右美托咪定对腹腔镜胆囊手术围术期炎性细胞因子的影响

目的 探讨盐酸右美托咪定对腹腔镜胆囊手术围术期炎性细胞因子（IL-6、TNF-α）的影响。方法 选取择期行腹腔镜胆囊手术患者56例,随机分为右美托咪定组（28例）和对照组（28例）。右美托咪定组麻醉诱导前10min静脉泵入右美托咪定1μg/kg,继以0.3μg/（kg·h）维持。对照组给药模式同右美托咪定组,仅静脉泵入等量的生理盐水。于麻醉诱导前（T1）、气腹30min(T2)、术毕即刻（T3）、术后24h(T4)抽血检测IL-6、TNF-α的浓度,于特定时间点记录两组平均动脉压（MAP）、心率（HR）指标,观察两组不良反应发生情况。结果 对照组患者诱导后较右美托咪定组同时期HR、MAP升高。与T1时比较,对照组T2～T4时血清IL-6、TNF-α明显升高（P<0.05）,与对照组相比,右美托咪定组T2～T4时的血清IL-6、TNF-α明显降低（P<0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论 围术期使用右美托咪定会减缓腹腔镜胆囊患者血清中炎性细胞因子IL-6和TNF-α浓度的升高,使血流动力学更加稳定,减轻应激反应。     

右美托咪定对动脉瘤性蛛网膜下腔出血围介入栓塞手术期血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对动脉瘤性蛛网膜下腔出血围介入栓塞手术期血流动力学以及继发脑血管痉挛发生的影响。方法选择2012年10月-2015年2月行介入栓塞手术治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者90例,随机分为右美托咪定组与对照组,每组45例。2组患者均给予相同的麻醉诱导,给予芬太尼2~4μg/kg静脉泵入镇痛。对照组患者间断给予丙泊酚0.4~0.6mg/kg进行麻醉维持。右美托咪定组在麻醉诱导期15min内给予右美托咪定0.5~0.8μg/kg,麻醉维持期给予右美托咪定0.2~0.5μg/kg·h-1,拔管前10min调整右美托咪定剂量为0.1~0.2μg/kg。观察2组患者术前(T0)、气管插管后(T1)、脑动脉造影前(T2)、脑动脉造影后10min(T3)、拔管前5min(T4),拔管后15min(T5)各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况。比较2组患者术中脑血管造影显示的血管痉挛发生情况,手术前后大脑中动脉血流速度,术后发生症状性脑血管痉挛情况。结果围手术期,右美托咪定组患者MAP和HR平稳,无大幅升降变化;对照组患者MAP和HR波动幅度较大。2组患者在T0时间点MAP和HR比较,差异无统计学意义;但2组患者在T1,T2,T3,T4时间点的MAP和HR比较,差异均有统计学意义(P0.05)。右美托咪定组患者术中脑血管造影显示血管痉挛的比例为20.00%,低于对照组(37.7%),差异有统计学意义(P0.01);右美托咪定组患者术后发生症状性脑血管痉挛的比例为11.11%,低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P0.01)。手术后,右美托咪定组患者大脑中动脉血流速度明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血围介入栓塞手术期,应用右美托咪定治疗有助于维持患者血流动力学稳定,防止继发性脑血管痉挛发生。     

右美托咪定对机械通气患者镇静效果及血清炎症因子的影响

目的:探讨右美托咪定对机械通气患者镇静效果及血清炎症因子的影响。方法:选取2016年10～2018年10月收治的机械通气患者140例,采用随机抽签法分为观察组(n=70)和对照组(n=70),两组患者均给予丙泊酚及芬太尼,此外观察组采用右美托咪定镇静,对照组采用咪达唑仑镇静,比较两组患者在气管插管前后不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化以及Ramsay镇静评分达2～4分所需时间、机械通气时间和唤醒时间,并比较两组不良反应发生率。结果:两组T1～T4 IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α较T0均明显升高(P0.05),且对照组IL-6、IL-8、TNF-α较观察组升高更显著,而观察组IL-10较对照组升高更明显(P0.05);治疗后两组患者在T1～T4各时间点HR、MAP均较T0显著降低(P0.05),但组间差异无统计学意义(P0.05);观察组Ramsay镇静评分达2～4分所需时间、机械通气时间及唤醒时间均明显较对照组短(P0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P0.05)。结论:右美托咪定对机械通气患者有良好的镇静效果,能有效控制炎症因子释放,缩短机械通气时间及唤醒时间,且安全性好。     

右美托咪啶对地氟烷全身麻醉所致交感兴奋作用的影响

目的研究右美托咪啶对地氟烷全身麻醉所致交感兴奋作用的效果。方法选择择期行腹腔镜卵巢囊肿剥除手术患者60例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),随机分为地氟烷对照组(N组)、右美托咪啶复合地氟烷实验组(D组),各30例。气管插管平稳后,调节蒸发器使地氟烷呼气末麻醉药浓度快速达到1.0 MAC,观察地氟烷呼气末麻醉药浓度1.0 MAC后5 min内N组和D组MAP、HR和血浆儿荼酚胺浓度变化。结果两组MAP、HR、NE及E的比较,在t0时间点,差异无显著性(P>0.05),而在t1、t2、t3、t4、t5时间点,N组均高于D组,差异有显著性(P<0.05)。N组t1、t2、t3、t4、t5时间点的MAP、HR、NE及E,与t0时间点相比,均高于t0,差异有显著性(P<0.05),D组各时间点MAP、HR、NE及E的比较,差异无显著性(P>0.05)。结论右美托咪啶可抑制地氟烷呼气末浓度快速增加导致的交感兴奋作用。     

子痫前期产妇剖宫产中右美托咪定联合腰硬麻醉效果及对术后恢复的影响

目的：探讨子痫前期(PE)产妇剖宫产术中输注右美托咪定(Dex)联合腰硬联合麻醉效果及对术后恢复的影响。方法：选取2021年1月-2022年8月本院收治拟行剖宫产术的PE孕产妇76例，随机分为两组各33例，右美托咪定组在胎儿娩出后输注Dex 0.5μg/kg/h 10min后以0.2μg/kg/h泵至关腹，对照组采用等量生理盐水。分别于给药前(T1)、术后即刻(T2)、术后6h(T3)、术后12h(T4)及术后24h(T5)检测S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平；于T1、T5检测炎症因子(IL-6、TNF-α、CRP)水平；分别于T1、给药后10min、给药后20min和T5时监测心排血指数(CI)、平均动脉压(MAP)、脉搏(HR)及Ramsay镇静评分。记录两组术后不良反应及新生儿Apgar评分。结果：给药后10min右美托咪定组HR低于对照组，在给药后20min右美托咪定组CI、MAP和HR均低于对照组，T5时右美托咪定组CI和HR均低于对照组(P<0.05),MAP两组无差异(P>0.05);T3时右美托咪定组S100β低于对照组，T4、T5时右美托咪...     

右美托咪啶用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术的临床观察

目的 观察右美托咪啶用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术的镇静效果和对循环系统的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级的甲状腺腺瘤手术患者60例,随机分为观察组(Ⅰ组)和对照组各30例.Ⅰ组于颈丛阻滞后泵注右美托咪定,Ⅱ组静脉注射地西泮.两组分别于麻醉前(T0)、切皮(T1)、分离甲状腺上极(T2)、缝皮(T3)时间点监测OAA/S镇静评分、术中配合评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2).结果 Ⅰ组患者术中镇静及配合程度优于Ⅱ组;Ⅰ组T1时间点的MAP和HR均显著低于Ⅱ组同时间点(P＜0.05).与同组T0时间点相比,Ⅱ组T1时间点的MAP和HR均显著升高(P＜0.05),而Ⅰ组在各观察点均无显著变化(P＞0.05).结论 右美托咪定用于颈丛神经阻滞具有良好的镇静作用,并且可以有效抑制颈丛麻醉下的心血管反应,而且引起的呼吸抑制作用较小,患者配合好,安全性好,值得推广.     

不同剂量右美托咪定术前经鼻喷雾给药在腹腔镜下子宫肌瘤切除术应用效果

目的:探讨不同剂量右美托咪定术前应用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术效果分析。方法:选择2018年1月-2018年12月本院经美国麻醉医师协会(ASA)诊断为I-II级择期全麻下行腹腔镜下切除子宫肌瘤患者120例,随机数字法分组各60例,麻醉诱导前45min分别经静脉输注右美托咪定1.0μg/kg或0.5μg/kg经鼻喷雾给药,记录麻醉诱导和气管插管前后血流动力学变化及各时间点血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)浓度,观察拔管期呛咳反应、躁动评分及改良警觉镇静评分及术后不良反应,两组手术时间及术中丙泊酚使用量。结果:经鼻喷雾盐酸右美托咪定注射液后,两组T_(0-1)、T_(0-2)、T_(0-3)各时间点HR、MAP比较无差异(P0.05);0.5μg组T2、T3、T4的HR和MAP均高于T1,1.0μg组T2的MAP高于T1,0.5μg组T2、T3、T4的HR和MAP均高于1.0μg组(P0.05)。两组T2时血浆E、NE、Cor水平均较T1升高,0.5μg组T3、T4时E、NE、Cor水平均较T1升高,且高于1.0μg组相应时间点(P0.05)。1.0μg组呛咳反应、躁动评分及改良警觉镇静评分均低于0.5μg组(P0.05)。两组手术时间比较无差异(P0.05),术中丙泊酚使用量1.0μg组低于0.5μg组(P0.05)。结论:腹腔镜下切除子宫肌瘤患者麻醉诱导前使用1.0μg/kg右美托咪定,可有效抑制拔管期应激反应,维持血流动力学平稳,减轻呛咳反应,提高术后镇痛质量,降低术中麻醉药用量,利于患者康复。     

高原地区危重患者不同剂量右美托咪定镇静对血流动力学影响的观察

目的探讨高原地区危重患者不同剂量右美托咪定镇静对血流动力学的影响。方法选取2014年1月-2016年6月我院ICU收治的60例需要持续镇静的危重患者,按照随机数字表法分为非负荷剂量组(N组)和负荷剂量组(L组),应用无创血流动力学监测仪Nicom持续监测HR、MAP、CO、CI、SV、TPRI。结果两组T1时间点HR、MAP、CO相比有明显差异(P0.05); TPRI在T1、T2时点有明显差异(P0.05);包括SV在内其余均无明显差异(P0.05)。两组各观察时点与T0点相比HR、MAP、TPRI均下降,SV均上升(P0.05),CO、CI无明显差异(P0.05)。结论对于高海拔地区危重病人来说,给予负荷剂量右美托咪定虽可维持良好的镇静效果,但对血流动力学影响明显;而持续泵入非负荷剂量右美托咪定较负荷剂量对患者的血流动力学影响较小,且可维持良好的镇静效果。     

右美托咪定联合罗哌卡因超前镇痛效果

目的探讨右美托咪定与罗哌卡因联合对脊柱后路手术超前镇痛效果的影响。方法选取2015年9月-2017年9月佛山市健翔医院107例脊柱后路手术为研究对象,根据不同的麻醉方式将入选的患者分为对照组34例、A组38例及B组35例,A组持续给予右美托咪定至手术结束,B组持续给予盐酸右美托咪定至术后24h,术后3组均于切口给予罗哌卡因局部浸润麻醉,比较各组患者不同麻醉时间点MAP、HR及SpO_2等指标变化及术后镇痛效果。结果 B组T3~T5各时点MAP低于A组;B组T3-T5各时点HR较A组降低;B组拔管后6、24、48 h VAS评分较A组降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定与罗哌卡因联合应用可有效减轻脊柱后路手术的术后疼痛,值得临床推广使用。     

右美托咪啶和咪达唑仑用于腭咽成型术后患者的躁动观察

目的:观察右美托咪定和咪达唑仑用于腭咽成型术后患者躁动的镇静效果.方法:回顾分析因鼾症行腭咽成型术的患者资料72例.根据患者镇静药物的不同,分为A组和B组.A组患者给予静脉滴注右美托咪定,B组患者给予静脉滴注咪达唑仑.观察并记录手术前(T1)、拔管前(T2)、拔管时(T3)和拔管后15min(T4)患者的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)和心率(HR).同时记录患者手术后拔管时间、苏醒时间和躁动情况.结果:T1和T2时刻,两组患者的MAP、Sp02和HR比较,无明显差异,无统计学意义(P＞0.05).A组患者的MAP、SpO2和HR指标于组内比较,无明显差异,无统计学意义(P＞0.05);B组患者MAP、SpO2和HR指标于组内比较,T3和T4时刻明显高于T1和T2时刻,差异明显,且有统计学意义(P＜0.05).两组患者拔管时间和苏醒时间比较,无明显差异,无统计学意义(P＞0.05);两组患者躁动情况比较,A组患者躁动发生率8.3％,明显低于B组患者30.6％,差异明显,且有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪定用于腭咽成型术患者,能较好地稳定患者的MAP、SpO2和HR指标,并且能减轻患者的躁动情况,值得临床使用.     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和C-反应蛋白的影响

目的比较分析腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统的开腹胆囊切除术(OC)对某些炎性因子的不同影响,为临床选用适宜的术式提供参考。方法将2014年1-12月在我院明确诊断为"胆囊炎,胆囊结石"的病人80例随机分为腹腔镜胆囊切除术组(LC组,40例)和开腹胆囊切除术组(OC组,40例),所有手术均由同一手术小组固定成员实施。比较两组患者手术前后外周血白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分数(NE%)的变化以及IL-6、TNF-α、CRP水平的变化,并进行统计学分析。结果两组术前比较,WBC、NE%、IL-6、TNF-α及CRP水平差异均无显著性(P0.05);术后72 h LC组WBC和NE%水平均显著低于OC组(P0.05),LC组IL-6、TNF-α及CRP水平均显著低于OC组(P0.05)。结论LC引起机体炎症反应较轻,对免疫功能影响小,有利于患者早期康复。     

异丙酚对高血压性脑出血行开颅血肿清除术炎性细胞因子的影响研究

目的异丙酚对行开颅血肿清除术高血压性脑出血（HICH）患者炎性细胞因子水平的影响。方法 60例拟择期行开颅血肿清除术的HICH患者分为观察组和对照组。观察组采用术中异丙酚持续靶控输注,对照组采用术中异氟醚持续吸入维持。分别于麻醉诱导前10 min（T0）、手术开始后4 h（T1）、术后24 h（T2）、术后48 h（T3）4个时点测定血浆白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量。结果观察组T1和T2血浆IL-6和TNF-α水平与T0比较明显升高,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）,T3基本达到T0水平,且T1-T3三个时点血浆IL-6和TNF-α水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论异丙酚能减少行开颅血肿清除术HICH患者血浆炎性因子的释放和抑制炎症反应。     

基质金属蛋白酶在子宫内膜异位症患者中的表达水平及在盆腔粘连中的作用

目的分析基质金属蛋白酶(MMPs)在子宫内膜异位症患者中的表达水平及在盆腔粘连中的作用。方法选取2017年1月-2018年12月在温州市人民医院进行腹腔镜手术的60例子宫内膜异位症患者为观察组,选取同期进行腹腔镜手术的30例非子宫内膜异位症患者为对照组。观察组根据术中盆腔粘连程度分为1组(无或仅有轻度盆腔粘连,子宫内膜异位症Ⅰ~Ⅱ期,24例)和2组(中重度盆腔粘连,子宫内膜异位症Ⅲ~Ⅳ期,36例)。采集3组腹腔液和血清,采用ELISA法检测腹腔液及血清基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)、基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)、基质金属蛋白酶-7 (MMP-7),血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH),白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果 1组腹腔液MMP-2、MMP-3、MMP-7水平显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05),2组腹腔液MMP-2、MMP-3、MMP-7水平显著高于1组(均P<0. 05)。1组血清FSH、LH水平显著高于对照组(均P<0. 05),2组血清FSH、LH水平显著高于1组(均P <0. 05)。1组血清E2、P水平显著低于对照组(均P<0. 05),2组血清E2、P水平显著低于1组(均P<0. 05)。1组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于对照组(均P<0. 05),2组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于1组(均P<0. 05)。结论子宫内膜异位症患者腹腔液中MMPs水平升高,可能与盆腔粘连的发生及严重程度相关。     

不同剂量舒芬太尼用于甲状腺手术的对比研究

目的 评价不同剂量舒芬太尼对甲状腺手术患者的镇静和镇痛效果.方法 择期行甲状腺手术的60例患者随机分为三组:A、B、C组,每组各20例,分别于手术开始切皮前10min缓慢静脉推注舒芬太尼0.1、0.2、0.3μg/kg,然后以0.1ug/(kg·h)速度持续输注.记录三组患者在手术切皮时(T1)、术中牵拉甲状腺时(T2)及缝皮时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、镇静评分和镇痛评分,并进行比较.结果 B、C组T1、T2 Ramsay分级达Ⅳ级的例数(B组13、14例,C组14、15例)明显多于A组(7、10例)(P<0.05).但B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05 . B、C组视觉模拟评分(VAS)明显低于A组(P<0.05). A组T2 MAP、HR与T1、T3比较差异均有统计学意义(P<0.05);B和C组T1、T2、 HR与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05);C组T2 SpO2:有所下降,但与A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组T2RR与T1、T3比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼可以安全有效地用于甲状腺手术中镇静和镇痛,以0.2 μg/(kg·h）的负荷剂量持续输注效果更佳.     

限制性液体复苏对失血性休克大鼠腹部术后肺损伤的影响

目的: 比较传统液体复苏和限制性液体复苏对失血性休克大鼠炎性介质及其介导的肺损伤作用. 方法: 将72只大鼠建立控制性失血性休克模型后,随机分为未复苏组和45 mL/(kg·h)、30 mL/(kg·h)、15 mL/(kg·h)液体复苏组.于术后24、48和72 h处死大鼠,留取血液和肺组织.观察动脉血乳酸浓度、血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度、肺湿/干重比、肺组织学和损伤评分. 结果: 未复苏组大鼠休克后2～12 h死亡,其余三组大鼠均存活.自30 min复苏开始,15 mL/(kg·h)组大鼠平均动脉压(MAP)缓慢上升;而30 mL/(kg·h)组和45 mL/(kg·h)组迅速上升后又缓慢下降.45 mL/(kg·h)组大鼠24 h和72 h血浆TNF-α、24 h血乳酸值均高于30 mL/(kg·h)组和15 mL/(kg·h)组(P<0.05);15 mL/(kg·h)组大鼠48和72 h肺湿/干重比低于45 mL/(kg·h)和30 mL/(kg·h)组(P<0.05).肺损伤程度随时间的推移逐渐减轻,45 mL/(kg·h)组大鼠肺病理损伤较30 mL/(kg·h)组和15 mL/(kg·h)组严重(P<0.05). 结论: 限制性液体复苏能显著降低失血性休克大鼠TNF-α的释放和酸中毒程度,减轻肺损伤.     

艾司洛尔联合硝酸甘油在高血压脑出血术中的应用研究

目的探讨艾司洛尔联合硝酸甘油在高血压脑出血术中的应用。方法将72例急诊脑出血手术(入选标准为SBP≥200 mmHg)的患者随机分为A、B组,A组(n=36)为艾司洛尔联合硝酸甘油;B组(n=36)硝酸甘油组。观察分析A、B组患者血流动力学、术中出血及麻醉时间。结果两组MAP与同组T0相比较T1、T2、T3均明显降低(p<0.05),A组与B组MAP在各时点间比较无统计学差异。B组HR在T1、T2、T3较T0时点明显增快(p<0.05),A组T2、T3、T4心率较T0时点明显减低(p<0.05);A组T1、T2、T3、T4时点HR较B组同时点降低(p<0.01)。结论艾司洛尔联合硝酸甘油对高血压脑出血手术干预有一定优势。     

缩血管药对全麻复合硬膜外阻滞时脑电双频指数的不同影响

目的 观察七氟醚全麻复合岁哌卡因硬膜外阻滞时使用麻黄素和去氧肾上腺素对脑电双频指数的影响。方法52例ASAⅠ～Ⅱ级全麻复合硬膜外阻滞下行腹部手术的患者,硬膜外穿刺置管（T9～L2）成功后,给予0．5％罗哌卡因5ml,然后以8ml／h持续硬膜外注射,气管插管后以09％七氟醚（呼气未）维持麻醉,以气管插管后10min的心率、平均动脉压和脑电双频指数值为基础值,与麻醉前的血压比较,平均动脉压下降〈30％者分人对照组,下降≥30％者随机分人麻黄素组（0．1mg／kg）或去氧肾上腺素组（2μg／kg）。后二组给予缩血管药物后观察腑电双频指数变化10min,每2min记录一次。若腑电双频指数〉60,则增加七氟醚浓度0．25％,若腩电双频指数〈60则降低匕氟醚浓度0．25％。每隔2．5min测血压和心率、结果 脑电双频指数变化期间麻黄素组的心率明显高于对照组和去氧肾上腺素组,差异有统计学意义（P〈0．05）;与基础值比较,第10分钟时对照组和去氧肾上腺素组腩电双频指数值碌著升高（P〈0．05）,但均〈60;第2～10分钟麻黄素组腑电双频指数值均显著升高（P〈0．05）．其中有10个患者的脑电双频指数值〉60,与对照组和去氧肾上腺素组比较差异显著（P〈0．05）;与对照组和去氧肾上腺素组比较,第8分钟和第10分钟时麻黄素组脑电双频指数值显著升高（P〈0．05）。结论 麻黄素使七氟醚全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞时的BIS值升高,而去氧肾上腺素无此作用。     

静吸复合麻醉与单纯静脉麻醉对老年子宫肌瘤腹腔镜切除术患者认知功能及应激指标影响

目的:探讨静吸复合麻醉与单纯静脉麻醉对子宫肌瘤腹腔镜切除术对老年患者认知功能及应激指标影响。方法:本院2018年1月30日—2019年5月30日行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的100例老年患者,年龄≥65岁,随机数表法分为复合麻醉组(接受静吸复合麻醉)和单纯麻醉组(接受单纯静脉麻醉),每组50例。监测麻醉诱导前即刻(T0)、建立气腹前(T1)、建立气腹后(T2)、术后24h(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)。观察并比较两组苏醒指标及手术指标、不良反应发生情况。检测两组患者术后24h后外周血SOD、MDA水平。评估患者认知功能。结果:两组患者T0、T1、T2、T3时刻HR、MAP、CVP无差异,苏醒指标(苏醒时间、定向力恢复时间、恢复自主呼吸时间)及手术指标(手术时间、术中出血量)无差异(均P>0.05)。复合麻醉组术后24h SOD水平高于单纯麻醉组,MDA低于单纯麻醉组(P<0.05)。拔管后1h、6h,复合麻醉组认知功能评分高于单纯麻醉组(P<0.05)。两组不良反应发生率(4%、4%)无差异(P>0.05)。结论:静吸复合麻醉可改善腹腔镜老年子宫肌瘤切除术患者认知功能及氧化应激水平,且不影响血流动力学,安全性高。     

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病患者的血清学指标特征分析

目的 探讨妊娠期高血压疾病合并妊娠期糖尿病患者的血清学指标及其相关性分析.方法 选择2013年12月至2015年12月来中山市人民医院就诊并定期产前检查的324例孕妇为研究对象,根据糖代谢检查分为A组(对照组,112例)、B组(单纯糖尿病组,180例)、C组(糖尿病合并高血压组,32例).检测空腹血清中糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 三组CRP、IL-6、TNF-α、FPG、HbA1c比较均有显著性差异(F值分别为2.954、3.971、3.013、3.145、3.771,均P<0.05),C组上述指标均最高.Logistic回归分析结果 显示:CRP、IL-6、TNF-α与妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的发生有较强的相关性.ROC分析结果 显示:CRP、IL-6、TNF-α对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的预测切点分别为6.85mg/L、294.55pg/mL、122.95pg/mL,ROC曲线下面积分别为0.634、0.845、0.645.结论 妊娠期糖尿病患者血糖、HbA1c水平的升高将增加合并妊娠期高血压疾病的风险;CRP、IL-6指标的检测可能对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病有一定预测价值.     

控制性降压结合急性高容血液稀释在鼻内镜手术中的应用

目的探讨硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压结合急性高容血液稀释（acute hypervolemic hemodilution,AHH）在鼻内镜手术中的应用效果。方法选择鼻内镜手术ASA I～Ⅱ级的患者40例。随机分为硝酸甘油组（A组,n=20）和硝酸甘油联合艾司洛尔组（B组,n=20）。术前采用乳酸林格氏液及6%羟乙基淀粉急性高容量血液稀释,术中硝酸甘油组微量泵注硝酸甘油0.5～5.0μg/（kg·min）;硝酸甘油联合艾司洛尔组微量泵注硝酸甘油0.5～5.0μg/（kg·min）,同时艾司洛尔0.01～0.02 mg/（kg·min）泵注维持,记录两组患者手术过程中MAP、HR、出血量及术野质量评分等。结果 B组硝酸甘油用量显著少于A组（P〈0.05）;A组降压期间HR增快,较降压前差异有统计学意义（P〈0.05）,B组降压期间HR轻度下降,与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组MAP均较术前显著降低,45min时,B组MAP值显著小于A组;两组均未出现明显降压性并发症。结论硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压可以安全有效地应用于鼻内镜手术,结合急性血液稀释可明显减少术中出血量。