夹层动脉瘤２例，先天性心脏病２例，升主动脉扩张合并主动脉瓣关闭不全１例，右颈总动脉迂曲扩张１例，纵     

巨大左心室患者心脏瓣膜手术的围术期特点及其处理

目的：探讨巨大左心室患者心脏瓣膜手术围术期的病情及其处理特点。方法：回顾性分析１９９０年１月至１９９８年１２月１２９例巨大左心室（收缩期末直径５．０４￣８．１４ｃｍ）患者心脏前膜手术的临床资料,其中行二尖瓣置换或成形术（ＭＶＲＰ）３１例、主动脉瓣置换术（ＡＶＲ）３４例、二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术（ＤＶＲ）６４例。结果：患者以中青年男性为主（８３．７２％）;瓣膜病变以关闭不全为主;病因主要为风湿性（     

急性风湿性心脏炎时二尖瓣关闭不全的病因

总结了５３例有二尖瓣关闭不全（ＭＩ）杂音的急性风湿性心脏炎（ＡＲＣ）患者的临床资料及超声心动图（ＵＣＧ）所见。发现４６例（８７％）左心室增大，３８例（７２％）左房增大；认为左心增大致二尖瓣环增大是造成ＭＩ的重要原因，５３例中有２７例（５１％）见二尖瓣前叶脱垂（ＡＭＶＰ），后叶脱垂４例（８％），前后叶均脱垂５例（９％），二尖瓣脱垂（ＭＶＰ）致瓣叶对合不良，是ＭＩ的另一致病原因，于是瓣环更加扩大，形成了一个恶性循环。     

术动脉瓣关闭不全与大脑中动脉,基底动脉血流速减低相关性研究

目的 对主动脉瓣关闭不全返流中度以上者，观察检测颅内血流情况的相关性。方法 对５５例主动脉瓣关闭不全用超声心动仪对及经颅多谱勒检查测量大脑中动脉、基底动脉血液，设正常对照组。结果 ５５例主动脉返流者均有不同程度的颅内血流量减低：Ｉ型６例（１０．９％），Ⅱ型２４例（４３．６％），Ⅲ型２５例（４５．５％）；对照组５０例，颅内流血正常或增加４７例（９４％）。结论 主动脉瓣关闭不全返流中度以上者可直接导致     

二尖瓣病变并巨大左房的外科治疗(附26例报告)

我院于1989年3月～1993年12月，对26例二尖瓣或二尖瓣与主动脉瓣病变合并巨大左房病人．在进行瓣膜替换手术的同时对巨大左房施行折叠，占同期781例二尖瓣替换（MVR）及二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换（DVR）者的3．3o／Q现报道如下．一、临床资料26例中男、女各13例；年龄19～X岁（36土8．7岁）病程3．5～刘年（13．9士6．9年）．二尖瓣狭窄为主并关闭不全11例，二尖瓣关闭不全并狭窄15例；乃例中3例会并主动脉瓣关闭不全．5例并重度三尖瓣关闭不全．心功能IV级23例，IH级3例．二维超声心动国：对例并有肺高压，左房fo～115nun（f．对士145…     

小儿心脏直视手术133例报告

1993年11月至1996年12月，作者共施行小儿（均在14岁以下）心脏直视手术133例，现将手术体会报告如下。临床资料均为先天性心脏病，其中男性77例，女性56例；年龄15～14岁。病种分类：室间隔缺损（VSD）72例，其中VSD合非右室流出道狭窄（PS）2例；合并动脉导管未闭（PDA）3例Z会共房间隔缺损（ASD）4例；合并动脉瓣关闭不全（AI）l例；合并二尖瓣（左房室瓣）关闭不全（MI）1例；合并三尖瓣（石房室瓣）关闭不全（TI）l例。法乐四联症（TOF）30例，其中TOF合并ASD3例；合并PDA2例；合并ASD＋PPA2例；合并左肺动脉闭锁1例。…     

经皮球囊二尖瓣狭窄扩张术临床分析

我院于１９９８年１１月对６例风湿性心脏病（风心病）二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者施行经皮球囊二尖瓣扩张成形术（ＰＢＭＶ）,均获成功,现报告如下：１临床资料１．１一般资料：６例风心病ＭＳ,男１例,女５例,２例合并主动脉瓣关闭不全（ＡＲ）,年龄３２～５３岁。自诉...     

彩色多普勒过返流口宽度估价二尖瓣关闭不全程度

作者比较了彩色多普勒过返流口宽度与返流长度、面积及瞬间近流容积在二尖瓣关闭不全程度评价中的作用．二尖瓣关闭不全程度用频谱多普勒测定的有效返流口面积确定．30例二尖瓣关闭不全患者彩色多普勒过返流口宽度为：轻度关闭不全（2．57±0．40）mm，中度关闭不全（3．23±0．36）mm，重度关闭不全（5．52±1．10）mm．组间差异显著（P＜0．01～0．001）．彩色多普勒过返流口宽度、返流长度、返流面积及瞬间返流容积与有效返流口面积的相关系数分别为0．85（P＜0．001），0．48（P＜0．01），0．69（P＜0．001），0．69（P＜0．001）．…     

合并轻度主动脉瓣关闭不全的二尖瓣病变行单纯二尖瓣置换近期…

３５例置换二尖瓣手术时对轻度主动脉瓣关闭不全未予处理，近期随访显示，早期病死率５．７％，术后１６．２±１０．７（６～３８）月复查３２例（９７％）心功能改善，左室缩小显（Ｐ〈０．００１）。主动脉瓣关闭不全，舒张期血压无显变化（Ｐ〉０．０５），均无主动脉瓣病变症状，失访１例（３％），我们认为，合并轻度的主动脉瓣关闭不全的二尖瓣病变行单纯二尖瓣置换术不影响近期临床疗效，这种病例不必行双瓣置换，但元期     

合并轻度主动脉瓣关闭不全的二尖瓣病变行单纯二尖瓣置换近期随访分析

35例置换二尖瓣手术时对轻度主动脉瓣关闭不全未予处理，近期随访显示：早期病死率5，7％，术后16．2±10．7（6～38）月复查32例（97％）心功能改善、左定缩小显著（P＜0．001），主动脉瓣关闭不全、舒张期血压无显著变化（P＞0．05），均无主动脉瓣病变症状；失访1例（3％）．我们认为：合并轻度的主动豚瓣关闭不全的二尖瓣病变行单纯二尖瓣置换术不影响近期临床疗效，这种病例不必行双瓣置换，但远期疗效有待继续随访研究．     

二尖瓣病变围手术期血管紧张素Ⅱ的变化

目的 了解二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全以及二尖瓣狭窄合并关闭不全患者围手术期血浆血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）水平变化情况，以指导临床用药。方法 应用放射免疫法测定患者在行二尖瓣替换术前、术后即刻、术后次日、术后３日以及术后１０日的血浆ＡⅡ水平。结果二尖瓣狭窄（９例）以及二尖瓣狭窄合并关闭不全（９例）的患者，术前血浆ＡⅡ水平分别为（２６９．１±９７．３）ｐｇ／ｍｌ和（２７８．５±１２５．４）ｐｇ／ｍｌ，与正     

结,直肠癌上皮生长因子受体与雌激素受体的表达及相互关系

用免疫组化ＡＢＣ法检测２７例结、直肠癌的上皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）和雌激素受体（ＥＲ）。结果：ＥＧＦＲ阳性１６例（５９．３％），ＥＲ阳性８例（２９．６％），ＥＧＦＲ、ＥＲ均阳性７２例（２５．９％），均显著性高于正常对照组（Ｐ〈０．０５），ＥＧＦＲ、ＥＲ表达与Ｄｕｄｅｓ分期有关，ＥＧＦＲ的阳性率在癌组织中显著高于ＥＲ（Ｐ〈０．０５）。１１例淋巴结转移腺癌中，ＥＧＦＲ阳性８例（７２．７％），ＥＲ阳性     

主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全的手术治疗

主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全的手术治疗梅举，等。解放军医学杂志，１９９４；１９（３）：１８９１９８１年１月至１９９３年２月手术治疗主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全８例，其中６例合并室缺，３例合并房缺。６例主动脉瓣关闭不全是由主动脉瓣脱垂所致，...     

结、直肠癌上皮生长因子受体与雌激素受体的表达及相互关系

用免疫组化ＡＢＣ法检测Ｚ７例结、直肠癌的上皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）和雌激素受体（ＥＲ）。结果：ＥＧＦＲ阳性１６例（５９．３％），ＥＲ阳性８例（２９．６％），ＥＧＦＲ、ＥＲ均阳性７例（２５．９％），均显著性高于正常对照组（Ｐ＜０．０５），ＥＧＦＲ、ＥＲ表达与Ｄｕｄｅｓ分期有关，ＥＧＦＲ的阳性率在癌组织中显著高于ＥＲ（Ｐ＜０．０５）。１１例淋巴结转移腺癌中，ＥＧＦＲ阳性８例（７２．７％），ＥＲ阳性７例（６３．６％），两者均阳性５例（４５．５％）。结果提示：ＥＧＦＲ、ＥＲ与结、直肠癌有关，表皮生长因子在肿瘤的发生发展中的作用远较雌激素重要。     

心脏不停跳下冠状动脉搭桥术体外循环的管理体会一附2例报告

1997年8月16日和IWS年4月4日，我院分别为2例冠心病患者在心脏不停跳情况下进行冠状动脉搭桥手术。2例手术均采用气管插管静吸复合麻醉，全身肝素化后，建立体外循环（CPB）。在不阻断循环、心脏跳动下行冠状动脉旁路移植，现就该手术的体外循环管理报道如下。1床资料与手术方法1．1一般资料I例门男，65岁，体重65kg。反复心前区疼痛8个月，严重绞痛2次，心功能Ill级。多普勒超声心动图提示：二失瓣关闭不全（轻）、三尖瓣关闭不全（轻）、主动脉钙化、主动脉瓣关闭不全（轻）。冠状动脉造影示左旋支完全阻塞、远端无供血、前降支ed％阻…     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的手术矫治（附24例报告）

目的探讨室间隔缺损（VSD）并中重度主动脉瓣关闭不全（AI）的外科矫治方法。方法回顾性分析24例VSD合并中重病AI患者行主动脉瓣成形术（AVP）或者主动脉瓣置换术（AVR）的临床资料。结果全组无手术死亡。AVP21例，其中1例失败行AVR：另3例行AVR。术后随访5例有轻度AI。结论对VSD合并AI，无论其关闭不全程度，应首选主动脉瓣成形术，瓣叶质量差或者成形失败后则应行瓣膜置换术。     

青年风心病23例误诊分析

资料与方法 我院1987～2005年12月，共收治青年风心病患者110例，其中男41例，女69例（男女之比为0．68：1．68），年龄20～40岁（平均30岁），病程按首次就诊时间计算最长25年，最短仅3天。诊断主要根据病史、症状、体征、ECQ、X线、二维UCG、检查分析。临床类型：单纯二尖瓣狭窄28例，二尖瓣狭窄兼关闭不全62例（其中并发感染性心内膜炎1例，脑栓塞3例，肾炎4例）；二尖瓣狭窄兼关闭不全并动脉瓣狭窄8例；     

风湿性瓣膜病瓣膜替换术中三尖瓣处理方法分析(附1257例报告)

目的：总结瓣膜替换术中处理三尖瓣的手术方法及疗效。方法：1992年1月－2004年7月，我院共施行瓣膜替换术1257例，其中合并轻度功能性关闭不全512例，三尖瓣替换5例。结果：1997年前治疗的101例三尖瓣轻度功能性关闭不全，未处理的有9例（8．91％）出现右心衰竭症状。1997年后DeVega成彤术处理三尖瓣功能性关闭不全390例，只有4例（1．03％）出现右心衰竭症状。三尖瓣替换5例，有2例（40％）死亡。结论：对于联合瓣膜病变者，在进行二尖瓣主动脉瓣置换术的同时，应积极进行三尖瓣处理。这样有利于右心功能的恢复，改善心功能，能明显提高患者远期生活质量。