缺血性卒中后认知功能减退的神经心理学特征

目的:研究脑梗死后认知功能减退的神经心理学特点.方法:对脑梗死非痴呆74例住院患者应用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(北京版)(MoCA量表)在Jorms Korten(IQCODE)问卷筛查后于发病第14天、1个月、3个月时间点评定认知功能.结果:发病1个月内由评价结果表明MoCA量表敏感性优于MMSE量表.于发病3个月视空间试验、交替连线试验、画钟试验合并缺损的人数最多,在发病3个月内持续高水平且较其他项目改善偏慢.结论:脑梗死发病初期即存在一定程度的认知功能损害,很可能以执行功能、视空间结构技能及图形描画能力、逻辑能力受损为主要特征.     

卒中后失语与卒中后认知功能障碍的相关因素研究现状

卒中后失语症及卒中后认知功能障碍是脑卒中发病后常见的高级神经功能受损,二者的发病和转归均有众多因素参与其中。这些因素包括与脑卒中相关因素以及与患者自身相关因素等。通过对这些影响因素的识别和干预,对于降低卒中后失语及卒中后认知功能障碍的发生率以及改善其预后十分必要。然而受限于目前的认知评估工具,使得卒中后失语患者的认知功能研究成为卒中后认知研究领域的一个盲点,而相关因素的报道更为少见。因此,通过对卒中后失语及卒中后认知功能障碍二者的相关因素进行总结比较,可为后续卒中后失语患者认知功能的相关因素研究提供方向。     

失语患者的认知训练

为探讨认知训练对失语的治疗作用,对２２例脑卒中失语患者分成认知训练组和对照组,分别接受认知语言综合康复训练和仅接受语言训练,结果：经过３个月的治疗,认知训练组的认知功能改善较对照组明显;听理解能力、复 改善明显好地对照组。提示认知训练对失语的康复有积极作用,应将其列入失语治疗常规中。     

卒中后认知功能康复与神经可塑性

中枢神经系统(central nervous system，CNS)神经细胞之间有广泛神经纤维联系，各个脑功能区之间有丰富的神经纤维联络．左右大脑半球间可以通过胼胝体进行信息交流，皮质和皮质下神经结构，以及脑干、小脑间有复杂的环路，这些构成了中枢神经系统(脑)可塑性的物质形态学基础。CNS可塑性与神经细胞再生、突触可塑、神经网络重塑、脑功能重组和功能区转移等密切相关。     

基线认知功能对急性缺血性脑卒中后失语患者康复的影响

目的:分析基线认知功能对急性缺血性脑卒中(AIS)后失语患者康复的影响。方法:AIS后失语患者53例纳入研究,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、波士顿诊断失语检查(BDAE)、非语言性认知功能评估量表(NLCA)评估患者基线时与卒中后3个月神经功能缺损程度、语言性和非语言性认知功能的状况;采用汉语失语检查量表(ABC)将患者分为未完全康复组和完全康复者,比较2组NLCA及日常生活活动能力量表(ADL)的评分情况。结果:患者卒中后3个月NIHSS量表评分较基线时明显降低(P0.01);相比基线时,患者卒中后3个月BDAE分级、流利性、信息量分级、复述、理解、命名和阅读评分显著改善(P0.01);相比基线时,患者卒中后3个月NLCA总分、视空间、记忆力、注意力、逻辑推理及执行力的评分显著升高(P0.01);相比完全康复组,未完全康复组患者NLCA量表评分明显升高,ADL量表评分明显降低(P0.05)。结论:AIS后失语患者非语言性与语言性认知功能的康复特点相似,其中失语未完全康复者日常生活活动能力与非语言性认知功能较差,此类患者应引起临床重视。     

认知康复的新领域--认知神经心理康复

认知功能属于大脑皮质高级活动范畴，它包括感觉、知觉、注意、记忆、理解和智能等。认知康复(cognitive rehabilitation,CR)是“发展脑损伤病人的认知能力，以克服知觉、记忆和语言障碍的一种康复治疗方法”(Giarutsos 1986)。随着临床神经心理学的发展，认知康复主要运用了神经心理学的研究成果，对认知障碍患者进行评测与训练，故而也称为神经心理康复(neuropsychology rehabilitation)。     

视频教学在脑卒中后运动性失语患者语言康复指导中的应用

目的探讨视频教学在脑卒中后运动性失语患者语言康复指导中的应用效果。方法将2013年12月至2014年12月在该院神经内科住院治疗的脑卒中患者60例随机分为常规组和观察组,各组30例。两组患者同时接受常规康复治疗与护理,观察组同时结合视频技术指导患者语言康复。评估比较两组患者在治疗前及治疗后30d的语言功能恢复情况。结果观察组患者语言流畅度、信息量、自发言语、听理解、复述和阅读功能评分较常规组明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论视频教学在脑卒中后运动性失语患者的语言康复指导中具有良好的临床价值,能明显提高患者语言康复效果。     

认知神经心理学的单字加工模型在失语症评价中的应用

目前的临床语言症状评价方法只能对 1/ 3的失语症进行分类。为了解语言障碍的原因、制定治疗计划 ,还需要借助其他的测验方法。根据认知神经心理学(ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ ,ＣＮＰ)的语言处理模型 ,可以从语言处理过程中发现不同失语症的原因 ,加深对语言障碍的认识。1ＣＮＰ方法1.1研究对象　应用认知心理学和神经心理学解释失语症。前者研究正常功能状态下的智力运行 ,如物体识别、语言表达、书写、阅读、解决问题、做出决定等。后者研究知觉、感觉、情感等行为在大脑中的传递和处理过程。1.2目的　根据认知模…     

运动性失语患者的康复护理

目的：探讨康复护理对运动性失语患者的语言康复和非语言交流能力的作用。方法：35例运动性失语患者随机分为康复组18例和对照组17例，康复组进行为期3个月的言语康复训练和护理，对照组仪给予日常治疗护理。采用标准汉语失语检查法评定患者语言功能恢复情况。结果：复述、表达及运用语言功能方面与治疗前比较康复组明显恢复（P〈0．01或P〈0．05），且优于对照组（P〈0．05）。结论：康复护理对运动性失语患者的语言康复和非语言交流能力有良好的促进作用。     

脑卒中后命名性失语的康复治疗观察

目的探讨命名性失语的语言治疗方法和治疗效果。方法采用西方失语成套测查(WAB)及标记测查(tokentest)对9例脑卒中后命名性失语患者进行检查,并在常规语言治疗的基础上采用针对性认知训练法进行治疗,随后以同样评估方法观察疗效。结果通过常规语言治疗基础上的针对性认知训练法治疗后,患者语言功能除复述外,自发言语、命名和听理解均有不同程度的提高,且治疗前后有明显差异(P<0.05),患者在日常生活中语言交流基本自理,然而仍存留言语始发困难和找词困难。结论表达训练对理解有促进作用。在命名性失语的康复治疗中除给予常规语言治疗和认知训练之外,还要充分重视脑卒中患者的心理治疗和原发病的治疗。     

虚拟现实语言训练对卒中后失语患者干预效果的Meta分析

目的 评价虚拟现实（virtual reality,VR）技术对卒中后失语（post-stroke aphasia,PSA）患者语言功能的康复疗效,比较该方法 与常规语言康复训练的疗效差异,为临床更规范有效地应用VR技术提供证据。方法 检索Pub Med、CINAHL等9个数据库及临床试验注册平台中关于VR语言训练治疗PSA的随机对照试验,检索时限为建库至2022年3月。由2名研究者独立筛选文献,评价文献质量及提取信息。采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析,并采用推荐分级的评价、制订与评估（grades of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE）系统进行证据质量评级。结果 共纳入9篇文献,包括311例患者。Meta分析结果 显示：VR语言训练能提高PSA患者的自发言语能力[SMD=0.88,95%CI(0.57,1.20),P<0.001],命名能力[SMD=0.60,95%CI(0.30,0.90),P=0.001],听理解能力[SMD=0.81,95%CI (0.40,1.22),P...     

认知神经心理康复——脑机能康复的新方向（待续）

近年来,在脑机能康复研究中出现了一个新的方向——认知神经心理康复．同作业治疗和言语治疗中的许多康复手段相比,神经心理康复的历史是比较短的,但它却因理论上的突出而引起人们的普遍关注。然而其临床价值和康复效益却只有当认知手段被采用到临床井与个案的方法紧密结合之后才得以充分表现出来。传统神经心理康复与认知神经心理康复之间的主要区别在于后更侧重于患的认知缺陷的详细分析。     

认知神经心理康复——脑机能康复的新方向（续一）

4 视空间机能障碍的认知神经心理康复。脑损伤出现视空间机能障碍的情况并不少见。认知神经心理学对这类障碍的研究取得了不少成果,其中比较突出的,反映在对忽视症的不同类型的发现和对其机理的探讨方面。忽视可以按其表现分为以主体为核心的忽视症和以客体为核心的忽视症。以主体为核心的忽视症表现为被忽略的内容是以观察为中心展开的;而以客体为核心的忽视症则表现为相反的情况,是以被观察的对象为中心展开的。由于不同的类型反映了不同的机制．从认知神经心理康复的角度出发．我们采用了不同的康复策略。     

模式化语言康复护理在脑卒中伴运动性失语患者中的应用

目的：探讨模式化语言康复护理在脑卒中伴运动性失语患者中的应用效果。方法：选择初发脑卒中伴运动性失语患者120例,将其随机分为观察组及对照组各60例。对照组采用传统护理的方法行康复干预,观察组采用模式化语言康复护理,比较两组患者语言功能康复效果、相关知识的达标率、满意度。结果：观察组语言康复有效性、相关知识的达标率、满意度均高于对照组（P〈0．05）。结论：模式化语言康复护理有助于提高患者及家属相关知识的达标率及满意度,值得在临床推广应用。     

卒中后失语患者抑郁相关因素分析

目的探讨卒中后失语患者抑郁发生率及抑郁发生相关因素。方法由经过培训的医护人员,运用医院版卒中后失语患者抑郁问卷对卒中后失语患者进行测评,根据评分结果,分为抑郁组和非抑郁组,并分析两组患者在卒中类型、年龄、性别、卒中相关血管危险因素、入院时神经功能缺损评分、入院时收缩压等差异。并进一步Logistic回归分析卒中后失语抑郁相关因素。结果107例卒中后失语患者中,61例患者评估为抑郁．抑郁发生率57％,其中重度抑郁占76．2％。两组抑郁相关因素分析发现抑郁组患者在女性、高龄、入院时神经功能缺损评分高方面显著高于非抑郁组,P值分别为0．026、0．000、0．000。进一步二分类Logistsic分析发现女性、高龄、入院时神经功能缺损评分高为卒中后失语患者抑郁发生独立危险因素。结论卒中后失语患者抑郁发生率高,且多为重度抑郁。另外,女性、高龄、入院时神经功能缺损症状较重的卒中后失语患者易于发生抑郁。因此,对于该类患者需早期进行抑郁筛查,及时干预,以改善患者预后。     

认知神经心理康复——脑机能康复的新方向（续二）

由于对儿童的神经心理测量的大量需求．一些成套的标准化的测查量表以及许多辅助的检测技术和手段也就因运而生了。     

针刺配合语言康复治疗脑卒中后运动性失语

目的比较针刺加语言康复训练治疗和单纯语言康复训练治疗的疗效。方法49例患者随机分为治疗组27例和对照组22例。治疗组采用针刺加语言康复训练治疗,对照组采用单纯语言康复训练治疗。疗程为3个月。分别在入组当天,治疗后1个月、3个月进行评价。结果针刺治疗1个月后治疗组和对照组无显著性差异（P>0.05）;治疗3个月后,在听理解、说、出声读、听写、描写方面,治疗组的疗效优于对照组（P<0.05）。结论针刺加语言康复训练治疗方案的疗效肯定。