微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果观察及影响因素分析

目的 探讨超声引导下微波消融在治疗甲状腺良性结节过程中产生的临床效果,并对不良预后的因素进行分析。方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月在空军军医大学第一附属医院核医学科进行甲状腺良性结节微波消融术后随访的患者93例,对比治疗前后超声下结节体积和甲状腺相关激素水平。以治疗后6个月的体积缩小率(VRR)为分组依据将患者分为疗效良好组(VRR≥50%,67例)和疗效欠佳组(VRR<50%,26例),分析引起疗效差异的原因。结果与治疗前相比,治疗后6个月结节体积明显缩小(P<0.001)。分别在治疗后24h、1个月、6个月对甲状腺相关激素水平进行随访,发现甲状腺过氧化物酶(anti-TPO)水平未出现明显波动(P=0.445);其余甲状腺相关激素水平均出现波动,差异具有统计学意义(P<0.001),但仍在正常参考范围内。在对疗效差异进行分析时发现,甲状腺结节性质是影响疗效,也是影响疗效的独立危险因素。结论 微波消融术在治疗甲状腺良性结节时未对甲状腺功能造成明显影响,引起的自身免疫反应有限,具有良好的安全性。甲状腺结节性质是不良预后的独立危险因素。     

“液体隔离带”法微波消融治疗高风险甲状腺良性结节的有效性和安全性观察

目的　探讨在超声引导下注射“液体隔离带”后微波消融治疗高风险甲状腺良性结节患者的临床有效性和安全性。 方法　选取2017年7月至2018年5月在南方医院超声引导下注射“液体隔离带”后行经皮微波消融术治疗高风险甲状腺良性结节的患者。手术前、术后6个月评估结节长径、体积、体积缩小比例及其它相关临床表现,包括美容和症状评分,甲状腺功能和相关抗体。同时随访患者术中、术后并发症,如牙痛,声嘶,吞咽困难等。 结果　入选随访资料完整患者54例（女性49例,男性5例）,平均年龄（44.6±11.85）岁（20~66岁）。初始结节平均长径（2.90±1.18）cm,6个月后（1.90±0.94）cm,显著缩小（P＜0.001）。初始结节体积为（7.81±8.76）mL,末次随访时（2.66±3.23）mL,显著缩小（P＜0.001）,平均体积缩小（69.65±15.27）%。症状和美容评分均降低,P＜0.001。术中牙痛2例,停止消融后牙痛缓解。1例消融后声音嘶哑,未予处理,1月后声音恢复。术中出血1例。无患者诉术后吞咽困难。 结论　超声引导下注射“液体隔离带”后行经皮微波消融术可改善高风险良性甲状腺患者的外观问题和症状,并具有较高的安全性。     

心律失常的消融治疗方法及其进展

消融是一种非手术治疗心律失常的方法，经导管的消融方法免除了治疗某些心律失常疾病长期对手术的依赖。本文首先阐明了消融方法病理解剖基础，并从能量守恒的观点对消融过程中的热传输和能量转换进行了分析，然后，详细介绍了最新的几种消融方法即射频消融，微波消融，最后，展望了消融在临床应用和研究上的发展趋势。     

超声造影技术在甲状腺结节微波消融治疗中的有效应用价值

目的 分析超声造影技术在甲状腺结节微波消融治疗中的有效应用价值.方法 选择2019年3月～2020年2月本院收治的136例甲状腺良性结节患者作为研究对象,依据随机分组法分为实验组和对照组.对照组采用常规超声微波消融治疗,实验组采用超声造影微波消融治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 实验组患者疗效高(X2=7.0833,...     

心律失常的消融治疗方法及其进展

消融是一种非手术治疗心律失常的方法 ,经导管的消融方法免除了治疗某些心律失常疾病长期对手术的依赖。本文首先阐明了消融方法病理解剖基础 ,并从能量守恒的观点对消融过程中的热传输和能量转换进行了分析 ,然后 ,详细介绍了最新的几种消融方法即射频消融、微波消融、超声消融 ,最后 ,展望了消融在临床应用和研究上的发展趋势。     

甲状腺结节外科治疗体会

甲状腺结节的外科治疗,是继缺碘性甲状腺肿和毒性弥漫性甲状腺肿之后,当前甲状腺外科中的又一个重要课题。我院外科在1987年以前对甲状腺结节患者,大部分予以施行“单纯甲状腺结节切除术”。术后常有患者因甲状腺结节复发而再次入院,少数病人再次术后病理证实为甲状腺癌。     

甲状腺结节和肿瘤的诊断、治疗与展望

甲状腺结节是由于多种原因造成甲状腺内出现结构异常的团块。甲状腺肿瘤系甲状腺结节的恶变造成的,但临床恶变率不高,但仍不排除其中有小部分可能发展成为甲状腺癌[1,2],本文对甲状腺结节和肿瘤的诊断方法与治疗原则进行了相关探析,并结合相关资料对甲状腺治疗的新进展进行了阐述,具体报告如下。     

甲状腺恶性结节超声诊断进展

目的：探讨甲状腺恶性结节的超声诊断进展。方法：查阅近年来国内外有关甲状腺恶性结节超声诊断的相关文献,进行归纳分类。结果：超声检查可记录甲状腺恶性结节数量、位置、大小、边界及内部回声等特征,并结合相关新技术（如弹性成像、超声造影等）,综合考虑能够提高甲状腺恶性结节的诊断率。结论：全面掌握和正确分析甲状腺恶性结节的超声图像特征,可及时正确诊断甲状腺恶性结节,从而为临床处置提供重要的决策信息。     

单侧甲状腺结节手术治疗63例临床分析

目的探讨单侧甲状腺结节的手术方法。方法对63例术前拟诊良性病变的单侧甲状腺结节者采用改良的手术方法 ：不离断颈前肌;初期11例仅行甲状腺部分切除或结节摘除术,后期52例根据术中探查结果 40例行甲状腺次全切除,12例行腺叶切除术;灵活掌握甲状腺手术步骤,囊内结扎甲状腺下动脉分支,切口皮内缝合或粘合。结果无手术及住院期间死亡,无一例发生大出血、甲状腺危象;术前诊断单发结节55例中,术后病理证实多发结节8例,初期手术2例复发,后期无复发病例。结论对单侧甲状腺结节慎用摘除术或腺叶部分切除,而应选用甲状腺次全切除或腺叶切除术,甲状腺手术技巧性强,应微创化操作。     

单侧甲状腺结节手术治疗63例临床分析

目的 探讨单侧甲状腺结节的手术方法.方法 对63例术前拟诊良性病变的单侧甲状腺结节者采用改良的手术方法:不离断颈前肌:初期11例仅行甲状腺部分切除或结节摘除术,后期52例根据术中探查结果40例行甲状腺次全切除,12例行腺叶切除术;灵活掌握甲状腺手术步骤,囊内结扎甲状腺下动脉分支,切口皮内缝合或粘合.结果 无手术及住院期间死亡,无一例发生大出血、甲状腺危象;术前诊断单发结节55例中,术后病理证实多发结节8例,初期手术2例复发,后期无复发病例.结论 对单侧甲状腺结节慎用摘除术或腺叶部分切除,而应选用甲状腺次全切除或腺叶切除术,甲状腺手术技巧性强,应微创化操作.     

甲状腺良性结节微波消融术中喉返神经及旁腺保护措施与解剖基础

目的 探讨超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节过程中对喉返神经及甲状旁腺的损伤保护措施及其解剖基础。方法 选取2017年1月到2019年6月行1射频消融治疗的甲状腺疾病患者52例,观察术后结节大小、血流信号变化、甲状腺激素水平、并发症发生情况等。结果 术后超声随访结节的体积较治疗前不同程度缩小(P<0.05)。结论 加强隔离带技术可以有效保护喉返神经及甲状旁腺,降低损伤风险。     

肝癌的射频消融治疗进展

目的：探讨射频消融在肝癌治疗中的治疗进展。方法：查阅相关中外文献,对射频消融治疗肝癌的效果进行综述。结果：射频消融治疗肝癌疗效确切、微创小,发展迅速。射频消融联合其他治疗进一步扩大了治疗范围,提高了治疗效果。结论：射频消融是治疗手术不能切除的肝癌的理想方法。     

148例甲状腺结节的诊治体会

甲状腺结节在中年女性中较多见,良性占绝大多数.临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节.     

甲状腺结节临床诊断进展

近年来甲状腺结节呈高发态势,甲状腺癌的发病率也逐年增高,良恶性甲状腺结节在后续治疗方案的选择,预后的判定及随访观察方案的制定都有很大的不同.现代影像技术迅速发展,不同的影像技术手段在甲状腺结节诊断方面各有不同的特点与优势,对临床有重要指导意义.     

超声引导下经皮无水乙醇注射联合射频消融治疗中晚期肝癌的效果

目的 观察超声引导下经皮无水乙醇注射（PEI）联合经皮射频消融（PRFA）治疗中晚期肝癌（HCC）的临床有效性和安全性。方法 选择2010年1月~2016年12在我院诊断为Ⅲ~Ⅳ期HCC的患者85例,根据数字随机法分为A（28例）、B（29例）、C（28例）三组,A组患者用PEI开始治疗,1~2周后予PRFA治疗;B组患者先行PRFA治疗,1~2周后行PEI治疗;C组患者同时接受PEI和PRFA治疗。随访6个月~3年,比较三组患者生存率、肿瘤消融坏死体积、消融后体积、完全消融率、无水乙醇用量、射频能量及肝功能损害指数（谷丙转氨酶和总胆红素水平）。结果 A组患者生存率高于B组和C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组肿瘤消融坏死体积大于A组和C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组消融后体积小于A组和C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组完全消融率为82.76%,高于A组的71.43%和C组的64.29%,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组患者无水乙醇用量、射频能量能比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;三组治疗前后谷丙转氨酶和总胆红素水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PEI和PRFA治疗中晚期肝癌安全且有效的,其中以PEI联合PRFA序贯治疗效果为佳。     

35例甲状腺结节手术治疗临床特点

目的观察我院35例甲状腺结节采取小切口甲状腺切除术治疗的临床特点,并于传统甲状腺切除术的疗效进行对比。方法将我院70例患有甲状腺结节的患者临床资料进行回顾行分析,根据手术方法不同分为分别观察组和传统组,35例/组。传统组采用传统甲状腺切除术治疗方案,观察组采用小切口甲状腺切除术的治疗方案,对其疗效对比分析。结果观察组的患者切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均明显优于传统组,各项统计均具有统计学意义（P<0.05）。结论观察组的手术方案治疗甲状腺结节明显优于传统组的手术方案,具有住院时间短、切口小、出血量小、不良反应小等特点,因在临床上广泛应用。     

单发甲状腺结节的诊断及鉴别诊断

甲状腺内单发结节在临床较常见，但鉴别诊断较困难。一种疾病可以有多种不同声像图改变，多种疾病也可以表现为同一种声像图特征，本文就高频彩超对甲状腺内单发结节的定性诊断进行探讨，现报告如下。