伽玛刀治疗肿瘤的护理体会

伽玛刀是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和放射外科技术于一体的治疗设备,在精确的立体定向情况下,将经过规划的大剂量伽玛射线集中聚焦照射于体内预选靶点(病灶),经过一次或多次治疗后摧毁靶点组织,以达到外科切除或毁损的治疗效果.     

伽玛刀治疗43例颅脑肿瘤的临床护理

伽玛刀又称伽玛射线立体定向放射外科。它是利用立体定向技术将病变靶灶精确定位,多束窄束伽玛射线精确定位,多束窄束伽玛射线精确聚焦一次性大剂量照射靶灶,使之发生放射性坏死,而靶灶外剂量递减迅速,对正常组织的损伤很小,所产生的放射性坏死灶与周围正常组织问边界锐利如刀割。     

体部伽玛刀治疗的护理配合

全身伽玛刀是利用能够产生伽玛射线的钴60作为放射源,根据射线的几何原理,将30束伽玛射线通过准直后,在短时间内将病变组织摧毁,且对正常组织损害,具有高精度、高剂量、高疗效、低损伤的特点。自2002年11月~2005年4月,我院伽玛刀治疗中心采用深圳奥沃公司生产OUR-QGD型体部伽玛     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

目的：探讨伽玛刀治疗松果体区肿瘤的可行性．方法：使用伽玛刀立体定向放射神经外科治疗松果体区肿瘤17例，周边剂量为9—18Gy，中心剂量为18—46．7Gy．随访时间为2—34个月．结果：17例中13例获得临床随访，大多数病例出现明显的症状改善和影像学检查显示病灶缩小或消失等变化．结论：伽玛刀立体定向放射神经外科治疗松果体区肿瘤是一种安全和有效的方法．     

旋转式伽玛刀治疗颅内肿瘤102例临床观察

目的：评价伽玛刀治疗颅内肿瘤的疗效。方法：1997年5月至2000年5月，应用OUR旋转式伽玛刀治疗脑内种瘤500例。其中完整复查病例102例，男60例，女42例，年龄5-79岁。其中垂体瘤30例，脑膜瘤22例，胶质瘤30例，转移瘤20例。治疗照射剂量：周边剂量8-35GY，中心剂量22-75GY，等剂量曲线30%-60%，等中心个数1-15个。结果：102例病人治疗后经9-31个月随访，良性肿瘤生长控制率66%-98%，恶性肿瘤生长控制率66%-95%，良性肿瘤消失或明显缩小达63%，恶性肿瘤消失或明显缩小达66%。结论：伽玛刀治疗颅内肿瘤疗效确切，治疗过程无痛苦，并发症少，是深受患欢迎的一种放射外科治疗方法。     

脑肿瘤的伽玛刀治疗

立体定向放射外科 (Ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ　Ｒａｄｉｏｓｕｒｇｅｒｙ)是指将高能射线聚于颅内某一局限性靶区的单次照射 ,使之发生放射性坏死 ,而靶区周围的组织因迅速的剂量递减免受累及 ,从而在靶区边缘形成一如刀割样的损伤边界 ,达到类似外科手术的效果。该学科概念最早由瑞典人Ｌｅｋｓｅｌｌ教授于 2 0世纪 50年代初提出 ,1 967年Ｌｅｋｓｅｌｌ及其同事在Ｋａｒｏｌｉｎｓｋａ设计并安装了第一台伽玛刀以实践ＳＲ治疗。至今伽玛刀已发展到第四代 ,国内亦由奥沃公司和玛西普公司推出我国自行研制的伽玛刀。伽玛刀治疗脑肿瘤在我…     

垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的：评价垂体腺瘤的伽玛刀治疗在控制肿瘤生长和改善内分泌异常方面的作用和疗效。方法：对228例垂体腺瘤患者采用1.0TMRI和Gamma-Plan计划系统联网定位,Leksell-B型伽玛刀实施放射外科治疗,治疗周边剂量12~35 Gy,平均21.3 Gy（NFA:15.9 Gy;FA:27.6 Gy）,中心剂量24~70 Gy,平均46.6 Gy（NFA:31.8 Gy;FA:50.3 Gy）。 结果：116例随访4~67个月,平均27.4个月,113例（97.4%）肿瘤生长得到控制。98例（84.5%）肿瘤体积缩小50%以上,肿瘤体积增大3例(2.6%)。分泌功能腺瘤伽玛刀治疗后内分泌症状改善率89.8%,激素水平正常化为49.7%。并发症6%。结论：伽玛刀治疗垂体腺瘤,具有创伤小、安全、并发症少的优点,且在控制肿瘤生长和改善内分泌异常方面疗效确切。     

伽玛刀治疗颅脑疾病253例报告

目的：探讨OUR－XGD旋转式伽玛刀对颅脑疾病的治疗效果。方法：回顾性分析了从1999年6月至2000年7月应用OUR－XGD旋转式伽玛刀治疗颅脑疾病253例的临床疗效，结果：临床随访167例，影像学随访105例，随访时间为1－12个月，治疗有效率在155例颅内占生疾病为93％，12例功能性疾病达83．3％，结论：旋转式伽玛刀是治疗颅内疾病的有效方法。     

用伽玛刀立体定向放射外科疗法治疗放射抗拒性肿瘤脑转移病灶的疗效评价

目的：分析用伽玛刀立体定向放射外科疗法治疗放射抗拒性肿瘤脑转移病灶的效果。方法：对2010年1月至2011年1月我院收治的100例放射抗拒性肿瘤脑转移患者的临床资料进行回顾分析。对这100例患者使用伽玛刀立体定向放射外科疗法进行治疗。结果：在这100例患中,有55例患者的病情完全缓解（CR）,有31例患者的病情部分缓解（PR）,有10例患者的病情稳定（SD）,有4例患者的病情在发展（PD）,本次治疗的总有效率为96.0%。这些患者的平均生存时间约为12个月,中位生存时间约为7个月,1年存活率为33.0%（33例）,2年存活率为13.0%（13例）。结论：用伽玛刀立体定向放射外科疗法治疗放射抗拒性肿瘤脑转移具有较好的疗效,可延长患者的存活时间,且不良反应较少,值得在临床上广泛推广应用。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤（附45例分析）

目的：探讨伽玛刀治疗垂体腺瘤的适应症及疗效。方法：采用伽玛刀治疗垂体腺瘤共45例。随访到垂体腺瘤伽玛刀治疗3个月以上病例35例；分泌型16例，周边剂量11～30GY；无分泌型19例，周边剂量10～16GY。结果：34例获临床症状和体征改善，30例影像学检查显示有肿瘤坏死、囊性变、缩小甚至消失。无并发症发生。结论：伽玛刀是治疗垂体腺瘤的有效手段，其安全性高，是垂体微腺瘤或术后残留的首选治疗方法。     

前庭神经鞘瘤的伽玛刀治疗

目的探讨伽玛刀治疗对前庭神经鞘瘤的疗效及对面听神经功能的影响.方法从1994年12月至2002年12月治疗并随访226例单侧前庭神经鞘瘤患者,平均临床随访期25.8个月(6～101个月),平均MRI随访期21.8个月(6～93个月).结果 226个瘤灶中70个体积缩小(31.0%),145个体积改变不明显(64.1%),11个体积扩大(4.9%),肿瘤控制率95.1%.听力下降率20.4%,永久面瘫率0%,一过性面瘫率6.2%,三叉神经症状加重21.2%.结论伽玛刀治疗对较小体积的前庭神经鞘瘤有良好的控制疗效,对面听神经功能有明显的保留作用.     

伽玛刀治疗颅内海绵状血管畸形

目的评估伽玛刀治疗海绵状血管畸形的疗效.方法回顾性分析了1994～2001年在我院接受伽玛刀治疗并获随诊的92例海绵状血管畸形病例,共114个病灶的影像学特点、伽玛刀治疗效果及副作用.并对6例(本组1例及外院5例)放射外科治疗后不同时期的手术病理标本加以分析.结果在以控制癫痫为主的43例患者中,36例(83.7%)癫痫发作减轻,其中12例(27.9%)癫痫发作消失.在所有92例患者中,有影像学证实的症状性再出血9例(9.8%),其中1例死亡;灶周水肿导致一过性症状加重者7例(7.6%),其中1例实施开颅手术.症状性水肿发生在治疗后6～16个月,与灶周正常脑组织受线剂量有关.放射外科治疗后海绵状血管畸形的主要病理改变为凝固性坏死,不断的血栓机化使畸形管腔逐渐闭锁.结论伽玛刀治疗小型及手术高风险区域的海绵状血管畸形是可行的.出血急性期和/或病情进展期实施伽玛刀治疗要慎重,掌握好治疗时机及病灶影像学特征可以大大降低治疗相关副作用.放射外科可有效缓解癫痫发作,也可以在治疗数年后减少再出血发生.     

体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：观察立体定向伽玛射线放射治疗（体部伽玛刀）Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung caneer,NSCLC）的疗效和放射反应。方法：将92例不接受手术及化疗的Ⅲ期NSCLC病人,随机分入伽玛刀组和普通放疗组。普放组45例,采用常规放射治疗,DT64～66Gy。伽玛刀组47例,采用螺旋CT下扫描定位,对CTV（clinical target volume）在50％等剂量线处给定处方剂量4～8Gy／次,共治疗5～13次,3次/wk,隔日治疗,总剂量40-52Gy,分2-4wk完成。结果：全组病例随访5a以上,其中普放组：总有效率、CR、PR、NC、PD、1a局部控制率、1a生存率、3a局部控制率、3a生存率和5a局部控制率和生存率分别是55．6％（25／45）、22．2％（10／45）、33．3％（15／45）、22．2％（10／45）、22．2％（10／45）、77．8％（35／45）、40．0％（18／45）、22．2％（10／45）、6．7％（3／45）、8．9％（4／45）及2．2％（1／45）;伽玛刀组：总有效率、CR、PR、NC、PD、1a局部控制率、1a生存率、3a局部控制率、3a生存率和5a局部控制率和生存率分别是78．7％（37／47）、29．8％（14／47）、48．9％（23／47）、10．6％（5／47）、10．6％（5／47）、89．4％（42／47）、44．7％（21／47）、38．3％（18／47）、25．5％（12／47）、21．3％（10／47）和10．6％（5／47）。两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;1a局部控制率、1a生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;3、5a生存率和局部控制率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。无严重放射反应。结论：立体定向伽玛射线放射治疗是一种定位精确、局控率高、并发症少的精确放射疗法,可有效改善不能手术的Ⅲ期NSCLC病人生存质量,提高了远期局部控制率和生存率。     

伽玛马治疗垂体瘤的护理

目的：总结伽玛刀治疗垂体瘤的护理经验，方法：采用伽玛刀立体放射技术对102例垂体瘤患者实施治疗。结果：经过3－24个月随访，总有效率达到90．2％，结论：伽玛刀治疗垂体瘤只要适应证选择合适。治疗操作正确，护理得力，能取得良好的效果。     

伽玛刀治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的探讨立体定向放射治疗晚期胰腺癌的近期临床疗效。方法采用OUR-QGD型立体定向伽玛射线体部治疗系统(体部伽玛刀)治疗了31例晚期胰腺癌患者。伽玛刀治疗采用三维立体定向治疗计划系统给予患者精确定位,采用旋转聚焦原理使60Co放射源围绕肿瘤中心作锥状非共面穿射聚焦至靶区。通常剂量为50%~65%等剂量曲线包绕靶区的95%以上;肿瘤≤5cm的单次周边剂量3.5～4.5Gy,肿瘤>5cm的单次周边剂量3.0～4.0Gy;治疗总剂量为32～48Gy;治疗次数8～11次,大多数患者为隔日治疗。结果伽玛刀治疗过程中既有患者上腹部及腰背部疼痛明显减轻,12位患者黄疸消退。伽玛刀治疗3个月第1次复查,病变部位达到CR:10例,PR:16例;总有效率(CR+PR)83.8%。未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症发生。结论体部伽玛刀治疗晚期胰腺癌能使肿瘤局部得到准确的高剂量照射,周围正常组织损伤小,近期疗效理想,为临床肿瘤医师提供了一个新的治疗手段。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤

目的评价研究伽玛刀治疗垂体腺瘤的效果，探讨影响其疗效的因素。方法总结67例垂体腺瘤的伽玛刀治疗与随访资料。其中PRL腺瘤37例，GH腺瘤10例，ACTH腺瘤2例，混合性腺瘤3例，无功能性腺瘤15例；肿瘤直径为6．2～39．0mm。采用1．5T磁共振定位，Gamma-Plan计划系统规划，等剂量曲线45％～60％，治疗实施周边剂量为9～35Gy，中心剂量为20～70Gy。结果随访3～26个月，肿瘤控制66例（98．5％），肿瘤缩小41例（61．2％），肿瘤完全消失2例（3．0％），内分泌症状改善47例（88．0％）。结论伽玛刀对于垂体腺瘤是一种安全有效的治疗方法，其疗效与腺体的类型、体积、照射剂量和MR／信号特征密切相关。     

CT评价体部伽玛刀治疗肺癌90例疗效观察

目的观察立体定向伽玛射线体部治疗系统(以下简称体部伽玛刀)治疗肺癌的近期疗效及治疗前后CT影像的变化.方法应用OUR-QGD型体部伽玛刀分次大剂量照射肺癌肿块,照射后3个月左右行CT随访复查,比较治疗前后肿瘤大小、内部结构及周围组织的变化情况.结果肺癌肿块经体部伽玛刀分次大剂量照射后,肿块明显缩小或消失;肿块内部出现液化、坏死或空洞形成;其周围出现放射性肺炎或肺纤维化,部分中央型肺癌照射后出现相应肺不张;转移的肿大淋巴结均缩小.结论体部伽玛刀治疗肺癌近期疗效确切,毒副反应小,可明显改善病人的生存质量     

食管支架置入术联合伽玛刀治疗颈段、胸上段食管癌

我院2000年7月至2006年7月，选择性地对16例颈段、胸上段食管癌患者行食管支架置入术，术后给予深圳奥沃国际科技发展有限公司生产的OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统（伽玛刀）治疗，效果较好，现报告如下。     

伽玛刀治疗脑干肿瘤31例护理体会

脑干肿瘤是颅内常见肿瘤之一,由于肿瘤生长在脑重要功能区,外科手术风险大,γ-刀治疗脑干肿瘤得到广泛应用[1]。由于脑干肿瘤大部分属恶性肿瘤,肿瘤病灶大,水肿明显,临床症状重,治疗前、后的临床护理非常重要。我科自2000年5月至2004年12月应用OUR-XGD型伽玛刀治疗脑干肿瘤31例