胸前瘢痕疙瘩次全切除临床观察

我科自 1996至 1999年采用保留瘢痕边缘的次全切除术 ,术后给予康宁克通Ａ局部预防注射治疗瘢痕疙瘩共 2 8例 ,疗效较好。现报道如下。1　临床资料　本组 2 8例 ,男 7例 ,女 2 1例 ;病史 2年至 2 1年。年龄15～ 5 2岁。胸前部 2 6例 ,右耳后 1例 ,左肩背部 1例。其中10例为术后复发再次手术 ,患者均无明显外伤史 ,瘢痕疙瘩面积最小为 7.5ｃｍ2 ,最大为 6 3ｃｍ2 ,外形欠规则。2　手术方法　全部病例采用局部浸润麻醉 ,术前美蓝画线 ,沿瘢痕周围作切口 ,留边缘瘢痕约 0 .5ｃｍ ,于瘢痕深部与脂肪组织交界平面锐性切除 ,范围在 2ｃｍ宽以内的…     

手术切除加激素注射治疗胸前瘢痕疙瘩

目的：探讨胸前瘢痕疙瘩的有效治疗方法。方法：采用手术切除加瘢痕区激素注射治疗64块胸前瘢痕疙瘩。结果：64块瘢痕疙瘩变为线状或萎缩性瘢痕，随诊1～6年，均获良好控制。结论：手术切除加激素辅助治疗胸前瘢痕疙瘩安全高效，易为多数医生和患者所接受。     

胸前瘢痕疙瘩的处理

本文报告一组特殊部位的瘢痕;胸前瘢痕150例,表现为瘢痕疙瘩。认为它的形成与局部张力、性别、年龄以及皮肤的特性有关。我们对不同大小的胸前瘢痕分别采取确炎舒松 A 瘢痕内注射,手术加术后放疗,获得比较满意的效果。     

胸前瘢痕疙瘩的处理

本文报告一组特殊部位的瘢痕；胸前痕１５０例，表现为瘢痕疙瘩，认为经的形成与局部张力、性别、年龄以及皮肤的特性有关。我们对不同大小的胸前瘢痕分别采取确炎舒松Ａ瘢痕内注射，手术加术后放疗，比较满意的效果。     

瘢痕内切除后即时放疗治疗瘢痕疙瘩临床分析

目的：探讨瘢痕内切除后即时放疗治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法：自2002年2月～2007年6月对我科收治的18例瘢痕疙瘩患者行瘢痕内切除术,术后24h内辅以6MeV高能电子束（13射线）放射治疗,连续照射每天一次连续照射4～6次,照射总剂量15～20Gy。术后平均随访36月。结果：优良10例（55．6％）,显效5例（27．8％）,无效3例（16．7％）,总有效率83．3％。3例伤口延迟愈合（16．7％）,术后出现色素沉着3例（16．7％）,毛细血管轻度扩张2例（11.1％）,随访期内未发生如皮肤恶性肿瘤等并发症。结论：瘢痕内切除后即时放射治疗,术后复发率低,是治疗瘢痕疙瘩较好的治疗手段。     

手术切除联合多种方法治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床观察

目的:观察手术切除耳廓瘢痕疙瘩后分别联合浅层X线放疗,切口内皮下注射糖皮质激素以及弹性鼻夹加压疗法治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效。方法:纳入耳垂瘢痕疙瘩患者150例,男26例,女124例,年龄6~51岁,平均年龄31.2岁,分为放疗组,注射组,加压组,每组各50例。手术方案:根据患者耳廓瘢痕具体特点,选择瘢痕整体切除直接缝合或局部皮瓣修复,瘢痕疙瘩核切除瘢痕瓣修复等方式以恢复耳廓外观形态。术后联合治疗方案:放疗组采用浅层X线放疗,单次剂量200 CGy,连续3d,1次/d,术后24h内进行第一次放疗,总剂量600CGy;注射组在切口缝合前在切口两侧皮下分别注射得宝松1次;加压组在拆线后使用弹性鼻夹加压手术切口3月。结果:三组病例术后切口均未出现感染迹象,外观基本正常。放疗组1例患者出现伤口延迟愈合,延迟拆线后外观正常。随访观察0.5~3年,放疗组4复发,注射组5例复发,加压组8例复发,在持续性外用硅酮膜和得宝松皮损内注射后消退。结论:手术切除瘢痕疙瘩或行瘢痕疙瘩核切除后配合浅层X线放疗,切口内糖皮质激素注射,弹性鼻夹加压治疗耳部瘢痕疙瘩疗效较为满意。可根据具体情况选择不同的方式联合进行。     

瘢痕疙瘩切除加浅表放疗的临床分析

目的 探讨瘢痕疙瘩切除后浅表放疗的最佳时机,分析影响其复发的因素.方法 回顾性分析2002年至2006年78例瘢痕疙瘩切除加浅表放疗的疗效,应用χ2检验及多因素Logistic回归分析的统计方法,分析性别、年龄、感染、病变部位、病变面积及放疗时机与复发的关系.结果 术后2～6 d,放疗组有效率为92.1%;术后7～10 d,放疔组有效率为67.5%.差异有显著的统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析筛选出影响瘢痕疙瘩复发的因素有放疗时机和病变面积,放疗时间OR=3.921(P<0.05),病变面积哑变量1的OR=4.216(P>0.05),病变面积哑变量2的OR=9.648(P<0.05).结论 瘢痕疙瘩切除术后2～6 d进行放疗,是防止瘢痕疙瘩复发的有效方法.瘢痕疙瘩的复发与放疗时机及病变面积有关.     

三联疗法治疗瘢痕疙瘩临床观察

目的：评价手术、放疗结合瘢痕敌外贴的“三联疗法”治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法：178例瘢痕疙瘩，手术切除后24h内开始浅层X线放疗，照射剂量每次2Gy，隔日1次，共计10次，创面愈合后1周，再使用瘢痕敌外贴4个月，平均随访1．5年，观察治疗效果。结果：178例瘢痕疙瘩患者，均完成治疗和随访，其中治愈130例，显效38例，进步6例，无效4例，总有效率94．38％。结论：手术、放疗结合瘢痕敌外贴的“三联疗法”是治疗瘢痕疙瘩的一种疗效可靠、副作用小的方法。     

瘢痕内切除联合曲安奈德治疗耳部瘢痕疙瘩临床分析

耳部结构精细,其瘢痕疙瘩不仅严重影响外观,而且具有疼痛、瘙痒等症状,降低其生活质量。瘢痕疙瘩手术复发率高,而单纯非手术治疗效果不确切,因此,探讨治疗瘢痕疙瘩的有效方式具有重要的意义。曲安奈德是一种强有力的糖皮质激素,在治疗瘢痕疙瘩中具有一定的疗效。我科自2003年6月～2010年5月对55例耳部瘢痕疙瘩以瘢痕内切除和曲安奈德联合治疗,效果显著,现报道如下。     

表皮下切除法治疗瘢痕疙瘩

表皮下切除法治疗瘢痕疙瘩陈力扬鲍卫汉赵惠勇孙凯我们采用表皮下瘢痕组织切除术，将所保留的全部或部分瘢痕表皮组织回植于创面，治疗面积较大，切除后直接缝合有一定张力，或面积不大，但切除缝合后影响形态和美观的瘢痕疙瘩患者共１０例１４块病损，取得较满意的效果。...     

胸部瘢痕疙瘩的切除加放射治疗

目的：观察手术切除胸部瘢痕疙瘩后行放射治疗的临床效果；方法：胸部瘢痕疙瘩210例，均行手术切除直接缝合或植皮，术后3天或拆线时开始用β射线照射切口，同时，应用瘢痕硬度计测定正常皮肤、胸部瘢痕疙瘩切除术前和术后3月、6月、1年和3年切口处硬度；结果：210例胸部瘢痕疙瘩切除后随访1年以上，显效154例，有效47例，无效9例。瘢痕硬度测定显示：胸部瘢痕疙瘩切除术前硬度显著大于正常皮肤硬度（P＜0．01），在显效组和有效组也显著大于瘢痕切除术后3月切口硬度（P＜0．05）且瘢痕切除术后其硬度随时间推移而逐渐减小，与正常皮肤硬度接近。结论：应用手术切除胸部瘢痕后β－射线放射治疗对控制胸部瘢痕疙瘩的复发具有良好的效果。     

耳廓瘢痕疙瘩综合治疗的临床观察

目的评价手术联合曲安奈德局部注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床效果。方法对12例(20侧)患者采用部分或全部切除耳廓瘢痕,皮瓣恢复耳廓正常外形。术后10 d切口及残余瘢痕内注射曲安奈德注射液,曲安奈德10~20 mg以2%利多卡因稀释1倍后注射,每2周1次,视瘢痕消退情况逐渐撤药。结果随访6~36个月,治愈8例,显效4例,有效率100%,疗效满意。结论手术联合曲安奈德局部注射是治疗耳廓瘢痕疙瘩的有效方法。     

手术切除与术后压力治疗耳部瘢痕疙瘩的临床疗效观察

目的:评价采取手术个体化切除与术后压力综合治疗耳部瘢痕疙瘩的临床效果。方法:2006年1月～2007年12月收治92例(117侧)耳部瘢痕疙瘩患者。男8例,女84例;年龄16～43岁,平均26.2岁,病程1～24年。瘢痕疙瘩范围0.3cm×0.3cm×0.3cm～6.0cm×4.5cm×2.2cm,形状各异。根据瘢痕疙瘩不同大小和范围,选择不同术式切除瘢痕疙瘩并行缺损修复。术后7天拆线后开始采用耳夹局部压力治疗,保持加压状态持续1年时间。结果:术后患者切口Ⅰ期愈合87例(112侧),5例出现皮瓣下血肿,换药后伤口愈合,皮瓣均成活。92例(117侧)获随访1年,单纯手术组患者23例(27侧),治愈2例(2侧),显效6例(9侧),复发15例(16侧);手术加术后压力治疗组患者69例(90侧),治愈42例(56侧),显效21例(25侧),复发6例(9侧)。两组结果进行Ridit分析:R=0.1513±0.0695,P0.05,有显著性差异。结论:耳部瘢痕疙瘩可以采用个体化手术方式切除,结合术后加压治疗,可取得满意效果,是治疗的选择方案之一。     

利用原位瘢痕瓣修复耳廓瘢痕疙瘩切除后创面的临床效果

目的 探讨利用原位瘢痕瓣修复耳廓瘢痕疙瘩切除术后创面,24 h内即行放射治疗预防瘢痕复发的临床疗效.方法 在耳廓瘢痕疙瘩病变上设计出将其切除后足以覆盖创面的原位瘢痕瓣,在局部浸润麻醉下,按设计线将瘢痕疙瘩切除,在保障原位瘢痕瓣能够成活的前提下,修剪瘢痕瓣使其厚薄均匀、大小适宜、无张力的修复创面,必要时放置引流条,加压包扎.术后18～24 h内即行Siemens Primus直线加速器5MeV高能电子束(β射线)垂直照射,照射前拔除引流条常规换药,照射时打开敷料暴露伤口,分割剂量3～4 Gy/次,照射后继续加压包扎,隔天1次,连续4次,照射总剂量12～16 Gy.术后8～10 d拆线.结果 25例术后原位瘢痕瓣无缺血性坏死,伤口均Ⅰ期愈合,表面皮肤颜色正常,外形良好,患者满意.随访8～42个月,23例无复发,2例4～6个月出现复发倾向,应用复方倍他米松局部注射2～4次,得到控制.结论 原位瘢痕瓣修复治疗耳廓瘢痕疙瘩,无另取皮片或皮瓣修复在供区可能形成瘢痕疙瘩的后顾之忧,手术就地取材,简单易行,术后耳廓外形良好,24 h内即行放射治疗预防复发,效果满意.     

手术切除联合放射治疗体表瘢痕疙瘩患者的临床效果

目的 观察手术切除联合放射在体表瘢痕疙瘩患者治疗中的应用效果。方法 选取2020年1月-2022年7月我院收治的96例体表瘢痕疙瘩患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用体表瘢痕疙瘩手术治疗,观察组在对照组基础上联合放射治疗,比较两组临床疗效、温哥华瘢痕（VSS）评分、并发症发生率及复发率。结果 观察组治疗总有效率为89.58%,高于对照组的72.92%（P＜0.05）;两组治疗后血管分布、柔软度、色泽、厚度评分均低于治疗前,且观察组低于对照组（P＜0.05）;观察组并发症发生率为4.17%,低于对照组的6.25%,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组复发率为6.25%,低于对照组的16.67%（P＜0.05）。结论 针对体表瘢痕疙瘩患者采用手术联合放射治疗的效果良好,可提高治疗总有效率,改善瘢痕情况,且不会增加并发症发生几率,治疗后复发率较低,是一种可行、有效的治疗方案。     

瘢痕疙瘩和增殖性瘢痕的超微结构观察

对１４例瘢痕疙瘩和７例增殖性瘢痕的超微结构进行了观察分析。该两种病变均可见到不同时期的成纤维细胞、巨噬细胞和疏密不等的胶原微纤维以及呈不同闭塞状态的微血管。多数成纤维细胞功能很活跃，胞浆内充满了大量扩张的粗面内质网和发达的高尔基复合体，胶原微纤维排列紊乱。但在瘢痕疙瘩中还常见到肌纤维母细胞。其胞质中除了粗面内质网和高尔基复合体以外，还可见大量的肌微丝、密体、密斑以及不完整的基板。该特征拟作鉴别瘢痕疙瘩和增殖性瘢痕的依据。     

复合药物局部注射治疗瘢痕疙瘩临床观察

目的：观察得宝松联合5-氟尿嘧啶局部注射治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的疗效。方法：对37例增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者采用得宝松和5-氟尿嘧啶皮损内注射。结果：37例患者，临床治愈15例，显效21例，无效1例，总有效率为97．3％。结论：得宝松联合5-氟尿嘧啶治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩疗效显著。