瘤周水肿区MinADC值鉴别脑转移瘤和高级别胶质瘤中的阈值及效能探讨

目的 探讨瘤周水肿区最小表观扩散系数(MinADC)值鉴别脑转移瘤(BM)和高级别胶质瘤(HGG)中的阈值及效能.方法 选定本院2019年1月-2021年1月收诊的56例BM患者与40例HGG患者,按照疾病不同分为A组(BM)与B组(HGG),均行磁共振成像(MRI)增强扫描,同时结合MinADC值完成诊断.评测两组的...     

增强MRI纹理分析在鉴别高级别胶质瘤和单发性脑转移瘤中的价值

目的 探讨MRI增强图像纹理分析对鉴别脑实质内高级别胶质瘤(HGG)和单发性脑转移瘤(SBM)的临床应用价值。方法 回顾性分析67例HGG和72例SBM患者的MRI增强图像,用Image J软件勾画肿瘤的感兴趣区(ROI),获取增强图像的灰度共生矩阵纹理特征参数,比较两者各特征参数之间的差异性。采用支持向量机(SVM)的结构风险最小化理论进行分类器设计,并对纹理参数进行训练和测试。结果 利用灰度共生矩阵提取出的能量、对比度、相关性、逆差距等4类纹理参数在HGG和SBM的数据集之间具有统计学意义(P<0.05),并确定其为最优特征参数。应用SVM对最优特征参数组合进行测试,其鉴别HGG和SBM的敏感度88.9%、特异度93.1%、准确率91.1%。结论 增强MRI纹理分析可以提供量化的信息特征,为HGG和SBM的鉴别诊断提供了新的思路和方法。     

瘤周水肿区在高级别胶质瘤放疗靶区勾画中的指导价值

目的探讨高级别胶质瘤瘤周水肿区对放疗靶区勾画的影响及指导价值。方法选取郑州大学第一附属医院2016年2月至2018年12月收治的行适形调强放射治疗的89例高级别胶质瘤患者。参考术前影像为患者制定新的模拟治疗计划。参考纳入患者的一般基线特征、剂量云图及剂量-体积直方图,对两组资料的靶区适形指数(CI)以及危及器官受量进行统计学分析,分析瘤周水肿区与靶区的关系,评估两种靶区勾画方法对靶区的指导意义。结果模拟计划组与治疗组相比,靶区CI比较,差异有统计学意义(Z=5.971,P<0.05);模拟计划组危及器官受量稍高于治疗组,但差异无统计学意义(Z=0.761,P>0.05)。结论参考术后影像学资料勾画的靶区,具有更好的适形度,并且危及器官超量发生率相对更低,临床安全性高,不良反应少,有临床指导价值。     

氨基质子转移成像在鉴别脑内转移瘤和高级别胶质瘤中的应用价值

目的 探讨基于化学交换饱和转移的氨基质子转移成像在鉴别脑内转移瘤和高级别胶质瘤应用价值.方法 收集2015年5月至2016年5月经病理证实的高级别胶质瘤15例,脑转移瘤10例(部分脑转移瘤病例经临床病史证实).患者均行常规MRI平扫、增强扫描及氨基质子转移成像(amide proton transfer,APT)扫描.分别比较两组病变肿瘤实质区、瘤旁区(即水肿区,若无水肿,实质区周围0.5 cm以内为瘤周区)APT信号强度的差异.结果 高级别胶质瘤与转移瘤肿瘤实质区在APT图上均表现为高信号,高级别胶质瘤瘤周区APT图信号强度较转移瘤高;高级别胶质瘤与转移瘤肿瘤实质区APT信号强度分别为(2.89±0.76)％、(2.72±0.68)％,两者比较差异无统计学意义(P=0.177);高级别胶质瘤与转移瘤瘤周区APT信号强度分别为(1.46±0.52)％、(0.71±0.39)％,两者比较差异有统计学意义(P=0.001).结论 氨基质子转移成像(APT)技术通过测量瘤周区APT信号强度对鉴别高级别胶质瘤和脑内转移瘤具有一定参考价值.     

磁共振扩散峰度成像MK值、FA值在鉴别高级别胶质瘤与转移瘤的价值分析

目的：分析磁共振扩散峰度成像(DKI)MK值、FA值在鉴别高级别胶质瘤与转移瘤的价值。方法选取我院2015年2月-2015年12月肿瘤科收治的21例高级别胶质瘤和18例转移瘤患者,将其分别记为胶质瘤组和转移瘤组,两组患者均行常规MRI扫描、DKI序列,选择肿瘤实质区和肿瘤周围水肿区作为感兴趣区(ROI),将所得图像传至工作站进行软件处理,并分别测量不同区域的平均峰度(MK)值、各向异性(FA)值,运用统计学数据分析软件比较两组ROI检测值的差异。结果肿瘤实质区上两组的FA、MK值相较差异均无统计学意义(P>0.05);瘤周水肿区上两组FA值相较差异无统计学意义(P>0.05),但能较好的显示组织纤维束的破坏程度。胶质瘤组瘤周水肿区MK值(0.512±0.054)较转移瘤组(0.441±0.048)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 DKI序列上FA值能较好的反映肿瘤组织结构及破坏程度等特征,结合ROI测量的MK值能为鉴别高级别胶质瘤和转移瘤提供重要依据。     

DWI在脑胶质瘤与脑转移瘤鉴别诊断中的应用

目的评价弥散加权成像（DWI）在脑胶质瘤与脑转移瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法收集38例脑内占位病例,20例脑胶质瘤（WHO分级Ⅲ级10例,Ⅳ级10例,均经手术病理证实）,18例脑转移瘤,所有患者均行MRI常规检查和DWI检查。测量瘤体、瘤旁水肿区及对侧正常区的ADC值,瘤体区的标准化ADC值（rADC-t）=瘤体ADC值/对侧正常区ADC值;瘤旁水肿区的标准化ADC值（rADC-p）=瘤旁水肿区ADC值/对侧正常区ADC值。结果脑胶质瘤与脑转移瘤的液化坏死区DWI上均呈低信号。20例胶质瘤瘤体及瘤旁水肿区的ADC值均高于对侧正常组织,且差异均有统计学意义（均P〈0.05）。18例脑转移瘤瘤体及瘤旁水肿区的ADC值均高于对侧正常组织,且差异均有统计学意义（均P〈0.05）。胶质瘤与脑转移瘤rADC-t值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。胶质瘤的rADC-p值明显低于脑转移瘤,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 DWI可以用来帮助鉴别脑胶质瘤与脑转移瘤,从而为临床提供最佳的治疗方案。     

脑转移瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的:探讨CT对脑转移瘤的诊断价值,提高脑内转移瘤的CT诊断与鉴别诊断的认识。方法:回顾性分析28例经病理或临床确诊的脑转移瘤CT表现。结果:28例中共检出102个病灶;多发19例,占68%;单发9例,占32%;CT平扫呈等、低或等低混杂密度20例,占71%,高密度或高低混杂密度灶8例,占29%;全部病例平扫后均行增强扫描,等密度部分均有中度或明显变化,呈环状或结节样;18例有明显灶周水肿,6例有轻度水肿;19例原发灶在肺,4例原发灶为乳腺癌,2例为鼻咽癌,4例为胃癌。结论:资料表明,CT对脑内转移瘤的诊断与鉴别诊断有可靠的准确性;颅外肿瘤的查找有助于脑内肿瘤的鉴别诊断,特别是肺部的CT检查非常必要。     

3．0T1H-MRS 鉴别高级别胶质瘤与单发性脑转移瘤的价值

目的根据肿瘤实质区及瘤周水肿区代谢物的差异,评估磁共振波谱成像对鉴别高级别胶质瘤与单发性颅内转移瘤的价值。方法经手术病理证实的高级别脑胶质瘤23例及单发脑转移瘤15例,术前均行常规MRI及1H-M RS检查。检测肿瘤实质区、瘤周水肿区胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)及脂质(Lip)、乳酸(Lac)的变化,计算Cho/Cr、Cho/NAA及NAA/Cr的比值进行比较。对瘤周Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及肿瘤实质内Cho/Cr的比值进行ROC曲线分析。结果高级别胶质瘤与单发脑转移瘤瘤周水肿区Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及肿瘤实质内Cho/Cr的比值差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线表明瘤周水肿区Cho/Cr比值为1.33时鉴别高级别脑胶质瘤与脑转移瘤的敏感度、特异度及曲线下面积分别为73.9%、100%、89.3%。而瘤周水肿区Cho/NAA比值为1.25时鉴别高级别脑胶质瘤及脑转移瘤的敏感度、特异性及曲线下面积分别为76.2%、100%、90.7%。结论 M RS波谱分析,特别是对瘤周代谢物比值的测量及ROC曲线分析,能够有效鉴别高级别胶质瘤与脑转移瘤。     

表观扩散系数全容积直方图在鉴别高级别胶质瘤与脑转移瘤中的应用价值

目的 比较表观扩散系数（ADC）全容积直方图与传统测量ADC在鉴别高级别胶质瘤与脑转移瘤中的差异,探讨直方图相关参数的临床应用价值。方法 选择安徽医科大学第一附属医院2016年5月至2020年5月临床诊断为脑肿瘤的患者,经病理证实为20例高级别胶质瘤、25例脑转移瘤,回顾性分析患者头颅MRI资料。分别用ADC全容积直方图及传统测量ADC进行肿瘤弥散加权成像的评估,测量记录直方图相关参数,包括峰度、偏度、平均ADC、最大ADC、最小ADC、中位ADC、极差及百分位点的ADC。对比相关参数及传统测量法ADC在2种肿瘤间的差异,通过受试者工作特征（ROC）曲线评价各参数鉴别诊断的效果。结果 高级别胶质瘤患者传统测量法的ADC值为（0.82±0.23）×10^-3 mm²/s,脑转移瘤为（0.89±0.25）×10^-3 mm²/s,差异无统计学意义（P>0.05）。ADC全容积直方图测得高级别胶质瘤患者的峰度、偏度、最大ADC和极差分别为（4.40±2.08）×10^-3 mm²/s、（0.87±0.72）×10^-3 mm²/s、（2.63±0.44）×10^-3 mm²/s和（2.14±0.52）×10^-3 mm²/s,脑转移瘤患者分别为（3.12±1.44）×10^-3 mm²/s、（0.41±0.55）×10^-3 mm²/s、（2.17±0.65）×10^-3 mm²/s和（1.55±0.69）×10^-3 mm²/s,差异有统计学意义（P<0.05）。极差的ROC曲线下面积为0.76,敏感度为84.62%,偏度系数的特异度为90.00%。结论 全容积ADC直方图在高级别胶质瘤与脑转移瘤的鉴别中具有优越性,优于ADC传统测量方法。     

~1HMRS对高级别脑胶质瘤与孤立脑转移瘤的鉴别诊断价值

目的初步探讨氢质子磁共振波谱(1HMRS)在高级别脑胶质瘤、孤立脑转移瘤鉴别诊断中的应用价值。方法搜集经手术病理证实的高级别脑胶质瘤18例及孤立脑转移瘤12例,术前分别行常规MRI、增强扫描及1HMRS检查,测量两种肿瘤的实质强化区、中央坏死区、瘤周水肿区的代谢物浓度(包括NAA、Cho、Cr)及其比值的变化,并进行分析比较。结果两种肿瘤的T1WI多表现为等、低信号,T2WI呈不均匀高信号,伴有不同程度强化和瘤周水肿。高级别脑胶质瘤与孤立脑转移瘤实质区的1HMRS均表现为NAA/Cho、NAA/Cr下降,Cho/Cr升高,但其差异无统计学意义;中央坏死区的NAA/Cho、NAA/Cr差异有统计学意义,但Cho/Cr差异无统计学意义;瘤周水肿区NAA/Cho、Cho/Cr差异有统计学意义,但NAA/Cr差异无统计学意义。结论1HMRS可无创地分析脑肿瘤的代谢情况,有助于对高级别脑胶质瘤与孤立脑转移瘤的诊断和鉴别诊断。     

磁共振弥散加权像在脑胶质瘤与脑单发转移瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨磁共振弥散加权像（DWI）及表观弥散系数（ADC）在鉴别脑胶质瘤与脑单发转移瘤中的作用。方法采用Phillps 1．5T Intera超导型磁共振成像系统,对收集到的18例脑胶质瘤与15例脑单发转移瘤病例全部均行常规MRI（包括T1WI、T2WI、FLAIR、增强后T1WI扫描）及弥散加权像。梯度场切换率为120mT／mS,头颅线圈,行轴位扫描。在X,Y,Z轴三个方向施加弥散梯度。弥散系数b=0s／mm^2及b=1000s／mm^2,测量了肿瘤实质部分、瘤周水肿的表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值。结果转移瘤的肿瘤实质部分和瘤周水肿的ADC值分别为（1．03±0．18）和（1．60±0．36）。胶质瘤的肿瘤实质部分和瘤周水肿的ADC值分别为（1．72±0．49）和（1．44±0．39）。15例转移瘤的肿瘤实质部分ADC值与18例胶质瘤的肿瘤实质部分ADC值之间差异有统计学意义（P〈0．05）;15例转移瘤的瘤周水肿的ADC值与18例胶质瘤的瘤周水肿的ADC值之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论磁共振弥散加权像对术前鉴别单发转移瘤与胶质瘤有临床实用价值。     

脑脓疡与胶质瘤,转移瘤的CT鉴别诊断

在脑占位性病变中脑胶质瘤及转移瘤比较常见,二者的CT 表现有时与脑脓疡相似,当临床症状不典型时可以将脑脓疡诊断为胶质瘤,也有时将胶质瘤诊断为脑脓疡.由于三者治疗方法不同,因而CT鉴别诊断比较重要.我们根据手术并经病理证实的脑脓疡、胶质肿及转移瘤共30例CT表现分析,讨论其鉴别诊断.     

增强T1-FLAIR序列在脑转移瘤20例诊断中的价值初探

目的:通过与增强自旋回波(SE)T1序列对比研究,探讨增强T1-FLAIR序列在脑转移瘤诊断中的应用价值。方法:20例临床怀疑脑转移瘤患者行MRI检查,增强后行轴位SE-T1及T1-FLAIR 2种序列检查。比较2种序列对病变的显示程度,并比较两序列图像上灰白质对比、肿瘤与灰质、白质及脑脊液的对比率。结果:20例脑转移瘤患者,共发现63个病灶,增强SE-T1出现假阴性病灶2个,假阳性病灶5个,而T1-FLAIR没有出现假阳性,但是出现3个假阴性病灶;增强T1-FLAIR在显示颅脑中灰白质对比度、病灶与脑脊液的对比度高于增强SE-T1,病灶与灰质、白质的对比度无明显差异。结论:增强T1-FLAIR在脑转移瘤的诊断中,有望成为MR增强扫描序列的有价值补充。     

增强T1-FLAIR与3D-FSPGR序列对脑转移瘤检出率对比研究

目的 :比较3.0 T磁共振增强T1-FLAIR与3D-FSPGR序列检查对脑转移瘤的检出率以优化检查序列。方法:145例为排除脑转移瘤患者同时行T1-FLAIR及 3D-FSPGR序列增强扫描,30例确诊病例通过直径将病灶分为3类（<3 mm,3～10 mm,>10 mm）,比较两种序列对不同直径病灶的检出数量。结果:增强3D-FSPGR序列检测病灶能力显著优于T1-FLAIR序列（P < 0.05）,尤其对直径小于3 mm的病灶（P < 0.05）。结论:3.0 T磁共振3D-FSPGR序列增强检查对小病灶检出率高,总体扫描时间短,有效避免血管搏动伪影,可替代常规序列应用于临床。     

DWI在脑转移瘤和恶性胶质瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨DWI在脑转移瘤与恶性胶质瘤鉴别诊断中的价值,方法 对29例脑转移瘤和22例恶性胶质瘤的MRI常规平扫、增强和DWI进行回顾性分析,结果 脑转移瘤中,10例病灶DWI呈高信号,19例病灶中心DWI呈低信号,恶性胶质瘤中,15例DWI呈高信号,7例未见明显高信号,脑转移瘤和恶性胶质瘤实质区ADC值为(0.86±0.23)×10-3 mm2/s和(1.07 ±0.14) ×10-3 mm2/s,差异无统计学意义(t=-1.863,P=0.085);坏死区ADC值为(2.41±0.47)×10-3 mm2/s和(2.83±0.08)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(t=-3.696,P=0.001);近瘤水肿区ADC值分别为(1.58±0.18) ×103mm2/s和(1.41 ±0.16)×104mm2/s,差异有统计学意义(t=2.877,P=0.006);远瘤水肿区ADC值分别为(1.59±0.08)×10-3mm2/s和(1.51 ±0.15) ×10-3mm2/s,差异无统计学意义(t=1.787,P=0.096).结论 DWI是脑转移瘤与恶性胶质瘤鉴别诊断的一种有效方法.     

Fhit 、 Survivin 在脑胶质瘤中的表达及与 MRI 瘤周水肿的关系

目的:探讨脑胶质瘤中 Survivin 和 Fhit 的表达及与 MRI 瘤周水肿的关系。 方法:将 70 例术前无放 化疗史的脑胶质瘤手术标本和10 例正常脑组织,利用采用免疫组化法分别检测 Survivin 和 Fhit 的表达,MRI 瘤 周水肿程度的影像学分级依据中华医学会神经外科分会 2009 年专家共识征求意见稿。 结果:在脑胶质瘤中 Survivin 蛋白阳性率为64. 28%,明显高于对照组(0. 0%),其表达率随着肿瘤级别的增高表达增强。 Fhit 蛋白的 阳性率为51. 42%,明显低于对照组(100%),其表达率随着肿瘤级别的增高而递减。 Survivin 蛋白阳性率与 MRI 瘤周水肿呈正相关。 Fhit 蛋白阳性率与 MRI 瘤周水肿呈负相关。 结论:Survivin 和 Fhit 均参与细胞周期调控和 细胞凋亡,两者的生物学效应相反,从而影响胶质瘤的发生发展。 对二者进行联合检测可为进一步研究胶质瘤 提供必要的理论依据。 同时在术前根据 MRI 瘤周水肿的影像学资料可以对肿瘤的分级进行初步评估。     

Fhit、Survivin在脑胶质瘤中的表达及与MRI瘤周水肿的关系

目的:探讨脑胶质瘤中Survivin和Fhit的表达及与MRI瘤周水肿的关系。方法:将70例术前无放化疗史的脑胶质瘤手术标本和10例正常脑组织,利用采用免疫组化法分别检测Survivin和Fhit的表达,MRI瘤周水肿程度的影像学分级依据中华医学会神经外科分会2009年专家共识征求意见稿。结果:在脑胶质瘤中Survivin蛋白阳性率为64.28%,明显高于对照组(0.0%),其表达率随着肿瘤级别的增高表达增强。Fhit蛋白的阳性率为51.42%,明显低于对照组(100%),其表达率随着肿瘤级别的增高而递减。Survivin蛋白阳性率与MRI瘤周水肿呈正相关。Fhit蛋白阳性率与MRI瘤周水肿呈负相关。结论:Survivin和Fhit均参与细胞周期调控和细胞凋亡,两者的生物学效应相反,从而影响胶质瘤的发生发展。对二者进行联合检测可为进一步研究胶质瘤提供必要的理论依据。同时在术前根据MRI瘤周水肿的影像学资料可以对肿瘤的分级进行初步评估。     

高级别胶质瘤和脑转移瘤的二维多体素氢质子磁共振波谱

目的 比较高级别胶质瘤及脑转移瘤代谢产物的氢质子波谱变化规律.方法 经病理学证实的18例高级别胶质瘤和12例脑转移瘤患者行磁共振头颅平扫、增强和二维多体素氢质子磁共振波谱检查,采用分析软件包Func-Tool在代谢与解剖叠加图像上选择感兴趣区(ROI),取4个个体素,移动像素至肿瘤实体区、肿瘤周边区及对侧正常区.结果 高级别胶质瘤与脑转移瘤瘤体区与瘤周区Cho/Cr比值升高,二者存在显著性差异,高级别胶质瘤和脑转移瘤NAA/Cr无显著性差异.结论 多体素二维氢质子波谱对于鉴别高级别胶质瘤及脑转移瘤以及了解肿瘤浸润的范围可提供有价值的信息.     

MRI增强在脑转移瘤诊断中的价值

目的:探讨MRI运用Gd-DTPA(钆喷酸葡胺)增强对脑转移瘤在诊断价值。方法:加顾分析30例脑转移瘤病人平扫及增强MRI资料。结果:平扫检出56个转移灶,增强扫描检出102个转移灶,幕上者20例,幕下者3例,幕上幕下者6例,1例位于脑干,合并脑膜转移的3例。平扫检出病灶最小直径0.8cm,增强的检出病灶最小直径0.3cm。结论:MRI增强检出转移灶数目明显多于平扫,且能发现更小的转移灶,从而明确转移瘤发生的部位、数目、大小,以达到早期诊断的目的。