成人先天性巨结肠1例报道

先天性巨结肠多在幼儿时期发病,成人发病少见,我院于2012年10月成功手木救治1例成人先天性巨结肠,现报道如下。1病历摘要患者女性,43岁,主因"腹痛、腹胀反复发作4个月",2012年10月22日入我科就诊。     

先天性巨结肠误诊为卵巢囊肿1例

患者,25岁,主诉：左下腹隐痛半月。此患在半月前无明显诱因突然出现左下腹痛,持续了3h后自然缓解,曾来院经医生检查诊断为左侧卵巢囊肿,无其他不适感,现无不良反应,要求住院手术治疗。既往史：习惯性便秘、余无异常。查体：生命指征平稳,心肺听诊正常,腹部无著征。专科检查：外阴发育正常,阴道通畅,宫颈柱状,无糜烂及裂伤,子宫正常大,前倾前屈位,质硬,活动良好,在子宫左上方可触及一囊性包块,近手拳大小,外形规整,无压痛,活动尚可,右侧附件区触之无增厚。辅助检查：盆腔B超探查：在子宫左侧可见90mm×67mm囊性肿块,…     

先天性巨结肠巨大粪石误诊1例

患儿，男，１４岁，因发现中下腹部包块３年余，于２００１年２月入院。门诊行腹部B超、CT检查示：腹膜后巨大畸胎瘤，以该病收住外科。既往有使秘病史。查体：患儿发育低于同龄儿，营养差，中下腹膨隆，可触及１０cm×１５cm包块，质硬，边界清，活动度差，无压痛。未作肛检。入院７天后行手术治疗，术中发现降结肠、乙状结肠高度扩张，横径约２０cm，肠壁肥厚增生，切开扩张肠管见大量粪便约４kg，内有约１０cm×１２cm粪石１粒。行近端肠管造瘘。３月后切除病变肠管，肠吻合，患儿痊愈出院。讨论先天性巨结肠症是一种肠道发育畸形，又…     

成人先天性巨结肠1例

病例男，30岁，反复腹胀、便秘30年。患者从出生后10余天开始反复出现腹胀，以餐后明显，间隔时间数小时至数天不等，肛门排气后腹胀可减轻。便秘，每隔5-10d解大便1次，排便困难、费力，大便为黄色干便或黑色硬结便。曾多次到当地医院治疗（诊断不详），给予灌肠后可排出大量粪便，腹胀缓解。近2年来患者为减轻腹胀不适感，有意控制进食量。平素能参加日常劳动，无恶心、呕吐。人院查体：生命征平稳，消瘦，中度贫血貌。膨隆，腹围98cm，     

成人先天性巨结肠的外科治疗探讨

目的探讨成人先天性巨结肠的外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析14例成人先天性巨结肠的临床资料。结果 14例患者均行择期手术治疗,Soave手术2例,其中直肠下端狭窄1例,Swenson手术2例,其中吻合口瘘1例,改良的Duhamel手术4例和Rehbein手术6例均无吻合口瘘、吻合口狭窄、盆腔感染等并发症的发生,所有患者经随访6个月²0年排便功能正常,生活质量好。结论手术是治疗成人先天性巨结肠的有效方法,手术方式应该根据狭窄肠段和扩张肠段的位置、范围和治疗医院的经验等具体情况来选择。     

成人先天性巨结肠诊断和治疗体会

探讨成人先天性巨结肠的临床诊断、术中诊断和手术方式。方法:结合文献对本院9例成人先天性巨结肠进行回顾性分析。结果:主要症状为腹胀和便秘,常表现为急性肠梗阻。术中特征为高度扩张肥厚的结肠,远端有明显狭窄段,狭窄段病检可以确诊。4例行Swenson手术,1例行Duhamel手术,1例行Rehbei手术,1例行横结肠降结肠切除,升结肠乙状结肠端端吻合术,术后并发吻合口狭窄1例、大便失禁1例、粪污1例、腹泻4例、切口感染2例。余2例行单纯结肠建瘘术。全组无吻合口瘘发生、无死亡。结论:成人先天性巨结肠临床表现和术中探查均有与婴幼儿不同的特点。治疗以手术为主,常用Swenson术式,充分的肠道准备、有效的营养支持、预防性盲肠置管造瘘可减少吻合口瘘发生,急诊手术以造瘘为宜。     

成人先天性巨结肠急诊手术方法与临床推广

目的 探讨成人先天性巨结肠的手术方法与推广.方法 6例急性肠梗阻患者,均在术中确诊,行一期根治性切除术加预防性回肠造口术.结果 术后均康复良好,无复发.结论 采取不同的手术方法是治疗成功的关键.     

成人先天性巨结肠的诊断与治疗

成人先天性巨结肠较为少见，临床表现和治疗方法与儿童巨结肠不尽相同。我院1990年以来收治成人先天性巨结肠8例，着重讨论诊断要点及治疗方法。     

婴儿先天性巨结肠一期根治术

婴儿先天性巨结肠一期根治术山西医学院（０３０Ｏ０ｌ）王建峰，白德明山西省儿童医院王率，韩湘珍我院从１９８７年至１９９１年共行三个月内婴儿先天性巨结肠一期根治术４２例，手术成功率达到１００％，现总结如下：：临床资料本组４２例中，男３８例，女４例，就诊年龄最小为出生后２天，手术年龄在２０天～３个月之间。全部患儿均有腹胀、呕吐和便秘等低位肠梗阻的表现，肛诊有紧手指感及拔指后暴发性排气便者３４例。钡灌肠造影：以稀钡注入肛门显示常见型２８例、短段型６例、长段型８例；拔管后６例无钡剂排出，２４小时后复查有钡滞留；结肠粘于锯齿状和毛刷状改变者有６例。手术方法术前准备：每日插管超过痉挛段用生理盐水清洁灌肠一次，其排出液要求清亮，并等于灌入量，灌肠两周。术前三日服灭滴灵２０ｍｇ／ｋｇ／日或庆大霉素１万／ｋｇ／日，术前晚及术日在洗肠后用上述药保留灌肠。手术要点：硬膜外加基础麻醉，仰卧位，取左下腹旁切口，于降结肠下段外侧剪开后腹膜，保护输尿管，直肠后隧道分离至齿状线水平，肠切除因扩张段短不需多切。改良Ｄｕｈａｍｅｌ要少切以备拖出，环钳置入要放平，高度不应超过反拆腹膜上方；而Ｉｋｅｔａ则切在反拆腹膜上３ｃｍ处。本组改良Ｍｕｈａｍｅ     

双吻合器在成人先天性巨结肠根治术中的作用

999年 1月～ 2 0 0 4年 5月 ,采用双吻合器 ,应用改良Duhamel法治疗成人先天性巨结肠 4 6例 ,临床效果满意 ,介绍体会如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例均有先天性巨结肠的典型临床症状及体征 ,X线征象符合先天性巨结肠 ,术后病理切片 ,痉挛段均无神经节细胞。本组 4 6例 ,男 2 7例 ,女 19例 ,年龄 16岁～ 5 2岁 ,本组病例中 1例曾于外院行横结肠造瘘术 乙状结肠切除术 ,2例曾行横结肠造瘘术。1.2　手术方法　术前准备 :治疗并发症 ,营养支持 ,生理盐水回流清洁灌肠 1周～ 2周 ,使用肠道抗生素 3d。腹腔手术 :本组全部采用美国…     

成人先天性巨结肠诊断和治疗体会

目的：探讨成人先天性巨结肠的临床诊断、术中诊断和手术方式。方法：结合文献对本院9侧成人先天性巨结肠进行回顾性分析。结果：主要症状为腹胀和便秘．常表现为急性肠梗阻。术中特征为高度扩张肥厚的结肠,远端有明显狭窄段,狭窄段病检可以确诊。4例行Swenson手术,1例行Duhamel手术,1例行Rehbein手术．1例行横结肠降结肠切除,升结肠乙状结肠端端吻合术,术后并发吻合口狭窄1例、大便失禁1例、粪污1例、腹泻4例、切口感染2例。余2例行单纯结肠造瘘术。全组元吻合口瘘发生、无死亡。结论：成人先天性巨结肠临床表现和术中探查均有与婴幼儿不同的特点。治疗以手术为主,常用Swenson术式．充分的肠道准备、有效的营养支持、预防性盲肠置管造瘘可减少吻合口瘘发生,急诊手术以造瘘为宜。     

腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的疗效

目的 分析腹腔镜辅助下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效。方法 收集2012年7月至2016年6月安徽医科大学附属省立医院收治的14例先天性巨结肠患儿的临床资料,回顾分析腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效。结果 14例先天性巨结肠患儿中,13例全腹腔镜下完成手术,1例中转开腹病例,术后平均住院（8.13±1.32）d,无腹腔镜操作相关的近期并发症,远期随访无污粪和便秘复发。结论 腹腔镜辅助下巨结肠根治术治疗先天性巨结肠安全有效,具有微创效果,值得推广。     

先天性巨结肠遗传学研究进展

先天性巨结肠（hirsehsprung’s disease,HD）又称肠管无神经节细胞症（aganglionosis）,是一种儿童常见的肠道发育畸形,发病率为1／5000。它是由于肠壁黏膜下层神经丛和肌间神经丛中神经节细胞缺失导致的先天性肠道堵塞性疾病。临床表现为完全性或不完全性肠梗阻症状,严重影响小儿的生活质量,甚至危及生命。近年来,HD发病率有所上升,引起国内外学者的重视。     

先天性巨结肠27例分析

目的 探讨先天性巨结肠的临床及钡灌肠表现。方法 回顾我院小儿外科近3年来经手术治疗的先天性巨结肠27例，并对其临床及钡灌肠表现进行分析。结果 具有典型X线表现的20例，不典型表现的7例，本组分型：超短型2例，短段型5例，中段型15例，长段型5例。结论 钡灌肠仍是先天性巨结肠的主要诊断方法，对不典型表现的患儿要密切结合临床，并注意24—48h复查。     

经肛门治疗先天性巨结肠

目的　介绍一种治疗儿童先天性巨结肠 (HD)的新术式———经肛门一期Soave巨结肠根治术。方法　应用经肛门一期Soave根治术治疗HD患儿 2 0例并短期随访。结果　经肛门一期Soave根治术费时 ,但从术后禁食时间、静脉滴注抗生素时间、发热天数、术后住院天数、术后排便情况及短期并发症等恢复指标上有显著优越性。结论　经肛门一期Soave根治手术创伤小 ,术后患儿恢复快 ,并发症少 ,腹部无瘢痕 ,对于短段型和常见型婴儿HD ,该术式安全可靠 ,值得推荐     

先天性巨输尿管继发肾结石长期误诊1例

先天性巨输尿管是临床少见的输尿管疾病,症状常不典型,由于对本病的认识不足,极易造成临床误诊,现将我院误诊1例报告如下。1病历简介 患者,男性,70岁。因突发右下腹疼痛4天入院。自述15年前曾因“突发右下腹疼痛”在当地医院诊断为“急性阑尾炎”,经静滴青霉素抗炎治疗后康复。其后多次发作,均以“阑尾炎”行抗     

全结肠切除治疗先天性巨结肠的体会

用全结肠切除加Ｄｕｈａｍｅｌ法治疗先天巨结肠７例，其全中全结肠型３例，常见型４例，无死亡与并发症，随访结果，生长发育均良好，排便功能优良者６例，１例较差，可能与术后时间短，肠代偿功能尚不足有关。     

先天性巨结肠的免疫组化诊断

本文应用新近发展起来的免疫组化(ABC法)技术,以S-100蛋白质,神经元特异性烯醇化酶作为第一抗体。S-100主要作用于雪旺氏细胞,神经元特异性烯醇化酶着色于神经元,两者形成明显对照,可以明确有无神经节细胞存在和神经纤维增生的程度,为先天性巨结肠的病理诊断开辟了新途径。     

同胞兄弟同患先天性巨结肠2例

例1．患儿，男，出生3d，因产后未排胎便及腹胀、呕吐2d于2007年2月5日由产科转入我科。系足月顺产，出生时一般情况好，哭声畅，无窒息抢救史，无脐绕颈，羊水清，胎盘正常，出生体质量2．7kg，产后母乳喂养。     

先天性巨结肠类缘病治疗分析

先天性巨结肠类缘病（HAD）作为小儿便秘的又一病因,逐渐为临床工作者重视。因其临床表现类似先天性巨结肠（HD）,并可与之合并存在;术前有效诊断存在困难;治疗方法的选择仍有争议,因此如何有效诊治HAD是患儿便秘诊治过程中一个重要的问题。回顾2000至2009年收治的14例HD患儿,通过临床和病理资料分析,探讨其中HAD的临床特点和治疗结果。