咪唑安定复合瑞芬太尼与异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床观察

目的 比较异丙酚复合瑞芬太尼与咪唑安定复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床效果.方法 选择60例全麻下择期手术患者,ASA（美国麻醉医师协会）病情分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为M、Y两组,每组30例.M组为麻醉维持期咪唑安定复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者,Y组为麻醉维持期异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者.结果 M组患者在手术期间维持脑电双频指数（BIS）45～55时,血压、心率、脉搏、氧饱和度、心电图等血流动力学变化更平稳,术中知晓、过敏发生率更低;手术结束后,两组麻醉清醒和拔管时间无显著差异.结论 较瑞芬太尼全凭静脉麻醉,咪唑安定复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉是一种更安全可靠的方法 .     

无痛胃镜检查87例报告

无痛胃镜检查是避免患者普通胃镜检查出现紧张、恐惧及咽部刺激引起咳嗽、恶心呕吐等不适之症的一种镇静性消化内镜检查术。国外已开展多年 ,我国近几年来开始采用镇静药物应用于胃镜检查。我院近年来联合应用小剂量咪唑安定、芬太尼、异丙酚开展无痛胃镜检查 87例 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　临床资料　自 2 0 0 2 -0 3～ 2 0 0 3 -0 4在门诊胃镜室对 87例患者用小剂量咪唑安定、芬太尼、异丙酚联合实施了无痛胃镜检查。其中 :男性 47例 ,女性 40例 ,年龄 17～ 70岁 ,平均 ( 4 3 2± 9 6)岁 ,体重3 8～ 77kg ,平均 ( 5 4 …     

全凭静脉麻醉

1静脉麻醉的特点 麻醉药经呼吸道吸入而产生全身麻醉,称为吸入麻醉.吸入麻醉药依赖于呼吸道进入体内和从体内消除,因此它的可控性较静脉麻醉药好.吸入麻醉药首先在麻醉环路中达到一定浓度,然后经过肺脏进入血液循环,再经循环系统到达中枢神经系统发挥其麻醉作用,排除体内的过程则按相反的方向进行.增加吸入麻醉药的浓度和潮气量及呼吸频率,就可以通过增加肺泡内吸入麻醉药的浓度,加快麻醉药的吸收从而增加麻醉的深度.麻醉苏醒时停止给予吸入麻醉药,增加潮气量及呼吸频率,就可以加快吸入麻醉药从体内的排除,从而加速病人从麻醉中苏醒.因此,吸入麻醉的深度易于调控.另外,在达到平衡后,呼气末麻醉药的浓度等同于肺泡气中麻醉药的浓度,又与血中和脑中麻醉药的浓度是一致的,这样只要测定呼气末麻醉药的浓度,就能知道麻醉药作用部位脑中麻醉药的浓度.     

异丙酚、芬太尼全凭静脉麻醉在颅脑手术中的临床观察

目的:研究异丙酚和芬太尼全凭静脉麻醉在颅内肿瘤切除术的应用及效果评价。方法:择期颅内肿瘤病人60例,随机分成静吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全静脉组),两组均以咪唑安定0.2mg/kg,芬太尼4ug/kg,阿曲库铵0.6mg/kg诱导后作气管插管。麻醉维持:静吸组用异氟醚为主吸入,全静脉组用微量泵注入异丙酚6mg/kg/h和芬太尼3ug/kg/h混合液。记录麻醉诱导前,切头皮,切开硬脑膜,缝合硬脑膜,术毕的SBP、DBP、HR和SPO_2,停止麻醉至拔管时间,拔管时的清醒程度和随访结果。结果:两组间的拔管时间、清醒程度无显著差异,静吸组在切开硬脑膜,缝合硬脑膜时的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于基础值(P<0.05),而全静脉组术中无明显变化;此外,全静脉组的术后恶心、呕吐发生率明显低于静吸组。结论:异丙酚和芬太尼全凭静脉麻醉用于颅脑手术具有效果满意,血液动力学稳定,苏醒快速,术后恶心、呕吐率低等优点,且无吸入麻醉药的手术室空气污染,可供临床应用。     

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腭咽成形术的临床观察

目的比较雷米芬太尼和芬太尼用于鼾症患者的腭咽成形术的临床效果。方法选择60例拟在全麻下行腭咽成形术的患者，ASAⅠ-Ⅱ级。随机分成雷米芬太尼组（RF组）和芬太尼组（F组），测定术中平均动脉压（MAP）和心率（HR），用视觉模拟评分（VAS）方法测定术毕拔管后的疼痛程度，记录不良反应。结果两组患者一般情况无显著性差异（P〉0．05）。两组患者诱导后MAP、HR均明显上升，至插管5min后，两组MAP及HR均有下降，RF组下降更为明显，手术开始切皮时两组的MAP及HR均有所波动，F组较RF组明显，术毕拔管后RF组的MAP及HR均明显高于F组。结论雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腭咽成形术，具有可控性强、镇痛完善、血流动力学稳定等优点，相对芬太尼其简便、可行、安全性更高。     

全凭静脉麻醉在髋关节置换术中的应用

目的探讨芬太尼全凭静脉麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果。方法选择笔者所在医院行择期髋关节置换术的60例患者（ASAⅡ～Ⅲ），随机分为试验组（A组）和对照组（B组），各30例。两组均静脉注射氯胺酮负荷量2．0mg,／kg，咪达唑仑0．06mg／kg，丙泊酚，应用微量泵以4—6mg／（kg·h）持续滴注。试验组加用瑞芬太尼，以4～6m／min速度持续输注。对照组加用氯胺酮，应用微量泵以2～3mg／（kg·h）持续滴注。术毕对两组麻醉效果进行综合评估。结果手术持续时间为155—285min，术毕清醒时间：试验组（17．0±4．2）min，对照组（22．9±7．6）min；麻醉后MAP、HR各项值与麻醉前相比，试验组无统计学意义（P〉0．05），对照组显著高于麻醉前水平（P〈0．05）；组间比较，有统计学意义（P〈0．05）。结论芬太尼全凭静脉麻醉用于髋关节置换术，术中患者血流动力学稳定．镇痛完全．与氯胺酮相比术后清醒时间较短．安全可靠．值得临床推广。     

瑞芬太尼与异丙酚在全凭静脉麻醉中的应用

目的评估瑞芬太尼与异丙酚全凭静脉麻醉对病人血液动力学的影响及术后早期意识的恢复。方法 50例ASAI-II级择期全麻下手术的病人,分为青年组(20-40)和老年组(60-80),每组25例,麻醉诱导后采取WZS-50F2型双道微量注射泵分别输注瑞芬太尼和异丙酚进行全凭静脉麻醉,术中观察血流动力学的变化及术毕病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及躁动情况。结果①两组诱导插管10分钟后MAP和HP值较基础值均下降(P<0.05);②两组术中以异丙酚6mg/kg/h和瑞芬太尼1ug/min均能较好地满足手术要求且血流动力学稳定;③两组病人术毕自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间青年组优于老年组(P<0.01)。结论以瑞芬太尼复合异丙酚为主的TIVA的手术病人,老年人与青年人术中给药参数相同均能较好的维持血流动力学稳定,镇静镇痛效果满意,苏醒快,完全,术后躁动少可作为较理想的TIVA给药方式。     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查体会

目的 探讨丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下行无痛胃镜检查的临床应用.方法 丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下行胃镜检查60例.结果 丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下无痛性胃镜检查是安全易行的     

不同时间合用芬太尼对瑞芬太尼维持全凭静脉麻醉效果影响的临床观察

目的探讨瑞芬太尼维持全凭静脉麻醉中合用芬太尼后对麻醉效果的影响。方法妇科择期腹腔镜手术120例随机分为四组，每组30例，A组为对照组，不合用芬太尼；B、C、D组为试验观察组，分别于诱导开始时、切皮前5min、手术结束取消气腹时单次静注芬太尼2斗g／kg。观察记录麻醉结束时各组瑞芬太尼维持用量、自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、意识恢复至OAAS≥4分以上时间、OASS≥4分时和术后6h疼痛评分≥3级例数、术后24h恶心呕吐和呼吸抑制例数。结果瑞芬太尼平均用量：B、C组明显少于A组，有显著性差异（P〈0．01）；自主呼吸恢复、意识恢复时间、气管拔管时间、清醒至OAAS≥4分时间：D组与A组比较有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）；术后疼痛评分：B、C、D组两时点均较A组好、6h后B、C组较D组好，有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）。术后24h恶心呕吐：B、C组少于A组，有显著性差异（P〈0．01）。结论瑞芬太尼维持全凭静脉麻醉早期复合使用少量的芬太尼可减少瑞芬太尼用量、麻醉维持更平稳、不影响苏醒质量并且有明显术后镇痛作用。     

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床观察

目的:对雷米芬太尼复合丙泊酚和芬太尼复合丙泊酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉苏醒、拔管时间进行比较.方法:30例声带息肉患者,ASAⅠ～Ⅱ级随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚(R组)和芬太尼复合丙泊酚(F组),每组15例.记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,气管拔管时间及不良反应.结果:R组患者术后自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,气管拔管时间较短,麻醉苏醒快,与F组比较有显著意义(P＜0.05).两组术后恶心呕吐等并发症无显著意义.结论:雷米芬太尼复合丙泊酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除术安全、有效,患者术中麻醉平稳,术毕清醒快,恢复迅速.     

无痛技术在胃镜检查中的应用

目的 探讨丙泊酚及芬太尼静脉麻醉辅助胃镜检查的效果及安全性.方法 选择胃镜检查患者102例,随机分三组A组丙泊酚1.5～2 mg/kg加芬太尼0.05～0.1 mg;B组丙泊酚1.5～2 mg/kg;C组为对照组.记录患者检查中、检查后发生的不良反应及再次检查的承受,并记录检查前、中、后的血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度的变化及清醒时间.结果 A、B两组受检者中几无任何反应,血流动力学变化均较稳定;C组85%以上患者检查时出现不同程度恶心、呕吐、呛咳、躁动等不良反应,且各组数据明显高于术前.结论 丙泊酚及芬太尼辅助胃镜检查是安全可行的,明显减少了不良反应,且丙泊酚与芬太尼伍用时效果更好.     

丙泊酚复合雷米芬太尼或咪唑安定在无痛胃镜检查中的麻醉效果

目的比较丙泊酚复合雷朱芬太尼或咪唑安定在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法选择胃镜检查患者120例,随机分为A．B．C3组,每组40例。分别给予丙泊酚,丙泊酚与雷米芬太尼、丙泊酚与咪唑安定。观察术中患者丙泊酚用量,苏醒情况及不良反应。结果丙泊酚复合雷米芬太尼或咪唑安定后,可明显减少丙泊酚用量,增强镇痛效果,减少不良反应的发生,但与味唑安定复合苏醒时间延长。结论丙泊酚复合雷束芬太尼用于无痛胃镜检查安全有效。     

丙泊酚复合雷米芬太尼或咪唑安定在无痛胃镜检查中的麻醉效果

目的比较丙泊酚复合雷米芬太尼或咪唑安定在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法选择胃镜检查患者120例,随机分为A、B、C3组,每组40例。分别给予丙泊酚、丙泊酚与雷米芬太尼、丙泊酚与咪唑安定。观察术中患者丙泊酚用量,苏醒情况及不良反应。结果丙泊酚复合雷米芬太尼或咪唑安定后,可明显减少丙泊酚用量,增强镇痛效果,减少不良反应的发生,但与咪唑安定复合苏醒时间延长。结论丙泊酚复合雷米芬太尼用于无痛胃镜检查安全有效。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的临床观察

目的评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭（TCT）静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的临床效果。方法30例6—10岁的患儿随机分为静吸复合麻醉（C）组和丙泊酚瑞芬太尼靶控（R）组，每组15例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率，记录术中循环变化，术后恢复情况和疼痛情况。结果与C组相比，R组术中MAP下降明显，睁眼时间。对语言命令反应时间和定向力恢复时间缩短（P〈0．01），术后4h内视觉模拟评分（VAS）增加（P〈0．01）。结论与常规静吸复合麻醉下行扁桃体切除术比较，丙泊酚瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导更加平稳，术后清醒迅速完全。但术后早期疼痛较为明显。     

异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉在乳腺癌根治术中的应用

静脉麻醉药异丙酚和镇痛药瑞芬太尼都具有起效迅速、清除快、持续输注半衰期短和长时间输注无蓄积的特点，是目前较理想的全凭静脉药物，但未见两者在BIS监测下用于乳腺癌根治术的报道。本研究选取以上两者全凭静脉麻醉模式，在BIS监测下观察其在乳腺癌根治术中的麻醉效果和用药情况，现报告如下。     

异丙酚联合小剂量咪唑安定在无痛胃镜检查中的应用

目的研究异丙酚和小剂量咪唑安定在胃镜检查中麻醉效果及安全性。方法将进行胃镜检查的30例。随机分为对照组(n=15)和麻醉组(n=15),对照组患者,咽部喷雾局麻药后,常规进行胃镜检查;麻醉组患者,咽部局麻后,静脉注射咪唑安定(1.5~2.0mg)和异丙酚(1.5mg/kg),患者意识消失后,立即进行胃镜检查。两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、氧饱和度的变化,观察检查中患者的反应以及操作时间和成功率,并在检查后询问患者的感受。结果麻醉组心率和血压与对照组相比均有明显下降(P<0.05),两组氧饱和度无显著差异(P>0.05);麻醉组不良反应明显低于对照组,愿意接受再次检查的明显高于对照组;而麻醉组检查成功率、操作时间与对照组比较,无统计学差异。结论异丙酚联合小剂量咪唑安定进行胃镜检查是一种安全有效、舒适、易被接受的无痛苦胃镜检查。     

全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的观察芬太尼、丙泊酚联合用于静脉麻醉诱导和维持过程中对腹腔镜胆囊切除手术患者的疗效。方法对55例胆囊切除手术患者随机分成异丙酚静脉麻醉（A组,35例）和静吸复合麻醉（B组,20例）两组,采用丙泊酚1～2mg／kg,芬太尼3—5μg／奴和阿曲库铵0．5mg／kg诱导后气管插管。A组诱导后用微量泵静脉持续输注1％异丙酚6～10mg／（kg·h）,B组诱导后持续吸入1％～2％异氟醚。A、B两组术中均以曲马多4～7μg／（kg·h）,按需间断推注阿曲库铵,手术结束前5min停用麻醉药。结果A组患者睁眼时间、拔管时间与B组比较显著缩短（P〈0．05）,术后24h内恶心、呕吐发生率显著低于B组（P〈0．05）,两组苏醒期躁动发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均无术中知晓情况,两组气腹后BP、HR均有所升高（P〈O．05）,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全凭静脉复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术,具有麻醉效果满意,血流动力学稳定,苏醒快速等优点。     

瑞芬太尼全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊摘除术应激反应的影响

目的评价以丙泊酚、瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊摘除术病人应激反应的影响。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜手术者随机分成两组,丙泊酚、瑞芬太尼诱导并维持的Remi组和丙泊酚、芬太尼诱导异氟醚吸入维持的ISO组,每组30例记录两组麻醉前、插管后即刻、气腹后即刻、气腹后30min及术毕的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、听觉诱发电位(AAI)及血糖(Glu),检测病人麻醉前、气腹后即刻、气腹后30min及术毕去甲肾上腺素(NE)浓度。结果两组病人各听觉诱发电位指数差异无统计学意义,插管后两组MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05),气腹后30minRemi组MAP、HR显著低于ISO组(P<0.01)。Remi组血浆NE浓度气腹后30min显著低于ISO组(P<0.05)。Remi组Glu气腹后30min、术毕显著低于ISO组(P<0.01)。结论以丙泊酚、瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉,较以异氟醚和芬太尼为主的传统平衡麻醉用于腹腔镜手术,能够更有效地抑制手术刺激和二氧化碳气腹所致的应激反应。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的临床观察

目的评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭(TCT)静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的临床效果。方法30例6~10岁的患儿随机分为静吸复合麻醉(C)组和丙泊酚瑞芬太尼靶控(R)组,每组15例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率,记录术中循环变化,术后恢复情况和疼痛情况。结果与C组相比,R组术中MAP下降明显,睁眼时间,对语言命令反应时间和定向力恢复时间缩短(P<0.01),术后4 h内视觉模拟评分(VAS)增加(P<0.01)。结论与常规静吸复合麻醉下行扁桃体切除术比较,丙泊酚瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导更加平稳,术后清醒迅速完全,但术后早期疼痛较为明显。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂修复术

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂修复术的安全性和可行性。方法 60例2～12岁唇腭裂患儿随机分为两组(n=30),瑞芬太尼复合异丙酚组(R-P组)和芬太尼复合异氟醚组(F-I组),麻醉诱导后,经口插入异形导管,R-P组持续输入瑞芬太尼和异丙酚维持麻醉,F-I组持续吸入异氟醚,间断追加芬太尼维持麻醉,观察两组患儿血流动力学变化,记录两组手术时间、清醒及拔管时间及术后呼吸抑制、呕吐及躁动等不良反应发生率。结果两组患儿术中血液动力学稳定。R-P组与F-I组拔管时间分别为(7.6±2.5)min、(12±3.7)min,差异有统计学意义,R-P组苏醒期躁动及恶心呕吐发生率低。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂整复术优于芬太尼异氟醚静吸复合麻醉,可加快清醒及拔管时间,减少麻醉后并发症,缩短手术室的滞留时间。