糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理

目的:探讨胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用。方法:对28例应用胰岛素泵治疗的患者进行心理、技术、配合血糖监测等综合护理及资料收集。结果:用胰岛素泵5～7d后血糖控制良好,低血糖发生次数减少,生活质量相应提高。结论:胰岛素泵强化治疗糖尿病安全、可靠、方便,熟练正确掌握胰岛素泵的应用可减轻患者的病痛,缩短治疗疗程,胰岛素泵是糖尿病强化治疗的最佳手段。     

糖尿病患者胰岛素泵强化治疗临床护理

糖尿病是一种心身疾病,已经成为严重威胁人类生命健康的世界性公共卫生问题^［1-2］。近年来,随着胰岛素泵在临床上的广泛应用,对糖尿病患者的胰岛素强化治疗收到了良好的效果。胰岛素泵即持续皮下胰岛素输注（CSII）,模拟人体胰腺β细胞的分泌模式,提供持续的基础胰岛素和餐前大剂量胰岛素,能有效地控制24 h血糖,利于体内高糖毒性迅速缓解,恢复胰岛β细胞功能,减少患者每日皮下注射胰岛素的痛苦。胰岛素泵强化治疗是维持1型糖尿病和部分2型糖尿病患者正常血糖的最佳手段^［3-4］,现将我院内分泌科胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的护理体会总结如下。     

24例糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理

胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段，正在世界范围内得到广泛使用。我国糖尿病患者近年来也逐渐接受这种治疗方法。我科自2004年引进美国福尼亚胰岛素泵，先后为24例患者进行了胰岛素强化治疗。针对糖尿病和胰岛素泵治疗的特殊性，笔者对患者进行了从心理、技术到家庭、社会等全方位护理，效果良好，现将护理体会报告如下。     

2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理

目的 探讨2型糖尿病患者短期胰岛素泵(CSⅡ)强化治疗的护理.方法 对40例使用胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者进行心理、技术、饮食、运动等系统护理,比较治疗前后40例患者的空腹血糖及餐后2h血糖.结果 40例2型糖尿病患者,空腹血糖及餐后2h血糖值明显下降,差异具有统计学意义(p<0.05).结论 2型糖尿病患者经胰岛素泵强化治疗的系统护理.血糖控制达标,大幅降低了糖尿病的并发症,减轻了患者的痛苦和经济负担,具有重要的临床意义和社会效益.     

胰岛素泵强化治疗糖尿病10例临床护理

通过对10例糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗并精心护理,显示胰岛素泵的使用能给患者带来良好而稳定的血糖控制,提高患者生活质量.     

胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的护理

江苏省靖江市人民医院于2006年3月开始使用胰岛素泵对80例糖尿病患者进行强化治疗，取得较好疗效。     

胰岛素泵在糖尿病强化治疗中的应用及护理

目的:探讨胰岛素泵在糖尿病强化治疗中的应用及护理.方法:对35例糖尿病胰岛素泵治疗患者进行心理、技术及配合动态血糖监测等综合护理.结果:应用胰岛素泵治疗能显著快速控制血糖,显著降低了低血糖的发生率,明显减轻患者的痛苦,帮助患者重新恢复正常的工作、生活能力.结论:胰岛素泵治疗更符合生理胰岛素分泌,可更快更有效地控制高血糖,是糖尿病强化治疗的最佳手段.     

1例MiniMed 507C胰岛素泵强化治疗老年糖尿病的护理

本文介绍了从美国引进的MiniMed 507C胰岛素泵强化治疗护理1例老年糖尿病的护理体会，并就泵安装前、安装中及安装后的有关护理、注意事项作了详细说明，强调了胰岛素泵强化治疗的概念、意义及患者应掌握的泵操作技术、血糖监测和常见故障处理。结论：胰岛素泵在强化治疗老年糖尿病方面具有前所未有的安装方便、治疗灵活的特点，是强化治疗的最佳手段。     

胰岛素泵持续给药强化治疗糖尿病的护理

总结62例胰岛素泵强化治疗的配合及护理。重点介绍胰岛素泵使用前的准备、置泵时的护理、置泵后的护理，强调护理人员应熟练掌握胰岛素泵的操作，熟悉性能，掌握常见故障的处理，做好病人的心理护理和带泵护理，才能使胰岛素泵充分发挥治疗的优势和用途。     

胰岛素泵强化治疗糖尿病32例临床观察及护理

对320例应用胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者给予精心心理护理、置泵前及置泵后护理,患者空腹血糖均恢复至(5.4±0.85) mmol/L,餐后血糖(7.8±0.96) mmol/L,达到靶血糖所需时间为(3.1±1.8) d,无一例发生皮下埋针头处皮肤感染、导管堵塞和泵故障.胰岛素泵治疗不仅缩短了住院天数,而且提高了患者的生活质量.     

胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察及护理

目的 分析胰岛素泵安置前后的护理特点并观察其疗效。方法对18例糖尿病胰岛索泵治疗的患者进行了心理、技术等全方位的综合护理。结果18例患者用胰岛素泵后血糖控制良好,胰岛素用量和低血糖发生次数减少。生活质量相应提高。结论综合护理保证了胰岛素泵控制血糖的良好效果。     

糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的规范化管理

目的探讨糖尿病患者胰岛素泵强化治疗规范化管理的有效性。方法选择山东省立医院内分泌病房2007年2月至2008年2月住院的60例糖尿病使用胰岛素泵患者,随机分为实验组和对照组各30例。实验组实施规范化管理方案,对照组给予常规护理。对两组患者进行血糖控制、用泵天数、胰岛素用量、低血糖发生、胰岛素泵相关故障及胰岛素泵知识、操作技能评价。结果两组患者血糖控制较强化治疗前明显改善,均可以控制血糖达标（P（0．01）。实验组比对照组更快达标（P（0．05）,达标时早餐后2h及睡前血糖较对照组低（P（0．05）。实验组低血糖及黎明现象发生率较对照组明显降低（P〈0．01）;针头脱落、导管堵塞、注射部位皮肤感染及硬结、胰岛素泵机械或电子故障等发生率也较对照组明显降低（P〈0．01）。两组患者胰岛素泵强化治疗知识及操作技能较治疗前明显提高,实验组掌握更好（p〈0．05）。结论胰岛素泵强化治疗规范化管理能更有效地控制糖尿病患者的血糖水平,提高患者对胰岛素泵治疗的认可程度和依从性。     

妊娠期糖尿病患者产前胰岛素泵短期强化综合干预的效果观察

目的：探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者实施产前胰岛素泵短期强化综合干预对血糖控制和妊娠结局的影响。方法2010年6月-2013年6月符合研究标准的GDM产前胰岛素强化治疗的64例患者随机分成综合干预组和常规护理组各32例。常规护理组患者给予常规护理干预,包括饮食与运动指导,相关知识宣教,胰岛素泵治疗的优越性介绍,胰岛素泵安装与护理以及并发症的防范。综合干预组患者在常规护理干预的基础上,给予短期强化综合干预,包括按照应用上肢功率计运动,举办沙龙活动和实施胰岛素泵个体化技术培训。观察两组患者遵医行为,血糖控制情况,记录低血糖、酮症酸中毒和皮肤感染发生情况,以及妊娠高血压综合征、早产、巨大儿等妇科、儿科、产科并发症情况。结果综合干预组遵医行为显著优于常规护理组（P＜0.05）,两组血糖达标时间差异无统计学意义,但综合干预组日均胰岛素用量显著低于常规护理组（P＜0.05）。综合干预组产妇低血糖症状发生率显著均低于常规护理组（P＜0.05）,两组产妇妊娠高血压综合征、早产及胎儿窘迫等差异无统计学意义。两组新生儿并发症差异无统计学意义。结论 GDM产前胰岛素泵短期强化治疗综合干预显著增强患者的遵医行为,有助平稳控制产前高血糖,可减少胰岛素用量,有效控制产妇低血糖症状发生。     

胰岛素泵在糖尿病围手术期临床应用研究

目的：研究糖尿病围手术期应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的临床疗效。方法：68例糖尿病围手术期患者随机分为33例采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗（CSII组）,对照组35例采用常规多次皮下注射胰岛素治疗（MSII组）,分别对术前、术后的相关指标进行对比研究。结果：治疗后两组各时点血糖均较治疗前显著下降（P〈0．01）。CSII组达到目标血糖所用的时间明显少于MSII组（2．9比7．2天）（P〈0．05）,血糖达标率优于MSII组（93．9％比77．1％）（P〈0．05）,低血糖发生率低于MSII组（9．1％比34．3％）（P〈0．01）。待手术时间（4．2比9．4天）和住院时间（16比24天）明显缩短（P〈0．05）,但两组住院总费用无差异（P〉0．05）。结论：CSII在糖尿病患者围手术期中应用疗效及安全性方面优于MSII。     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血清脂联素的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病（type 2diabetes mellitus,T2DM）患者血清脂联素（adiponectin,APN）的影响。方法 2007年7～12月,研究纳入连续使用胰岛素治疗至少3个月但血糖控制欠佳[6.5%≤糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）≤11.0%]的T2DM患者40例,其中男18例,女22例;年龄29～69岁;平均诊断T2DM病史11年。治疗方案为进行16周的胰岛素强化治疗,血糖控制目标为空腹血糖≤7mmol/L,餐后2h血糖≤8mmol/L。分别于强化治疗前、强化治疗4周后及强化治疗16周后测定HbA1c以及血清APN水平。结果与强化治疗前相比,胰岛素治疗4周后空腹及三餐后2h血糖明显下降（P〈0.05）,但HbA1c和血清APN水平差异无统计学意义（P〉0.05）;强化16周后,HbA1c水平明显低于治疗前和治疗4周后且差异具有统计学意义（P〈0.05）,APN水平高于治疗前和治疗4周后且差异有统计学意义（P〈0.05）。体质量指数在强化治疗16周后明显增加且与强化治疗前和强化治疗后4周相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。APN与空腹血糖（b=-0.225,P=0.013）、早餐后2h血糖（b=-0.229,P=0.012）呈负相关。结论胰岛素强化治疗可以提高T2DM患者血清APN水平。     

Telehealth Insulin Program: Managing Insulin in Primary Care

The telehealth insulin program (TIP) is an evidence-based approach to initiate and titrate insulin in a primary care practice. Outcomes show that TIP is effective and safe. This article describes how to initiate and titrate insulin using telehealth. Guidelines and protocols for primary care clinicians to start a telehealth program are included. With the rise in diabetes and expected increase in number of insured patients seeking primary care through the Affordable Care Act, nurse practitioners have the opportunity to support the nation’s challenge in diabetic care and be experts in insulin treatment.     

胰岛素泵治疗2型糖尿病高血糖合并感染的疗效观察

目的观察胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病高血糖状态合并感染的临床效果及安全性,并与常规皮下注射胰岛素进行比较。方法将52例2型糖尿病高血糖合并感染患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采用胰岛素泵,对照组采用皮下注射胰岛素,比较2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达稳态的时间、所需胰岛素剂量、感染控制时间、患者平均住院天数及低血糖发生率等。结果治疗组与对照组感染控制时间分别为（7．1±2．2）d和（9．5±3．0）d（P〈0．01）,达标血精时间分别为（4．6±0．8）d和（7．1±2．6）d（P〈0．01）,低血糖发生次数分别为（O．5±0．7）次／人和（1．0±1．1）次／人（P〈0．05）。2组患者治疗后空腹和餐后2h血糖均明显下降（P〈0．01）,治疗组下降明显高于对照组（P〈0．05）。结论采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病高血糖合并感染患者疗效可靠,控制血糖快速平稳,胰岛素泵是糖尿病高血糖合并感染急性期的一种理想的胰岛索输注模式。     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒合并慢性心力衰竭的临床研究

目的 比较胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）法与传统小剂量胰岛素静点法治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并慢性心力衰竭的短期疗效。方法 DKA合并慢性心力衰竭患者100例，随机分为CSⅡ组和对照组，CSⅡ组给予胰岛素泵持续皮下输注诺和灵R，对照组给予小剂量诺和灵R持续静滴。结果 CSⅡ组心功能明显改善，酮体转阴快（P〈0．05），两组达到相同的血糖水平，CSⅡ组所需的治疗时间、胰岛素用量以及低血糖发生率明显减少（P〈0．05）。结论 胰岛素泵治疗组能更快地控制心衰、酮体转阴快，能更快、更有效地控制血糖，减少血糖波动和低血糖发生。     

糖尿病患者胰岛素治疗期间夜间低血糖的预防及护理

回顾2004年1月-2005年12月收治糖尿病患者用胰岛素治疗时出现夜间低血糖66例,分析发生夜间低血糖症状的时间段和常见原因。其中48例发生症状性低血糖中在0：00-5：00,另18例无症状性低血糖发生在3：00。发生夜间低血糖主要原因是胰岛素剂量过大,患者血糖降低后未及时凋整;晚餐未按时按量进食;睡前活动量增加而没有及时加餐。所有夜间低血糖患者经及时、有效的补糖措施,纠正血糖成功率为100%,无并发症出现。认为护士要掌握夜间低血糖的观察、预防和护理,加强糖尿病患者的健康宣教,以避免低血糖对患者造成危害。