抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征的关系

抗苗勒管激素（anti-müllerian hormone,AMH）在多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者中表达明显升高,这可能与PCOS患者原始卵泡发育障碍有关。PCOS发病机制仍不明确,AMH可能是一个重要致病因素,其可通过神经内分泌机制、自噬机制等发挥调控作用。此外,AMH及其受体的基因改变也参与其中,组成PCOS的表观遗传学发病机制。AMH还可作为诊断PCOS的生化指标,截断值根据年龄、分型而有所调整。AMH与PCOS的不良妊娠结局也存在一定相关性,可作为早产的预测因子。综述AMH在PCOS发病机制、诊断及对妊娠结局影响等方面的研究进展,为妇产科临床工作提供理论依据。     

抗苗勒管激素用于多囊卵巢综合征诊断的探讨

目的:探讨抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断的应用价值.方法:用电化学免疫发光法检测75例PCOS患者(研究组)及86例正常排卵育龄妇女(对照组)月经第2日内分泌水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清AMH,同时应用超声诊断仪行卵巢卵泡计数(FN).结果:①研究组与对照组血清AMH水平分别为(8...     

抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征主要临床特征的诊断价值分析

目的:探讨抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)主要临床特征的分布情况及其诊断价值。方法:门诊收集符合鹿特丹标准的PCOS患者404例,排除导致高雄激素血症(HA)的其他疾病,根据主要临床特征如HA、胰岛素抵抗(IR)、肥胖、卵巢多囊样改变(PCOM)进行比较,并分析AMH对这些主要临床特征的诊断价值。结果:(1)经年龄及体质量指数(BMI)校正后,高AMH水平组与低AMH水平组比较,体质量指数(BMI)、月经周期、多毛症状、腰围及内分泌指标[黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、性激素结合蛋白(SHBG)]和除了OGTT(3小时)外的糖代谢指标差异均有统计学意义(P0.05)。(2)PCOS患者合并有肥胖、HA、非IR、PCOM的AMH水平明显升高(P0.05)。(3)AMH与LH、LH/FSH、T、PCOM呈正相关性(P0.05)。(4)AMH对HA(AUC=0.799,95%CI 0.742~0.855)和PCOM(AUC=0.931,95%CI 0.891~0.972)均有一定的诊断价值,尤其是对PCOM的诊断,当AMH=7.55 ng/ml时,其诊断PCOM的最高灵敏度为85.50%,最高特异度为92.20%。结论:具有高AMH水平的PCOS患者内分泌异常及其脂质代谢紊乱更为突出,AMH对PCOM和HA均具有一定的诊断价值,尤其是对PCOM,也有助于临床医生根据AMH水平评估PCOS状态的严重程度。     

抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征相关性分析

目的 研究多囊卵巢综合征(PCOS)血清抗苗勒管激素(AMH)水平及其与PCOS各项指标的相关性.方法 选择2006年6～12月在中山大学附属第二医院妇产科就诊的47例PCOS患者为研究组,收集同期年龄匹配的40例健康女性为对照组,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清AMH.结果 研究组的血清AMH明显高于对照组[(9.85±4.93)ug/L对(7.13±3.02)ug/L,P=0.002).成年期研究组血清AMH亦明显高于对照组[(10.64±5.47)ug/L对(7.01±2.43)ug/L,P=0.005),而青春期研究组血清AMH虽较对照组增高,但差异无统计学意义[(8.95±4.18)ug/L对(7.26±3.58)ug/L,P=0.168).Pearson相关分析显示血清AMH与年龄无相关性,与雄激素和其他内分泌等各项指标无相关性,与平均卵巢体积呈正相关(r=0.319,P=0.029),但与平均卵泡数目无相关性.结论 PCOS患者的血清AMH明显增高,其与血清雄激素相关性不明显,提示AMH有可能通过某种机制在卵泡局部发挥作用,影响卵泡发育而参与PCOS的病理生理过程.     

血清抗苗勒管激素在妊娠期多囊卵巢综合征患者中的研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是女性常见的生殖内分泌紊乱性疾病,而血清抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）作为评估卵巢储备功能指标,广泛应用于PCOS 的评估、诊断和治疗等方面。随着对AMH 研究的日益深入,AMH 在PCOS 患者妊娠期的研究取得了一定进展。妊娠期AMH 降低,且随着妊娠进展呈现波动变化,并与雄激素存在一定的相关性。AMH 可作为预测PCOS 患者早产的候选因子,为PCOS 患者妊娠期管理提供新思路。此外,高AMH 的宫内环境可能对PCOS 孕妇子代早期健康产生不良影响。PCOS 患者妊娠后面临妊娠期并发症的挑战,AMH 能更好地保护PCOS 孕妇的母胎健康,在产科领域有着广泛的应用前景。综述PCOS 患者妊娠期AMH 变化、AMH 与雄激素的关系、AMH 与早产的相关性以及子代AMH 情况的研究进展。     

抗苗勒管激素及其Ⅱ型受体基因多态性在多囊卵巢综合征患者表达的研究

目的:研究抗苗勒管激素(AMH)及抗苗勒管激素Ⅱ型受体(AMHRⅡ)基因多态性在多囊卵巢综合征( PCOS)患者的表达情况;同时分析PCOS不同AMH基因型患者体重指数(BMI)、性激素水平之间是否存在差异,从基因水平探讨PCOS的发病机制.方法:采用聚合酶链反应(PCR)及DNA正、反向测序方法,检测94例PCOS患者(PCOS组)及94例正常排卵患者(对照组)AMH和AMHRⅡ基因型,同时将两组AMH、AMHRⅡ不同基因型患者的年龄、BMI及性激素水平分别进行比较.结果:①两组AMH基因型分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而AMH等位基因频率、AMHRⅡ基因型分布及等位基因频率分布比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②在PCOS组不同AMH基因型患者中,BMI、LH、T间差异有统计学意义(P＜0.05),基因型分布类型与BMI、LH、T有关(P＜0.05),而与年龄、FSH、E2、PRL无关(P＞0.05);对照组年龄、BMI、性激素水平与AMH基因型分布无关(P＞0.05).③对照组和PCOS组年龄、BMI、性激素水平与AMHRⅡ基因型分布无关(P＞0.05).结论:AMH基因的多态性可能与PCOS的发病相关;PCOS患者AMH基因型中G/T表型可能是引起患者肥胖、高雄激素血症的原因.     

多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症抗苗勒管激素检测意义分析北大核心CSCD

目的探讨多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症抗苗勒管激素(AMH)检测的意义。方法收集2015年5月至2016年12月中国医科大学附属盛京医院收治的多囊卵巢综合征患者282例及子宫内膜异位症患者70例,获取AMH检测结果及临床资料;以同期3199例健康体检者结果作为对照组。3组年龄均为20~40岁。AMH测定采用酶联免疫吸附试验,对3组结果进行比较。结果多囊卵巢综合征组AMH值明显高于对照组[(9.83±0.30)μg/L vs.(4.46±0.08)μg/L],子宫内膜异位症患者AMH值明显下降[(2.62±0.23)μg/L vs.(4.46±0.08)μg/L]。AMH随着年龄的增长明显下降,对照组20~25、>25~30、>30~35、>35~40岁分别为(6.61±0.30)、(5.73±0.14)、(3.85±0.11)、(2.35±0.10)μg/L。结论多囊卵巢综合征患者AMH明显升高,子宫内膜异位症患者AMH降低。     

抗苗勒管激素在不同表型多囊卵巢综合征助孕治疗中的预测意义

由于多囊卵巢综合征(PCOS)不同表型个体间的差异导致卵巢对促性腺激素(Gn)呈现不同反应,进而影响辅助生殖技术(ART)结局,因此在控制性超促排卵(COH)前预测不同表型PCOS患者卵巢反应及ART结局有助于临床医生制定个体化治疗方案,从而优化ART结局。抗苗勒管激素(AMH)现被认为可辅助诊断PCOS,且在不同表型PCOS人群中升高程度不等,现有研究认为AMH水平可能与高雄激素血症或高雄激素临床表现(HA)、稀发排卵或慢性无排卵(OA)和超声监测多囊卵巢形态(PCO)均相关,但与PCOS 3个诊断依据相关性的强弱仍无统一观点。AMH对不同表型PCOS患者在COH过程中的卵巢反应有一定的预测价值,高水平AMH有高OHSS风险及低Gn量使用倾向。然而,AMH可能仅对PCOS部分表型的ART结局具有预测意义,其中,存在PCO的PCOS表型组可能有低Gn量使用倾向,存在HA的PCOS表型组可能获得优质胚胎数更多,但具体预测值或预测范围仍需大样本多中心的研究进一步确定。探讨AMH对不同表型PCOS在COH中的卵巢反应和ART结局的预测价值,可能对临床医生针对PCOS患者制定个体化方案、优化ART治疗的妊娠结局有一定意义。     

抗苗勒管激素对不同体质量指数多囊卵巢综合征患者卵巢过度刺激综合征的预测作用

目的:探讨抗苗勒管激素(AMH)对不同体质量指数(BMI)多囊卵巢综合征(PCOS)患者控制性超促排卵过程中发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预测作用.方法:采用回顾性病例分析,将251例行控制性超促排卵的PCOS患者根据BMI分为3组,正常组(18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2)92例、超重组(24...     

抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征发病及诊治中的作用

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是一种较常见的女性生殖内分泌代谢紊乱性疾病,病因和发病机制复杂。近年研究发现,抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）是影响PCOS病理生理的一个重要因素。AMH与卵泡发育、高雄激素血症、下丘脑-垂体-卵巢轴和遗传密切相关,AMH可以抑制始基卵泡募集和小窦卵泡生长,防止卵巢过早衰竭。AMH与雄激素之间相互作用,还可加重卵泡生长发育障碍。另外,AMH可以激活促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone,GnRH）神经元放电,黄体生成素（luteinizing hormone,LH）分泌增加,进而导致雄激素生成增加。而且,PCOS孕妇高AMH状态可以导致女性后代男性化,成年后出现PCOS样的生殖和神经内分泌表型。同时AMH还可能作为诊断PCOS的新指标,AMH的水平也可以反映和预测PCOS患者的治疗效果。     

多囊卵巢综合征患者的血脂代谢异常及与胰岛素抵抗的关系分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血脂代谢异常及与胰岛素抵抗(IR)的关系,以期为血脂代谢异常PCOS患者的临床管理提供参考。方法:回顾性分析507例PCOS患者的临床资料,分析血脂代谢异常及其与腰臀比、体重指数(BMI)、IR指数、性激素水平等指标的相关关系。结果:PCOS患者IR的发生率为38.1%;与非IR的患者相比,伴有IR的患者具有较高的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和较低的高密度脂蛋白(HDL)(1.83±1.19vs1.12±0.70mmol/L、5.23±1.06vs4.91±0.90mmol/L、3.25±0.98vs2.88±0.79mmol/L、1.41±0.40vs1.64±0.36mmol/L,P<0.001)。总体血脂异常的发生率为24.7%,IR组显著高于非IR组(39.9%vs15.3%,P<0.001);TG、TC、LDL水平与胰岛素稳态模型-IR指数(HOMA-IR)值呈正相关,HDL水平与HOMA-IR值呈负相关。在控制BMI的影响后,TG与HDL水平仍与HOMA-IR值呈显著相关性。总体上,随着HOMA-IR值的增大,血脂异常的发生率逐渐增加。结论:PCOS患者胰岛素抵抗和血脂异常的发生率均较高,血脂异常与胰岛素抵抗呈相关性,推测临床上使用胰岛素增敏剂可能通过改善IR进而改善PCOS患者的血脂代谢异常。     

多囊卵巢综合征动物模型的胰岛素抵抗表现

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见内分泌及代谢紊乱性疾病,病因不明,近年来越来越多的研究显示,高胰岛素血症和胰岛素抵抗在疾病发生发展过程中起到重要作用。进行疾病发生机制及治疗效果的研究通常应用动物模型,常见的多囊卵巢动物模型造模方法包括雄激素法、雄激素+人绒毛膜促性腺激素(hCG)法、雌激素法、来曲唑法、胰岛素+hCG法、孕激素+hCG法等。分析比较PCOS研究中常用的几种动物模型,探讨更适合研究胰岛素抵抗的动物模型。     

MicroRNAs与多囊卵巢综合征及胰岛素分泌的相关研究进展

MicroRNAs(miRNAs)是近年发现的一类通过抑制靶基因翻译来调控细胞发育、分化、增殖、凋亡及疾病发生发展等多种过程的小分子非编码单链RNA。多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌疾病之一,并与高胰岛素血症、胰岛素抵抗关系密切。目前PCOS的病因、发病机制及其与高胰岛素血症、胰岛素抵抗之间的关系仍不十分清楚。而miRNAs作为在各种生命过程中均具有强大作用的转录后调控因子,为这些问题的研究开辟了新的思路。综述miRNAs与PCOS及胰岛素分泌相关的研究进展。     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗新进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的影响育龄期女性生殖和内分泌功能的特殊疾病,其临床表现异质性,以慢性无排卵、卵巢多囊样改变、高雄激素血症为主要临床表现.胰岛素抵抗是其发生、发展的重要病理生理机制之一,也是导致高雄激素血症和卵巢功能改变的重要原因.近年来,PCOS患者胰岛素抵抗的分子机制得到深入研究,为临床治疗提供了...     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗新进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的影响育龄期女性生殖和内分泌功能的特殊疾病,其临床表现异质性,以慢性无排卵、卵巢多囊样改变、高雄激素血症为主要临床表现。胰岛素抵抗是其发生、发展的重要病理生理机制之一,也是导致高雄激素血症和卵巢功能改变的重要原因。近年来,PCOS患者胰岛素抵抗的分子机制得到深入研究,为临床治疗提供了理论依据。综述PCOS胰岛素抵抗的分子机制研究和药物治疗进展。     

血浆抵抗素与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的关系

目的 :探讨血浆抵抗素 (resistin)水平与多囊卵巢综合征 (PCOS)胰岛素抵抗的关系。方法 :采用ELISA方法检测 30例PCOS患者及 35例正常对照组空腹血浆抵抗素浓度 ,并采用放射免疫法检测黄体生成激素 (LH)、卵泡刺激素(FSH)及空腹胰岛素 (FIN) ,用氧化酶法检测空腹血浆葡萄糖 (FPG)浓度 ,计算胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)。结果 :①PCOS组血浆抵抗素、LH、LH/FSH、FIN、HOMA IR均显著高于对照组 (均P <0 0 5 ) ;②PCOS组血浆抵抗素与FPG、FIN、HOMA IR、LH及LH/FSH呈显著正相关 (r分别为 0 5 8、0 6 1、0 6 4、0 4 7、0 4 1)。结论 :抵抗素参与了PCOS胰岛素抵抗的发生过程 ;血浆抵抗素浓度可能作为一种新的敏感指标在评价PCOS胰岛素抵抗程度方面具有一定的临床价值     

达英-35对非肥胖、非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征胰岛素敏感性的影响

目的探讨达英-35[diane-35,每片含醋酸环丙孕酮(CAP)2 mg和乙炔雌二醇(EE)35 μg]对非肥胖、非胰岛素抵抗(IR)多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素敏感性的影响.方法选取32例非肥胖、非IR的PCOS患者作为研究对象,达英-35治疗3个月,治疗前后测定体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、瘦素(Leptin)和性激素结合球蛋白(SHBG),并进行口服糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,计算游离雄激素指数(FAI)、葡萄糖和胰岛素曲线下面积、空腹血糖/胰岛素之比(GIR)、OGTT各时点的胰岛素/血糖比以及卵巢体积.结果①治疗前后BMI、WHR和FSH无改变,LH、LH/FSH值、FAI和卵巢体积明显下降(P＜0.01),T也较治疗前降低(P＜0.05),SHBG则明显升高(P＜0.01),血Leptin升高(P＜0.05).②治疗前后空腹血糖均在正常范围,葡萄糖曲线下面积(AUC葡萄糖)无改变,治疗后胰岛素曲线下面积(AUC胰岛素)、OGTT各时相的胰岛素/血糖比和胰岛素水平均升高(P＜0.01),GIR则从11.24±2.15 mg·L/dl·mU明显下降为3.77±0.60 mg·L/dl·mU (P＜0.01).结论达英-35在明显改善非肥胖、非IR PCOS高雄激素血症的同时有胰岛素抵抗的迹象,其原因可能与周围组织胰岛素敏感性下降有关.     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的新进展

多囊卵巢综合征((PCOS)是青春期及育龄妇女最常见的内分泌和代谢紊乱性疾病,其发病率占育龄妇女的5%-10%.PCOS的基本特征为长期不排卵或稀发排卵、卵巢多囊性增大和高雄激素血症等,此外还表现有胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能失调.PCOS患者妊娠率降低,妊娠期自然流产、妊娠期糖尿病的患病率亦较普通人群高,同时子...     

体质量指数正常的多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的临床特征及胰岛素抵抗影响因素分析

目的:观察体质量指数(BMI)正常的多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)患者的临床及生化表现,探讨其临床特征及IR的影响因素。方法:收集2015年8月至2016年6月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊的BMI正常(18.5 kg/m~2≤BMI≤23.9 kg/m~2)的PCOS患者116例,其中PCOS伴IR患者50例,PCOS不伴IR患者66例,分析、比较两组的临床特征、性激素水平、糖脂代谢水平,采用Spearman或Pearson相关分析稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的影响因素。结果:1PCOS伴IR组患者腰臀比、多毛评分明显高于PCOS不伴IR组患者,差异有统计学意义(P0.05);2PCOS伴IR组患者空腹葡萄糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)显著高于PCOS不伴IR组患者,差异有统计学意义(P0.05),PCOS伴IR组患者高密度脂蛋白(HDL)显著低于PCOS不伴IR组患者,差异有统计学意义(P0.05);3对BMI正常的PCOS患者进行相关分析,HOMA-IR与年龄、BMI、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、LH/FSH、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、雄烯二酮(AND)无关(P0.05);与腰臀比(r=0.386)、FPG(r=0.459)、FINS(r=0.981)、TC(r=0.360)、TG(r=0.343)和LDL(r=0.467)呈正相关(P0.01),与性激素结合球蛋白(SHBG)(r=-0.220,P0.05)、HDL(r=-0.288,P0.01)呈负相关。结论:BMI正常的PCOS伴IR患者腰臀比、多毛评分及糖、脂代谢指标较无IR的PCOS患者均有改变。BMI正常的PCOS患者的IR与腰臀比、FPG、FINS、TC、TG、LDL及SHBG、HDL相关。     

PCOS患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平与胰岛素抵抗及雄激素的关系

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平的变化及其与胰岛素抵抗(IR)和雄激素的关系。方法:回顾性分析85例PCOS患者及79例正常女性的体质量指数(BMI)、血清AMH、血糖、胰岛素、雄激素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)间的相互关系。血清AMH采用ELISA法测定,空腹血浆葡萄糖(FPG)采用葡萄糖氧化酶法测定,空腹胰岛素(FIns)采用化学发光法测定,睾酮(T)采用酶联免疫法测定。结果:PCOS组血清AMH水平明显高于对照组;Person相关分析表明,PCOS组血清AMH水平与HOMA-IR及BMI不相关,与雄激素、年龄相关。多元线性回归分析显示,PCOS组中血清雄激素水平是血清AMH的影响因素。结论:PCOS人群中血清AMH较正常女性升高,但其升高与IR无关,而与雄激素水平密切相关。